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顺逆结合围肝门外科入路与传统手术入路治疗侵犯肝门胆囊癌对比研究 被引量：3
1
作者 杨林华 王坚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期155-161,167,共8页
目的评价顺逆结合围肝门外科入路治疗侵犯肝门部胆囊癌的疗效。方法收集2007年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科与胆胰外科收治的侵犯肝门部胆囊癌手术共39例病人的临床资料,比较顺逆结合围肝门外科入路(围肝门入路... 目的评价顺逆结合围肝门外科入路治疗侵犯肝门部胆囊癌的疗效。方法收集2007年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科与胆胰外科收治的侵犯肝门部胆囊癌手术共39例病人的临床资料,比较顺逆结合围肝门外科入路(围肝门入路组,20例)与传统手术入路(传统手术入路组,19例)两种手术入路术后R0切除率、术中出血量、并发症发生率和总体生存时间等。结果传统手术入路组采用CT和(或)MRI进行术前评估,围肝门入路组采用CT+MRI+三维重建评估。传统手术入路组可切除评估准确率为57.9%(11/19),围肝门入路组可切除评估准确率为90.0%(18/20),两者差异有统计学意义(P=0.031)。传统手术入路组和围肝门入路组比较,两组R0切除率分别为26.3%(5/19)和85.0%(17/20)(P=0.000)。两组行S4b,5+肝外胆管切除、S4b,5,6,7,8+肝外胆管切除、S4a,4b,5,6,7,8+肝外胆管切除、联合脏器切除术、胆囊切除+T管架桥胆肠内引流术或剖腹探查术分别为7例vs.8例、3例vs.6例、0 vs.1例、1例vs.3例、8例vs.2例(P=0.156)。两组术后30 d死亡例数为4例vs.0(P=0.047)。在肝切除病人中,传统手术入路组病人出血量显著大于围肝门入路组[(660.0±219.1)mL vs.(358.8±184.8)mL,P=0.006],传统手术入路组Clavien Ⅲ级以上并发症发生率显著高于围肝门入路组,其中Clavien Ⅲ级病人所占比例分别为72.7%vs. 27.8%(P=0.027),Clavien Ⅳ级病人所占比例分别为45.5%vs. 0(P=0.004),Clavien Ⅴ级27.3%vs. 0(P=0.045)。传统手术入路组与围肝门入路组1年存活率分别为21.1%(4/19)vs.61.1%(11/18)(P=0.020),总体生存时间围肝门入路组显著优于传统手术入路组(16.0个月vs 8.4个月,P=0.0005)。结论顺逆结合围肝门外科入路能提高R0切除率,减少术中出血量,降低围手术期病死率与严重并发症发生率,提高总体生存时间;CT+MRI+三维重建评估能提高术前可切除评估准确性,减少盲目手术探查。 展开更多
关键词 胆囊癌 围肝门外科技术 第一肝门 顺逆结合围肝门外科入路 总体生存时间
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肝门胆管癌肝切除范围的选择 被引量：5
2
作者 杨传鑫 王伟 王坚 《肝胆外科杂志》 2020年第4期248-251,共4页
目前肝门胆管癌手术方式是在肝十二指肠韧带淋巴结缔组织廓清的基础上,依据Bismuth分型,根据肿瘤侵犯肝门胆管的位置与范围,选择肝外胆管局部切除、半肝或扩大半肝联合尾状叶切除或肝移植,其中半肝联合尾状叶切除是主流术式。为减少无... 目前肝门胆管癌手术方式是在肝十二指肠韧带淋巴结缔组织廓清的基础上,依据Bismuth分型,根据肿瘤侵犯肝门胆管的位置与范围,选择肝外胆管局部切除、半肝或扩大半肝联合尾状叶切除或肝移植,其中半肝联合尾状叶切除是主流术式。为减少无辜肝脏的牺牲,尽量保留余肝体积与功能,有学者提出了各种小范围肝切除。如何合理选择肝切除范围是值得深入探讨的问题。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 大范围肝切除 小范围肝切除 围肝门切除 顺逆结合围肝门外科路径
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顺逆结合围肝门外科入路手术对侵犯肝门胆囊癌患者切除效果及并发症的影响
3
作者 高军 《反射疗法与康复医学》 2022年第20期154-156,160,共4页
目的探讨顺逆结合围肝门外科入路手术对侵犯肝门胆囊癌患者切除效果及并发症的影响.方法回顾性分析2019年6月—2021年6月我院收治的84例侵犯肝门胆囊癌患者的临床资料,按照不同手术入路方式分为两组,每组42例.对照组行传统入路手术,观... 目的探讨顺逆结合围肝门外科入路手术对侵犯肝门胆囊癌患者切除效果及并发症的影响.方法回顾性分析2019年6月—2021年6月我院收治的84例侵犯肝门胆囊癌患者的临床资料,按照不同手术入路方式分为两组,每组42例.对照组行传统入路手术,观察组行顺逆结合围肝门外科入路手术,术后均持续随访1年.对比两组的术中出血量、切除效果、术后并发症发生率及肿瘤标志物水平.结果观察组术中出血量为(362.55±78.90)mL,少于对照组的(479.05±88.33)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的切除效果优于对照组,且R0切除率为71.43%,高于对照组的40.48%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为12.90%,低于对照组的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,观察组的癌胚抗原、糖类抗原125水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论顺逆结合围肝门外科入路手术能增强侵犯肝门胆囊癌患者的切除效果,减少术中出血量及并发症,降低肿瘤标志物水平,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 侵犯肝门胆囊癌 顺逆结合围肝门外科入路手术 切除效果 并发症
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