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“胸痛中心”建设中国专家共识 被引量：118
1
作者 胡大一 丁荣晶 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2011年第6期21-29,共9页
“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化... “胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程，提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平，减少漏诊和误诊，改善患者预后，节约医疗资源， 展开更多
关键词 胸痛中心 急性冠状动脉综合征 非心源性胸痛 专家 中国 鉴别诊断 致命性疾病 张力性气胸
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病人健康问卷和广泛性焦虑量表在非心源性胸痛患者中筛查抑郁焦虑的效度和信度 被引量：50
2
作者 曲姗 史欣欣 +2 位作者 谢稚鹃 丁荣晶 郑敏婕 《中国心理卫生杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期376-381,共6页
目的:分析病人健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)在非心源性胸痛(non-cardiac chest pain, NCCP)患者中应用的效度和信度,探索快速筛查焦虑抑郁的可行性。方法:连续选取2017-2018年就诊的非心源性胸痛患者343人。完成PHQ-9和GAD-... 目的:分析病人健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)在非心源性胸痛(non-cardiac chest pain, NCCP)患者中应用的效度和信度,探索快速筛查焦虑抑郁的可行性。方法:连续选取2017-2018年就诊的非心源性胸痛患者343人。完成PHQ-9和GAD-7评定,随机抽取30人重测。采用Cronbach α系数评估内部一致性,以精神科医生应用简明国际神经精神访谈(MINI),根据ICD-10做出的诊断为"金标准"评估效标效度,采用受试者工作特征曲线(ROC)检验诊断效能。结果:PHQ-9 Cronbach’α系数为0.89,重测信度为0.85,最佳分界值11分,灵敏度81%,特异度84%,ROC曲线下面积(AUC)为0.90。GAD-7 Cronbach α系数为0.92,重测信度为0.83。最佳分界值8分,灵敏度为96%,特异度为38%,ROC的AUC为0.61。结论:NCCP患者抑郁评估中PHQ-9具有良好的效度和信度,焦虑评估中GAD-7特异度不理想。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 抑郁 效度 信度 病人健康问卷 广泛性焦虑量表
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胃食管反流病发病机制研究进展 被引量：48
3
作者 朱宝宇 宋德锋 +1 位作者 施春雨 冯野 《中国实验诊断学》 2015年第2期344-346,共3页
胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等... 胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。按表现分为三种类型,分别为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管炎[2]。三者之间虽有一定相关性,但没有转化可能。 展开更多
关键词 胃食管反流病 发病机制 Barrett食管炎 十二指肠内容物 非糜烂性反流病 消化道症状 睡眠呼吸暂停 非心源性胸痛
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认知行为治疗对PCI术后非心源性胸痛病人焦虑、抑郁的疗效分析 被引量：23
4
作者 杨红雨 孔咏梅 +3 位作者 闫娟娟 蔡小菲 梁丽芬 拜芳芳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2016年第7期775-777,共3页
目的探讨认知行为治疗(CBT)对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后非心源性胸痛(NCCP)病人焦虑、抑郁的疗效。方法采用自身对照研究,选取我院2015年1月—2015年6月行PCI术后因非心源性胸痛会诊的54例病人,给予冠心病、PCI术后规范药物治疗、... 目的探讨认知行为治疗(CBT)对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后非心源性胸痛(NCCP)病人焦虑、抑郁的疗效。方法采用自身对照研究,选取我院2015年1月—2015年6月行PCI术后因非心源性胸痛会诊的54例病人,给予冠心病、PCI术后规范药物治疗、健康教育及认知行为治疗。运用Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表评价治疗后1个月的治疗效果。结果病人在认知行为治疗前,其Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表得分分别为47.96分±7.64分、52.96分±7.34分、9.06分±3.67分、13.39分±5.70分,治疗后各项得分分别为45.20分±6.10分、49.69分±6.38分、7.37分±2.54分、10.50分±4.33分,均显著低于治疗前(P<0.05)。结论认知行为干预可有效改善PCI术后NCCP病人焦虑、抑郁状态。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 焦虑 抑郁 认知行为治疗 经皮冠状动脉支架植入术
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重视急性胸痛的危险分层，优化急性胸痛管理流程 被引量：22
5
作者 江慧琳 陈晓辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期700-703,共4页
1急性胸痛患者危险分层的意义 急性胸痛（chest pain）是急诊室患者就诊的主要原因之一。据美国统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次／年，占总急诊患者5．4％。胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛，其中心源性胸痛危害最大，致死致残... 1急性胸痛患者危险分层的意义 急性胸痛（chest pain）是急诊室患者就诊的主要原因之一。据美国统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次／年，占总急诊患者5．4％。胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛，其中心源性胸痛危害最大，致死致残率高，急诊室内急性胸痛诊治的主要目标在于准确识别这类患者。 展开更多
关键词 急性胸痛 危险分层 管理流程 非心源性胸痛 急诊患者 优化 急诊室 致残率
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胃食管反流病相关非心源性胸痛患者临床特点、心理状况及生活质量调查 被引量：20
6
作者 徐文红 林征 +4 位作者 林琳 王美峰 张红杰 宋玉磊 孙昌仙 《西部中医药》 2013年第5期66-70,共5页
目的:探讨胃食管反流病(GERD)非心源性胸痛(NCCP)患者的临床特点,调查NCCP患者的食管外症状、精神心理状况及生活质量,为NCCP的诊治提供依据。方法:对连续入组的206例GERD患者进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、疼痛部位和疼痛程度... 目的:探讨胃食管反流病(GERD)非心源性胸痛(NCCP)患者的临床特点,调查NCCP患者的食管外症状、精神心理状况及生活质量,为NCCP的诊治提供依据。方法:对连续入组的206例GERD患者进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、疼痛部位和疼痛程度评分(VAS)、食管外症状、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)以及简明健康调查量表(SF-36);结合胃镜检查、反流症状评分将GERD患者分为GERD-NCCP组和GERD-非NCCP组进行比较。结果:①NCCP患者中最多见的胸痛部位是胸骨后、剑突下(42.1%);疼痛程度最明显的是胸骨后放射至后背痛(5.8±1.7);②NCCP组患者RDQ评分显著高于非NCCP组(P<0.01),NCCP组食管外症状发生率为35.7%,普遍高于非NCCP组的29.1%,咽部异物感、咽喉炎发生率分别为50.8%、38.8%,50.8%、30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。③NCCP组患者焦虑和抑郁评分显著高于中国常模(P<0.01),亦显著高于非NCCP组(P<0.01)。④NCCP组SF-36量表8个维度,除社会功能外,均显著低于中国常模(P<0.01),组间比较,NCCP组各项积分均低于非NCCP组,其中身体疼痛、生命活力、精神健康3个维度积分下降更为显著(P<0.05)。结论:NCCP患者常伴有心理状态改变和生活质量下降,胸痛的程度、部位以及对疼痛的恐惧均对患者有一定影响。提示对NCCP患者的治疗应从心理和生理两方面协同,可全面改善其症状和生活质量。 展开更多
关键词 胃食管反流 非心源性胸痛 心理学 生活质量
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食管反流病与非心源性胸痛 被引量：18
7
作者 杨南 池肇春 《医师进修杂志》 2005年第3期1-3,共3页
关键词 非心源性胸痛 病人 食管反流病 性疾病 冠状动脉疾病 人群 消化道功能 人属 中国南方
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胸痛的诊断与鉴别诊断 被引量：18
8
作者 杨进刚 《中国医刊》 CAS 2007年第4期19-21,共3页
关键词 非心源性胸痛 鉴别诊断 急性冠状动脉综合征 主动脉夹层 张力性气胸 心肌梗死患者 生命危险 严重并发症
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泮托拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察 被引量：12
9
作者 殷秀芹 《中国药物与临床》 CAS 2016年第3期427-429,共3页
胃食管反流病（GERD）是指胃或者十二指肠内容物反流到食管,引起反酸、烧心和非心源性胸痛等临床表现,并导致反流性食管炎以及食管外组织、器官损害的一种疾病。食管黏膜过度暴露被认为是GERD的发病机制,GERD可分为反流性食管炎、非糜... 胃食管反流病（GERD）是指胃或者十二指肠内容物反流到食管,引起反酸、烧心和非心源性胸痛等临床表现,并导致反流性食管炎以及食管外组织、器官损害的一种疾病。食管黏膜过度暴露被认为是GERD的发病机制,GERD可分为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管3型。GERD在西方国家十分常见,人群中7%-15%有胃食管反流症状,我国发病率低于西方国家,但也呈逐步上升趋势。 展开更多
关键词 胃食管反流 泮托拉唑 非糜烂性反流病 BARRETT 西方国家 反流性食管病 非心源性胸痛 质子泵 随机对照方法 胃镜复查
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非心源性胸痛 被引量：10
10
作者 易粹琼 《临床内科杂志》 CAS 2000年第2期79-80,共2页
关键词 胸痛 非心源性胸痛 诊断 治疗 发病机理
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气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的护理 被引量：8
11
作者 罗海燕 《中国实用护理杂志（下旬版）》 2004年第11期4-5,共2页
关键词 气囊扩张 贲门失弛缓症 肉毒毒素 联合治疗 注射 护理 神经节 吞咽困难 内镜下 非心源性胸痛
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疏肝和胃方治疗58例胃食管反流病相关性胸痛临床观察 被引量：7
12
作者 李黎 朱生樑 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期220-222,共3页
目的:观察胃食管反流病相关性胸痛的中医证型分布特点及疏肝和胃方治疗本病的临床疗效。方法:对58例胃食管反流病相关性胸痛患者进行中医辨证分型与胃镜下分级,分析两者的关系。以中药疏肝和胃方随证加减治疗8周后,观察胸痛症状积分与... 目的:观察胃食管反流病相关性胸痛的中医证型分布特点及疏肝和胃方治疗本病的临床疗效。方法:对58例胃食管反流病相关性胸痛患者进行中医辨证分型与胃镜下分级,分析两者的关系。以中药疏肝和胃方随证加减治疗8周后,观察胸痛症状积分与其他临床症状积分的改善情况。结果:①属肝胃郁热证39例(67.24%),胆热犯胃证4例(6.90%),气郁痰阻证9例(15.52%),中虚气逆证6例(10.34%)。胃镜下分级在中医证型分布中无显著性差异(P>0.05)。②治疗前后胸痛症状积分及其他临床症状积分均有显著性差异(P<0.01)。③胸痛症状改善显效率是96.55%,临床症状改善显效率是87.93%。结论:胃食管反流病相关性胸痛以肝胃郁热证多见,其次为气郁痰阻证;其中医证型分布与胃镜下分级无明显关系;疏肝和胃方能有效改善本病的胸痛症状及其他临床症状。 展开更多
关键词 胃食管反流病 非心源性胸痛 中医证型 中医药疗法 疏肝和胃方
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CT引导下低温等离子射频消融术治疗颈源性胸痛的近期疗效
13
作者 李丽梅 刘晓东 +4 位作者 刘婷婷 刘悦 徐幼苗 赵健鑫 张志利 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期137-142,共6页
胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸... 胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸痛的诊断和治疗意识,特别是当存在神经系统症状和体征时应高度怀疑颈源性胸痛,以免造成误诊或漏诊[4]。颈源性胸痛(cervicogenic chest pain)又称颈心综合征、假性心绞痛、颈源性心脏病,是与颈椎病相关的非典型性前胸部疼痛并伴有颈部功能障碍,其临床表现类似心绞痛的胸痛,但源于颈椎间盘退变[5]。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 颈心综合征 颈椎间盘退变 颈源性胸痛 临床医师 就诊原因 颈部功能 胃肠道疾病
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食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用 被引量：6
14
作者 张丽娜 马治国 +1 位作者 杨少奇 叶婷 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第9期833-835,共3页
目的探讨食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用。方法收集52例考虑食管源性胸痛患者的病例资料,进行食管动力及24 h食管pH测定,以指导临床诊断及治疗。结果 24 h食管pH测定结果显示,25例(48.08%)存在异常酸反流;食... 目的探讨食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用。方法收集52例考虑食管源性胸痛患者的病例资料,进行食管动力及24 h食管pH测定,以指导临床诊断及治疗。结果 24 h食管pH测定结果显示,25例(48.08%)存在异常酸反流;食管动力测定异常者29例(55.77%),食管下段括约肌压力(LESP)降低20例(38.5%)、松弛不良5例(9.6%)、LESP升高4例(7.7%)。经食管动力及24 h食管pH测定,诊断为胃食管反流病23例,食管裂孔疝2例,功能性胸痛15例,非特异性食管运动障碍10例,弥漫性食管痉挛1例,贲门失弛缓1例。24 h食管pH及食管动力测定对食管源性胸痛患者的阳性检出率分别为48.08%和55.77%,均高于内镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管动力及24 h食管pH测定对食管源性胸痛患者的临床诊断具有一定的指导价值,尤其是对内镜阴性的食管源性胸痛具有较好的诊断价值。 展开更多
关键词 食管动力检测 24 h食管pH测定 食管源性胸痛 非心源性胸痛
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缺血修饰蛋白对心源性胸痛的临床诊断价值研究 被引量：5
15
作者 刘国荣 郭东风 +1 位作者 张晨君 许磊 《农垦医学》 2015年第2期103-106,共4页
目的:探讨缺血修饰蛋白在心源性胸痛患者和非心源性胸痛患者的差异性,分析缺血修饰蛋白在早期心肌缺血的临床诊断价值。方法:按照胸痛发作时间,在到达急诊科即刻(胸痛发作3小时内)、6小时、24小时分别留取血标本,检测72例心源性胸痛患者... 目的:探讨缺血修饰蛋白在心源性胸痛患者和非心源性胸痛患者的差异性,分析缺血修饰蛋白在早期心肌缺血的临床诊断价值。方法:按照胸痛发作时间,在到达急诊科即刻(胸痛发作3小时内)、6小时、24小时分别留取血标本,检测72例心源性胸痛患者及33例非心源性胸痛患者缺血修饰蛋白和肌钙蛋白I水平。分析心源性和非心源性胸痛患者中IMA水平的差异性,同时观察在心源性胸痛患者缺血修饰蛋白的变化趋势。运用ROC曲线,探索本实验室早期筛查心源性胸痛的白蛋白-钴结合试验(ACB)截断值。比较IMA与c Tn I对早期心肌缺血的临床诊断价值。结果:在首诊即刻(胸痛发生3小时内)和胸痛发作6小时,急诊心源性胸痛患者缺血修饰蛋白分别为71.3U/m L和75.7U/m L,高于非心源性胸痛组和健康对照组(<0.01)。动态观察心源性胸痛组缺血修饰蛋白水平变化:在胸痛发作3小时即可明显升高,在胸痛发作6小时仍上升,胸痛发作24小时回落至正常水平。缺血修饰蛋白ROC曲线下面积为0.853,当临界值取68.30U/m L,IMA的敏感性和特异性分别为80.67%和79.4%。在胸痛发作早期(小于3小时),与肌钙蛋白I相比,缺血修饰蛋白诊断缺血性胸痛的灵敏度高,分别为84.7%和65.26%。结论:缺血修饰蛋白作为心肌缺血的指标,可在胸痛发作早期,用于鉴别心源性胸痛和非心源性胸痛。IMA>68.3U/m L需考虑为心源性胸痛诊断。 展开更多
关键词 缺血修饰蛋白 心源性胸痛 非心源性胸痛 心肌缺血
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胃食管反流病的食管外表现 被引量：5
16
作者 段仲壁 《医师进修杂志》 北大核心 2001年第3期5-6,共2页
关键词 胃食管反流病 食管外表现 呼吸系统表现 非心源性胸痛
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老年人胸痛的多样表现与急诊分析 被引量：6
17
作者 王旭东 《中国临床医生杂志》 2009年第8期3-4,共2页
关键词 非心源性胸痛 中老年人 急诊分析 急性冠状动脉综合征 反流性食管炎 冠心病心绞痛 主动脉夹层 急性肺栓塞
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非心源性胸痛患者心理因素对其生活质量影响的研究 被引量：6
18
作者 涂蕾 陈婕 +3 位作者 张建民 刘祖明 查慧 侯晓华 《临床消化病杂志》 2010年第3期162-165,共4页
目的调查非心源性胸痛(NCCP)患者的心理精神因素异常状况,探讨它们与其生活质量间的关系。方法选择2008年1月～2010年6月在协和医院心内科因发作性胸痛为主要症状就诊,经冠脉造影/心脏动脉扫描检查排除心源性胸痛的203例NCCP患者,进行... 目的调查非心源性胸痛(NCCP)患者的心理精神因素异常状况,探讨它们与其生活质量间的关系。方法选择2008年1月～2010年6月在协和医院心内科因发作性胸痛为主要症状就诊,经冠脉造影/心脏动脉扫描检查排除心源性胸痛的203例NCCP患者,进行内容包括医院焦虑抑郁调查问卷(HADS),简明健康状况调查表SF-36,以健康人群为对照进行分析比较。结果 NCCP患者平均焦虑、抑郁得分高于对照组(6.92±4.50vs,4.05±2.78,6.16±4.57vs4.06±2.83,P值均<0.01)。NCCP患者的焦虑、抑郁症发生率明显高于对照组(43.8%vs8.0%,35.0%vs10.0%,P值均<0.01)。NCCP患者的生活质量在8个健康维度上均明显比健康人差(P值均<0.01)。NCCP患者除生理功能与焦虑得分无相关性外(P=0.164),其它健康维度与焦虑、抑郁评分均呈明显负相关(P值均<0.01)。结论焦虑和抑郁在NCCP发生机制中具有重要地位,并对患者生活质量有明显的影响。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 生活质量 心理因素 问卷调查
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急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治体会 被引量：4
19
作者 田立新 《中国城乡企业卫生》 2020年第3期171-172,共2页
目的探讨急诊急性胸痛患者的原因及诊治效果。方法选取2017年6月-2018年6月天津医科大学宝坻临床学院急诊收治的732例急性胸痛患者开展回顾性研究,对急性胸痛发病原因进行分析,对诊治体会进行总结。结果急性胸痛疾病发生原因有两种类型... 目的探讨急诊急性胸痛患者的原因及诊治效果。方法选取2017年6月-2018年6月天津医科大学宝坻临床学院急诊收治的732例急性胸痛患者开展回顾性研究,对急性胸痛发病原因进行分析,对诊治体会进行总结。结果急性胸痛疾病发生原因有两种类型,一是心源性胸痛,包括急性ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞以及夹层动脉瘤;二是非心源性胸痛,包括肋间软骨炎、自发性胸闷、支气管肺炎、消化道疾病、胆道疾病、肺癌、膈下脓肿、胸膜炎及带状疱疹。732例患者总漏诊误诊率为8.33%,治疗总有效率为92.49%。结论急诊急性胸痛患者的发病原因包括心源性胸痛和非心源性胸痛,及早准确诊断有助于最大程度提高患者存活率和治疗有效率。 展开更多
关键词 急诊 急性胸痛 心源性胸痛 非心源性胸痛 诊疗体会
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慢性非心源性胸痛的诊治 被引量：5
20
作者 周人杰 史忠 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期2000-2001,共2页
目的探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治。方法选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主... 目的探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治。方法选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主观症状记录进行对照分析。结果 25例患者(75.8%)在出现主观症状时同时出现胃食管反流病(GERD),5例患者(15.2%)在出现主观症状时同时出现GERD及心电图ST-T下移,15例患者(45.5%)伴不同程度焦虑、抑郁等症状。经PPI等综合治疗后,31例患者(93.9%)胸痛症状缓解或消失。结论 NCCP以GERD最为多见,可采取以PPI为主的综合治疗措施;GERD患者在食管酸度下降引起主观症状同时可出现心电图改变,经PPI治疗后,胸痛改善,同时心电图改变亦可消失;NCCP往往合并不同程度精神症状,应注意评估其精神心理状况,合理疏导,必要时辅助使用精神类药物,以利更大限度地缓解症状。 展开更多
关键词 非心源性胸痛 胃食管反流病 功能性胸痛 质子泵抑制剂
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