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老年急性心肌梗死患者急诊PCI术后室性心律失常风险评分标准构建及验证 被引量：7
1
作者 朱守伟 喻龙姗 +1 位作者 何宗保 王高生 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期734-740,共7页
目的探究老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后室性心律失常风险评分标准的构建及验证。方法选择2020年1月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院急诊行PCI治疗的184例老年急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象。... 目的探究老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后室性心律失常风险评分标准的构建及验证。方法选择2020年1月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院急诊行PCI治疗的184例老年急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象。采用计算机产生随机数法以2∶1的比例分为训练集(n=123)和测试集(n=61)。训练集患者依据PCI术后是否发生室性心律失常分为室性心律失常组(n=46)和非室性心律失常组(n=77)。经独立样本t检验及χ^(2)检验分析两组患者病历资料;通过多因素Logistic及逐步回归方法进一步筛选危险因素;基于赤池信息准则(AIC)采用向后逐步回归,选择最小AIC值构建室性心律失常风险预测模型并进行内外部验证;根据回归分析纳入变量的OR值构建风险评分标准及确定风险分层,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估评分标准实际应用价值。结果训练集中非室性心律失常组与室性心律失常组指标比较,并进行多因素Logistic分析显示,心电图J波、TIMI血流分级0级、KillipⅣ级、发病至PCI治疗时间≥6 h及UA≥436.77μmol/L均是老年AMI急诊PCI术后室性心律失常的独立危险因素(P<0.05)。训练集和测试集校准曲线显示,预测模型具有良好的准确性和区分度。对各影响因素进行风险评分,总分在3~26分,低危组<9分,中危组9~20分,高危组>20分。高危组患者PCI术后室性心律失常率显著高于中危组和低危组(64.04%vs.25.09%和10.87%,P<0.05),该风险评分标准训练集的AUC为0.850(95%CI 0.810~0.892),测试集的AUC为0.846(95%CI 0.802~0.871)。结论通过风险预测模型制定的评分标准对老年AMI患者急诊PCI术后室性心律失常有良好的预测性。 展开更多
关键词 老年 急性心肌梗死(AMI) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 室性心律失常 预测模型 风险评分标准
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