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胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的诊治 被引量:1
1
作者 付军科 张勇 +5 位作者 李新举 陈健 张广健 王哲 吴齐飞 杨晓梅 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1215-1217,共3页
目的分析胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的发生率及治疗方法。方法对比分析颈部瘘中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果残胃瘘发生率和吻合口瘘发生率的差异有显著性(8.7%vs.2.2%,P<... 目的分析胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的发生率及治疗方法。方法对比分析颈部瘘中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果残胃瘘发生率和吻合口瘘发生率的差异有显著性(8.7%vs.2.2%,P<0.05)。5例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡。结论颈部瘘中残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌 颈部
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自制带囊细导管在颈部食管胃吻合口瘘治疗中的应用 被引量:2
2
作者 耿明飞 周福有 苗红 《中国肿瘤临床与康复》 2006年第2期178-179,共2页
关键词 食管胃颈部吻合口 食管胃吻合口 细导管 治疗 自制 放疗患者 颈部 术后咳嗽 术前
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面颈部牙源性瘘的临床诊治分析 被引量:2
3
作者 薛娜 王珮华 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2015年第2期96-98,103,共4页
目的探讨并总结面颈部牙源性瘘的临床特征及诊疗新进展。方法回顾性分析诊治的4例面颈部牙源性瘘的临床资料,其中瘘口位于颏部1例,鼻旁区3例,均由根尖周感染引起。临床症状以面颈部皮肤反复肿胀及破溃流脓为主。本组患者皆行手术切... 目的探讨并总结面颈部牙源性瘘的临床特征及诊疗新进展。方法回顾性分析诊治的4例面颈部牙源性瘘的临床资料,其中瘘口位于颏部1例,鼻旁区3例,均由根尖周感染引起。临床症状以面颈部皮肤反复肿胀及破溃流脓为主。本组患者皆行手术切除瘘管,术中发现瘘管延至患牙,1例行患牙拔除,3例行根管治疗。结果本组患者随访2—24个月,瘘VI愈合,无复发病例。结论面颈部牙源性瘘在临床中常被忽略,对于以面颈部反复感染为主诉的病例应考虑到牙源性的可能。其诊断常依靠影像学检查及术中发现,治疗应彻底清除感染灶,可达到治愈。 展开更多
关键词 颈部 牙源性感染 窦道
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鳃裂瘘管一例
4
作者 刘晓琴 耿智慧 《内蒙古医学杂志》 2006年第2期152-152,F0004,共2页
关键词 鳃裂 胸锁乳突肌前缘 颈部 盐酸肾上腺素 1%利多卡因 管切除术 正侧位片 临床诊断 全身麻醉 口周围
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采用缝合法封闭气管切开后颈部瘘口的体会
5
作者 陶军相 《中国厂矿医学》 2002年第2期166-167,共2页
关键词 缝合法 封闭 气管切开后 颈部 治疗
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小儿颈部瘘孔的最新疗法
6
《吉林医学情报》 1990年第2期3-4,共2页
关键词 颈部 儿童 外科手术 疗效
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食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防 被引量:56
7
作者 方文涛 陈文虎 +3 位作者 范利民 曹克俭 陈勇 蒋勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第3期217-219,共3页
目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食... 目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合(B组),160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合(C组)。分析比较不同手术径路的3组患者术后吻合口瘘发生的情况。结果吻合口瘘发生率分别为:A组5/229(2.2%)、B组85/716(11.9%)、C组31/160(19.4%),C组吻合口瘘发生率显著高于A、B组(P<0.01和P<0.05)。比较C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合(22.2%与11.6%,P=0.133)、全胃重建与管状胃重建(25%与15.6%,P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后7d,吻合口瘘发生率由23.3%降至9.1%(P<0.05)。结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生。 展开更多
关键词 切除术后 原因及预防 淋巴结清扫 胃肠减压管 颈部吻合口 食管癌切除术 术后吻合口 食管吻合口 胃代食管 留置时间 发生率 胸骨后 不同径路 预防方法 手术径路 分析比较 重建方式 器械吻合 手工吻合 系统性 胃重建
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930例食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析 被引量:23
8
作者 车云 王亚龙 +7 位作者 谭锋维 高树庚 薛奇 牟巨伟 毛友生 高禹舜 赵峻 王大力 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期956-961,共6页
[目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。[方法]回顾性分析930例接受食管癌根治术并行颈部吻合患者的临床病理资料。详细记录患者各项围术期指标,分析患者发生颈部吻合口瘘的危险因素。[结果]患者颈部吻合口瘘的发生率为1... [目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。[方法]回顾性分析930例接受食管癌根治术并行颈部吻合患者的临床病理资料。详细记录患者各项围术期指标,分析患者发生颈部吻合口瘘的危险因素。[结果]患者颈部吻合口瘘的发生率为16.1%(150/930),颈部吻合口瘘相关死亡率为0.6%。单因素分析结果显示,一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、一氧化碳弥散量占预计值比值、胸部手术史、腹部疾病史、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病史、胰岛素使用、美国麻醉医师协会(ASA)分级、降主动脉钙化、腹腔干钙化、肝动脉钙化、术后使用呼吸机、二次开胸、呼吸衰竭、术后声嘶均与食管癌术后发生颈部吻合口瘘相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示一氧化碳弥散量占预计值比值、腹部疾病史、外周血管疾病史、降主动脉钙化以及术后使用呼吸机为食管癌术后发生颈部吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。[结论]食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生和多种因素密切相关,关注这些因素并做好围术期管理,可减少颈部吻合口瘘发生,避免出现严重的术后并发症。 展开更多
关键词 食管肿瘤:手术 颈部吻合口 危险因素
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颈部乳糜瘘 被引量:20
9
作者 殷之平 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1997年第5期315-317,共3页
颈部乳糜瘘是颈部手术后严重的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关。近年来国外推崇应用MCT、TPN,主张发生乳糜瘘后连续强负压引流以及应用四环素、纤维蛋白凝胶注射以封闭瘘口使许多病人缩短疗程或避免再次手术... 颈部乳糜瘘是颈部手术后严重的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关。近年来国外推崇应用MCT、TPN,主张发生乳糜瘘后连续强负压引流以及应用四环素、纤维蛋白凝胶注射以封闭瘘口使许多病人缩短疗程或避免再次手术。但治疗意见仍有分歧,虽然手术方法不断改进,但颈淋巴清扫术后颈部乳糜瘘的发生率没有根本上减少、因此如何更有效地防止颈部乳糜瘘的产生,创造更简单、有效以及疗程短的治疗方法仍是值得重视的课题。 展开更多
关键词 颈部外科手术 颈部乳糜 并发症
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鼻咽癌放疗后吞咽困难的外科治疗初探 被引量:15
10
作者 陈伟雄 王跃建 +6 位作者 张剑利 何发尧 郑立岗 朱肇峰 曾勇 汤苏成 汪雷 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2010年第3期200-203,207,共5页
目的探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗方式的有效性及可行性。方法选择2004~2009年我科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的14例患者,根据其症状、体征及临床资料,对7例患者行环咽肌切断术,7例患者进行食管颈部造瘘术。结果 7例行环咽肌... 目的探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗方式的有效性及可行性。方法选择2004~2009年我科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的14例患者,根据其症状、体征及临床资料,对7例患者行环咽肌切断术,7例患者进行食管颈部造瘘术。结果 7例行环咽肌切断术的病例,5例有效,患者进食时间缩短,体重增加;2例无效,最后被迫接受胃造瘘手术。7例接受食管颈部造瘘术的病例,术后造瘘口稳定,术后患者生存质量明显提高。结论环咽肌切断术和食管颈部造瘘术是治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的有效手段,对复合脑神经损伤康复训练无效果者及时治疗可以明显改善患者的生存质量。 展开更多
关键词 鼻咽癌 吞咽障碍 环咽肌切断术 食管颈部
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食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗 被引量:12
11
作者 王国清 宋金祥 焦广根 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期905-908,共4页
目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃... 目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3~0.5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5~1.0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1~2cm范围,在距吻合线上下各2~4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2~3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。 展开更多
关键词 术后吻合口 外科治疗 贲门癌 食管癌 重度 颈部食管胃吻合 食管胃弓上吻合 瘢痕狭窄环 颈部吻合口 吻合口狭窄 手术治疗 原发肿瘤 弓下吻合 手术解剖 单层吻合 食管-胃 二次手术 手术死亡 生活质量 手术切除 食管腔 再吻合
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术前营养风险与食管癌术后颈部吻合口瘘的相关性研究 被引量:12
12
作者 程明锦 霍前伦 +1 位作者 宁成栋 叶岩 《安徽医药》 CAS 2017年第9期1644-1646,共3页
目的应用营养风险筛查表-2002(NRS-2002)评估食管癌患者术前的营养风险,并分析其与食管癌术后颈部吻合口瘘的关系。方法对确诊为食管癌并行颈胸腹三切口切除术的134例患者术前进行NRS-2002评分,总评分≥3分为营养风险组,总评分<3分... 目的应用营养风险筛查表-2002(NRS-2002)评估食管癌患者术前的营养风险,并分析其与食管癌术后颈部吻合口瘘的关系。方法对确诊为食管癌并行颈胸腹三切口切除术的134例患者术前进行NRS-2002评分,总评分≥3分为营养风险组,总评分<3分为无营养风险组,并统计术后颈部吻合口瘘的发生率。结果 134例中营养风险组91例,无营养风险组43例。≥60岁营养风险检出率为75.6%,<60岁营养风险检出率为54.2%,差异有统计学意义(P=0.011);Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期营养风险检出率分别为33.3%、70.3%和76.3%,差异有统计学意义(P=0.001)。营养风险组术后颈部吻合口瘘的发生比例明显高于无营养风险组(18.68%vs 4.65%),差异有统计学意义(P=0.030),多因素Logistic回归分析结果提示术前存在营养风险是术后出现颈部吻合口瘘的独立危险因素(P=0.014)。结论食管癌患者存在较高营养风险,与年龄和病理分期相关。对于存在营养风险的食管癌患者,提示发生颈部吻合口瘘的概率增加,应积极进行围手术期间的营养支持治疗。 展开更多
关键词 食管癌 营养风险筛查 营养风险筛查表-2002 颈部吻合口
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食管癌颈部吻合口瘘与感染关系的研究 被引量:11
13
作者 韩利勋 吉占全 《医学研究杂志》 2009年第6期83-85,共3页
目的探讨导致食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法为预防颈部切口感染对围手术期的处理进行改进。设定改进前为污染组,改进后为清洁组。两组吻合口瘘发生率的比较采用χ2检验。结果污染组发生率为12.5%,清洁组发生率为2.4%,χ2=9.25... 目的探讨导致食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法为预防颈部切口感染对围手术期的处理进行改进。设定改进前为污染组,改进后为清洁组。两组吻合口瘘发生率的比较采用χ2检验。结果污染组发生率为12.5%,清洁组发生率为2.4%,χ2=9.258,P=0.002,差异有显著性。结论颈部切口感染是食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合口 切口感染
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胸腹腔镜联合食管癌切除术与常规开胸手术对比研究 被引量:11
14
作者 洪强 姚维深 +1 位作者 莫春生 谢敬廉 《中国现代医药杂志》 2015年第4期52-54,共3页
食管癌是我国最常见的癌症之一,其治疗以手术为主[1]。食管癌的手术包括各种路径的传统手术和微创手术[2]。电视胸腹腔镜手术发展十分迅速,近年来胸腹腔镜联合食管癌切除在国内外开展已日渐广泛,本研究结合本院近年来收治的手术病例,对... 食管癌是我国最常见的癌症之一,其治疗以手术为主[1]。食管癌的手术包括各种路径的传统手术和微创手术[2]。电视胸腹腔镜手术发展十分迅速,近年来胸腹腔镜联合食管癌切除在国内外开展已日渐广泛,本研究结合本院近年来收治的手术病例,对比胸腹腔镜食管癌切除术与常规开胸手术效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2012年1月~2014年1月我院收治的中、下段术后病理证实为食管癌患者58例, 展开更多
关键词 食管癌切除术 胸腹腔 开胸手术 电视胸腹腔镜 食管切除术 胸部手术 手术时间 颈部吻合口 游离胃 术后疼痛
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改良法颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘的防治 被引量:11
15
作者 束余声 孙超 +1 位作者 胡继宽 王书丰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期1647-1648,共2页
目的:探讨减少颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘的方法。方法:回顾性分析2007年2月至2010年5月成功在我科行改良法经左颈、右胸、腹部三切口食管癌根治手术的675例患者的颈部吻合口瘘的情况。结果:675例患者均顺利完成手术,术后发生... 目的:探讨减少颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘的方法。方法:回顾性分析2007年2月至2010年5月成功在我科行改良法经左颈、右胸、腹部三切口食管癌根治手术的675例患者的颈部吻合口瘘的情况。结果:675例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘42例,瘘发生率为6.22%,无一例瘘入胸腔,住院时间(12.5±8)d。结论:改良法经颈胸腹三切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生,且治疗方便,愈合周期短。 展开更多
关键词 食管肿瘤 三切口 颈部吻合口
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不同术式对中上段食管癌根治术后颈部吻合口瘘治疗的对比研究 被引量:10
16
作者 杨正宏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第27期2738-2739,共2页
目的探讨中上段食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生原因及对策。方法选择该院2005年1月至2009年12月食管癌根治术后颈部吻合口瘘患者152例,将其分为2组,其中经左颈、左胸两切口切除为两切口组(n=72),经左颈、右胸、腹正中三切口切除为三... 目的探讨中上段食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生原因及对策。方法选择该院2005年1月至2009年12月食管癌根治术后颈部吻合口瘘患者152例,将其分为2组,其中经左颈、左胸两切口切除为两切口组(n=72),经左颈、右胸、腹正中三切口切除为三切口组(n=80)。结果两组患者手术时间,术中出血情况,术后ICU监护时间、胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流时间及胸腔闭式引流量的差异无统计学意义。结论根治术后颈部吻合口瘘具有较高的发生率,避免污染是避免吻合口瘘发生的关键。 展开更多
关键词 食管肿瘤 颈部吻合口 预防
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食道癌术后颈部吻合口瘘的原因和护理 被引量:9
17
作者 俞六萍 葛小琴 邵礼仙 《浙江预防医学》 2008年第10期96-96,F0004,共2页
关键词 颈部吻合口 护理措施 食道癌 发生率 国内文献 常见病 多发病 并发症
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食管癌手术颈部吻合口瘘的防治 被引量:9
18
作者 刘海青 吕荣增 +3 位作者 马中州 张波 杨振华 石力伟 《中国医学创新》 CAS 2012年第20期109-110,共2页
目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发... 目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合口 防治
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老年食管癌合并糖尿病手术期护理 被引量:8
19
作者 孟照英 《护士进修杂志》 北大核心 2005年第6期540-541,共2页
目的探讨老年食管癌合并糖尿病患者术前术后的护理措施。方法回顾性分析31例老年食管癌合并糖尿病患者的临床资料。结果31例患者中,25例平稳渡过手术期,无术后并发症的发生。4例术后并发吻合口瘘,其中3例颈部吻合口瘘,1例胸内吻合口瘘。... 目的探讨老年食管癌合并糖尿病患者术前术后的护理措施。方法回顾性分析31例老年食管癌合并糖尿病患者的临床资料。结果31例患者中,25例平稳渡过手术期,无术后并发症的发生。4例术后并发吻合口瘘,其中3例颈部吻合口瘘,1例胸内吻合口瘘。1例术后胸部伤口裂开,1例肺部感染。结论充分了解病情,指导合理膳食,严格控制血糖、尿糖值,正确掌握手术指征,加强手术期的护理是减少术后并发症的关键。 展开更多
关键词 老年食管癌 手术期护理 糖尿病患者 术后并发症 颈部吻合口 胸内吻合口 回顾性分析 护理措施 术前术后 临床资料 伤口裂开 肺部感染 合理膳食 控制血糖 手术指征 尿糖值
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McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘风险的列线图预测模型的构建与验证 被引量:8
20
作者 庞鹏 王辉 +2 位作者 席启 郑翔 田浩 《医学综述》 CAS 2021年第9期1857-1862,共6页
目的探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生... 目的探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生情况分为NAF组(40例)和非NAF组(170例),采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌患者McKeown微创食管癌根治术后发生NAF的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果两组患者的年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、肾功能不全、消化道溃疡、新辅助治疗史、外周血管病比例、低蛋白血症比例、手术时间、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比、胃供血动脉钙化比例及术后TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、FEV_(1)%、胃供血动脉钙化是McKeown微创食管癌根治术后患者发生NAF的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。基于筛选出的独立危险因素建立预测McKeown微创食管癌根治术后发生NAF风险的列线图模型,比较建模集与验证集的差异,结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.799(95%CI 0.705~0.893)和0.814(95%CI 0.720~0.908);两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组受试者工作特征曲线下面积分别为0.799和0.814,表明本次模型具有良好的预测精准度。结论高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、胃供血动脉钙化以及FEV_(1)%≤70%为经McKeown微创食管癌根治术治疗食管癌患者术后发生NAF的独立危险因素,且上述危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合口 McKeown微创食管癌根治术 危险因素 列线图
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