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2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究 被引量：476
1
作者 赵继宗 周定标 +8 位作者 周良辅 王任直 王德江 王硕 袁葛 康帅 赵元立 季楠 叶迅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第32期2238-2242,共5页
目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式... 目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式疗效。结果2464例中传统组639例,微骨窗组409例,吸引组1416例。1个月累计病死率19.3%,3个月累计病死率21.1%。术前Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS≥8分的3.5倍;术后有并发症者,术后3个月病死率是无并发症者的4.4倍;丘脑出血术后3个月病死率是皮层出血病人的2.4倍。3个月的病死率传统组(24.6%)高于微骨窗组(17.6%)和吸引组(20.6%)。三组间术后并发症,传统组(29.9%)与吸引组(24.8%)差异具有统计学意义(P=0.015)。结论微骨窗入路及CT引导吸引术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 微创神经外科 颅骨切开术 CT引导吸引术 微骨窗入路 高血压脑出血 外科治疗 多中心 GLASGOW昏迷评分
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高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识 被引量：193
2
作者 高利 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3641-3648,共8页
全球疾病负担2013报告指出，发展中国家的脑卒中死亡例数占全球75％；中国卒中协会2015年报告指出，我国每年死于脑血管病的患者约130万，卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因，且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。高血压性... 全球疾病负担2013报告指出，发展中国家的脑卒中死亡例数占全球75％；中国卒中协会2015年报告指出，我国每年死于脑血管病的患者约130万，卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因，且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一，中药不仅可以改善高血压性脑出血的脑微循环，还能促进血肿吸收，改善神经功能预后，但由于缺乏多中心、随机对照研究支持未能被广泛应用，为此，北京市中西医结合学会神经科专业委员会历时2年，制定了《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》，旨在推广操作性、实用性强，易被中西医临床接受的诊疗方法。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 中西医结合 急性期 专家共识
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华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究 被引量：162
3
作者 胡大一 张鹤萍 +1 位作者 孙艺红 姜立清 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期295-298,共4页
目的 通过前瞻性、随机、多中心研究比较阿司匹林与调整剂量华法林预防非瓣膜性心房颤动（房颤）患者发生血栓栓塞的有效性和安全性.方法 在18个中心,根据入选标准将非瓣膜性房颤患者随机分配至阿司匹林组（150～160 mg/d）和调整剂量... 目的 通过前瞻性、随机、多中心研究比较阿司匹林与调整剂量华法林预防非瓣膜性心房颤动（房颤）患者发生血栓栓塞的有效性和安全性.方法 在18个中心,根据入选标准将非瓣膜性房颤患者随机分配至阿司匹林组（150～160 mg/d）和调整剂量华法林组（初始剂量2 mg/d）,目标国际标准化比值（INR）为2.0～3.0（年龄≥75岁者的INR为1.6～2.5）.常规门诊随访,调整华法林剂量并记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况.主要终点事件为缺血性脑卒中和死亡,次要终点事件包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、外周动脉栓塞、急性心肌梗死和严重出血.结果 共704例患者进入分析,阿司匹林组369例,华法林组335例.男性420例（59.7%）,平均年龄（63.3±9.9）岁,两组患者基线特征（包括合并疾病和伴随用药）差异无统计学意义.随访时间中位数19个月（2～24个月）.与阿司匹林比较,调整剂量华法林明显降低主要终点事件发生率[2.7%比6.0%,P=0.03,OR 0.44,95%可信区间（CI）为0.198～0.960],相对危险下降54%;缺血性脑卒中的相对危险下降62%（1.8%比4.6%,P=0.04,OR 0.38,95% CI为0.147～0.977）;总血栓栓塞事件相对危险下降52%（10.6%比5.4%,P=0.01,OR 0.48,95% CI为0.269～0.858）.次要终点事件两组间差异无统计学意义.华法林组轻微出血和严重出血发生率均高于阿司匹林组（P＜0.05）.华法林组总死亡率低于阿司匹林组[4例（1.2%）比8例（2.2%）],但差异无统计学意义（P＞0.05）;包括主要和次要终点的联合终点事件华法林组低于阿司匹林组（8.4%比13.0%,P=0.047）. 结论 与阿司匹林相比,华法林可明显降低国人非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率,华法林组出血的发生率高于阿司匹林组,但多数出血并发症发生在INR＞3.0.严密监测（INR 2.0～3.0）下的调整剂量华法林安全有效. 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 阿司匹林 脑血管意外 颅内出血
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Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理状态、生命质量及神经功能的影响 被引量：108
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作者 赵丽 田姗 +1 位作者 辛红娟 冷莎莎 《中国实用护理杂志》 2021年第2期81-86,共6页
目的探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法,... 目的探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法,将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规康复护理模式,观察组患者在对照组的基础上给予Snyder希望理论的护理干预。比较2组患者的抢救时间、恢复时间和并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36生命质量量表和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分别评价2组患者焦虑、抑郁程度、生命质量和神经功能并比较。结果观察组患者抢救时间为(58.13±10.36)min,恢复时间为(12.7±5.3)d,对照组分别为(85.71±8.30)min、(21.1±3.3)d,2组比较差异有统计学意义(t值为14.691、10.646,均P<0.05)。2组患者干预前SAS、SDS、NIHSS、GCS、SF-36各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后SAS、NIHSS、GCS评分分别为(40.56±1.72)、(11.23±2.85)、(13.12±4.11)分,对照组患者分别为(46.56±1.62)、(14.97±4.55)、(11.13±3.15)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为17.956、4.926、3.212,P<0.01)。2组患者干预后SF-36各项评分比较差异有统计学意义(t值为7.124~13.014,P<0.01)。观察组患者并发症发生率为8.0%(4/50),明显低于对照组患者的24.0%(12/50),差异有统计学意义(χ^2值为4.762,P<0.05)。结论Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者焦虑抑郁情绪状态好转有明显作用,值得推广应用。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 急性病 应激 心理学 生活质量 Snyder希望理论 神经功能
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神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果 被引量：103
5
作者 范广明 张文 毛振立 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第1期90-93,共4页
目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨... 目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术。比较2组手术情况、术后及预后情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 外科手术 微创性 神经外科手术 治疗结果
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降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究 被引量：97
6
作者 早期干预降低早产儿脑性瘫痪发生率研究协作组 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期244-247,共4页
目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用。方法来自全国各协作单位的1053例早产儿按研究开始前、后的时间和家长意愿分为早期干预组(551例)和常规育儿组(502例)。干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外,通... 目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用。方法来自全国各协作单位的1053例早产儿按研究开始前、后的时间和家长意愿分为早期干预组(551例)和常规育儿组(502例)。干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长对早产儿进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点进行按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练。常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果两组男女比例、孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、生后窒息、新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血的发生率、Apgar评分和纠正胎龄40周新生儿行为神经测查评分差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组有可比性。1岁时脑瘫发生率干预组为0.91%(5/551),常规组为3.19%(16/502)(P<0.01)。干预组5例脑瘫患儿中3例为轻度,2例为重度;常规组16例中7例为中度,9例为重度。结论早产儿早期干预可降低早产儿脑瘫发生率,此结论有待扩大样本重复验证。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 早产儿 发生率 临床研究 新生儿缺血缺氧性脑病 APGAR评分 早期干预 主动运动训练 行为神经测查 小于胎龄儿 能力培养 康复训练 出生体重 胎内窘迫 颅内出血 脑瘫患儿 重复验证 育儿 异常者 比例 并发症 统计学
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3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察 被引量：98
7
作者 伍学斌 康强 +4 位作者 李敏 曾胜田 彭远强 翁志蓬 陈洪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期134-139,共6页
目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科... 目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P<0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 3D-Slicer软件 sina软件 智能手机
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高血压脑出血病理及病理生理研究进展 被引量：88
8
作者 郑毅 徐学君 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期385-387,共3页
随着人口老龄化的加剧,患心脑血管疾病的患者人数逐渐增多,高血压脑出血的患者也在逐年上升。高血压脑出血以其严重的危害性和不良的预后一直被人们所关注,根据有关资料统计出血性卒中占全部卒中患者的21%～48%。高血压脑出血常发生于50... 随着人口老龄化的加剧,患心脑血管疾病的患者人数逐渐增多,高血压脑出血的患者也在逐年上升。高血压脑出血以其严重的危害性和不良的预后一直被人们所关注,根据有关资料统计出血性卒中占全部卒中患者的21%～48%。高血压脑出血常发生于50～70岁,并有年轻化的趋势。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 病理 病理生理
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立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血对患者神经功能影响 被引量：78
9
作者 冯良应 钟元冠 林宗保 《中国医师杂志》 CAS 2020年第2期281-283,共3页
目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法回顾性研究2015年1月至2018年1月本院神经外科手术治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,根据手术方法分为微创组和开颅组各30例,微创组采用立体定向微创... 目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法回顾性研究2015年1月至2018年1月本院神经外科手术治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,根据手术方法分为微创组和开颅组各30例,微创组采用立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗,开颅组采用传统开颅手术治疗;对比两组患者手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后3个月患者的预后情况。结果术前两组患者的血清NSE、S100β蛋白水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后7 d微创组患者的血清NSE、S100β蛋白水平显著低于开颅组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后72 h微创组患者的血清IL-6、TNF-α水平显著低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0. 05);术后7、14 d微创组患者的NIHSS评分显著低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后28 d两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。微创组患者的手术并发症率(10. 00%)与开颅组(23. 33%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3个月微创组患者的预后良好率(76. 67%)与开颅组(66. 67%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血手术创伤小、炎症反应程度低、有利于患者早期神经功能的恢复。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 穿刺抽液术 最小侵入性外科手术
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治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究 被引量：78
10
作者 杨理媛 孙晓川 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1040-1042,共3页
目的探讨血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后,为治疗提供依据。方法选择重庆医科大学附属第一医院2004年1月—2010年12月180例高血压脑出血患者分别采用3种术式... 目的探讨血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后,为治疗提供依据。方法选择重庆医科大学附属第一医院2004年1月—2010年12月180例高血压脑出血患者分别采用3种术式进行治疗,比较术后1个月患者的病死率及6个月后日常生活能力(ADL)。结果 3组患者术后1个月的病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.866)。3组术后6个月ADL分级比较,差异有统计学意义(χ2=11.212,P=0.004);血肿穿刺引流组术后6个月ADL分级分别与小骨窗开颅组、大骨瓣开颅组比较,差异均有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011;χ2=9.701,P=0.002);而小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组比较,差异无统计学意义(χ2=0.333,P=0.564)。结论对于出血量过大,昏迷程度深,出现脑疝前期或已经出现脑疝甚至晚期的患者,临床上应当首先考虑采用血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术 小骨窗开颅血肿清除术 大骨瓣开颅血肿清除术 治疗结果 预后
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神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析 被引量：75
11
作者 李彦斌 曲鑫 +7 位作者 王尚武 孙起军 张永强 霍铁军 严威 柴宏伟 毛明利 吴月奎 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期135-139,共5页
目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例... 目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 微侵袭 预后
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3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值 被引量：75
12
作者 谢国强 师蔚 +5 位作者 陈尚军 李宝明 惠军 张彬 吴东飞 马京库 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第3期109-111,共3页
目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个... 目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性。结果根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 3D—slicer 术前计划
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认识和警觉晚发型维生素K缺乏性出血 被引量：71
13
作者 张会丰 王卫平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期5-6,共2页
关键词 颅内出血 临床诊断 新生儿疾病 营养性疾病 晚发型维生素K缺乏性出血
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不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析 被引量：71
14
作者 张立红 彭道勇 +6 位作者 张策 王翠 赵红玲 蔺建文 李迪 许建平 王苏平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期962-965,共4页
目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如... 目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性。结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS>15分比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。所有患者平均有效时间为7.207d(95%CI:6.169~8.245)。<60岁组平均有效时间为5.303d(95%CI:3.428~7.179),60~79岁组平均有效时间为7.635d(95%CI:6.135~9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467d(95%CI:6.331~10.603)。3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=13.746,P=0.001)。结论不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全。 展开更多
关键词 脑梗死 颅内出血 组织型纤溶酶原激活物 心房颤动 血小板聚集抑制剂
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经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 被引量：70
15
作者 李家亮 刘文祥 李岩 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期369-371,共3页
目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经侧裂-1叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后第l天复查头颅CT示：血肿清除〉90％者53例，其余5例血肿清除〈80％。术后存... 目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经侧裂-1叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后第l天复查头颅CT示：血肿清除〉90％者53例，其余5例血肿清除〈80％。术后存活50例，死亡8例。在存活的50例中，术后6个月根据GOS评分：恢复良好13例，中残18例，重残16例，植物生存2例，死亡1例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法，具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好等优点。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 显微外科手术 基底节 经侧裂-岛叶入路
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高血压脑出血外科手术治疗 被引量：68
16
作者 陈晓雷 徐兴华 张家墅 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期845-849,共5页
高血压脑出血发病率、病死率和病残率均较高,相较药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。目前手术方式主要有3种,开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较... 高血压脑出血发病率、病死率和病残率均较高,相较药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。目前手术方式主要有3种,开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较大、手术时间较长、术中出血较多,神经功能恢复常不够理想;血肿穿刺置管引流术手术切口较小,对正常脑组织影响较小,但血肿清除不彻底,可能增加颅内感染风险;神经内镜下血肿清除术手术切口较小,可以有效减少神经纤维束损害,血肿清除彻底。上述3种手术方式的疗效尚缺乏前瞻性临床研究证实,期待微创手术和开颅手术治疗幕上高血压脑出血比较(MISICH)研究可以提供高质量的研究数据和高级别的循证医学证据。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经外科手术 综述
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迟发型维生素K缺乏所致颅内出血 被引量：63
17
作者 廖建湘 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期133-135,共3页
关键词 迟发型维生素K缺乏 颅内出血 维生素K 婴儿 临床表现 MRI表现
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超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响 被引量：63
18
作者 陈红梅 《安徽医药》 CAS 2019年第9期1789-1792,共4页
目的探讨超早期康复护理对高血压脑出血病人肢体运动功能及生活能力的影响。方法选取2016年8月至2017年6月安徽省立医院收治的40例高血压脑出血(HCH)病人作为研究对象,其中2017年1月前20例接受临床常规康复护理作为对照组,2017年1月后... 目的探讨超早期康复护理对高血压脑出血病人肢体运动功能及生活能力的影响。方法选取2016年8月至2017年6月安徽省立医院收治的40例高血压脑出血(HCH)病人作为研究对象,其中2017年1月前20例接受临床常规康复护理作为对照组,2017年1月后给予超早期康复护理干预的20例作为观察组。分别采用简式Fugl?Meyer(FMA)量表、日常生活活动能力(ADL)评分法中的巴氏指数(Barthel指数)对两组护理干预前、护理干预后2个月的肢体运动功能及日常生活能力进行评价。结果观察组和对照组护理干预后2个月的FMA评分[(77.40±11.76)、(55.38±12.09)比(26.92±10.86)、(26.44±10.97)]、Barth?el指数[(71.8±9.37)、(53.25±10.17)比(36.18±10.35)、(35.75±10.17)]均较干预前显著改善,干预后观察组的FMA评分及评级、Barthel指数及ADL评级均明显优于对照组(均P<0.05)。结论超早期康复护理介入能有效促进高血压脑出血病人肢体运动功能恢复,明显提高病人术后生活能力水平,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 超早期康复护理 肢体运动功能 生活能力
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开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究 被引量：62
19
作者 孙昭胜 赵旺淼 +2 位作者 葛春燕 张万增 李晓卫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第6期702-706,共5页
背景目前常见的治疗高血压脑出血的手术方式有开颅血肿清除术和钻孔引流术,但临床对手术方式的选择存在争议。目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者的临床疗效,探讨最佳的手术方式。方法选... 背景目前常见的治疗高血压脑出血的手术方式有开颅血肿清除术和钻孔引流术,但临床对手术方式的选择存在争议。目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者的临床疗效,探讨最佳的手术方式。方法选取2012年1月—2016年6月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的符合研究标准的中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者176例,其中稳定性脑出血90例、活动性脑出血86例。将稳定性脑出血患者应用随机数字表法分为稳定性脑出血开颅血肿清除术组(A组)46例和稳定性脑出血钻孔引流术组(B组)44例;活动性脑出血患者应用随机数字表法分为活动性脑出血开颅血肿清除术组(C组)42例和活动性脑出血钻孔引流术组(D组)44例。A、C组均行开颅血肿清除术,B、D组患者均行钻孔引流术。比较A组和B组、C组和D组术后再出血率及入院后6个月改良Rankin量表(m RS)评分、日常生活能力(以Barthel指数评定)、死亡情况。结果 A、B组患者术后再出血率以及入院后6个月m RS评分、Barthel指数、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后再出血率以及入院后6个月m RS评分、病死率均低于D组,入院后6个月Barthel指数高于D组(P<0.05)。结论在中等量基底核区高血压脑出血患者中,稳定性脑出血患者适宜行钻孔引流术治疗,其操作简单,创伤较小;活动性脑出血患者适宜行开颅血肿清除术治疗,能够降低术后再出血率、病死率,改善预后。术前对基底核区高血压脑出血患者进行合理的分类是非常必要的。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 稳定性脑出血 活动性脑出血 外科手术 手术后出血 疗效比较研究
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高血压脑出血诊治中的若干问题 被引量：62
20
作者 游潮 刘鸣 李浩 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第4期169-171,共3页
高血压脑出血虽然是我国的一个多发病、常见病，但目前从命名、发病机制、诊断、治疗、基础和临床研究等各个方面，还有很多问题尚无定论，亟需深入研究和探讨。这需要相关医师和科研人员的共同努力、联合攻关，基础和临床并重、内科与... 高血压脑出血虽然是我国的一个多发病、常见病，但目前从命名、发病机制、诊断、治疗、基础和临床研究等各个方面，还有很多问题尚无定论，亟需深入研究和探讨。这需要相关医师和科研人员的共同努力、联合攻关，基础和临床并重、内科与外科携手，降低其病死率和致残率。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 诊断 治疗
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