老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。...老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。展开更多
目的分析影响局部进展期胃癌新辅助化疗(NAC)后非病理完全缓解(non-pCR)患者生存期的影响因素,构建生存预测模型,为临床NAC治疗决策提供帮助。方法选取河北医科大学第四医院2011-01-01-2016-05-01收治的Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的30...目的分析影响局部进展期胃癌新辅助化疗(NAC)后非病理完全缓解(non-pCR)患者生存期的影响因素,构建生存预测模型,为临床NAC治疗决策提供帮助。方法选取河北医科大学第四医院2011-01-01-2016-05-01收治的Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的302例行NAC的局部进展期胃癌患者纳入建模组,选取2016-03-01-2017-12-01符合相同纳入条件的104例局部进展期胃癌NAC后non-pCR患者作为验证组。通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析确定NAC患者的独立预后因素,然后纳入影响因素并构建列线图模型,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的准确性、实际生存情况和模型预测的一致性,并进行外部验证,最后通过临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果建模组和验证组p53基因分型(χ^(2)=7.750,P=0.021)差异有统计学意义。建模组单因素及多因素Cox比例风险回归分析结果显示:糖类抗原19-9(HR=1.59,95%CI为1.14~2.22,P=0.005)、癌胚抗原(HR=1.64,95%CI为1.16~2.33,P=0.004)、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(HR=2.30,95%CI为1.59~3.31,P<0.001)、TNM分期(HR=6.00,95%CI为2.33~15.44,P<0.001)、实体瘤临床疗效评价标准(SD vs PD:HR=0.42,95%CI为0.18~0.98;PR vs PD:HR=0.33,95%CI为0.14~0.77;CRvs PD:HR=0.23,95%CI为0.09~0.53;均P<0.05)、肿瘤退缩分级(HR=0.54,95%CI为0.36~0.86,P=0.008)、人表皮生长因子受体2(1+vs 0:HR=1.48,95%CI为1.02-2.15;2+/3+vs 0:HR=1.74,95%CI为1.10~2.76;均P<0.05)以及Lauren分型(肠型vs弥漫型:HR=0.40,95%CI为0.25~0.62;混合型vs弥漫型:HR=0.54,95%CI为0.37~0.80;均P<0.05)均是局部进展期胃癌NAC后non-pCR患者预后的独立危险因素。纳入上述影响因素并构建列线图预测模型,建模组C-index为0.748,验证组C-index为0.730,ROC曲线显示模型的区分度较好,相较于传统的TNM分期、实体瘤临床疗效评价标准、肿瘤退缩分级等,预测模型�展开更多
文摘老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。
文摘目的分析影响局部进展期胃癌新辅助化疗(NAC)后非病理完全缓解(non-pCR)患者生存期的影响因素,构建生存预测模型,为临床NAC治疗决策提供帮助。方法选取河北医科大学第四医院2011-01-01-2016-05-01收治的Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的302例行NAC的局部进展期胃癌患者纳入建模组,选取2016-03-01-2017-12-01符合相同纳入条件的104例局部进展期胃癌NAC后non-pCR患者作为验证组。通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析确定NAC患者的独立预后因素,然后纳入影响因素并构建列线图模型,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的准确性、实际生存情况和模型预测的一致性,并进行外部验证,最后通过临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果建模组和验证组p53基因分型(χ^(2)=7.750,P=0.021)差异有统计学意义。建模组单因素及多因素Cox比例风险回归分析结果显示:糖类抗原19-9(HR=1.59,95%CI为1.14~2.22,P=0.005)、癌胚抗原(HR=1.64,95%CI为1.16~2.33,P=0.004)、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(HR=2.30,95%CI为1.59~3.31,P<0.001)、TNM分期(HR=6.00,95%CI为2.33~15.44,P<0.001)、实体瘤临床疗效评价标准(SD vs PD:HR=0.42,95%CI为0.18~0.98;PR vs PD:HR=0.33,95%CI为0.14~0.77;CRvs PD:HR=0.23,95%CI为0.09~0.53;均P<0.05)、肿瘤退缩分级(HR=0.54,95%CI为0.36~0.86,P=0.008)、人表皮生长因子受体2(1+vs 0:HR=1.48,95%CI为1.02-2.15;2+/3+vs 0:HR=1.74,95%CI为1.10~2.76;均P<0.05)以及Lauren分型(肠型vs弥漫型:HR=0.40,95%CI为0.25~0.62;混合型vs弥漫型:HR=0.54,95%CI为0.37~0.80;均P<0.05)均是局部进展期胃癌NAC后non-pCR患者预后的独立危险因素。纳入上述影响因素并构建列线图预测模型,建模组C-index为0.748,验证组C-index为0.730,ROC曲线显示模型的区分度较好,相较于传统的TNM分期、实体瘤临床疗效评价标准、肿瘤退缩分级等,预测模型�
