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腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的临床应用
1
作者 陈志伟 段彦鸿 《蛇志》 2024年第2期210-212,253,共4页
目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行... 目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行食管空肠π形吻合。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、生活质量及并发症。结果观察组的手术时间、术中吻合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后1、3 d时的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后生理、心理、社会及环境领域方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果更佳,可缩短手术时间,术后恢复快,安全性高。 展开更多
关键词 胃癌 根治性全胃切除术 食管空肠π形吻合 食管空肠功能性端端吻合 并发症
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完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析 被引量：6
2
作者 胡鹏 张珂诚 +5 位作者 崔建新 梁文全 郗洪庆 孙大川 卢灿荣 陈凛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期440-446,共7页
目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完... 目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例患者中,肿瘤长径中位数2.0(1.5~2.9)cm,病理分期均为T1-3N0-3aM0。所有患者常规在完全腹腔镜下行根治性近端胃切除术淋巴结清扫,游离食管下段约5 cm,游离胃大弯、胃小弯侧拟切除位置,至少保留1/2远端胃,以直线切割闭合器切断远端胃体。手术适应证:(1)经内镜及病理检查诊断食管胃结合部腺癌(SeiwertⅡ~Ⅲ型);(2)术前评估近端胃R;切除后能够保留至少1/2的远端胃。禁忌证:(1)经评估存在肿瘤远处转移或其他脏器侵犯;(2)术中评估腹段食管较短或存在膈肌食管裂孔疝者;(3)空肠系膜过短或张力过高;(4)术前存在严重合并症;(5)术前评估仅行姑息性手术;(6)营养状态不佳者。在完全腹腔镜下行双通道法食管空肠π形吻合消化道重建:(1)食管空肠π形吻合:处理距屈氏韧带25 cm处空肠系膜,于该处肠壁对系膜缘及食管右侧壁各取一长约1 cm切口,插入直线切割闭合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合,使用直线切割闭合器于吻合口下缘离断并闭合共同开口,完成食管空肠π形吻合;(2)残胃空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口15 cm处空肠对系膜缘及残胃大弯侧各取一长约1 cm切口,置入直线切割闭合器,击发完成胃空肠侧侧吻合;(3)空肠空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口40 cm处近远端空肠对系膜缘取一长约1 cm切口,直线切割闭合器两臂分别置入,击发完成空肠空肠侧侧吻合。取上腹正中切口,长4~6 cm,取出标本,留置腹腔引流管,逐层关腹。主要观察指标为手� 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 近端胃切除术 双通道法 食管空肠π形吻合
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食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术中的应用 被引量：4
3
作者 龚帅 张蓬波 +6 位作者 张冲 吴耐 张易 马钰栋 杜明南 任泽强 张秀忠 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第9期1188-1192,共5页
目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术... 目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠π形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评分(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后30 d内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后5~8 d行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2例发生少量胸腔积液,1例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1例发生淋巴漏。术后病理检查结果均为R0切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB期2例、ⅡA期2例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期6例。术后随访3~15个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有8例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗16例,有2例于术后1年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠π形吻合在TLTG中应用安全、可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除 食管空肠π形吻合
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腹腔镜下近端胃切除双通道消化道重建食管空肠“π”形吻合与端侧吻合短期疗效对比研究 被引量：7
4
作者 胡鹏 张珂诚 +5 位作者 崔建新 梁文全 郗洪庆 孙大川 卢灿荣 陈凛 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期309-314,共6页
目的探讨腹腔镜下近端胃切除(LPG)双通道消化道重建(DTR)食管空肠“π”形吻合与端侧吻合的短期疗效对比研究。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合病... 目的探讨腹腔镜下近端胃切除(LPG)双通道消化道重建(DTR)食管空肠“π”形吻合与端侧吻合的短期疗效对比研究。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合病人23例(“π”形吻合组)以及食管空肠端侧吻合病人25例(端侧吻合组)资料,所有病人均诊断食管胃结合部腺癌。两组病人均常规行LPG、D2淋巴结清扫及DTR,“π”形吻合组应用直线切割闭合器在腹腔镜下完成食管空肠“π”形吻合,端侧吻合组应用圆形吻合器经上腹部辅助切口直视下完成食管空肠端侧吻合。比较两组病人的基本资料、手术相关及围手术期指标、并发症发生率和术后炎症指标,以评价食管空肠“π”形吻合术的短期疗效。结果相比于端侧吻合组,“π”形吻合组手术切口更短,差异有统计学意义(P<0.01),在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、手术费用以及淋巴结清扫数目等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人在术后1 d、3 d、5 d血红蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数以及C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病人顺利出院,无围术期死亡,“π”形吻合组围手术期内出现术后麻痹性肠梗阻、感染性肺炎和胸腔积液各1例,端侧吻合组出现感染性肺炎2例、胸腔积液2例、麻痹性肠梗阻1例,Clavien-Dindo分级均为Ⅱ级,予以保守治疗痊愈,无手术相关死亡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合术手术安全可行,近期疗效满意,简化了吻合步骤,病人手术切口更短、腹部美观度好,不增加术后并发症风险,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 近端胃切除术 双通道法 食管空肠“π”形吻合
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全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术在全胃切除术中的应用效果及安全性比较
5
作者 沈佳敏 孙甜甜 +1 位作者 唐琴 孙广立 《临床和实验医学杂志》 2024年第14期1526-1530,共5页
目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不... 目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不同分为改良π形吻合组与端侧吻合组,每组各50例,分别在全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术。比较两组患者的手术指标(手术出血量、手术时间、切口长度以及吻合时间)、术后康复指标(术后排气时间、术后首次进食以及引流管撤除时间、住院时间)、疼痛指标[术后6 h、术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)]、病理分期(TNM分期)以及围手术期并发症(肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、胃食管反流)发生情况。结果两组患者的手术出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良π形吻合组患者的切口长度和吻合时间分别为(5.29±1.48)cm、(31.44±7.96)min,均明显短于端侧吻合组[(11.06±1.33)cm、(43.86±6.51)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后排气时间、术后首次进食时间、引流管拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,两组患者的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,改良π形吻合组患者的疼痛VAS评分分别为(5.02±0.71)、(3.08±0.87)分,均明显低于端侧吻合组[(5.97±0.89)、(5.94±1.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理分期均相比术前明显改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前、术后病理分期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术的临床预后良好,相比端侧吻合术的术源性创伤更小,手术时� 展开更多
关键词 胃切除术 腹腔镜 食管空肠改良π形吻合术 食管空肠端侧吻合术
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