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不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效比较 被引量：67
1
作者 林志雄 王开梅 +1 位作者 陈江 王海岛 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期639-642,共4页
目的:探讨小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症临床效果及安全性差异。方法:研究对象选取某院2014年7月—2016年7月收治RMPP合并肺外并发症患儿共140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组... 目的:探讨小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症临床效果及安全性差异。方法:研究对象选取某院2014年7月—2016年7月收治RMPP合并肺外并发症患儿共140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例),在联合抗生素应用基础上分别加用常规剂量(2 mg·kg-1·d-1)和小剂量(1 mg·kg-1·d-1)甲泼尼龙辅助治疗;比较两组患儿治疗显效率,治疗总有效率,临床症状改善时间,住院时间,治疗前后C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)水平及药物毒副作用发生率等。结果:A组患儿治疗显效率显著高于B组(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后CRP、D-二聚体、LDH及ESR水平显著低于治疗前(P<0.05);但两组患儿治疗后各指标水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿药物毒副作用发生率显著低于A组(P>0.05)。结论:小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床疗效接近,但小剂量应用可有效降低药物毒副作用发生风险,提高治疗安全性。 展开更多
关键词 糖皮质激素 剂量 难治性支原体肺炎 肺外并发症 疗效 安全性
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糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察 被引量：59
2
作者 杜赢 《临床肺科杂志》 2015年第2期356-358,共3页
目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法选取2011-2013年我院收治的难治性支原体肺炎患儿200例,随机平均分为两组,对照组以阿奇霉素联合头孢地嗪治疗,观察组加用甲泼尼龙治疗。结果治疗... 目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法选取2011-2013年我院收治的难治性支原体肺炎患儿200例,随机平均分为两组,对照组以阿奇霉素联合头孢地嗪治疗,观察组加用甲泼尼龙治疗。结果治疗完成后观察组患儿治愈率与有效率均明显高于对照组（P〈0.05）,各项临床症状与体征消失的时间均相比对照组明显缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素与第三代头孢菌素能够有效控制小儿难治性支原体肺炎的临床症状,提高治疗有效率。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 糖皮质激素 疗效 小儿
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纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察 被引量：50
3
作者 石颖玉 华山 +1 位作者 魏文 罗明鑫 《安徽医药》 CAS 2017年第9期1699-1701,共3页
目的观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义。方法收集RMPP患儿84例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗... 目的观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义。方法收集RMPP患儿84例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗组(n=45)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用纤维支气管镜灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组疗效。结果联合治疗组患儿体温正常及咳嗽好转时间较激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收较激素治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP较单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,临床疗效较好,病灶吸收快。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 纤维支气管镜 甲泼尼龙琥珀酸钠
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以改善预后为目标的难治性支原体肺炎治疗策略 被引量：44
4
作者 赵德育 芮隽 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期165-167,共3页
肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性肺炎中常见病原体之一。因MP感染引起的肺炎称为肺炎支原体肺炎（MPP）,约占儿童社区获得性肺炎的15%-50%。一般来说,肺炎支原体感染具有自限性,经大环内酯类药物治疗后临床预后良好。但近年来... 肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性肺炎中常见病原体之一。因MP感染引起的肺炎称为肺炎支原体肺炎（MPP）,约占儿童社区获得性肺炎的15%-50%。一般来说,肺炎支原体感染具有自限性,经大环内酯类药物治疗后临床预后良好。但近年来,临床上出现了肺部病变严重的MPP,并可影响全身多个器官、造成严重后果,甚至发生致死的难治性支原体肺炎（RMPP）。如何早期诊断和有效地治疗RMPP,减少其后遗症的发生,已成为目前关注的热点。本文将重点阐述如何早期诊断并及时处理RM-PP,以改善其预后。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性支原体肺炎 诊治 预后
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小儿难治性支原体肺炎血清TNF-α、IL-4、IL-10水平变化及临床意义 被引量：41
5
作者 杨丽娟 许美善 +2 位作者 曹丽芳 闫宗荣 孙金苹 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第8期1487-1489,1512,共4页
目的:探讨小儿难治性支原体肺炎(RMPP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法:选自我院2013年1月至2016年1月收治的90例RMPP住院患儿设为RMPP组,根据肺炎严重指数(PSI)评分... 目的:探讨小儿难治性支原体肺炎(RMPP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法:选自我院2013年1月至2016年1月收治的90例RMPP住院患儿设为RMPP组,根据肺炎严重指数(PSI)评分标准分为重症肺炎组(30例)和非重症肺炎组(60例),并选择同期健康体检的健康儿童为50例对照组。并对患儿进行跟踪、随访,收集47例患儿作为RMPP恢复期组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中TNF-α、IL-4、IL-10的水平变化。结果:RMPP组、RMPP恢复期组患者血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);RMPP组患者血清中以上三个指标均明显高于RMPP恢复期组(P<0.05);重症肺炎组有纤维化改变和无纤维化的患儿血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平均高于非重症肺炎组患儿血清(P<0.05);重症肺炎组和非重症肺炎组内出现纤维化改变的患儿血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平均高于无纤维化患儿(P<0.05);PSI评分与TNF-α、IL-4和IL-10的水平呈正相关(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-4和IL-10水平参与了RMPP的发病过程,它们高水平表达与病情严重程度密切相关,可以作为早期诊断RMPP及控制病情发展的重要依据。 展开更多
关键词 小儿 难治性支原体肺炎 TNF-α IL-4 IL-10 水平 临床意义
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难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义 被引量：38
6
作者 林海庆 罗明鑫 《临床肺科杂志》 2016年第7期1245-1248,共4页
目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP... 目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 普通支原体肺炎 D-二聚体 C反应蛋白
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甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的疗效及对患儿炎性指标的影响 被引量：35
7
作者 侯海燕 张仕佳 刘维娜 《海南医学》 CAS 2020年第16期2102-2104,共3页
目的观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效,并探讨其对患儿血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2018年1月至2019年6月期间宝鸡市妇幼保健院收治的150例RMPP患儿为研究对象,根据随机数表... 目的观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效,并探讨其对患儿血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2018年1月至2019年6月期间宝鸡市妇幼保健院收治的150例RMPP患儿为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组75例,对照组患儿给予阿奇霉素抗感染等常规治疗,观察组联合应用甲泼尼龙治疗,两组患儿的总疗程均为16 d。比较两组患儿的临床疗效、热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间,以及治疗前后的血清CRP、TNF-α水平。结果观察组患儿的热退时间、咳嗽缓解时间及住院时间分别为(8.54±2.97)d、(10.34±3.61)d、(14.22±3.37)d,明显短于对照组的(12.38±3.07)d、(14.74±3.19)d、(17.73±4.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的血清CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的血清CRP、TNF-α水平分别为(7.85±2.24)mg/L、(14.86±3.75)ng/L,明显低于对照组的(9.28±2.91)mg/L、(18.78±4.83)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为89.33%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎可以降低患儿的血清炎症因子水平,缩短病程,提高临床疗效。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性支原体肺炎 甲泼尼龙 阿奇霉素 炎症因子 疗效
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甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究 被引量：36
8
作者 王丽君 《临床医学》 CAS 2016年第1期105-107,共3页
目的观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法选取周口市中医院2013年1月至2014年12月收治的79例难治性支原体肺炎患儿进行研究,随机数字表法分为治疗组(n=40)与对照组(n=39)。两组患儿入院后均予以对症... 目的观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法选取周口市中医院2013年1月至2014年12月收治的79例难治性支原体肺炎患儿进行研究,随机数字表法分为治疗组(n=40)与对照组(n=39)。两组患儿入院后均予以对症处理,对照组口服阿奇霉素治疗,治疗组在对照组基础上联用甲泼尼龙,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、体温恢复时间、住院时间及治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果治疗组治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率的比较差异未见统计学意义。两组治疗前CRP水平的比较差异未见统计学意义,治疗组治疗后CRP水平为(13.3±3.9)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,治疗组体温恢复时间与住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效满意,CRP降低幅度大、症状缓解快,安全性高,值得临床借鉴与应用。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 阿奇霉素 难治性支原体肺炎
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68例儿童难治性支原体肺炎肺外并发症的临床分析 被引量：35
9
作者 徐震 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第3期319-320,共2页
目的探讨儿童难治性支原体肺炎的肺外并发症，提高诊治水平，减少误诊。方法回顾性分析68例存在肺外并发症的难治性支原体肺炎患儿的临床资料。结果68例中有31例同时累及两个系统（45．6％），22例同时累及3个系统（32．4％），5例同时... 目的探讨儿童难治性支原体肺炎的肺外并发症，提高诊治水平，减少误诊。方法回顾性分析68例存在肺外并发症的难治性支原体肺炎患儿的临床资料。结果68例中有31例同时累及两个系统（45．6％），22例同时累及3个系统（32．4％），5例同时累及4个系统（7．4％）。具体为累及消化系统44例（64．7％），心血管系统35例（51．5％），血液系统28例（41．2％），泌尿系统14例（20．6％），神经系统18例（26．5％），皮肤损害32例（47．1％）。结论肺炎支原体感染可引起机体多系统器官损害，尤其是难治性支原体肺炎。部分患儿可同时出现两种或两种以上的肺外并发症，甚至少数以肺外并发症为首发症状，易造成误诊、漏诊，应引起重视，做到及早诊治，预后良好。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 肺外表现 儿童
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电子纤维支气管镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果观察 被引量：35
10
作者 曹芳 方识进 +1 位作者 华山 刘文君 《中国医药》 2020年第3期369-373,共5页
目的探讨电子纤维支气管镜(纤支镜)保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年2月安徽省儿童医院收治的45例RMPP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)和观察组... 目的探讨电子纤维支气管镜(纤支镜)保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年2月安徽省儿童医院收治的45例RMPP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组患儿在常规治疗基础上给予0.9%氯化钠注射液纤支镜灌洗治疗;观察组患儿在常规治疗基础上采用纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸+布地奈德治疗。比较2组临床总体疗效、胸部X线疗效、症状缓解时间、住院时间及不良反应情况,测定治疗前后灌洗液白细胞介素17(IL-17)、IL-18、正五聚蛋白3(PTX3)水平。结果观察组临床总体有效率明显高于对照组[95.7%(22/23)比63.6%(14/22)],差异有统计学意义(P=0.007);胸部X线有效率明显高于对照组[95.7%(22/23)比68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P=0.016);咳嗽、肺部啰音、发热缓解时间、住院时间均明显短于对照组[(5.8±1.2)d比(10.9±2.4)d、(4.4±1.2)d比(6.8±1.2)d、(4.1±1.4)d比(6.5±1.5)d、(9.9±1.6)d比(17.6±2.4)d],差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组灌洗液IL-17、IL-18、PTX3水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组[(1.6±0.5)ng/L比(2.2±0.3)ng/L、(14.1±1.1)ng/L比(15.9±1.1)ng/L、(167±46)ng/L比(196±42)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组不良反应发生率比较[17.4%(4/23)比18.2%(4/22)],差异无统计学意义(P=0.945)。结论纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德可提高儿童RMPP的疗效,促进病灶吸收,加快恢复,且可减轻肺部炎性反应。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 电子纤维支气管镜 保留灌注 乙酰半胱氨酸 布地奈德
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甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群及血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体的影响 被引量：34
11
作者 李晓侠 马健 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第23期5914-5917,共4页
目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿... 目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿奇霉素)及观察组(阿奇霉素+甲泼尼龙),每组74例,比较两组患儿临床治疗效果及患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、炎性因子表达量的差异,并对患儿住院时间、药物不良反应等进行比较。结果经治疗,观察组与对照组患儿在临床治疗总有效(93.7%vs.81.1%)、CD_3^+T细胞[(72.43±9.61)%vs.(67.33±9.52)%]、CD_4^+T细胞[(37.73±7.42)%vs.(30.74±8.11)%]、CD_8^+T细胞[(25.62±6.54)%vs.(23.44±6.23)%]水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组患儿血浆凝血酶调节蛋白[(9.37±3.35)ng/ml vs.(16.93±4.18)ng/ml]、D-二聚体[(0.07±0.01)mg/L vs.(0.25±0.08)mg/L]水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)炎性因子表达水平低于对照组,且观察组住院时间、病情反复次数及持续时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),但两组患儿药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效提高RMPP治疗效果,改善患儿免疫功能及降低血凝症状。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 阿奇霉素 难治性支原体肺炎 免疫功能 凝血
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儿童难治性支原体肺炎发病机制研究进展 被引量：31
12
作者 周朋 周旭 张葆青 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第42期103-105,共3页
儿童难治性支原体肺炎(RMPP)起病急、病情重、进展快、临床表现多样,易引起肺外并发症,严重影响患儿的生命健康,日益引起临床工作者的重视。RMPP的主要发病机制与大环内酯类抗生素耐药、过度的免疫与炎症反应参与、混合感染和治疗延迟... 儿童难治性支原体肺炎(RMPP)起病急、病情重、进展快、临床表现多样,易引起肺外并发症,严重影响患儿的生命健康,日益引起临床工作者的重视。RMPP的主要发病机制与大环内酯类抗生素耐药、过度的免疫与炎症反应参与、混合感染和治疗延迟等有关,了解RMPP的主要发病机制对于早期诊断、有效治疗及预防并发症等具有良好的指导意义。 展开更多
关键词 儿童 难治性支原体肺炎 发病机制 耐药 过度免疫 炎症反应 混合感染 治疗延迟
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李贵教授中西医结合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的经验总结 被引量：25
13
作者 刘晓红 崔红 韩伟娟 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第3期311-314,共4页
目的比较李贵教授中西医结合方法和西医方法治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的效果。方法对照组以阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,疗程7 d,如效果不满意间隔4 d再用3 d,之后再加用甲泼尼龙静脉滴注,3～5 d同时口服易坦静。治疗组以阿... 目的比较李贵教授中西医结合方法和西医方法治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的效果。方法对照组以阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,疗程7 d,如效果不满意间隔4 d再用3 d,之后再加用甲泼尼龙静脉滴注,3～5 d同时口服易坦静。治疗组以阿奇霉素静脉点滴7 d,效果不满意者停西药,按辩证分型加用不同方剂中药治疗。结果治疗组发热减轻和消退时间、咳嗽减轻和消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组湿啰音、哮鸣音减少和消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药与西药联合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎效果明显优于组间均治疗组调痰、瘀、闭、虚是该类肺炎的病因病机。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 中医中药 中西医结合
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体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗难治性支原体肺炎的临床观察 被引量：23
14
作者 刘小雪 王莹 +2 位作者 陈鹏 徐佳莉 刘优靖 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期960-964,共5页
目的探讨体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗小儿难治性支原体肺炎的作用及机制。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月-2017年10月于武汉市儿童医院呼吸内科治疗的96例难治性支原体肺炎患儿,根据患儿是否联合使用体外培育牛... 目的探讨体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗小儿难治性支原体肺炎的作用及机制。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月-2017年10月于武汉市儿童医院呼吸内科治疗的96例难治性支原体肺炎患儿,根据患儿是否联合使用体外培育牛黄治疗分为对照组和试验组,每组48例。在常规抗感染等治疗及阿奇霉素干混悬剂口服治疗基础上[10 mg/(kg·d),每天1次,口服3天停4天,7天为1个治疗周期,共4个周期]对照组热程满7天联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂[2 mg/(kg·d),每天1次,连续用药5天]治疗;试验组予体外培育牛黄(每次0.15 g,每天2次,疗程5天)联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗。观察两组治疗前后临床疗效体温恢复时间及住院天数、炎症因子[包括血清白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫学指标[包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4、CD8、CD4/CD8)]水平变化。结果试验组治疗有效率[87.50%(42/48)]明显高于对照组[70.83(34/48),χ^2=5.12,P<0.05],试验组体温恢复时间及住院天数均少于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患儿血清WBC、CRP、PCT、IgG、IgM、IgA及CD4、CD8、CD4/CD8水平均明显降低(P<0.05),且试验组各血清指标较对照组下降更明显(P<0.05)。结论体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗可提高难治性支原体肺炎患儿临床疗效。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 体外培育牛黄 甲泼尼龙琥珀酸钠
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注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析 被引量：22
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作者 孙立平 王助衡 +2 位作者 洪翠翠 高翠敏 底建辉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期996-997,共2页
支原体肺炎（MP）占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10％-40％，尽管其病程多为自限预后良好，但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎，并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低，而稍大孩子... 支原体肺炎（MP）占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10％-40％，尽管其病程多为自限预后良好，但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎，并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低，而稍大孩子的发病症状更为严重。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 甲基泼尼松龙 疗效分析 冲击疗法 注射用 急性呼吸窘迫综合征 社区获得性肺炎 小儿
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293例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析 被引量：22
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作者 龚春华 刘芳 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第3期331-337,共7页
目的分析儿童肺炎支原体肺炎的临床资料及炎症指标以指导临床工作。方法收集2018年12月至2019年11月在同济大学附属东方医院儿科住院的293例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按影像学的改变分为大叶性肺炎组和非大叶性肺炎组,按临床表现... 目的分析儿童肺炎支原体肺炎的临床资料及炎症指标以指导临床工作。方法收集2018年12月至2019年11月在同济大学附属东方医院儿科住院的293例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按影像学的改变分为大叶性肺炎组和非大叶性肺炎组,按临床表现分为难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)组和普通支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia, GMPP)组,比较各组临床特点及血清学指标(IL-6、前白蛋白、D-二聚体、降钙素原、LDH、CRP)等。结果共收集肺炎支原体肺炎293例,其中大叶性肺炎49例,非大叶性肺炎244例。大叶性肺炎组的年龄、发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽时间、前白蛋白水平低于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间性别构成、合并感染情况和白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组共有59例,GMPP组共234例,RMPP组入院前的发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.05),RMPP组的咳嗽时间和前白蛋白水平低于GMPP组,差异均有统计学意义P<0.05),但两组患者的年龄、性别构成、合并感染情况和白细胞水平经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,IL-6和前白蛋白为诊断RMPP的独立影响因素,当IL-6≥14.455pg/mL预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为83.05%,特异度为61.21%;当前白蛋白≤101.500mg/L预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为67.95%,特异度为69.49%。RMPP与影像学的严重程度存在相关性。结论影像学的表现越严重、入院前发热时间越长、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6水平越高,前白蛋白水平越低,越容易发生RMPP。当IL-6≥14.455、前白蛋白≤101.500是发生RMPP的高危因素。 展开更多
关键词 儿童 难治性支原体肺炎 前白蛋白 白细胞介素6
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不同剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析 被引量：22
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作者 王金萍 《湖南师范大学学报（医学版）》 2018年第5期107-110,共4页
目的 :探讨不同剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法 :选择2013年4月～2017年4月我院接诊的130例难治性支原体肺炎患者进行研究,通过随机数表法分为A组(n=65)和B组(n=65),在常规治疗基础上,两组均给予阿奇霉... 目的 :探讨不同剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法 :选择2013年4月～2017年4月我院接诊的130例难治性支原体肺炎患者进行研究,通过随机数表法分为A组(n=65)和B组(n=65),在常规治疗基础上,两组均给予阿奇霉素治疗,A组再给予2mg/kg甲泼尼龙静脉滴注,B组给予1mg/kg甲泼尼龙静脉滴注,均连续治疗10d。比较两组临床疗效、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)、胸部X线片影像学结果、临床症状消失时间、住院时间及不良反应。结果 :A组临床疗效总有效率为89.23%,B组临床疗效总有效率为86.15%,两组比较无显著差异;治疗后,两组CRP、LDH、D-二聚体、ESR较治疗前比较均显著降低,两组治疗后CRP、LDH、D-二聚体、ESR比较无显著差异;治疗后,两组肺部纹理、斑片状影、门影增浓增大、膜病变情况均明显减少,两组治疗后肺部纹理、斑片状影、门影增浓增大、膜病变情况比较无显著差异;两组喘息消失、咳嗽消失、体温正常、肺啰音消失时间和住院时间比较均无显著差异;A组恶心呕吐、腹痛、面部潮红、大便隐血阳性、欣快感总发生率为26.15%,明显高于B组的6.15%。结论 :大剂量和小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素均可有效改善难治性支原体肺炎患者临床症状和实验室指标,效果相近,但使用小剂量的甲泼尼龙不良反应低,安全性高。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 甲泼尼龙 阿奇霉素 不同剂量 不良反应
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进展为难治性支原体肺炎的危险因素分析 被引量：20
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作者 刘雪梅 徐飞 +3 位作者 谈华 周晋 于汉卿 阳艳丽 《山东医药》 CAS 2018年第28期80-82,共3页
目的探讨普通性支原体肺炎进展为难治性支原体肺炎的危险因素。方法研究对象为6 401例支原体肺炎患者,经大环内酯类抗菌药物治疗1周及以上,治愈4 753例(普通组),进展为难治性支原体肺炎1 648例(难治组)。比较两组一般资料、临床资料、... 目的探讨普通性支原体肺炎进展为难治性支原体肺炎的危险因素。方法研究对象为6 401例支原体肺炎患者,经大环内酯类抗菌药物治疗1周及以上,治愈4 753例(普通组),进展为难治性支原体肺炎1 648例(难治组)。比较两组一般资料、临床资料、实验室和影像学检查资料、治疗相关资料,将两组上述有统计学差异指标进行多因素Logistic回归分析。结果两组年龄≥3岁、特应性体质、全身皮疹、发热时间≥10天和住院时间≥14天、大环内酯类抗菌药物应用延迟、发病10天内使用激素、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎比例以及血清CRP、LDH、PCT水平比较P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥3岁、发热时间≥10天、血清CRP水平升高、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎和大环内酯类抗菌药物应用延迟的95%CI分别为1.001~1.305、1.082~1.459、1.008~1.030、1.067~1.768、1.171~2.562、1.024~1.295,P<0.05或<0.01;特应性体质、全身皮疹、住院时间≥14天、发病10天内使用激素以及血清LDH、PCT水平升高的95%CI分别为0.997~1.289、0.983~1.732、0.998~1.255、1.027~1.304、0.999~1.010、0.819~1.395,P均>0.05。结论年龄≥3岁、发热时间≥10天、血清CRP水平升高、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎、大环内酯类抗菌药物应用延迟是普通性支原体肺炎进展为难治性支原体肺炎的危险因素。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 普通性支原体肺炎 危险因素分析 儿童
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免疫指标检测在小儿难治性支原体肺炎中的临床意义 被引量：20
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作者 饶群 朱宇芳 黄华 《检验医学与临床》 CAS 2017年第10期1415-1417,1420,共4页
目的探讨研究小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测结果,并分析其临床意义。方法将42例难治性支原体肺炎和46例普通支原体肺炎患儿分别记为试验A组和试验B组,另选取50例同年龄段健康志愿者记为对照组。分别采用流式细胞术、... 目的探讨研究小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测结果,并分析其临床意义。方法将42例难治性支原体肺炎和46例普通支原体肺炎患儿分别记为试验A组和试验B组,另选取50例同年龄段健康志愿者记为对照组。分别采用流式细胞术、微量免疫比浊法对3组细胞免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+及CD16^+CD56^+)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)进行检测。试验组A组和试验B组所有患儿均给予对症支持治疗,比较两组治疗前后及对照组细胞和体液免疫指标水平变化。将试验A组患儿依据预后效果分为2个亚组,对比其免疫指标水平。结果治疗前试验A组和试验B组CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组治疗后CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组共有34例预后良好,预后良好率为80.95%;预后良好组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均远远高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均远远低于预后不良组(P<0.05)。结论小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫水平均发生明显异常,可为指导治疗和预后评估提供参照。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 普通支原体肺炎 细胞免疫 体液免疫
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胸片表现与免疫功能状态在难治性肺炎支原体肺炎患儿肺外并发症早期识别中的临床价值 被引量：20
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作者 李少存 黄丽娜 +1 位作者 郭初 陈海 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第2期341-344,共4页
目的探探讨胸片表现及免疫功能状态在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺外并发症早期识别中的临床意义。方法选取2014年4月-2016年12月汕尾市人民医院收治的120例难治性支原体肺炎患儿作为观察组,并根据是否发生肺外并发症分为亚组;另... 目的探探讨胸片表现及免疫功能状态在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺外并发症早期识别中的临床意义。方法选取2014年4月-2016年12月汕尾市人民医院收治的120例难治性支原体肺炎患儿作为观察组,并根据是否发生肺外并发症分为亚组;另选取同期住院就诊的120例普通支原体肺炎患儿作为对照组。两组均行胸部X线胸片检查、T淋巴细胞亚群检测(CD3^+、CD4^+及CD8^+)、免疫5项检查(IgG、IgM、IgA、C3及C4)及炎性细胞因子检测(IFN-γ、IL-4及IL-6),并比较检查结果。结果 RMPP伴肺外并发症患儿X线胸片以典型的肺实变为主的大叶性肺炎表现为主,比例明显高于对照组及观察组不伴肺外并发症患儿(P<0.01)。观察组伴肺外并发症患儿Ig G含量、Ig M含量和CD8+指标均明显增高,而CD3^+、CD4^+和CD3^+/CD8^+指标均明显减低,发生概率明显高于对照组及观察组不伴肺外并发症患儿(P<0.05)。RMPP伴肺外并发症患儿血清中IFN-γ、IL-4及IL-6均明显高于另外两组(P<0.05),而IFN-γ/IL-4水平均较另两组降低(P<0.05)。结论 RMPP伴肺外并发症患儿胸片表现为肺实变为主的大叶性肺炎;CD8^+指标升高、CD3^+、CD4^+和CD3^+/CD8^+指标明显减低;IFN-γ、IL-4及IL-6水平明显增高、而IFN-γ/IL-4水平降低对患儿RMPP肺外并发症早期识别有重要提示意义。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 普通支原体肺炎 免疫功能 X线胸片
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