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胫骨平台骨折非解剖复位对膝关节功能影响的研究 被引量：41
1
作者 汤旭日 王秋根 +9 位作者 纪方 张秋林 沈洪兴 汪滋民 唐昊 陆晴友 王万宗 吴剑宏 汪方 杜明奎 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期210-213,共4页
目的分析随访病例关节移位的类型、部位、程度对膝关节功能的影响,探讨影响胫骨平台骨折治疗效果的关键因素。方法对1991年6月～2004年6月间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾性分析,对有良好随访的29例未达解剖复位或术后出现... 目的分析随访病例关节移位的类型、部位、程度对膝关节功能的影响,探讨影响胫骨平台骨折治疗效果的关键因素。方法对1991年6月～2004年6月间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾性分析,对有良好随访的29例未达解剖复位或术后出现复位丢失的病例的X线片进行分析,并进行膝关节功能评分。结果随访6个月～13年,平均3.5年,膝关节功能参照Rasmussen评分法,优11例,良13例,可4例,差1例,优良率达82.75%。结论胫骨平台骨折获得良好治疗效果首先要恢复膝关节的稳定性,其次要恢复膝关节良好的力线,再者要在保护膝关节周围软组织情况下恢复关节面的解剖复位,并要有完善、合理的康复计划。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 治疗 非解剖复位 膝关节功能一1…一 一 r.…一一一' ■.…一’
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两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折的有限元分析 被引量：9
2
作者 郑翔 许锦煌 黄建荣 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期665-670,共6页
目的通过三维有限元法对"阳性支撑"和"阴性支撑"两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折进行生物力学比较,并为临床应用提供理论参考。方法将25岁男性青年健康股骨CT数据及PH螺钉数据导入相关软件,分别... 目的通过三维有限元法对"阳性支撑"和"阴性支撑"两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折进行生物力学比较,并为临床应用提供理论参考。方法将25岁男性青年健康股骨CT数据及PH螺钉数据导入相关软件,分别建立Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折的"阳性支撑"和"阴性支撑"两种非解剖复位三维模型,再通过PH螺钉系统行内固定。应用有限元分析法在相同加载和约束条件下模拟"单腿站立"、"行走"两种工况。评价和比较"阳性支撑"组和"阴性支撑"组骨折端最大位移、股骨最大应变、内固定最大应力等指标。结果在两种工况下,骨折端最大位移"阳性支撑"组和"阴性支撑"组在"单腿站立"、"行走"两种工况下分别为0.87 mm和1.38 mm,股骨最大应变分别为1.27 mm和1.98 mm,1.77e^(-2)和2.47e^(-2),1.89e^(-2)和2.12e^(-2),内固定最大应力分别为304.47 Mpa和359.03 Mpa,362.24Mpa和391.52 Mpa。结论本研究通过有限元分析方法证实了Yechiel Gotfried复位理论适用于Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折该型骨折,"阳性支撑"复位较"阴性支撑"复位具有生物力学优势。 展开更多
关键词 头下型股骨颈骨折 非解剖复位 阳性支撑 阴性支撑 有限元分析
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非解剖复位下股骨颈系统内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析 被引量：1
3
作者 贾继斋 殷贵鲲 +5 位作者 谢辉 傅维民 韩顺 马英杰 温准 王本杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第21期3319-3325,共7页
背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方... 背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:收集一名健康女性成年人的髋关节CT数据,利用Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2021和SolidWorks 2020制作Pauwels角分别为30°,50°和70°的解剖复位股骨颈骨折模型,将以上3个解剖复位模型的骨折近端沿骨折线向上移位2 mm,得到3个不同Pauwels角的阳性支撑模型;相反,得到3个阴性支撑模型。使用SolidWorks 2020制作股骨颈系统内固定,并与以上9个模型装配。使用Ansys 19.0软件进行有限元分析,记录2100 N应力下股骨和股骨颈系统的位移分布和最大位移、应力分布和最大应力。结果与结论:①Pauwels角为30°,50°,70°时,股骨颈系统最大应力均集中在螺栓与抗旋螺钉交界处,股骨最大应力集中在股骨内侧皮质,最大位移均分布于股骨头上部和股骨颈系统顶端;②Pauwels角为30°,50°时,股骨颈系统和股骨的最大位移和最大应力情况均为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;③Pauwels角为70°时,股骨颈系统的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;股骨的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>阳性支撑>解剖复位;④随着Pauwels角的增大,阳性支撑的生物力学优势在减弱,但均优于阴性支撑;当Pauwels角为30°时,阳性支撑比解剖复位更稳定;当Pauwels角为50°时,阳性支撑与解剖复位的生物力学差异变得更小;当Pauwels角为70°时,解剖复位的稳定性略优于阳性支撑;⑤提示股骨颈骨折在术中若难以达到解剖复位,但已实现移位2 mm以内的阳性支撑,应用股骨颈系统内固定可以得到稳定的力学固定,但是需要避免阴性支撑复位。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨颈系统 内固定 非解剖复位 阳性支撑 有限元分析
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Gotfried阳性支撑复位联合内固定治疗股骨颈骨折一年随访观察 被引量：5
4
作者 王琦 高波 张禹 《中国实用医刊》 2017年第21期35-38,共4页
目的探讨Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的中期疗效。方法纳入接受空心钉内固定技术治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，根据患者骨折复位质量将其分为三组，开展回顾性分析。A组均为解剖复位，共33例；B组... 目的探讨Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的中期疗效。方法纳入接受空心钉内固定技术治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，根据患者骨折复位质量将其分为三组，开展回顾性分析。A组均为解剖复位，共33例；B组均为Gotfried阳性支撑复位，共28例；C组均为Gotfried阴性支撑复位，共27例。随访1年，对比三组患者骨折愈合及并发症发生情况、颈短缩情况及髋关节Harris功能评分。结果三组手术时间、术后住院时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、股骨头缺血性坏死发生率、退钉发生率及髋内翻发生率比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）；A、B组随访1年时颈短缩程度及髋关节功能明显优于C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定治疗股骨颈骨折，对改善髋关节功能、预防颈短缩的效果与解剖复位联合空心钉内固定方案接近，但优于Gotfried阴性支撑复位联合空心钉内固定方案。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 解剖复位 非解剖复位 术后随访
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老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑短期疗效比较 被引量：5
5
作者 王跃挺 张琳袁 +6 位作者 龚伟华 俞超 王晓庆 唐坚 孙月华 朱振安 刘凤祥 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第3期205-209,共5页
背景:闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是股骨转子间骨折的常用治疗方法;然而,骨折非解剖复位对髋关节术后功能的影响尚无定论。目的:探讨老年转子间骨折行PFNA内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑的短期疗效差异。方法:回... 背景:闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是股骨转子间骨折的常用治疗方法;然而,骨折非解剖复位对髋关节术后功能的影响尚无定论。目的:探讨老年转子间骨折行PFNA内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑的短期疗效差异。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行PFNA内固定治疗的老年转子间骨折患者107例。依术中透视头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质之间的关系分为阳性支撑组36例、阴性支撑组15例和中性支撑组56例。记录各组患者手术时间、术中出血量,测量出院前及术后3个月X线正位片颈干角、股骨颈长度,记录术后12个月髋关节Harris评分。结果:3组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05),术后切口均愈合良好。随访时间12~36个月,平均随访时间(19.2±5.1)个月。术后3个月,阳性支撑组、中性支撑组患者颈干角及股骨颈长度均大于阴性支撑组患者(P均<0.01),颈干角减小及股骨颈短缩均小于阴性支撑组患者(P均<0.01)。术后12个月,阳性支撑组、中性支撑组患者髋关节Harris评分均高于阴性支撑组患者(P均<0.01)。结论:转子间骨折行PFNA内固定在无法达到近似解剖复位的情况下,应尽量使头颈骨块内侧皮质置于股骨干内侧皮质稍内侧(阳性支撑),避免阴性支撑导致的髋内翻和头颈短缩,以达到良好的髋关节功能恢复。 展开更多
关键词 转子间骨折 髓内钉 内固定术 非解剖复位
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