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早期中危乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择的研究 被引量：8
1
作者 李明 王淑莲 +11 位作者 房辉 唐玉 陈波 亓姝楠 宋永文 刘跃平 卢宁宁 李宁 唐源 任骅 金晶 李晔雄 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期841-849,共9页
目的 探讨早期中危（pT1-2N1M0期）乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择.方法 2413例pT1-2N1M0期乳腺癌患者中,根治术后放疗（PMRT）588例（24.4%）,未接受PMRT 1825例（75.6%）,应用多因素和倾向评分配比（PSM）分析进行综... 目的 探讨早期中危（pT1-2N1M0期）乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择.方法 2413例pT1-2N1M0期乳腺癌患者中,根治术后放疗（PMRT）588例（24.4%）,未接受PMRT 1825例（75.6%）,应用多因素和倾向评分配比（PSM）分析进行综合比较研究.结果 全组患者中位随访时间为67.0个月,其5年无局部区域复发生存率（LRRFS）、无病生存率和总生存率分别为93.8%、85.7%和93.3%,5年局部区域复发率为6.1%.对未接受PMRT的1825例患者进行局部区域复发风险分层,多因素分析显示,年龄、原发灶部位、分子分型、pT分期和阳性淋巴结数目是影响LRRFS的独立因素（均P〈0.05）.以年龄、原发灶部位、分子分型、pT分期和阳性淋巴结数目5个高危因素进行分组,低危组（0-1个危险因素）768例,中危组（2个危险因素）690例,高危组（≥3个危险因素）544例,3组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均有统计学意义（P〈0.001）.在低危组和中危组中,PMRT组和未接受PMRT组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均无统计学意义（均P〉0.05）.在高危组中,PMRT组和未接受 PMRT组患者的5年 LRRFS 分别为93.3%和84.3%（P=0.002）,5年无病生存率分别为79.8%和74.4%（P=0.127）,5年生存率分别为86.8%和87.1%（P=0.174）.经过 PSM 调整,低危组中,PMRT 组和未接受 PMRT 组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均无统计学意义（均 P〉0.05）.中危组中,PMRT组和未接受PMRT 组患者的5年LRRFS 分别为95.2% 和91.0%（P=0.037）.在高危组中,PMRT组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率分别为93.3%、79.7%和86.6%,未接受PMRT组分别为78.5%、69.5%和85.7%（P〈0.001,P=0.038,P=0.080）.结论 pT1-2N1M0期乳腺癌患者根治术后具有不同的局部区域复发风险,基于风险分层的PMRT是可行的,中高危患者可能带来生存获益,但需要扩大样本量证实. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 根治术 放射治疗 风险分层治疗 预后 复发
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早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤风险分层治疗的远期效果分析 被引量：1
2
作者 吴涛 刘秋琳 +5 位作者 胡云飞 张婧 陈梦翔 陈霞霞 黄韵红 卢冰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期859-864,共6页
目的 评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位,探讨风险分层治疗的远期效果.方法 238例早期NKTCL患者中,高危组[有年龄>60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分... 目的 评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位,探讨风险分层治疗的远期效果.方法 238例早期NKTCL患者中,高危组[有年龄>60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯、Ann Arbor分期Ⅱ期之中任意一项危险因素]191例,低危组(无危险因素)47例.204例患者接受放化综合治疗,15例行单纯放疗,19例行单纯化疗.186例患者放疗剂量≥50 Gy,159例接受含门冬酰胺酶为主方案的化疗.结果 全组患者5年总生存率为66.2%,无进展生存率为57.5%.低危组患者的5年总生存率、无进展生存率分别为91.8%和88.0%,高危组患者分别为59.3%和49.3%,低危组患者的5年总生存率和无进展生存率均高于高危组(均P<0.001).综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组的5年总生存率分别为71.7%、52.3%和20.7%(P<0.001),5年无进展生存率分别为63.5%、23.3%和24.1%(P<0.001).接受放疗的219例患者中,原发部位放疗剂量≥50 Gy者的5年总生存率和无进展生存率分别为72.6%和66.1%,均高于原发部位放疗剂量<50 Gy者(分别为57.3%和30.9%;P=0.031,P<0.001).高危组患者中,放疗联合≥4个周期化疗者的5年总生存率和无进展生存率分别为66.5%和62.6%,均高于放疗联合<4个周期化疗者(分别为56.7%和46.4%,P值分别为0.045和0.020).Cox多因素分析显示,ECOG评分(HR=2.208,P=0.001)、原发部位(HR=4.887,P<0.001)、原发肿瘤侵犯(HR=3.265,P=0.001)和放疗剂量(HR=1.895,P=0.011)是早期NKTCL患者总生存的独立影响因素.结论 ≥50 Gy扩大受累野IMRT是早期NKTCL的主要治疗方法,放疗联合足够周期化疗能显著改善高危患者的预后. 展开更多
关键词 淋巴瘤 结外NK/T细胞 放射治疗 调强放射治疗 预后 风险分层治疗
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