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中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南 被引量:53
1
作者 滕皋军 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期582-593,共12页
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移... 门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。本临床实践指南提出了中国医师协会介入医师分会(CCI)关于门静脉高压TIPS治疗的推荐意见,由我国30多位TIPS领域的专家(包括放射介入科、肝胆外科、肝病科及消化科等)使用PubMed和Cochrane数据库搜索提供的研究证据和国内相关专家共识及高质量临床研究编写而成,为门静脉高压TIPS治疗提供了最新的指导,其唯一目的是提高我国TIPS临床实践水平。 展开更多
关键词 门静脉高压 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 静脉曲张出血 顽固性腹水 临床实践指南
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腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的研究进展 被引量:39
2
作者 徐成润 饶日春 《实用肝脏病杂志》 CAS 2005年第3期176-177,共2页
关键词 顽固性腹水 回输腹腔 腹水浓缩 难治腹水 肝硬化腹水 肝功能障碍 抗利尿剂 近期复发 排放腹水 药物治疗 体重减轻 尿钠排泄 有效剂量 终末期 用药物 治疗后 抵抗 呋塞米 螺内酯 大剂量 并发症 防止 消退
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肝硬化顽固性腹水新的治疗模式及理念 被引量:37
3
作者 王淑珍 丁惠国 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期249-253,共5页
肝硬化内脏血管扩张,导致肾素-血管紧张素-醛固酮-血管加压素系统激活是腹水形成的关键因素。理论上讲,拮抗醛固酮、收缩血管、血管加压素V2受体及血管紧张素受体拮抗剂均是防治肝硬化腹水的重要靶点。15%-20%肝硬化腹水患者即使强... 肝硬化内脏血管扩张,导致肾素-血管紧张素-醛固酮-血管加压素系统激活是腹水形成的关键因素。理论上讲,拮抗醛固酮、收缩血管、血管加压素V2受体及血管紧张素受体拮抗剂均是防治肝硬化腹水的重要靶点。15%-20%肝硬化腹水患者即使强化利尿剂治疗(螺内酯160mg/d联合呋塞米80mg/d)治疗至少1周仍无应答反应,被认为是顽固性腹水。目前托伐普坦、腹腔穿刺大量放腹水(4000-6000ml/次,1次/d)联合白蛋白(4g/L)、腹水超滤浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术及肝脏移植是治疗顽固性腹水的有效方法。在未来,缩血管活性药物、利福昔明及腹水引流泵等新的治疗方法研究与应用,可进一步提高顽固性腹水的治疗效果,减少对肝脏移植的需求。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 治疗
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中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水 被引量:37
4
作者 孙良秀 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期252-253,共2页
目的:观察中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:采用中西医结合治疗,西医治疗护肝药选注射用复方甘草酸苷针5支加入5%葡萄糖100 mL静注;降低门脉高压用心得安10 mg,2次/d,口服;改善微循环用血塞通注射液40 mL加入5%葡萄... 目的:观察中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:采用中西医结合治疗,西医治疗护肝药选注射用复方甘草酸苷针5支加入5%葡萄糖100 mL静注;降低门脉高压用心得安10 mg,2次/d,口服;改善微循环用血塞通注射液40 mL加入5%葡萄糖250 mL静滴;根据腹水情况,分别选用螺内酯40 mg,氢氯噻嗪50 mg,3次/d,口服,呋噻米20~40 mg加入5%葡萄糖60 mL静注,注意补钾,酌情补充白蛋白;合并腹膜炎者予头孢噻肟钠2 g加入0.9%生理盐水100 mL静滴;合并消化道出血予奥曲肽0.1 mg静注。中医治疗以益气疏肝、化瘀利水。方药:黄芪、茯苓、白茅根各30 g,泽兰、泽泻、虎杖、白术、贯众各15 g,白芍、炮穿山甲(先煎0.5 h)、桃仁、广木香、青皮、山楂、菟丝子各10 g,甘草6 g。随证加减:阴虚火旺者加石斛、沙参;肾气不足者加山茱萸、金樱子;便血、呕血者加白及、大黄。水煎服,1剂/d,水煎后分早、中、晚3次服。3个月后统计疗效。结果:显效14例(33.3%),有效22例(52.4%),无效6例(14.3%),总有效率达85.7%。治疗结束后6个月复发病例5例,复发率为11.9%。结论:中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水,充分发挥中西医二者的优势,提高了疗效,减少了并发症及病死率,值得推广应用。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 顽固性腹水 中西医结合
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腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例 被引量:27
5
作者 张金龙 黄志刚 +3 位作者 莫国生 陈敏 孟晓敏 王红云 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期294-295,共2页
关键词 肝硬化 顽固性腹水 腹水浓缩 超滤回输 治疗
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腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水 被引量:25
6
作者 胡大荣 熊锦华 +5 位作者 陈立强 王帅 张成平 任永强 龚丽娟 李英辉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期639-640,共2页
采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 ... 采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。 展开更多
关键词 顽固性腹水 治疗 腹水浓缩回输 晚期肝病 并发症
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中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水82例疗效观察 被引量:22
7
作者 党中勤 吴秀霞 席玉红 《中医学报》 CAS 2010年第6期1173-1174,共2页
目的:观察中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水的临床疗效。方法:将83例肝硬化并顽固性腹水患者(其中22例合并有胸水)随机分为两组,治疗组42例(其中合并胸水12例),对照组41例(其中合并胸水10例)。对照组给予中药双味泽苓汤... 目的:观察中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水的临床疗效。方法:将83例肝硬化并顽固性腹水患者(其中22例合并有胸水)随机分为两组,治疗组42例(其中合并胸水12例),对照组41例(其中合并胸水10例)。对照组给予中药双味泽苓汤口服,同时配合西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用中药逐水膏穴位贴敷。两组均以30d为1疗程。结果:治疗组临床治愈20例,显效12例,好转7例,无效3例,总有效率92.86%;对照组临床治愈11例,显效10例,好转12例,无效8例,总有效率80.49%;经Ridit分析,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水临床疗效显著,未见明显不良反应。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 顽固性胸水 中药逐水膏 穴位贴敷 双味泽苓汤
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肝硬化低钠血症研究进展 被引量:21
8
作者 王宇明 陈文 《肝脏》 2011年第2期141-144,共4页
由于机体体液平衡紊乱,失代偿肝硬化患者常常出现低钠血症[1];目前认为肝硬化患者血钠浓度与顽固性腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征相关[2];还有学者认为低钠血症应增加为新的终末期肝病模型(MELD)独立预测因子[3-4];以上... 由于机体体液平衡紊乱,失代偿肝硬化患者常常出现低钠血症[1];目前认为肝硬化患者血钠浓度与顽固性腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征相关[2];还有学者认为低钠血症应增加为新的终末期肝病模型(MELD)独立预测因子[3-4];以上均提示低钠血症是评估肝硬化预后的一项重要指标。随着近年来对低钠血症在肝硬化中危害的的深入研究,以及治疗肝硬化低钠血症药物的开发,特别是vaptans的发现,肝硬化低钠血症引起了更多的关注[5]。 展开更多
关键词 肝硬化患者 低钠血症 终末期肝病模型 自发腹膜炎 独立预测因子 顽固性腹水 肝肾综合征 平衡紊乱
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腹水浓缩回输治疗124例顽固性肝硬化腹水疗效 被引量:21
9
作者 顾生旺 蒋兆荣 +3 位作者 赵兵 赵志粉 王薇薇 刘春艳 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第8期722-724,共3页
目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的并发症与疗效。方法对124例顽固性肝硬化腹水患者进行215次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果 腹水回输相关事件32次,占14.9%(32/215);轻中度并发症56例次,占26.0%(56/215);严重并发... 目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的并发症与疗效。方法对124例顽固性肝硬化腹水患者进行215次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果 腹水回输相关事件32次,占14.9%(32/215);轻中度并发症56例次,占26.0%(56/215);严重并发症18例次,占8.4%(18/215);治疗后腹围(93.6±5.6)cm与治疗前(99.8±8.5)cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1 906.5±210.8)mL与治疗前(1 016.8±228.5)mL比较,明显增加(P<0.05);但血清白蛋白无明显增加。腹水回输后3~5 d内死亡7例,15 d、1个月死亡率分别为27.6%、34.1%;3个月、1年死亡率分别为73.1%、79.6%。结论腹水浓缩回输对顽固性肝硬化腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后,要高度重视预防医患纠纷。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 浓缩回输
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中药灌肠辅助治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床观察 被引量:20
10
作者 罗建君 严天成 《湖北中医杂志》 2006年第3期38-39,共2页
关键词 肝炎肝硬化 顽固性腹水 中西医结合疗法 中药灌肠
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“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究 被引量:19
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作者 祝峻峰 王灵台 《上海中医药杂志》 2016年第4期37-40,共4页
目的观察"水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案... 目的观察"水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案基础上加用"水臌贴"敷脐。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较临床体征(24 h尿量、腹围、体质量)、彩超下相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度等)、肝功能及钠水平(血钠、尿钠)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82%和62.50%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2治疗前与随访后组内比较,两组24 h尿量均明显增多(P<0.05),腹围均明显缩小(P<0.05);组间随访后比较,24 h尿量、腹围水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05),对照组除GGT、A/G以外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,GGT、TBIL、ALB、A/G水平差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,两组血钠和尿钠水平均差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,血钠和尿钠水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效较佳,可显著缓解临床体征,减少腹水量。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 乙型肝炎 水臌贴 托伐普坦 敷脐疗法 门/脾静脉血流量 腹水暗区深度
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肝硬化顽固性腹水的研究现状与进展 被引量:17
12
作者 姚希贤 《现代消化及介入诊疗》 2005年第2期87-88,共2页
关键词 肝硬化 顽固性腹水 RA 腹压 腹腔感染
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托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的疗效 被引量:19
13
作者 刘彩峰 汪明明 +1 位作者 李新立 崔速南 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2016年第1期33-37,共5页
目的评价托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法 62例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者随机分为托伐普坦组和常规利尿剂组。分别每日服用15 mg托伐普坦片或常规利尿剂。观察点为治疗前1天(基线)、治疗第4天及... 目的评价托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法 62例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者随机分为托伐普坦组和常规利尿剂组。分别每日服用15 mg托伐普坦片或常规利尿剂。观察点为治疗前1天(基线)、治疗第4天及治疗第7天,主要观察项目包括血清钠、氯、钾、CO2CP等生化指标,尿量、腹围、体质量以及ALT、TBIL等肝功指标,BUN、Cr、e GFR等肾功指标。结果治疗第4、7天,托伐普坦组血钠值分别为(132.8±6.3)、(133.3±6.9)mmol/L,显著优于常规利尿剂组(128.8±6.0)、(129.4±6.6)mmol/L(P<0.05)。托伐普坦组尿量增加和体质量、腹围下降均优于常规利尿剂组(P<0.05)。两组患者治疗前后肝功、肾功、血压和心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可有效纠正肝硬化顽固性腹水患者低钠血症,增加尿量,改善液体平衡,对肝肾功能无不良影响。 展开更多
关键词 托伐普坦 肝硬化 顽固性腹水 低钠血症
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肝硬化顽固性腹水的治疗 被引量:18
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作者 李岚 厉有名 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期676-678,共3页
肝硬化顽固性腹水是肝硬化发展到晚期的严重并发症,预后差。目前常用的治疗方法包括限制钠盐摄入、白蛋白和利尿剂的使用、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等。近年来,特利加压素、血管加压素V2受体拮抗剂、米可君... 肝硬化顽固性腹水是肝硬化发展到晚期的严重并发症,预后差。目前常用的治疗方法包括限制钠盐摄入、白蛋白和利尿剂的使用、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等。近年来,特利加压素、血管加压素V2受体拮抗剂、米可君、非选择性β受体阻滞剂等一些药物逐渐被用于控制顽固性腹水,取得了一定的治疗效果。该文就肝硬化顽固性腹水的常用治疗和最新进展做一介绍。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 腹腔穿刺放液 经颈静脉肝内门体分流术 腹水浓缩回输
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肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展 被引量:18
15
作者 信玉静 曹建彪 《医学综述》 2013年第20期3734-3736,共3页
肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手。腹水是肝硬化... 肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手。腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,20%的肝硬化腹水患者会随着病程的推进发展为顽固性腹水。肝硬化顽固性腹水是临床常见的难治性疾病之一,其治疗难度大,危险性高。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 治疗
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肝硬化顽固性腹水治疗的进展 肝硬化顽固性腹水内科治疗的进展 被引量:18
16
作者 金振锋 王雅彬 《临床肝胆病杂志》 CAS 1989年第4期175-177,共3页
肝硬化腹水病人住院6周以上,经过限制钠、水的摄入,大剂量利尿剂的内科严格治疗后,腹水没有明显减少,尿钠低于10mmol/24h肌酐清除率下降到20~50ml/min者,称顽固性腹水,亦称抗利尿剂性腹水。此时利尿剂不可无限期的使用,亦不可无限量的... 肝硬化腹水病人住院6周以上,经过限制钠、水的摄入,大剂量利尿剂的内科严格治疗后,腹水没有明显减少,尿钠低于10mmol/24h肌酐清除率下降到20~50ml/min者,称顽固性腹水,亦称抗利尿剂性腹水。此时利尿剂不可无限期的使用,亦不可无限量的增加,如继续使用,很易出现低钠血症或肝肾综合征,预后严重。故须迅速停用利尿剂,仍须严格限制钠的摄入。有关顽固性腹水的治疗,近年虽有一定的进展,但未得到完全解决。 展开更多
关键词 肝硬变 顽固性腹水 内科治疗
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例 被引量:17
17
作者 陈俊飞 姚玉华 蒋丽芳 《实用肝脏病杂志》 CAS 2009年第1期46-47,共2页
目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P<0.... 目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P<0.01),腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变(P>0.05),血浆中白蛋白有所增高(P<0.01),总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。 展开更多
关键词 顽固性腹水 肝硬化 腹水浓缩回输
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胀消贴联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察 被引量:17
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作者 祝峻峰 顾宏图 +1 位作者 钱平安 李勇 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2012年第5期75-79,共5页
目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患... 目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.2%,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014)。治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著。 展开更多
关键词 胀消贴 敷脐 腹水超滤浓缩回输 乙肝后肝硬化 顽固性腹水
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腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水136例 被引量:17
19
作者 陈国庆 胡大荣 陈德军 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2002年第4期207-208,共2页
关键词 肝硬化 顽固性腹水 超滤浓缩环注术
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恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效 被引量:16
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作者 朱吉生 罗明洲 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第7期86-87,共2页
据WHO统计,中国是世界上乙肝病毒携带者和乙肝患者最多的国家。由于目前并无可以根治乙肝的治疗方法,因而乙肝病情逐渐发展直至发生肝硬化并发顽固性腹水是乙肝患者的主要结局之一。
关键词 恩替卡韦 腹水浓缩回输 乙肝 肝硬化 顽固性腹水
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