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额窦引流通道的影像学检查及解剖研究 被引量:54
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作者 周兵 韩德民 +3 位作者 张罗 何利平 王振常 刘湘燕 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 2001年第4期233-236,共4页
目的 :探讨额窦引流通道及其毗邻解剖结构的影像学表现规律和鼻内窥镜下解剖定位特征。材料和方法 :选择完整成人头颅干骨标本 2 6例 (5 2侧 ) ,行冠状位、横断位和矢状位 CT扫描 ,骨窗。观察额窦引流通道 (额鼻管 )走行及其周围气房和... 目的 :探讨额窦引流通道及其毗邻解剖结构的影像学表现规律和鼻内窥镜下解剖定位特征。材料和方法 :选择完整成人头颅干骨标本 2 6例 (5 2侧 ) ,行冠状位、横断位和矢状位 CT扫描 ,骨窗。观察额窦引流通道 (额鼻管 )走行及其周围气房和结构的分布和毗邻规律。结果 :2 6例 (5 2侧 )头颅骨标本中 ,2侧未发育 ,占 3.8%。钩突附着眶纸板 2 3侧(4 6 .0 % ) ,附着中鼻甲 13侧 (2 6 .0 % ) ,钩突分叉 8侧 (16 .0 % ) ,钩突附着颅底 6侧 (12 .0 % )。额窦引流到中鼻道者占 2 3侧 (4 6 .0 % ) ,直接引流至筛漏斗者 2 7侧 (5 4.0 % )。影像中额鼻管投影多为半月裂或筛漏斗走行方向。结论 :(1)额鼻管非真性管道 ,额鼻峡的命名较额鼻管更准确和合理。 (2 )钩突最上部的附着方式决定额窦引流方向 ,是影像检查和鼻内窥镜手术中可依赖的解剖参考标志。 展开更多
关键词 额窦 解剖学 引流通道 CT
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额隐窝临床解剖和额窦手术径路 被引量:35
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作者 张罗 周兵 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第4期262-268,共7页
额窦区域手术的难度较大,在相当程度上是由于该区域解剖的复杂性导致的。本文在系统回顾额隐窝区域解剖的基础上,介绍了目前临床应用的额窦手术径路,重点是鼻内镜下额窦开放术。额窦经额窦口与前组筛窦相通,额窦内口以上的部分为额漏斗... 额窦区域手术的难度较大,在相当程度上是由于该区域解剖的复杂性导致的。本文在系统回顾额隐窝区域解剖的基础上,介绍了目前临床应用的额窦手术径路,重点是鼻内镜下额窦开放术。额窦经额窦口与前组筛窦相通,额窦内口以上的部分为额漏斗,额窦内口以下的部分渐宽形成额隐窝。额隐窝区后方为筛泡,外侧为眶内上壁,前方为鼻丘,内侧为中鼻甲。额隐窝的引流通路取决于其与毗邻结构的解剖关系,其中,鼻丘气房、额气房和眶上筛房等前筛气房的变异可引起额隐窝的形态和引流通路的改变。额窦手术的发展经历了100余年的历史,根据手术径路的不同,可将额窦手术分为鼻内径路手术、鼻外径路手术和鼻内外联合径路手术。鼻内镜外科技术和CT影像技术的发展拓展了鼻内径路额窦手术应用空间,鼻丘气房和钩突对于鼻内镜额窦手术的参考价值是晚近研究的热点问题。 展开更多
关键词 额窦 额隐窝 手术径路 气房 临床解剖 内口 临床应用 引流 鼻内镜外科 钩突
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钩突上端和鼻丘气房的解剖学和影像学观察 被引量:33
3
作者 张罗 韩德民 +5 位作者 葛文彤 周兵 鲜军舫 刘仲燕 王奎吉 贺飞 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期912-916,共5页
目的通过观察钩突上端和鼻丘气房的解剖关系,进一步阐明鼻丘径路鼻内镜下额窦开放手术的解剖学基础.方法鼻内解剖标志完整的成人颅骨21个(42侧)和成人尸头1个,①鼻内镜观察颅骨钩突前上端与中鼻甲和鼻腔外侧壁的毗邻关系;②16排螺旋CT扫... 目的通过观察钩突上端和鼻丘气房的解剖关系,进一步阐明鼻丘径路鼻内镜下额窦开放手术的解剖学基础.方法鼻内解剖标志完整的成人颅骨21个(42侧)和成人尸头1个,①鼻内镜观察颅骨钩突前上端与中鼻甲和鼻腔外侧壁的毗邻关系;②16排螺旋CT扫描(层距0.300 mm,层厚0.625 mm)结合三维重建技术(层厚0.625 mm),观察颅骨钩突前上端与鼻丘气房的关系,以及钩突上端的附着点,同时测量鼻丘气房的前后径、横径和高度;③火棉胶包埋后冠状位薄层(100 μm)断层经苏木精伊红染色后,观察成人尸头钩突前上端的毗邻关系.结果①鼻内镜下中鼻甲垂直板前缘中部与钩突前缘上部相互融合,在中鼻道前端顶部与鼻腔外侧壁间形成骨性穹隆;钩突前上缘除附着于上颌骨额突(42侧,100%)外,多数还同时附着于上颌骨额突后方的泪骨(33侧,78.6%).②冠状位CT显示钩突上端的附着点可位于眶内壁、颅底或中鼻甲(垂直板)上,单一钩突上端附着点的位置,多数位于眶内壁上(33.3%),额窦在该平面经钩突上端内侧引流入中鼻道;其余附着于颅底(9.5%),额窦在该平面经钩突上端外侧引流入筛漏斗.2个附着点的钩突,多数附着于眶内壁和颅底(31.0%);少数附着于眶内壁和中鼻甲(21.4%).③多数鼻丘(90.5%)含1~2个气房,钩突参与组成鼻丘气房的内、下和上壁,左侧和右侧钩突的横径、高度以及前后径均无显著性差异.④尸头冠状位连续断层的观察结果与鼻内镜下和CT观察结果一致.结论钩突上端参与组成鼻丘气房,并与中鼻甲前端形成骨性连接.通过开放鼻丘气房可从前下部疏通额窦引流通道. 展开更多
关键词 额窦 解剖学 体层摄影术 X线计算机 内窥镜检查
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鼻丘在鼻内镜下额窦开放术中的作用 被引量:33
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作者 张罗 周兵 +4 位作者 葛文彤 杨庆文 陈树斌 李全胜 韩德民 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期493-497,共5页
目的总结鼻内镜下采用鼻丘径路开放额窦的疗效,并与以钩突为主要参考标志的鼻内镜下额窦开放术的疗效进行比较,探讨鼻丘在鼻内镜下额窦开放术中的作用。方法47例(85侧)患者接受鼻内镜下额窦开放术,其中鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术26例(4... 目的总结鼻内镜下采用鼻丘径路开放额窦的疗效,并与以钩突为主要参考标志的鼻内镜下额窦开放术的疗效进行比较,探讨鼻丘在鼻内镜下额窦开放术中的作用。方法47例(85侧)患者接受鼻内镜下额窦开放术,其中鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术26例(49侧),开放鼻丘前壁,经鼻丘后内上方开放额窦。以钩突为主要参考标志的鼻内镜下额窦开放术21例(36侧),通过判定钩突上端与鼻腔外侧壁附着点的位置开放额窦。结果①两组患者均平均随访9个月(6~12个月),术后所有患者主观症状均有不同程度的缓解,鼻内镜下评价两组患者的治愈率分别为84%和81%,差异无统计学意义(χ2=0.139,P>0.05);②近半数鼻丘径路手术可在0°鼻内镜下完成(46%),使用30°或70°鼻内镜相对较少;而钩突标志组手术全部需要使用30°鼻内镜,多数病例(71%)需要70°鼻内镜。结论鼻丘和钩突同为鼻内镜下额窦开放术的重要参考标志,根据患者病情正确选择手术方式,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 鼻内镜下 额窦 鼻丘 术中 开放术 鼻腔外侧壁 不同程度 主观症状 手术方式 钩突 患者 标志 疗效 径路 治愈率 统计学
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复发性额隐窝内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术 被引量:24
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作者 周兵 张罗 +4 位作者 刘华超 崔顺九 黄谦 刘铭 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第9期590-595,共6页
目的探讨复发性额隐窝内翻性乳头状瘤(inve- rted papilloma,IP)再手术的方式及经鼻内镜手术的可行性和技术要点。方法9例复发性额隐窝IP,术前接受鼻窦CT和MRI检查及鼻内镜检查。前期手术及术后组织病理检查明确诊断为IP。所有病例在全... 目的探讨复发性额隐窝内翻性乳头状瘤(inve- rted papilloma,IP)再手术的方式及经鼻内镜手术的可行性和技术要点。方法9例复发性额隐窝IP,术前接受鼻窦CT和MRI检查及鼻内镜检查。前期手术及术后组织病理检查明确诊断为IP。所有病例在全身麻醉下接受经鼻内镜下额窦手术,手术方式分别为DrafⅡ型和DrafⅢ型(经鼻改良Lothrop手术)。随访时间13个月至55个月,平均23.1个月。结果9例前期手术包括鼻侧切开1例(2次),前鼻镜下经鼻肿瘤摘除术1例,柯陆氏手术1例;经鼻内镜手术7例;所有病例接受一次手术8例,4次手术1例,包括2次鼻侧切开和2次鼻内镜手术。鼻窦CT提示累及双侧额窦3例,3例筛窦和上颌窦受累,4例骨质增生同时伴骨质吸收或破坏。术前持续鼻塞症状4例,4例脓涕,涕中带血2例,持续或间歇性头痛6例,2例无明显症状,均在鼻内镜随访时提示肿瘤复发。手术依据术中所见病灶侵犯范围采用DrafⅡa型3例,DrafⅡb型手术4例,DrafⅢ型手术2例,3例同期行筛窦和上颌窦开放切除肿瘤。组织病理学检查1例伴恶变。术后6个月局灶性复发1例,随访中处理并用平阳霉寨湿敷12周后随访至今未见复发。结论复发性额隐窝伴/不伴额窦内侵犯IP,在技术熟练和严格适应证基础上,结合专用额窦手术器械,经鼻部分或全部切除额窦底扩大开放额窦,可彻底切除额窦内病灶。 展开更多
关键词 乳头状瘤 内翻 复发 额窦 鼻内镜检查
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经鼻内镜扩大鼻丘进路额窦手术的探索 被引量:22
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作者 史剑波 陈枫虹 +3 位作者 徐睿 左可军 邓洁 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期459-462,共4页
目的探索鼻内镜下改良鼻丘人路治疗额窦病变的手术方法。方法从2009年1月开始前瞻性收集中山大学附属第一医院住院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术的患者资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况。结果从... 目的探索鼻内镜下改良鼻丘人路治疗额窦病变的手术方法。方法从2009年1月开始前瞻性收集中山大学附属第一医院住院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术的患者资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况。结果从2009年1月到2010年8月共进行了19例改良鼻丘人路额窦手术,其中慢性鼻-鼻窦炎17例,13例(76.5%)痊愈,3例(17.6%)好转,总有效率为94.1%,1例(5.9%)无效;额窦前筛内翻性乳头状瘤2例,治疗后痊愈。随访6~24个月,中位数随访时间16个月。无严重并发症发生,无术后额隐窝粘连,4例额隐窝组织增生、狭窄。结论鼻内镜下改良鼻丘人路术中对额隐窝和额窦的暴露较好,术野宽敞,术后粘连少,额窦引流通畅,疗效确切。 展开更多
关键词 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 额窦 额窦 乳头状瘤 内翻
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Draf Ⅲ型额窦手术对鼻腔功能影响的前瞻性研究 被引量:18
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作者 李骋 黄谦 +4 位作者 崔顺九 叶婷 黄振校 贺飞 周兵 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期711-716,共6页
目的 评估DrafⅢ型额窦手术对鼻腔功能的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究方法收集2010至2013年首都医科大学附属北京同仁医院30例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者DrafⅢ型额窦手术前及术后1年的临床资料,并同时给予T&T标准试嗅法进行嗅觉... 目的 评估DrafⅢ型额窦手术对鼻腔功能的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究方法收集2010至2013年首都医科大学附属北京同仁医院30例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者DrafⅢ型额窦手术前及术后1年的临床资料,并同时给予T&T标准试嗅法进行嗅觉功能检测,进行鼻声反射鼻阻力检查,填写主观症状视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、Wormald电话随访嗅觉主观评分表及Lund-Kennedy内镜评分.30例CRS患者多为伴哮喘及阿司匹林耐受不良等系统致病因素、复发性CRS伴鼻息肉的难治性CRS患者.以SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 经DrafⅢ型额窦手术后1年鼻塞症状改善率89.3% (25/28),完全缓解率57.1% (16/28);鼻塞改善程度与术前鼻塞严重程度呈正相关(r=0.909,P <0.01).术后1年嗅觉功能改善率76.7% (23/30),其中CRS伴鼻息肉的17例患者改善率可达88.2%.术后嗅觉功能与局部黏膜评分(Lund-Kennedy内镜评分)呈正相关(r =0.671,P<0.01);而与鼻塞VAS评分无相关性(P =0.349).结论 DrafⅢ型额窦手术能够改善CRS患者尤其是难治性CRS患者术后嗅觉及通气功能. 展开更多
关键词 鼻窦炎 额窦 耳鼻喉外科手术 嗅觉 鼻测量 声学 DrafⅢ型额窦手术 经鼻改良Lothrop手术
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鼻内镜下经鼻改良Lothrop手术随访疗效分析 被引量:20
8
作者 周兵 黄谦 +5 位作者 王成硕 崔顺九 王桂生 张利利 黄振校 叶婷 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期728-734,共7页
目的通过回顾性总结鼻内镜下经鼻改良Lothrop手术(endoscopicmodifiedLothropprocedure,EMLP)的临床随访结果,分析EMLP的适应证、手术方法和预后因素。方法资料来源于2003--2011年在我院完成EMLP手术的73例额窦病变患者,其中男52... 目的通过回顾性总结鼻内镜下经鼻改良Lothrop手术(endoscopicmodifiedLothropprocedure,EMLP)的临床随访结果,分析EMLP的适应证、手术方法和预后因素。方法资料来源于2003--2011年在我院完成EMLP手术的73例额窦病变患者,其中男52例,女21例;年龄14—72岁,平均45.6岁。术前行鼻窦CT扫描,肿瘤患者术前行MRI检查。手术后在内镜下随访。结果73例额窦病变患者中额窦内翻性乳头状瘤21例,鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘16例,额窦炎12例,慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉9例,骨瘤7例,额窦黏液囊肿4例,变应性真菌性鼻窦炎3例,脑膜脑膨出1例。73例中有前期手术史61例,手术次数1~6次,平均1.8次。术后随访6~122个月,平均25.0个月。随访终期额窦开放良好者44例(44/73,60.3%),狭窄25例(25/73,34.2%),闭锁4例(4/73,5.5%),再手术7例(7/73,9.6%)。无手术并发症。结论EMLP对额窦肿瘤是非常有效的手术方式;对于复发慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉及哮喘,采用EMLP并结合药物治疗,可获得更好的缓解效果;病变性质、黏膜缺失程度、前期手术及解剖因素等,是重要的预后因素。 展开更多
关键词 额窦 治疗结果 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 预后
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鼻内镜下切除累及额窦及其引流通道的内翻性乳头状瘤 被引量:20
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作者 张罗 韩德民 +5 位作者 王成硕 葛文彤 倪鑫 魏永祥 李云川 周兵 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期22-26,共5页
目的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是头颈部常见的良性肿瘤之一,但累及额窦及其引流通道的内翻性乳头状瘤既往报告不多。本研究采用经鼻内镜手术治疗累及额窦及其引流通道的内翻性乳头状瘤,探讨相应术式的适应证及疗效。方法累及额窦及其引... 目的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是头颈部常见的良性肿瘤之一,但累及额窦及其引流通道的内翻性乳头状瘤既往报告不多。本研究采用经鼻内镜手术治疗累及额窦及其引流通道的内翻性乳头状瘤,探讨相应术式的适应证及疗效。方法累及额窦及其引流通道的乳头状瘤患者9例(男8例,女1例),年龄23~70岁,中位年龄52岁。所有患者术前均接受CT检查,5例行MRI检查,组织病理学诊断均为内翻性乳头状瘤。根据病变范围进行分期,然后进行经鼻内镜手术治疗并观察疗效。结果根据Krouse分期系统,所有患者病变均为13期,经鼻内镜手术顺利切除肿瘤,其中肿瘤的根基部位于额隐窝外侧壁者4例,采用DrafⅡA型手术;肿瘤根基部位于额隐窝和额漏斗内侧壁和后壁,以及外侧壁和后壁者3例,采用DrafⅡB型手术;he瘤根基部位于额隐窝和额漏斗后壁,或者内侧壁和后壁,且肿瘤累及双侧额窦者2例,采用DrafⅢ型手术。所有患者均在鼻内镜下随访,其中3例术后复查CT,随访5~34个月,中位随访时间16个月。术后组织病理学检查结果均符合术前诊断,未发现局部恶变。结论术前CT和病理检查对明确病变部位和性质至关重要,MRI检查可起到良好的辅助作用。经鼻内镜手术去除累及额窦及其引流通道的T3期乳头状瘤,可取得良好的近期疗效。 展开更多
关键词 乳头状瘤 内翻 额窦 内窥镜检查
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额隐窝区域多排螺旋CT的影像学观察 被引量:17
10
作者 张罗 韩德民 +5 位作者 葛文彤 倪鑫 鲜军舫 王先忠 周兵 李平栋 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期743-747,共5页
目的通过观察正常额隐窝区域的 CT 影像学特征,加深对额隐窝区域部分重要解剖标志的认识。方法选择49例(98侧)无额窦疾病症状且额隐窝区域无病变表现的患者,对头部行16排螺旋 CT 扫描(螺距0.562,扫描层厚0.625mm,层距0.3mm),然后在图像... 目的通过观察正常额隐窝区域的 CT 影像学特征,加深对额隐窝区域部分重要解剖标志的认识。方法选择49例(98侧)无额窦疾病症状且额隐窝区域无病变表现的患者,对头部行16排螺旋 CT 扫描(螺距0.562,扫描层厚0.625mm,层距0.3mm),然后在图像工作站上进行冠状位、矢状位和水平位图像重建(层厚0.625mm,窗宽+2000HU,窗位+200HU)。观察 CT 影像上鼻丘气房、钩突上端附着点、终末隐窝、额气房、筛泡上气房、额泡气房和额窦内间隔气房等解剖标志的出现比率。结果鼻丘气房的出现率为94%(92/98)。钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁,后上部向上可有单一附着点(65%,64/98)或两个附着点(35%,34/98)。钩突后上端的单一附着点主要位于眶纸板(53%,52/98),也可附着于中鼻甲(9%)或颅底(3%)。钩突后上部的两个附着点主要附着于眶纸板和颅底(24%),也可附着于眶纸板和中鼻甲(10%),仅1侧(1%)附着于颅底和中鼻甲。87%(85/98)的钩突后上端在眶纸板上有附着点,与眶纸板接合部的下方形成终末隐窝。额气房的出现率为33%(32/98),其中Ⅰ型最多见(23%)、Ⅱ型(2%)和Ⅲ型(7%)少见,未见Ⅳ型额气房。筛泡上气房、额泡气房和额窦间隔气房的出现率分别为31%、7%和14%。结论多排螺旋 CT 实现了单次扫描、多平面(多角度)、多参数重复成像,为有效地辨认额隐窝区域复杂的局部解剖特征提供了有益的帮助。 展开更多
关键词 额窦 解剖学 局部 体层摄影术 X线计算机 额隐窝
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缓释糖皮质激素支架在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者额窦口植入中的疗效观察 被引量:17
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作者 施晓琼 唐海红 +3 位作者 郑宏良 陈争明 肖凌月 黄溢群 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期824-829,共6页
目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全... 目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,采用自身对照设计,扩大性ESS后采用随机数据表法在一侧额窦术区植入支架,另一侧作为对照,术后第30、90天鼻内镜观察支架植入组与对照组额窦术区创面恢复情况。独立评估小组按照评估标准对鼻内镜检查结果进行评分,评估两组的治疗效果及额窦术区是否需要术后干预。CT及内镜评分半定量资料采用秩和检验,术后干预率、额窦口通畅度比例以计量资料统计,用配对四格表进行χ^(2)检验。结果共31例全组CRSwNP患者纳入研究,其中男性17例,女性14例,年龄(44.5±11.8)岁(x¯±s)。所有患者的一侧额窦口均成功植入支架。术后第30天鼻内镜检查结果显示:支架植入组需要术后干预的比例相比对照组降低了41.0%(χ^(2)=5.314,P=0.021),其中口服糖皮质激素干预比例下降了40.0%(χ^(2)=4.133,P=0.042),手术干预比例下降了74.8%(χ^(2)=4.292,P=0.038);支架植入组较对照组具有更高的额窦口通畅比例(74.2%比48.4%,χ^(2)=4.351,P=0.037)。术后第90天的结果与第30天一致。结论缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性。 展开更多
关键词 额窦 缓释糖皮质激素支架 扩大性内镜鼻窦手术 鼻窦炎 鼻息肉
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中国四川省汉族人群额窦CR片的同一认定 被引量:15
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作者 张红霞 邓振华 +4 位作者 余建群 谢娜 周晓蓉 常云峰 黄林 《法医学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期28-31,共4页
目的研究不同投照体位CR片上额窦用于同一认定的观测指标,以编制特异的识别编码。方法用两宽度比值与形态学描述相结合的方法观测额窦CR片,并采用描述性研究方法进行描述性研究和统计分析。结果以额窦不对称性AI、额窦与眼眶宽度之比RI... 目的研究不同投照体位CR片上额窦用于同一认定的观测指标,以编制特异的识别编码。方法用两宽度比值与形态学描述相结合的方法观测额窦CR片,并采用描述性研究方法进行描述性研究和统计分析。结果以额窦不对称性AI、额窦与眼眶宽度之比RI、最大额窦宽度的侧别、额窦上缘弓形弯曲数目(左侧、右侧)、额窦部分隔数目(左侧、右侧)、额窦中间隔位置等8项指标,编制8位数字的额窦构型同一认定编码;额窦形态性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论额窦形态高度个人特异,可以用于同一认定,但不能用作性别判断。 展开更多
关键词 法医学 同一认定 额窦 CR片
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鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎 被引量:15
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作者 唐玲 徐先发 +2 位作者 李洪跃 王田田 赵暕 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第7期835-837,共3页
目的探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取难治性鼻-鼻窦炎患者64例,均采取鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术。根据海口标准对疗效进行判断,记录患者术后并发症发生情况。结... 目的探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取难治性鼻-鼻窦炎患者64例,均采取鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术。根据海口标准对疗效进行判断,记录患者术后并发症发生情况。结果术后随访6个月以上,总有效率92.2%(59/64),其中治愈38例(59.4%),好转21例(32.8%),无效5例(7.8%)。术后出现眶周青紫6例(9.4%),患者视力均正常,采取局部处理措施后症状消失。结论鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎患者,具有良好的临床效果,能更彻底去除病变组织,充分开放鼻窦,建立有效的引流通道,降低复发率,提高治愈率。 展开更多
关键词 鼻窦炎 额窦 中鼻甲切除术
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额窦鼻腔开口的解剖观察 被引量:13
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作者 江满杰 张速勤 +1 位作者 李兆基 纪荣明 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1999年第3期173-175,共3页
本研究对16具成人尸头的额窦鼻腔开口进行观察,结果发现额窦开口的位置因筛泡基板前上端与筛顶连接位置的不同而分为两种类型。Ⅰ型,额窦与侧窦相交通,开口于上半月裂,占21.8%;Ⅱ型,额窦鼻腔开口于前组筛窦,占78.2%... 本研究对16具成人尸头的额窦鼻腔开口进行观察,结果发现额窦开口的位置因筛泡基板前上端与筛顶连接位置的不同而分为两种类型。Ⅰ型,额窦与侧窦相交通,开口于上半月裂,占21.8%;Ⅱ型,额窦鼻腔开口于前组筛窦,占78.2%,其中开口于筛漏斗的占43.8%,开口于额隐窝及其气房的占34.4%。本次研究的目的是明确额窦鼻腔开口的位置,为内窥镜下功能性额窦手术提供解剖学指导。 展开更多
关键词 额窦 局部解剖学 鼻腔开口
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鼻内镜手术治疗额窦内翻性乳头状瘤 被引量:13
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作者 王德辉 顾瑜蓉 +2 位作者 李厚勇 郑春泉 张重华 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第9期587-589,共3页
目的探讨鼻内镜手术治疗侵及额窦的内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的疗效。方法回顾分析过去5年内所完成的127例鼻内镜手术治疗的IP病例,共有11例IP侵及额窦,其中有6例肿瘤基底部位于前筛内,采用DrafⅠ型手术治疗;5例IP的基底... 目的探讨鼻内镜手术治疗侵及额窦的内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的疗效。方法回顾分析过去5年内所完成的127例鼻内镜手术治疗的IP病例,共有11例IP侵及额窦,其中有6例肿瘤基底部位于前筛内,采用DrafⅠ型手术治疗;5例IP的基底部位于额窦口及额窦内,3例采用DrafⅡ型手术,另外2例肿瘤广泛波及额隐窝、额窦,并且突破额窦间隔突入对侧额窦,采用DrafⅢ型手术(改良Lothrop术)。结果术后随访1.5~5.5年,平均2.5年,有2例复发。结论鼻内镜手术是一种安全有效的处理额窦内IP的方法,认真选择适应证,肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。 展开更多
关键词 乳头状瘤 内翻性 内窥镜检查 额窦
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影像导航辅助内镜下额隐窝气房分布解剖特征研究 被引量:14
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作者 黄谦 周兵 +4 位作者 张罗 马晶影 葛文彤 焦宇 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第1期43-46,共4页
目的影像导航系统引导下额隐窝气房分布特征解剖研究。方法选择慢性鼻窦炎鼻息肉患者20例,男性17例,女性3例,39侧。手术中在影像导航引导下经鼻内镜行额隐窝及额窦开放,术中观察额窦引流方式及额隐窝气房的分布特征并通过影像导航对其... 目的影像导航系统引导下额隐窝气房分布特征解剖研究。方法选择慢性鼻窦炎鼻息肉患者20例,男性17例,女性3例,39侧。手术中在影像导航引导下经鼻内镜行额隐窝及额窦开放,术中观察额窦引流方式及额隐窝气房的分布特征并通过影像导航对其进行确认。结果以额窦口为中心,划分额窦口前区、额窦口区和额窦口后区,鼻丘气房和额气房位于额窦口前,窦中隔气房和终末隐窝与额窦口同一平面,上筛泡隐窝、额泡气房和眶上气房位于额窦口后区。其中,术中鼻内镜下对鼻丘气房、I型额气房和II型额气房、上筛泡隐窝、额泡气房及窦中隔气房的识别与导航确认符合率最高(100%),额窦口符合率为89.7%;眶上气房为80%;终末隐窝为71.4%及III型额气房和IV型额气房符合率为60%。结论以额窦口为中心,额隐窝气房呈现额窦口周围较为固定分布规律,并对判断额窦口和开放额窦有很好的解剖参考意义,同时,对额隐窝气房的识别和开放亦有很好的指导意义。 展开更多
关键词 额窦 解剖 外科手术 计算机辅助 内窥镜检查 额隐窝
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正常额窦引流通道的三维CT研究 被引量:13
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作者 葛文彤 张罗 +3 位作者 周兵 倪鑫 鲜军舫 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第9期596-601,共6页
目的研究正常额窦引流通道的三维CT影像解剖学特征。方法对51例健康成人(102侧),采用16排螺旋CT扫描,层距0.300 mm,层厚0.625 mm,使用三维重建技术,观察额窦引流通道毗邻气房分布、钩突附着情况、测量额窦引流通道不同径线。结果1~4... 目的研究正常额窦引流通道的三维CT影像解剖学特征。方法对51例健康成人(102侧),采用16排螺旋CT扫描,层距0.300 mm,层厚0.625 mm,使用三维重建技术,观察额窦引流通道毗邻气房分布、钩突附着情况、测量额窦引流通道不同径线。结果1~4型额气房、1型额气房、眶上筛房、泡状中甲的出现率没有显著性差异(P>0.05)。额窦中隔气房、终末隐窝的出现率有显著性差异(P<0.05)。双侧额窦引流通道各径线,除额隐窝左-右径有统计学差异外(P<0.05),其余各组间差异均没有显著性(P>0.05)。钩突顶端同时附着于眶纸板和中鼻甲(垂直板)的为82.35%,同时附着于中鼻甲(垂直板)和颅底的为17.65%。钩突的顶端与中鼻甲之间总有骨性连接,钩突与中鼻甲(垂直板)之间有第二骨性连接的达55.88%。钩突的顶端与眶纸板之间骨性连接有0~4个不等,分别占0.98%、7.84%、68.63%、21.57%、1.96%。当钩突的顶端与眶纸板之间骨性连接的个数≤1个的时候,观察不到鼻丘气房的存在。结论以三维影像解剖为基础,构建额窦引流通道毗邻空间立体构象,正确的认识额窦引流通道,有助于个性化地选择鼻内镜下额窦开放术式,提高手术的成功率。 展开更多
关键词 额窦 解剖 体层摄影术 螺旋计算机 成像 三维
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DrafⅡb额窦手术及其变通术式的临床应用 被引量:13
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作者 周兵 王成硕 +6 位作者 黄谦 崔顺九 李云川 王桂生 张利利 黄振校 孙焱 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期358-362,共5页
目的回顾性总结额窦DrafⅡb手术及其变通术式的临床疗效,探讨和归纳手术适应证及影响预后的因素。方法选择2004-2010年接受鼻内镜下额窦DrafⅡb手术的单侧额窦病变患者32例,其中男25例,女7例;复发额窦内翻性乳头状瘤15例,额窦黏液... 目的回顾性总结额窦DrafⅡb手术及其变通术式的临床疗效,探讨和归纳手术适应证及影响预后的因素。方法选择2004-2010年接受鼻内镜下额窦DrafⅡb手术的单侧额窦病变患者32例,其中男25例,女7例;复发额窦内翻性乳头状瘤15例,额窦黏液囊肿6例,复发额窦炎4例,额窦骨瘤3例,额窦脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏2例,单纯脑膜脑膨出和急性额窦炎各1例。术前行鼻窦CT扫描,肿瘤患者同时行鼻窦MRI检查。脑膜脑膨出与脑脊液鼻漏患者同时行磁共振脑池造影。全身麻醉下,主要采用0。内镜、高速鼻钻及动力系统行DrafⅡb及变通方式DrafⅡb1—3型。术后1周行鼻窦CT扫描,作为随访基线,术后在鼻内镜下随访。结果32例患者中行DrafⅡb手术19例,其中额窦内翻性乳头状瘤12例,额窦黏液囊肿4例,复发额窦炎2例,额窦骨瘤1例;DrafⅡb—1型5例,其中额窦内翻性乳头状瘤和复发额窦炎各2例,额窦骨瘤1例;DrafⅡb-2型6例,其中额窦脑膜脑膨出3例,额窦内翻性乳头状瘤、急性额窦炎和额窦骨瘤各1例;DrafⅡb-3型2例,均为额窦黏液囊肿。术后随访8~73个月,额窦口开放良好22例,狭窄7例,闭锁3例。再手术2例,均为内翻性乳头状瘤。无手术中、手术后并发症。结论鼻内镜下额窦DrafⅡb手术及其变通术式DrafⅡb1~3型,适用于额窦复杂病变,并可根据病变和解剖特点加以变化和选择,有较好临床应用前景。 展开更多
关键词 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 额窦 选择行为
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关注额窦,提高额窦内镜手术的疗效 被引量:12
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作者 史剑波 赖银妍 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2012年第2期75-77,共3页
额窦手术一直是鼻内镜手术的难点,主要问题是额隐窝和额窦口狭小、解剖变异大,手术操作困难,局部黏膜容易损伤。目前国内外鼻内镜下比较成熟的额窦手术主要手术方式分别为Draf法、Wormald法、Friedman法及Stammberger法及改良Lothrop法... 额窦手术一直是鼻内镜手术的难点,主要问题是额隐窝和额窦口狭小、解剖变异大,手术操作困难,局部黏膜容易损伤。目前国内外鼻内镜下比较成熟的额窦手术主要手术方式分别为Draf法、Wormald法、Friedman法及Stammberger法及改良Lothrop法等,以及扩大鼻丘气房入路扩大额窦开口的手术方式。仔细阅读CT,分析额隐窝的病理特征和解剖变异,保护额隐窝的可逆性黏膜完整,对于复杂额窦尽量扩大额窦开口,术后规范用药等是获得良好手术疗效的重要保证。 展开更多
关键词 额窦 鼻丘气房 额隐窝 鼻内镜手术
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基于CT数据的3D重建技术在研究额窦引流通道中的应用价值 被引量:9
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作者 刘洋 马湘乔 +8 位作者 孙晓慧 戴嵩 张俊发 李洪波 马旭 王佳媛 窦琴 田江雨 贾建平 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期171-176,共6页
目的:根据发表于2016年的国际额窦解剖分型(IFAC),探索基于CT数据的3D重建技术在研究额窦引流通道中的应用价值。方法:利用Mimics 19.0软件对100例患者鼻窦CT的DICOM格式数据进行三维重建,通过3D模型来研究额窦解剖分型,观察额隐窝区气... 目的:根据发表于2016年的国际额窦解剖分型(IFAC),探索基于CT数据的3D重建技术在研究额窦引流通道中的应用价值。方法:利用Mimics 19.0软件对100例患者鼻窦CT的DICOM格式数据进行三维重建,通过3D模型来研究额窦解剖分型,观察额隐窝区气房的位置关系及对额窦引流通道的影响。结果:成功重建出额窦、额隐窝区各气房及额窦引流通道的3D模型。其中,鼻丘气房的出现率为95.5%(191/200)、鼻丘上气房的出现率为31.5%(63/200)、鼻丘上额气房的出现率为24.5%(49/200)、筛泡上气房的出现率为54.0%(108/200)、筛泡上额气房的出现率为14.5%(29/200)、眶上筛房的出现率为20.5%(41/200)、额窦中隔气房的出现率为4.0%(8/200),并直观地展示了额隐窝气房之间的位置关系及对额窦引流通道的影响。结论:基于CT数据的3D重建技术不仅可以帮助我们直观地理解额窦解剖分型、额隐窝气房的相对位置及对额窦引流通道的影响,更为鼻内镜额窦手术的术前规划、术中指导提供了一种新的方法,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 额窦 额窦引流通道 额隐窝 三维重建 CT
原文传递
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