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人类免疫缺陷病毒感染伴代谢相关脂肪性肝病患者肝功能长期动态特征分析
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作者 张心怡 刘大凤 +7 位作者 任小霞 张霞 兰丽娟 赵本南 康俊 高凤娇 袁晓艳 童南伟 《华西医学》 CAS 2023年第9期1314-1322,共9页
目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染伴代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-asscoiated fatty liver disease,MAFLD)患者接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后肝功能及糖脂代谢的长... 目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染伴代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-asscoiated fatty liver disease,MAFLD)患者接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后肝功能及糖脂代谢的长期动态变化特征。方法纳入2012年10月1日-2013年6月30日在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的HIV感染者,依据其基线有无MAFLD分为两组,所有患者均接受替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑一线方案治疗并随访156周,测量两组患者基线及各随访时间点的人体测量学指标、肝功能、血糖、血脂和尿酸,比较两组患者在ART治疗156周期间肝功能、糖脂代谢参数的长期动态变化特征及组间差异。结果共纳入61例男性HIV感染者。感染者基线MAFLD患病率为31.1%(19/61),ART后每年增加4.9个百分点。在随访开始前(0周),MAFLD组肝功能四项中的丙氨酸转氨酶[(46.23±27.09)vs.(28.00±17.43)U/L,P=0.002]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.46±9.89)vs.(24.02±10.72)U/L,P<0.001]高于非MAFLD组,两组天冬氨酸转氨酶[(33.33±15.61)vs.(28.98±12.43)U/L,P=0.248]、碱性磷酸酶[(85.30±21.27)vs.(83.41±24.47)U/L,P=0.773]差异无统计学意义。在156周随访期间,MAFLD组的肝功能四项逐渐升高,尤其是从第120周开始,MAFLD组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶明显高于非MAFLD组(P<0.05)。此外,在156周随访期间的部分时间点上,MAFLD组的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平也明显高于非MAFLD组(P<0.05)。结论与不合并MAFLD的HIV感染者相比,合并MAFLD的HIV感染者在长期替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑方案ART治疗过程中,更易发生肝功能受损和糖脂代谢紊乱。因此,临床上需对此类患者进行肝功能、糖脂代谢相关参数的密切监测。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 代谢相关脂肪性肝病 抗反转录病毒治疗 肝功能 空腹血糖 血脂 长期动态特征
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