原发性肝癌规则与非规则性肝切除术式探讨 被引量：9

1

作者 冯志强 肖梅 +5 位作者 张洪义 黄志强 徐立宁 张辉 张宏义 甄玉英 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期226-228,共3页

目的分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除的围手术期因素,探讨原发性肝癌治疗中二者手术适应证。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1990-2010年原发性肝癌中274例规则性肝切除术和586例非规则性肝切除术病人的临床资料。... 目的分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除的围手术期因素,探讨原发性肝癌治疗中二者手术适应证。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1990-2010年原发性肝癌中274例规则性肝切除术和586例非规则性肝切除术病人的临床资料。结果统计分析表明,规则性肝切除与非规则性肝切除相比,对术前病人肝功能状态要求更加严格,术中切除肝体积以及出血量、输血量均较非规则性肝切除组显著增多,手术时间延长,术后并发症发生率增加。但实施规则性肝切除术病人的肿瘤体积明显大于非规则性肝切除病人,切除肝段数目大于三段者所占比例亦显著高于非规则性肝切除组。结论对于<5cm的肝癌病人,采用非规则性肝切除保留更多功能性肝实质,可能更有利于病人术后恢复,减少相关并发症的发生。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝切除术 规则性切除 非规则性切除 围手术期

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规则性和非规则性肝切除术治疗50例原发性肝癌的病例分析 被引量：3

2

作者 余斌 钱海鑫 +1 位作者 田力平 刘建夏 《中国血液流变学杂志》 CAS 2013年第4期702-703,共2页

目的：探讨规则性肝切除和非规则性肝切除术的临床运用。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月同一个治疗小组运用两种手术方式治疗的原发性肝癌50例患者临床资料。结果60%和58%的肝癌患者分别合并乙肝病毒感染和肝硬化，实施两种术式的... 目的：探讨规则性肝切除和非规则性肝切除术的临床运用。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月同一个治疗小组运用两种手术方式治疗的原发性肝癌50例患者临床资料。结果60%和58%的肝癌患者分别合并乙肝病毒感染和肝硬化，实施两种术式的患者均无围手术期死亡，在术前肝功能分级构成比、围手术期非计划二次手术发生率、患者一年生存率方面差异均无统计学意义（P＞0.05），但2组患者在肿瘤大小和瘤块数目方面差异有统计学意义（P＜0.01）。结论该地区多数肝癌患者合并乙肝和肝硬化；两种术式的实施均安全有效，对于肿瘤直径≥5 cm或局限在同一肝段叶内2～3个肿块的肝癌应采取规则性肝切除，以获得根治性疗效。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝切除术 规则性切除 非规则性切除

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规则性切除术与非规则性切除术治疗肝内胆管结石疗效比较

3

作者 孔旭辉 《中国卫生产业》 2014年第34期151-152,共2页

目的探讨治疗肝内胆管结石最佳的手术方法。方法将该院2009年1月—2013年1月收治的60例肝内胆管结石患者随机分为两组,观察组行规则性切除术,对照组行非规则性切除术,观察并比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后... 目的探讨治疗肝内胆管结石最佳的手术方法。方法将该院2009年1月—2013年1月收治的60例肝内胆管结石患者随机分为两组,观察组行规则性切除术,对照组行非规则性切除术,观察并比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后住院时间少于对照组,且两组比较差异有统计学意义(t=9.8,6.7,P<0.05)。观察组术后结石清除率为93.3%,高于对照组的66.7%,且两组之间的差异有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)。两组患者术后并发症的差异无统计学意义(χ2=1.09,P>0.05)。观察组术后73.3%的患者达到完全康复状态,总体康复情况优于对照组。结论与非规则性肝切除术相比,规则性肝切除术治疗肝内胆管结石结石清除率更高,疗效更显著,值得进一步推广。 展开更多

关键词 规则性切除术 非规则性切除术 肝内胆管结石

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规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发的比较：Meta分析 被引量：21

4

作者 叶甲舟 吴飞翔 +2 位作者 赵荫农 黎乐群 游雪梅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期582-588,共7页

目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复... 目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复发（包括早期复发与晚期复发）和局部复发为主要观察的指标，5年总生存率与5年无瘤生存率为次要观察指标。结果研究共纳入11项非随机对照试验、1576例肝细胞癌患者。其中规则性肝切除术组810例，非规则性肝切除组766例。与非规则性肝切除组比较，规则性肝切除组患者具有肝硬化程度低、肝功能储备好，但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点。分析表明规则性肝切除可有效降低首次手术后肝癌的局部复发风险（0R，0．27；95％CI，-0．17～0．43；P〈0．001）并提高5年无瘤生存率（OR，2．10；95％CI，-1.41～3．12；P=0．001），肝内复发率与早期复发率也比非规则性肝切除略低。然而，在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面，规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势。两组患者手术并发症、病死率及住院时间差异无统计学意义。结论对于肝细胞癌，规则性肝切除作为一项安全有效的手术方式，在降低术后早期肝内复发和局部复发风险并提高5年无瘤生存率等方面优于非规则性肝切除。然而，对于肝功能储备差的患者，非规则性肝切除仍然是安全且有效的。 展开更多

关键词 肝细胞癌 规则性肝切除 非规则性肝切除 早期复发 肝内复发

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精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比 被引量：16

5

作者 马宁 李博 +1 位作者 丛子红 何耀鹏 《西部医学》 2017年第12期1709-1713,共5页

目的对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效,旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法选取本院在2014年10月~2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组,每组各48例... 目的对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效,旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法选取本院在2014年10月~2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组,每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗,对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响,同时观察患者术后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)]变化情况。结果两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较,观察组均少于对照组(P<0.05);手术治疗时间观察组长于对照组(P<0.05);治疗后,观察组康复优所占比例高于对照组(P<0.05),良所占比例低于对照组(P<0.05);两组患者差所占比例比较无差异(P>0.05),观察组临床治疗疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者结石清除率高于对照组(χ~2=11.090,P=0.001);治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异(P>0.05),治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善,但是观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石,除了手术时间长于非规则性肝切除术外,在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组,并能减少术后住院时间以及住院费用,可在临床推广应用。 展开更多

关键词 精准肝切除术 非规则性肝切除 肝内胆管结石 临床疗效 并发症 治疗费用

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精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用 被引量：10

6

作者 胡秋灵 淦勤 《中国医学创新》 CAS 2014年第14期53-55,共3页

目的:探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法:选取2008年6月-2013年6月本院收治的128例肝内胆管结石病患者,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为精准肝切除组(68例)和非规则性肝切除组(60例),比较两组患者的手术时... 目的:探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法:选取2008年6月-2013年6月本院收治的128例肝内胆管结石病患者,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为精准肝切除组(68例)和非规则性肝切除组(60例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和结石复发情况。结果:精准肝切除组术中出血量、ALT峰值、AST峰值、TBIL峰值及住院时间均优于非规则性肝切除组,精准肝切除组术后结石残留率、并发症发生率及复发率(8.8%、11.8%、5.9%)均明显低于非规则性肝切除组(21.7%、23.3%、16.7%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝切除治疗肝胆管结石病疗效确切,可缩短患者康复周期,降低术后结石残留率及并发症发生率,减少复发。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 精准肝切除 非规则性肝切除 临床效果 结石清除率

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美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效 被引量：8

7

作者 谭新华 莫世发 +2 位作者 韦杨年 王克静 张洪昌 《中国癌症防治杂志》 CAS 2015年第2期104-108,共5页

目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,... 目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,包括平均手术时间、术中出血量、术后1 d和4 d AST的水平、肿瘤标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和1年生存率等,并分析其临床疗效。结果两组患者均无围手术期死亡病例。联合组平均手术时间较非规则组少[(120.16±15.45)min vs(130.26±8.48)min,t=2.77,P<0.05];联合组术中出血量较非规则组少[(252.40±81.25)ml vs(493.44±100.96)ml,t=8.42,P<0.05];联合组术后1 d、4 d AST水平上升幅度较非规则组小[(1 d AST:(143.76±49.48)U/L vs(253.82±77.79)U/L,t=5.90,P<0.05;4 d AST:(79.36±24.51)U/L vs(129.57±45.66)U/L,t=4.80,P<0.05];肿瘤标本切缘阳性率分别为4.0%和8.7%(P>0.05);围手术期并发症发生率联合组较非规则组低(12.00%vs 39.13%,P<0.05);术后1年复发率联合组较非规则组低(20.00%vs 47.83%,P<0.05);术后1年生存率两组差异无统计学意义(80.00%vs78.26%,P>0.05)。结论美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除较非规则性肝切除治疗肝癌的术中出血量和术后并发症少,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肝肿瘤 Glisson蒂横断式肝切除 非规则性肝切除 疗效

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精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石效果比较 被引量：8

8

作者 辛大平 彭彬 +1 位作者 黄明 黄纪伟 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第5期762-765,共4页

目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基... 目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清学指标(NF-κB、IL-17、IL-23)、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化及并发症发生率。结果:观察组的手术时间长于对照组,住院时间均短于对照组,术中出血量和住院费用少于对照组(P<0.001)。观察组治疗前后血清ALT、ALP、TBIL差值和血清NF-κB、IL-17、IL-23、Cor、E、NE差值均小于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的34.0%(P<0.001)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石效果显著,安全性较高。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 精准肝切除 非规则性肝切除

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精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的比较 被引量：7

9

作者 蒋星星 曾志峰 《江西医药》 CAS 2015年第8期777-779,共3页

目的对比观察精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年8月我院收住治疗的82例精准肝切除和46例非规则性肝切除胆管结石病患者,将82例精准肝切除的患者列为观察组,将46例非规则性肝... 目的对比观察精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年8月我院收住治疗的82例精准肝切除和46例非规则性肝切除胆管结石病患者,将82例精准肝切除的患者列为观察组,将46例非规则性肝切除患者列为对照组。观察比较两组患者在平均住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症等指标上的差异。结果观察组患者虽然在手术时间(4.4±0.9h)上长于对照组患者(3.1±0.7h);但在平均住院时间、术中出血量等其他指标上均明显优于对照组(P<0.05)。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病患者的临床治疗效果要优于非规则性肝切除,可作为临床治疗肝胆管结石病的优先外科治疗方案。 展开更多

关键词 精准肝切除 非规则性肝切除 肝胆管结石病

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肝细胞肝癌手术中的规则性与非规则性肝切除的临床观察 被引量：5

10

作者 王建国 刘剑勇 《广西医学》 CAS 2010年第6期659-662,共4页

目的对比肝细胞肝癌手术中的规则性与非规则性肝切除的手术效果。方法术后经病理证实肝细胞肝癌患者56例,其中规则性肝切除22例,非规则性肝切除34例,对两组病例的手术情况和随访情况进行分析评价。结果两组术中失血量、术后并发症发生... 目的对比肝细胞肝癌手术中的规则性与非规则性肝切除的手术效果。方法术后经病理证实肝细胞肝癌患者56例,其中规则性肝切除22例,非规则性肝切除34例,对两组病例的手术情况和随访情况进行分析评价。结果两组术中失血量、术后并发症发生率、复发率和1年、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);规则性肝切除组的小肝癌5年生存率为80.0%高于非规则性肝切除组的14.3%(P<0.05),非规则性肝切除组的大肝癌5年总生存率为45.0%高于规则性肝切除组的5.9%(P<0.05)。结论两种方法近期生存率相当,远期生存率小肝癌规则性肝切除好于非规则性肝切除,而大肝癌则是非规则性肝切除好于规则性肝切除。 展开更多

关键词 肝细胞性肝癌 规则性肝切除 非规则性肝切除

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规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况比较 被引量：6

11

作者 肖进 邓修民 钟腾猛 《海南医学》 CAS 2015年第11期1592-1594,共3页

目的对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和... 目的对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和术后1年复发率、生存率。结果规则肝切除组的切除肿瘤直径、切除肝脏体积、术中出血量、输血量、切除肝段数目显著高于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后6个月的血清白蛋白(ALB)显著高于非规则肝切除组,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBIL)显著低于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后1年复发率显著低于非规则肝切除组,术后1年无瘤生存率和总生存率显著高于非规则肝切除组(P<0.05)。结论规则性肝切除虽然手术损伤较大,但切除肿瘤范围大,术后肝功能恢复好,复发率低,适合临床应用。 展开更多

关键词 规则性肝切除 非规则性肝切除 原发性肝癌 肝内复发 临床疗效

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精准肝切除治疗原发性肝癌的临床研究 被引量：6

12

作者 李晓明 姚立鹏 《临床和实验医学杂志》 2017年第19期1940-1943,共4页

目的研究精准肝切除(PLR)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选择2008年1月至2016年1月行手术治疗PHC患者98例,依据随机数字表法分为PLR组与非规则性肝切除(ILR)组各49例。PLR组行精准肝切除,ILR组行非规则性肝切除。观察两组术中出... 目的研究精准肝切除(PLR)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选择2008年1月至2016年1月行手术治疗PHC患者98例,依据随机数字表法分为PLR组与非规则性肝切除(ILR)组各49例。PLR组行精准肝切除,ILR组行非规则性肝切除。观察两组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间等手术相关指标,术后7 d白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)等肝功能指标峰值,切缘癌残留,术后7 d血清Polo样激酶1(Plk1)、胸腺激酶(TK1)、凋亡抑制因子(Livin)、X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)等肝癌活力指标,术后并发症等。结果 PLR组肝门阻断时间、手术时间长于ILR组,术中出血量、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间均低于ILR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,PLR组术后TB、ALT峰值低于ILR组,血清Plk1、TK1、Livin、Xiap水平均低于ILR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR组切缘癌残留率(8.16%)低于ILR组(28.57%),术后并发症发生率(6.12%)低于ILR组(24.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ILR比较,PLR治疗PHC可完整切除病灶,避免过度挤压病灶导致恶性物质进入血液,并发症发生率低,术后恢复快,值得应用于临床。 展开更多

关键词 原发性肝癌 精准肝切除 非规则性肝切除 临床疗效

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精准肝切除在右侧肝胆管结石中的应用及手术技巧探讨 被引量：5

13

作者 高王军 王治伟 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第17期74-77,共4页

目的探讨精准肝切除在右侧肝胆管结石中的价值及相关手术技巧。方法根据肝切除方式不同,将82例右侧肝胆管结石患者分为观察组47例和对照组35例。采用精准肝切除术患者为观察组,采用非规则性肝切除术的为对照组,比较2组手术时间、术中出... 目的探讨精准肝切除在右侧肝胆管结石中的价值及相关手术技巧。方法根据肝切除方式不同,将82例右侧肝胆管结石患者分为观察组47例和对照组35例。采用精准肝切除术患者为观察组,采用非规则性肝切除术的为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后第1、7天谷丙转氨酶(ALT)水平、结石清除及并发症发生情况,并对预切除与实际切除肝脏体积进行相关性分析。结果观察组手术时间较对照组明显延长,但术中出血量、住院时间、结石清除率、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后第1、7天ALT水平显著低于对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析表明,术前预切除肝脏体积与术中实际切除肝脏体积呈显著正相关(r=0.896,P=0.008)。结论精准肝切除技术能有效减轻右侧肝胆管结石患者的肝功能损害,减少术中出血量及术后并发症,缩短住院时间。 展开更多

关键词 肝胆管结石 精准肝切除 非规则性肝切除 肝功能 并发症

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精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石疗效的对比研究 被引量：4

14

作者 杨小兵 《中外医疗》 2020年第35期24-26,共3页

目的比较精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法方便选取2014年12月—2019年12月该院收治的72例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同将患者分成观察组和对照组各36例。对照组采取非规则性肝切除手... 目的比较精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法方便选取2014年12月—2019年12月该院收治的72例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同将患者分成观察组和对照组各36例。对照组采取非规则性肝切除手术治疗,观察组采取精准肝切除术治疗,比较手术疗效、临床症状缓解时间、手术相关指标、并发症以及治疗后的相关肝功能指标。结果观察组手术成功率和结石清除率高于对照组;观察组的相关临床症状缓解时间短于对照组,观察组的肛门排气时间、禁食时间、首次下床时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.56%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^2=4.181,P=0.041);观察组的相关肝功能指标如ALT、TBIL、ALP、TBA以及GGT均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.009、8.833、6.022、12.309、9.418,P<0.05)。结论采用精准肝切除术治疗肝内胆管结石,不仅可以提高结石清除率,降低并发症发生,还可降低手术对肝功能损害,有利于患者更好恢复,值得临床推广。 展开更多

关键词 精准肝切除 非规则性肝切除 胆管结石 手术疗效 结石清除率

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腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响 被引量：3

15

作者 邱金伦 廖锦岐 +2 位作者 游锦华 李坤平 廖方 《中国医药科学》 2019年第19期209-212,共4页

目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组... 目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P<0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P<0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P<0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P<0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P<0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜 精准肝切除 非规则性肝切除 肝内胆管结石

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肝恶性肿瘤两种肝切除手术方式围手术期相关因素的对比研究 被引量：1

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作者 冯志强 张洪义 +7 位作者 肖梅 黄志强 刘荣 张宏义 黄晓强 徐新保 张辉 甄玉英 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期106-109,共4页

目的探讨肝脏恶性肿瘤实施规则性肝切除或非规则性肝切除的围手术期因素，比较二者在围手术期中的优越性。方法回顾性分析研究解放军空军总医院和解放军总医院1986～2009年1019例肝脏恶性肿瘤肝切除的手术期和围手术期因素。结果多因素... 目的探讨肝脏恶性肿瘤实施规则性肝切除或非规则性肝切除的围手术期因素，比较二者在围手术期中的优越性。方法回顾性分析研究解放军空军总医院和解放军总医院1986～2009年1019例肝脏恶性肿瘤肝切除的手术期和围手术期因素。结果多因素分析表明，对于肝脏恶性肿瘤患者，规则性肝切除在术中失血量、术后并发症、住院死亡率、术后住院天数等方面与非规则性肝切除无显著差异，但规则性肝切除术的手术时间显著多于非规则性肝切除术（P〈0．001，OR=1．004）。结论虽然从肿瘤学上讲对肝恶性肿瘤实施规则性肝段切除比非规则性肝切除更具优势，但在临床实践中与非规则性肝切除相比，规则性肝切除围手术期风险没有显著优势。 展开更多

关键词 肝脏恶性肿瘤 肝切除术 规则性肝切除 非规则性肝切除 围手术期

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腹腔镜“两步分层法”左肝外叶切除术操作流程 被引量：1

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作者 蔡荣耀 尹新民 《岭南现代临床外科》 2021年第3期278-280,共3页

腹腔镜肝切除术近几年来发展迅速,随着腔镜器械不断更新和手术技术水平的不断提高,其手术指征逐步拓宽,发展趋势由非规则性肝切除逐渐发展到解剖性肝切除[1]。腹腔镜左肝外叶切除术是腹腔镜肝叶切除的基础,最初被认为是治疗左肝外叶病... 腹腔镜肝切除术近几年来发展迅速,随着腔镜器械不断更新和手术技术水平的不断提高,其手术指征逐步拓宽,发展趋势由非规则性肝切除逐渐发展到解剖性肝切除[1]。腹腔镜左肝外叶切除术是腹腔镜肝叶切除的基础,最初被认为是治疗左肝外叶病变的金标准[2-4]。然而到目前为止,在国内腹腔镜左肝外叶切除术的操作流程仍然缺乏统一标准,我中心首先提出并倡导腹腔镜"两步分层法"左肝外叶切除术[5],现将此技术操作流程和有关问题报告如下。 展开更多

关键词 左肝外叶切除术 解剖性肝切除 腔镜器械 腹腔镜肝切除术 分层法 非规则性肝切除 技术水平 操作流程

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精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效 被引量：1

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作者 朱熙 《中国社区医师》 2018年第28期74-75,共2页

目的:探讨精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效。方法:收治区域型肝胆管结石患者86例,分为两组,每组各43例。对照组给予非规则性肝切除治疗,试验组给予精准肝切除治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后... 目的:探讨精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效。方法:收治区域型肝胆管结石患者86例,分为两组,每组各43例。对照组给予非规则性肝切除治疗,试验组给予精准肝切除治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝断面感染率、残余结石发生率、结石复发率、胆漏发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效显著,能够降低术后并发症以及缩短术后住院时间。 展开更多

关键词 肝胆管结石 精准肝切除 非规则性肝切除 临床疗效

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巨大肝癌的非规则性肝切除 被引量：1

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作者 王大强 许鸿雁 唐国洪 《中国实用医药》 2009年第9期42-43,共2页

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5mi... 目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。 展开更多

关键词 原发性肝癌 非规则性肝切除

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精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用 被引量：74

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作者 韦杨年 黄海 +4 位作者 莫世发 王克净 张洪昌 谭新华 李泉 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第1期67-72,共6页

目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院... 目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院费用方面的差异。结果尽管精准肝切除组患者手术时间〔(364.6±57.8)min〕长于非规则性肝切除组〔(292.9±44.7)min〕,P<0.001,但其术中出血量〔(558.3±90.6)ml〕明显少于非规则性肝切除组〔(726.7±88.7)ml〕,P<0.001,术后并发症明显更少(11.4%比23.1%,P=0.004 3),结石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。同样,精准肝切除组患者住院时间〔(22.9±4.4)d〕短于非规则性肝切除组〔(28.8±3.5)d〕,P<0.001,住院费用〔(1.8±0.7)×104元〕也少于非规则性肝切除组〔(2.1±0.9)×104元〕,P=0.016 5。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 微创外科 精准肝切除术 非规则性肝切除术 解剖性肝切除 横断式肝切除

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