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重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治(附89例报告) 被引量：422
1
作者 董吉荣 江基尧 +1 位作者 朱诚 于明琨 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期4-6,共3页
目的：探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的８９例颅脑损伤病人进行回顾性分析，总结其形成原因及易发征象，比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀... 目的：探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的８９例颅脑损伤病人进行回顾性分析，总结其形成原因及易发征象，比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因，彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出，取得较好疗效。 展开更多
关键词 颅脑损伤 开颅手术 脑膨出 防治
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21例GCS 3分特重型颅脑伤病人救治经验 被引量：354
2
作者 江基尧 董吉荣 +3 位作者 朱诚 于明琨 卢亦成 张光霁 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期7-9,共3页
目的总结２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法对我科１９９５年１月至１９９７年６月收治的ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤存活９例（４３％），其中恢复良好和中残５例（... 目的总结２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法对我科１９９５年１月至１９９７年６月收治的ＧＣＳ３分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果２１例ＧＣＳ３分特重型颅脑伤存活９例（４３％），其中恢复良好和中残５例（２３％），重残４例（１９％），死亡１２例（５７％）。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压，早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施。 展开更多
关键词 GCS3分 特重型 治疗 预后 颅脑损伤
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急性重型脑损伤453例临床分析 被引量：270
3
作者 刘敬业 只达石 +1 位作者 靳永恒 于代君 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1995年第3期141-143,共3页
１９８８年３月至１９９３年１２月我院共收治急性重型颅脑损伤４５３例，占同期急性颅脑损伤２１８８例的２０．７％。本组４５３例中共死亡１９５例，总病死率为４３．１％；其中手术治疗３８７例（８５．４％），死亡１６４例，手术... １９８８年３月至１９９３年１２月我院共收治急性重型颅脑损伤４５３例，占同期急性颅脑损伤２１８８例的２０．７％。本组４５３例中共死亡１９５例，总病死率为４３．１％；其中手术治疗３８７例（８５．４％），死亡１６４例，手术死亡率为４２．４％；非手术治疗６６例（１４．６％）死亡３１例，病死率为４７．０％。 展开更多
关键词 颅脑损伤 GCS 预后 临床分析
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理 被引量：212
4
作者 张瞿璐 吕健 戴芳德 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期164-165,共2页
目的 :寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施。方法 :回顾性分析 181例重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 7分 )伤后或术后鼻饲情况 ,观察各种原因引起的并发症 ,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主。结果 :采取有效... 目的 :寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施。方法 :回顾性分析 181例重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 7分 )伤后或术后鼻饲情况 ,观察各种原因引起的并发症 ,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主。结果 :采取有效的预防和护理措施 ,提高治疗效果 ,促进病人康复。 展开更多
关键词 颅脑损伤 鼻饲 胃肠内营养 并发症 护理
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国外亚低温与脑损伤的研究进展 被引量：189
5
作者 江基尧 朱诚 《国外医学（神经病学．神经外科学分册）》 1993年第1期4-7,共4页
近几年国外学者对亚低温在治疗脑损伤中的价值有了新的认识。研究发现亚低温(28～35℃)能显著减轻脑缺血后的脑损害、促进神经功能恢复。其主要机理包括:降低脑耗氧量、维持正常脑血流和细胞能量代谢、减轻乳酸堆积;维护血脑屏障功能;... 近几年国外学者对亚低温在治疗脑损伤中的价值有了新的认识。研究发现亚低温(28～35℃)能显著减轻脑缺血后的脑损害、促进神经功能恢复。其主要机理包括:降低脑耗氧量、维持正常脑血流和细胞能量代谢、减轻乳酸堆积;维护血脑屏障功能;抑制白三烯B_4生成、减轻脑水肿;抑制内源性损害因子释放、减轻细胞损害等。该领域的实验研究进展为临床应用开辟了新的途径。 展开更多
关键词 亚低温 脑保护 颅脑损伤
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重型颅脑损伤临床治疗的若干问题 被引量：190
6
作者 郭京 赵雅度 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期61-64,共4页
重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，... 重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和... 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 治疗 综述
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外伤后急性弥漫性脑肿胀研究进展 被引量：165
7
作者 吴思荣 《国外医学（神经病学．神经外科学分册）》 1996年第5期257-260,共4页
外伤后急性弥漫性脑肿胀是脑外伤中死亡率很高的一种病征,文献报道死亡率达80％以上。近年来随着CT广泛应用,在重型颅脑损伤中脑肿胀的发现率逐渐增加。本文综合近年文献,着重讨论其发病机理和治疗进展。
关键词 脑肿胀 脑水肿 治疗 颅脑损伤 病理
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颅脑损伤与大面积脑梗塞 被引量：152
8
作者 黄绳跃 王开宇 黄克清 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期48-49,共2页
颅脑损伤与大面积脑梗塞黄绳跃王开宇黄克清自ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来，已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞，有些是大片脑梗塞。这类大面积外伤性脑梗塞的病例，伤情严重。我院近年来遇到１２例，现将临床特点及治疗结果... 颅脑损伤与大面积脑梗塞黄绳跃王开宇黄克清自ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来，已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞，有些是大片脑梗塞。这类大面积外伤性脑梗塞的病例，伤情严重。我院近年来遇到１２例，现将临床特点及治疗结果介绍如下。临床资料与结果本组男性８... 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑梗塞 诊断 治疗
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亚低温脑保护的研究和应用 被引量：139
9
作者 朱诚 江基尧 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第1期1-3,共3页
亚低温脑保护的研究和应用朱诚江基尧早在５０年代，人们就将深低温（体温降至２７～２８℃以上）应用于心血管直视手术，以保护脑和其他重要脏器．但由于深低温易发生室颤和凝血功能障碍，增加患者死亡率，已很少被临床医师所采用，目... 亚低温脑保护的研究和应用朱诚江基尧早在５０年代，人们就将深低温（体温降至２７～２８℃以上）应用于心血管直视手术，以保护脑和其他重要脏器．但由于深低温易发生室颤和凝血功能障碍，增加患者死亡率，已很少被临床医师所采用，目前仅被选择性用于某些复杂的心血管直... 展开更多
关键词 亚低温脑保护 脑保护 缺血性 颅脑损伤 冷冻疗法
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《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》解读 被引量：140
10
作者 焦保华 赵宗茂 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第2期125-128,145,共5页
颅脑损伤在平时、战时均十分常见,致残率和致死率高,是威胁人类生命的主要疾患之一。重型颅脑损伤的救治充满了挑战。自1995年美国创伤基金会(Brain Trauma Foundation,BTF)出版了《第1版美国重型颅脑损伤诊疗指南》后,分别于2000年和2... 颅脑损伤在平时、战时均十分常见,致残率和致死率高,是威胁人类生命的主要疾患之一。重型颅脑损伤的救治充满了挑战。自1995年美国创伤基金会(Brain Trauma Foundation,BTF)出版了《第1版美国重型颅脑损伤诊疗指南》后,分别于2000年和2007年进行了再版修订[1],为全球颅脑损伤的救治规范化作出了卓越贡献,提高了救治效果。时隔9年,BTF于2016年9月21日在线发表了《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》,共有18个主题:11个主题涉及治疗;3个主题涉及监测;4个主题涉及治疗阈值。 展开更多
关键词 颅脑损伤 诊治:指南:解读
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颅脑损伤后早期上消化道出血及其发生机制的初步探讨 被引量：132
11
作者 梁维邦 杨树源 王明璐 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第2期104-106,共3页
颅脑损伤后早期上消化道出血及其发生机制的初步探讨梁维邦，杨树源，王明璐本文观察了７０例急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期上消化道出血的发生情况，在测定基础胃酸和血清胃泌素水平的同时，观察血凝功能和血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）... 颅脑损伤后早期上消化道出血及其发生机制的初步探讨梁维邦，杨树源，王明璐本文观察了７０例急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期上消化道出血的发生情况，在测定基础胃酸和血清胃泌素水平的同时，观察血凝功能和血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平的变化，对颅脑损伤后早期消化道... 展开更多
关键词 颅脑损伤 并发症 上消化道出血
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重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究 被引量：134
12
作者 崔君霞 金奕 于华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期124-126,共3页
目的研究不同吸痰方法对重型颅脑损伤患者气管切开早期肺通气功能及肺部感染的影响。方法采取临床随机对照试验研究,对符合纳入标准的70例重型颅脑损伤患者,按入院顺序编号,并根据随机数字表法,分为两组,每组35例。试验组在气管切开早... 目的研究不同吸痰方法对重型颅脑损伤患者气管切开早期肺通气功能及肺部感染的影响。方法采取临床随机对照试验研究,对符合纳入标准的70例重型颅脑损伤患者,按入院顺序编号,并根据随机数字表法,分为两组,每组35例。试验组在气管切开早期采取纤维支气管镜吸痰与浅部吸痰相结合的优化吸痰法,对照组35例在气管切开早期采取常规吸痰法。分析两组患者在气管切开早期黏膜出血、肺部感染发生率及血气分析的变化情况。结果两组患者气管切开早期血气分析结果经重复测量方差分析,试验组动脉血压分压、氧合指数显著高于对照组(P<0.05),动脉二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05)。试验组7例(20.00%)发生黏膜出血,对照组31例(88.57%)发生黏膜出血;试验组11例(31.42%)发生肺部感染,对照组23例(65.71%)发生肺部感染;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与临床常规吸痰方法相比,采用纤维支气管镜结合浅部吸痰的优化吸痰方式可降低重型颅脑损伤气管切开早期患者肺部感染发生率,维持肺部正常通气功能,提高气道管理水平,改善患者预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 吸痰 气管切开术 护理
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创伤性颅脑损伤治疗新进展 被引量：124
13
作者 李小勇 王忠诚 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期55-57,共3页
一、颅脑损伤以及损伤机制创伤性颅脑损伤，仍是影响健康的主要问题。美国每年就诊病人达２００万以上，其中约７５００人致死，１２５０００人致残。英国每年达１００万以上，死亡率为９／１０万，占住院全部死亡数的１％；１５％～２... 一、颅脑损伤以及损伤机制创伤性颅脑损伤，仍是影响健康的主要问题。美国每年就诊病人达２００万以上，其中约７５００人致死，１２５０００人致残。英国每年达１００万以上，死亡率为９／１０万，占住院全部死亡数的１％；１５％～２０％的死亡者年龄，在５～３５岁之间... 展开更多
关键词 颅脑损伤 创伤性 治疗
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我国颅脑创伤研究现状与展望 被引量：116
14
作者 朱诚 江基尧 于明琨 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期1-2,共2页
颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因，随着国民经济和交通等发展，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死残的伤员也逐年增加。近二十年来，我国有条件的神经外科开始逐步重视颅脑外伤的基础研究和临床防治应用研究，取得了一定... 颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因，随着国民经济和交通等发展，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死残的伤员也逐年增加。近二十年来，我国有条件的神经外科开始逐步重视颅脑外伤的基础研究和临床防治应用研究，取得了一定进展，使得颅脑创伤病人残死率有所降... 展开更多
关键词 颅脑损伤 研究现状 展望 中国
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控制减压治疗重型、特重型颅脑伤 被引量：121
15
作者 王玉海 杨理坤 +7 位作者 蔡学见 朱军 王剑超 陈磊 刘斌 高泽勇 孙呈国 王春莉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第9期819-822,共4页
目的 探讨控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效.方法 将128例重型、特重型颅脑伤随机分成两组进行前瞻性研究,采用控制减压手术方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高17.2%,治疗组... 目的 探讨控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效.方法 将128例重型、特重型颅脑伤随机分成两组进行前瞻性研究,采用控制减压手术方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高17.2%,治疗组死亡率较对照组下降12.5%;术中脑膨出的发生率治疗组较对照组下降17.2%,迟发血肿的发生率治疗组较对照组下降7.8%,因迟发血肿引起的术中脑膨出治疗组较对照组下降12.5%（P＜0.05）.结论 控制减压通过颅内压力的逐步释放,降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出,对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用. 展开更多
关键词 颅脑损伤 控制减压 术中颅内压监测 迟发血肿 术中脑膨出
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院前应用格拉斯哥昏迷分级评分评估颅脑损伤患者与预后的相关性分析 被引量：111
16
作者 王小刚 高丁 +1 位作者 李涛 张晓惠 《中国临床医生杂志》 2015年第8期36-39,共4页
目的探讨院前应用格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)评估颅脑损伤患者预后的相关性,为临床院前评估提供参考。方法回顾分析625例重型颅脑损伤患者的出院病例资料,包括院前一般资料、院前评估资料、预后指标,进行入院时GCS与ICU死亡率之间的相... 目的探讨院前应用格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)评估颅脑损伤患者预后的相关性,为临床院前评估提供参考。方法回顾分析625例重型颅脑损伤患者的出院病例资料,包括院前一般资料、院前评估资料、预后指标,进行入院时GCS与ICU死亡率之间的相关性分析,存活者入院时GCS与住院时间、伤后第12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,以GCS评分≤8作为预计住院死亡和远期预后不良,计算GCS评分≤8在预测住院死亡和远期预后不良的敏感性、特异性及准确性。结果 625例重型颅脑损伤患者中,294例患者(47.04%)在ICU治疗期间死亡,331例患者(52.96%)长期生存。伤后12个月GOS评分为1分13例(3.93%),2分27例(8.16%),3分36例(10.88%),4分96例(29%),5分159例(48.04%),预后不良76例(22.96%),预后良好255例(77.04%)。不同院前GCS评分、睁眼反应评分、语言反应评分、运动反应评分者的死亡率差异有显著性。不同院前GCS评分、运动反应评分者的平均住院时间差异有显著性。不同院前GCS评分、睁眼反应评分、语言反应评分、运动反应评分的伤后第12个月的GOS评分差异有显著性。GCS评分≤8的住院死亡预测敏感性48.98%、特异性90.94%、准确性71.20%,远期预后不良预测的敏感性59.21%、特异性98.04%、准确率89.12%。结论 GCS评分与住院死亡和远期预后不良呈负相关,GCS可作为住院死亡和远期预后的预测指标,具有较高特异性及远期预后评估准确性,适用于颅脑损伤患者院前快速评估。 展开更多
关键词 颅脑损伤 格拉斯哥昏迷分级评分 院前急救 预后
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重型颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管进行肠内营养的效果分析 被引量：108
17
作者 陈飞翔 徐超 张存海 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期57-60,共4页
目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管... 目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组（鼻胃管组）和经鼻空肠营养管管饲EN组（鼻肠管组）,每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较两组血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎（VAP）和反流误吸等并发症发生率.结果 两组患者治疗前BUN、Hb、Alb、APACHEⅡ评分和GCS评分比较差异均无统计学意义.治疗10 d时,鼻肠管组患者BUN和APACHEⅡ评分均明显低于鼻胃管组〔BUN（mmol/L）：6.3±1.6比8.0±2.2,APACHEⅡ评分（分）：17.9±3.2比20.8±6.3,均P〈0.05〕,而Hb、Alb和GCS评分均明显高于鼻胃管组〔Hb（g/L）：125.9±19.7比113.5±19.6,Alb（g/L）：35.9±6.2比31.9±6.2,GCS评分（分）：9.7±1.9比8.2±5.7,均P〈0.05〕,MV时间和住院时间均明显短于鼻胃管组〔MV时间（d）：14.7±3.4比17.5±2.9,住院时间（d）：15.4±5.6比19.2±7.3,均P〈0.05〕,且并发症发生率明显低于鼻胃管组〔10%（5/50）比36%（18/50）,P〈0.05〕.结论 针对重型颅脑损伤MV患者采用鼻肠管留置的方式进行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低误吸等并发症发生率,缩短病程,对提高患者生存质量意义重大. 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 机械通气 鼻肠管留置 肠内营养
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大鼠急性颅脑损伤后早期脑微血管改变的形态学研究 被引量：99
18
作者 刘卫平 易声禹 +4 位作者 章翔 李安民 梁景文 李兵 蒋晓帆 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1996年第1期46-50,共5页
报道大鼠实验性脑损伤后早期，１０分钟至２４小时，大脑皮层微血管减少，并有“微无血管区”，微血管内可见微血栓形成，血脑屏障通透性增加，出现脑水肿。提示微循环障碍脑缺血是产生外伤性脑水肿的重要病因因素，救治重型颅脑损伤要... 报道大鼠实验性脑损伤后早期，１０分钟至２４小时，大脑皮层微血管减少，并有“微无血管区”，微血管内可见微血栓形成，血脑屏障通透性增加，出现脑水肿。提示微循环障碍脑缺血是产生外伤性脑水肿的重要病因因素，救治重型颅脑损伤要重视防治脑微循环障碍，纠正脑缺氧。 展开更多
关键词 颅脑损伤 微循环 脑缺血 形态学 大鼠
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脑的可塑性与功能再组 被引量：83
19
作者 朱镛连 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期567-568,共2页
关键词 颅脑损伤 康复 可塑性 功能再组
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严重脑损伤后的急性上消化道病变 被引量：99
20
作者 张小鹏 章翔 易声禹 《国外医学（神经病学．神经外科学分册）》 1992年第1期38-40,共3页
重型颅脑损伤并发急性上消化道病变临床十分多见,它包括粘膜糜烂、粘膜下出血、溃疡形成及出血性胃炎等.颅脑伤后出现急性上消化道出血时常常表明患者病情严重,预后不良.目前对这种严重颅脑伤激发的急性上消化道病变的发病机理尚有不同... 重型颅脑损伤并发急性上消化道病变临床十分多见,它包括粘膜糜烂、粘膜下出血、溃疡形成及出血性胃炎等.颅脑伤后出现急性上消化道出血时常常表明患者病情严重,预后不良.目前对这种严重颅脑伤激发的急性上消化道病变的发病机理尚有不同意见,诊断、治疗亦颇感困难.本文对有关文献作一综述并简要介绍病理改变、预防、诊断及治疗原则. 展开更多
关键词 颅脑损伤 胃粘膜病变 病理
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