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50年来小儿肺炎诊治策略的变迁 被引量：159
1
作者 袁壮 马沛然 +18 位作者 邓力 方鹤松 卢競 江载芳 陈贤楠 陆权 张乾忠 张灵恩 范永琛 洪建国 胡仪吉 胡皓夫 赵祥文 赵顺英 耿荣 夏经 曹玲 鲁继荣 傅文永 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期881-908,共28页
关键词 小儿肺炎 诊治策略 变迁 胸部X线摄片 重症肺炎 肺炎病原学 发病机制 临床表现
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早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响 被引量：118
2
作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 岑树坤 蒙自杰 严海燕 陶珍凤 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法... 目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法、吞咽治疗、咳嗽训练以及轮椅-床转移训练等,依据患者病情个体化选择训练方法。观察两组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、30天住院病死率、拔管失败率、气管切开率的差异。结果与对照组比较,康复治疗组患者ICU-AW(14.28%比37.14%)、VAP(8.57%比28.57%)、谵妄(40.00%比65.71%)等并发症发生率明显降低(均P<0.05),谵妄持续时间[(3.50±1.31)d比(6.40±1.47)d],机械通气时间[(6.32±2.19)d比(9.40±4.43)d]、ICU住院时间[(10.80±3.64)d比(15.31±3.85)d]、总住院时间[(22.52±7.56)d比(30.22±11.54)d]显著缩短(均P<0.001),气管切开率(25.71%比51.42%)及30天住院病死率(28.57%比54.28%)显著降低(均P<0.05),气管拔管失败率差异无统计学意义(5.71%比11.42%,P>0.05)。早期康复治疗组患者未出现管道脱出、肢体损伤及严重心律失常等并发症。结论早期康复治疗能够降低老年重症肺炎机械通气患者ICU-AW、VAP、谵妄等并发症的发生率,有利于缩短机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及气管切开率,安全有效,值得临床ICU推广应用。 展开更多
关键词 早期康复治疗 老年 重症肺炎 机械通气
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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响 被引量：114
3
作者 张欣欣 罗源 +2 位作者 杨庆斌 杨莉 王继灵 《山东医药》 CAS 2022年第4期86-88,共3页
目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响。方法选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例。在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础... 目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响。方法选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例。在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上,观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗。对比两组疗效、临床肺部感染评分(CPIS)以及白细胞(WBC)计数和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)血清炎性指标水平。结果观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为76.67%,两组比较P<0.05。两组治疗后第7天、第14天的CPIS均较本组治疗前低,且观察组治疗后第7天、第14天的CPIS低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后WBC计数和血清中的PCT、CRP、NLR水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭疗效显著,可有效改善患者CPIS评分及血清炎性指标水平。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 支气管镜 肺泡灌洗 临床肺部感染评分 降钙素原
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重症肺炎临床及预后因素分析 被引量：106
4
作者 易慧 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期56-58,共3页
目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病... 目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素。结论肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响。 展开更多
关键词 重症肺炎 预后因素 感染性休克 LOGISTIC回归
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重症肺炎初期经验治疗的抗生素选择及降阶梯疗法策略 被引量：106
5
作者 陈文彬 《新医学》 北大核心 2002年第7期390-391,共2页
关键词 重症肺炎 抗生素 降阶梯序法 诊断 病死率 原因
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老年重症肺炎患者病原学分布及预后危险因素分析 被引量：103
6
作者 郭霞 喻昌利 +6 位作者 安庆丽 李琳 王键玮 李球兵 韩晓庆 郭海霞 张芳 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第6期873-875,共3页
目的探讨老年重症肺炎的病原学分布及影响预后的危险因素。方法回顾性分析住院的134例老年重症肺炎患者的临床资料,通过单因素及多因素分析影响老年患者预后的危险因素。结果共培养出189株病原菌,其中革兰阴性菌158株(83.60%),革兰阳性... 目的探讨老年重症肺炎的病原学分布及影响预后的危险因素。方法回顾性分析住院的134例老年重症肺炎患者的临床资料,通过单因素及多因素分析影响老年患者预后的危险因素。结果共培养出189株病原菌,其中革兰阴性菌158株(83.60%),革兰阳性菌27株(14.29%),真菌4株(2.12%);居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.81%、22.75%、19.05%;脑卒中、餐后2 h内平卧、机械通气、APACHEⅡ评分等指标与患者预后存在相关性(OR=3.355、3.686、9.555、4.330)。死亡组患者鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌(≥2种病原菌)感染例数分别为24例、8例及27例,均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症患者病原菌分布较广,脑卒中、餐后2 h内平卧、机械通气、APACHEⅡ评分等指标是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌或混合菌感染的患者预后较差。 展开更多
关键词 老年 重症肺炎 病原学 预后危险因素
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综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响 被引量：95
7
作者 周丽 宋霜 +3 位作者 王敏杰 符月花 陈静仙 王凤琴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第22期5251-5254,共4页
目的探讨分析重症肺炎患儿采用综合气道护理后,呼吸道感染的改善情况及临床治疗效果。方法选取2015年3月-2017年3月医院儿科进行治疗的122例重症肺炎患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和试验组,58例对照组患儿应用常规护理干... 目的探讨分析重症肺炎患儿采用综合气道护理后,呼吸道感染的改善情况及临床治疗效果。方法选取2015年3月-2017年3月医院儿科进行治疗的122例重症肺炎患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和试验组,58例对照组患儿应用常规护理干预,64例试验组患儿在常规护理干预基础上,应用综合气道护理,比较两组患儿经不同干预后的临床治疗效果及呼吸道感染的改善情况。结果两组患儿经不同护理干预后,试验组患儿临床总有效率为95.31%比对照组的70.69%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的退热时间、气促缓解时间、咳嗽缓解时间、心衰改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间、机械通气时间明显优于对照组患儿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经不同护理干预后,两组患儿炎性指标水平均有所改善,试验组患儿CRP、IL-6、WBC等炎性指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿呼吸道感染率为9.38%明显低于对照组患儿的24.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合气道护理干预具有显著的临床效果,有效缩短患儿发热、咳嗽、气促等临床症状缓解时间及住院时间、机械通气时间,减轻患者炎性反应,有效降低呼吸道感染率。 展开更多
关键词 综合气道护理 重症肺炎 呼吸道感染
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血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义 被引量：94
8
作者 占林兵 谢波 +1 位作者 华锋 汪永斌 《中华全科医学》 2015年第3期367-368,404,共3页
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、... 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、PCT和乳酸水平,并根据患者预后情况分为两个组,存活组和死亡组。采用免疫比浊法检测CRP、电化学发光法检测PCT,化学分析法检测乳酸,进而比较分析存活和死亡组患者血清CRP、PCT和乳酸改变情况。结果存活组中,伴随病程的进展,在第4和第7天及转出前,患者血清CRP出现不同程度的降低,或降低到正常水平,与第1天相比,第4和第7天及转出前三者数值差异具有统计学意义,同样PCT值、乳酸水平降低,P<0.01。在死亡组中,患者血清CRP始终保持升高水平,在第4和7天及转出前均保持较高数值,与存活组比较,死亡组血清CRP水平明显增高,PCT浓度也增高,乳酸水平同PCT和CRP水平,P<0.01。结论伴随重症肺炎患者病情进展,血清CRP、PCT及乳酸水平出现不同程度的增高,在判断重症肺炎预后中血清CRP、PCT及乳酸具有重要的临床意义,动态监测三者数值变化有助于判断重症肺炎患者病情程度及治疗效果评价,对治疗方案进行及时有效的调整,降低患者病死率。 展开更多
关键词 C反应蛋白 降钙素 乳酸 重症肺炎
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重症肺炎治疗进展 被引量：87
9
作者 汤铭阁 葛志军 陆俊杰 《河北医药》 CAS 2016年第8期1247-1249,共3页
重症肺炎(severe pneumonia,SP)是近年来提出的一个概念。强调了疾病的严重程度以及治疗的紧迫性。与轻症肺炎相比,其在治疗方案上有很大不同。近年来SP在治疗上已取得很大进展,但其病死率仍居高不下,应该引起医务工作者的重视。本文就S... 重症肺炎(severe pneumonia,SP)是近年来提出的一个概念。强调了疾病的严重程度以及治疗的紧迫性。与轻症肺炎相比,其在治疗方案上有很大不同。近年来SP在治疗上已取得很大进展,但其病死率仍居高不下,应该引起医务工作者的重视。本文就SP的治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 重症肺炎 治疗 炎症反应
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盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对患者APACHEⅢ评分及氧合指数的影响 被引量：84
10
作者 何芳 刘美成 《河北医学》 CAS 2019年第1期78-82,共5页
目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响。方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,... 目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响。方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪方案进行治疗,观察组采取大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案,比较两组治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)]、APACHEIII评分、氧合指数、恢复进程(呼吸机带机时间、住ICU时间)、住院期间多器官功能衰竭(MOF)与28d病死率。结果:观察组治疗1周后CRP、WBC、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、FEV1%均显著高于对照组(P<0.05);观察组APACHEIII评分明显低于对照组(P<0.05),氧合指数明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机带机时间与住ICU时间均短于对照组(P<0.05),住院期间MOF发生率、28d病死率低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎,可获得良好疗效,促进患者肺功能恢复,减轻机体炎症,改善预后,降低病死率。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 纤维支气管镜 重症肺炎 老年患者
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振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究 被引量：81
11
作者 石泽亚 秦月兰 +4 位作者 祝益民 汤珂 刘艳辉 周煦 袁平 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第10期1-5,共5页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。 展开更多
关键词 机械通气 纤支镜肺灌洗 振动排痰 重症肺炎
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CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度 被引量：80
12
作者 沈锋 吴彦其 +12 位作者 王亚辉 李伟 刘博 钱红 杨惠邻 杨贵霞 李想 郑兴昊 伍余 谢璐璐 高代秀 李亮 刘敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期556-561,共6页
目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPI... 目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并 展开更多
关键词 重症肺炎 临床肺部感染评分 重症医学科 抗菌药物 抗菌药物使用频度
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响 被引量：80
13
作者 杨晓纲 周晓金 杜洁 《海南医学》 CAS 2020年第15期1920-1922,共3页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响。方法选择2016年1月至2019年10月期间蒲城县医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组55例... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响。方法选择2016年1月至2019年10月期间蒲城县医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者接受抗感染、机械通气等常规治疗,观察组患者则在此基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组患者治疗前及治疗3 d后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平以及呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及动态顺应性(Cdyn)]。出院时评价临床疗效。结果治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(18.24±4.51)ng/L、(3.21±0.89)ng/L、(5.86±1.97)ng/L,明显低于对照组的(24.31±3.90)ng/L、(5.33±1.75)ng/L、(8.21±2.42)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Cdyn、Raw、WOB比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Cdyn、Raw、WOB分别为(35.52±5.03)mL/cmH2O、(9.21±1.89)cmH2O/(L·s)、(0.36±0.11)J/L,明显优于对照组的(27.17±4.64)mL/cmH2O、(12.13±2.08)cmH2O/(L·s)、(0.58±0.19)J/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为85.45%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可以改善患者的呼吸功能,抑制炎症反应,进而提高临床疗效。 展开更多
关键词 重症肺炎 纤维支气管镜 炎症因子 呼吸力学 疗效
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纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响 被引量：80
14
作者 林敬明 陈文丽 +3 位作者 郑辉才 曾宗鼎 吴淑华 张璐璐 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第1期31-34,共4页
目的:研究纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响。方法:选取重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人146例,按照入院编号随机分为联合治疗组与常规治疗组,各73例。常规治疗组病人接受常规抗感染... 目的:研究纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响。方法:选取重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人146例,按照入院编号随机分为联合治疗组与常规治疗组,各73例。常规治疗组病人接受常规抗感染及纠正呼吸衰竭治疗,联合治疗组病人在常规治疗组基础上接受纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰治疗。比较2组病人治疗总有效率、发热时间、机械通气时间、住院时间、抗生素使用情况及治疗前后的肺部感染情况。结果:联合治疗组治疗总有效率为93.15%,明显高于常规治疗组的78.08%(P<0.01)。联合治疗组病人发热时间、机械通气时间和住院时间均明显低于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组三联抗生素使用比例为8.22%,明显低于常规治疗组的45.21%(P<0.01)。治疗前2组病人临床肺部感染评分(CPIS)差异无统计学意义(P>0.05));治疗5 d、14 d时,联合治疗组CPIS评分明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论:纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效显著,明显缩短病程,有效控制感染,减少抗生素,值得在临床推广。 展开更多
关键词 重症肺炎 Ⅱ型呼吸衰竭 纤维支气管镜 吸痰 灌洗 振动排痰
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纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者的疗效分析 被引量：79
15
作者 杨兆辉 段瑞祥 +2 位作者 杨晶 熊妲妮 郎建敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1300-1302,共3页
目的探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据。方法选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在... 目的探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据。方法选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗;观察记录两组患者治疗效果、临床体征恢复时间及不良反应发生率;数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率观察组为90.70%,对照组为65.12%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)灌洗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染能明显提高疗效,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 纤维支气管镜 肺泡灌洗 老年患者
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无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究 被引量：78
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作者 高丽渊 曹昕阳 钟永红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期566-568,共3页
目的 探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用,为重症肺炎所致的呼吸衰竭患者的治疗提供依据.方法 选取本院2012-06～2014-03收治的重症肺炎所致呼吸衰竭的患者40例进行研究,所有患者在常规肺炎治疗的基础上均采用无... 目的 探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用,为重症肺炎所致的呼吸衰竭患者的治疗提供依据.方法 选取本院2012-06～2014-03收治的重症肺炎所致呼吸衰竭的患者40例进行研究,所有患者在常规肺炎治疗的基础上均采用无创呼吸机辅助呼吸进行治疗,观察患者治疗效果（包括症状、体征及胸部CT、胸片征象的缓解情况）,肺功能改善以及相关并发症的发生情况.结果 40例患者中39例经治疗后临床症状、体征及胸部CT征象显著优于治疗前,病情得到控制,其中1例因肾功能衰竭死亡,死亡率达2.5％;39例患者PaO2/FiO2显著优于治疗前（P＜0.05）;且患者治疗后肺功能（FVE、FEV1、PEFR）改善效果显著（P＜0.05）.结论 呼吸机辅助呼吸能够有效地促进症状和体征的恢复,减少靶器官并发症的发生,是重症肺炎致呼吸衰竭行之有效的救治方式. 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 呼吸机
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新型冠状病毒感染的特征及应对 被引量：77
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作者 王凌航 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2020年第1期1-5,共5页
2019年12月发生在武汉的"不明原因聚集性肺炎"病例初始判断为与华南海鲜市场点源暴露相关[1],中国学者迅速明确为新型冠状病毒感染所致的肺炎病例[2],病原序列特征很快明确,2020年1月7日,中国研究者将新冠状病毒全序列特征上... 2019年12月发生在武汉的"不明原因聚集性肺炎"病例初始判断为与华南海鲜市场点源暴露相关[1],中国学者迅速明确为新型冠状病毒感染所致的肺炎病例[2],病原序列特征很快明确,2020年1月7日,中国研究者将新冠状病毒全序列特征上传到NIH GeneBank数据库和GISAID数据库供全球共享,WHO也迅速将新型冠状病毒命名为2019-nCoV[3];关于病毒感染的特征和临床应对,在此做一述评。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 新型冠状病毒 重症肺炎 核酸检测 病原学检测 单纯性感染
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重症肺炎免疫失衡机制及中医药治疗研究进展 被引量：77
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作者 卢幼然 丁军颖 刘清泉 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第4期45-49,共5页
重症肺炎是一类具有严重中毒症状或并发症的肺炎，易发生感染中毒休克、低氧血症、呼吸衰竭，导致以肺部损害为主的多脏器功能衰竭，多由社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）或医院获得性肺炎（hospital acquired pneu... 重症肺炎是一类具有严重中毒症状或并发症的肺炎，易发生感染中毒休克、低氧血症、呼吸衰竭，导致以肺部损害为主的多脏器功能衰竭，多由社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）或医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）进展而来。 展开更多
关键词 重症肺炎 免疫调节 高迁移率族蛋白质类
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患者28d死亡风险的预测价值 被引量：73
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作者 梁欢 高烨 +2 位作者 苗常青 宋银雪 何飞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期827-831,共5页
目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、基础疾病,入院时或入院2... 目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、基础疾病,入院时或入院24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2),计算NLR、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并观察各项指标在入院3 d内的变化趋势.根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组.采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.结果 214例患者均纳入分析,其中28 d存活132例,死亡82例.与存活组比较,死亡组患者入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分均明显升高,淋巴细胞计数(LYM)显著降低;而两组性别、年龄、基础疾病、血小板计数(PLT)、肝肾功能指标、PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义.入院3 d内,死亡组患者NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分逐渐升高,PaO2/FiO2逐渐降低,3 d时与存活组比较差异均有统计学意义〔NLR :27.15±7.61比14.66±4.83,PCT (μg/L):13.52±3.22 比 6.41±4.22,Lac(mmol/L):6.78±1.70 比 2.74±1.15,APACHEⅡ(分):37.76±5.30 比22.11±4.94,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):114.12±20.16比186.49±13.95,均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,NLR〔优势比(OR)=1.163,95%可信区间(95%CI)=1.007~1.343,P=0.040〕、PCT (OR=1.210,95%CI=1.098~1.333, P=0.001)、Lac(OR=1.263,95%CI=1.011~1.579, P=0.040)和APACHEⅡ评分(OR=1.103,95%CI=1.032~1.179,P=0.004)为重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,与传统指标PCT、Lac、APACHEⅡ评分相比,NLR对重症肺炎患者28 d死亡具有很好的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC):0.791比0.707、0.690、0.720〕;当NLR 展开更多
关键词 重症肺炎 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预测价值 病死率
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机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用 被引量：73
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作者 张晓雨 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期185-187,共3页
探讨机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用效果。对72例重症肺炎机械通气的患儿进行机械振动排痰,结果显示可有效地排出患儿肺部分泌物,使患儿肺部获得更好的通气,故机械振动排痰机值得在临床推广使用。
关键词 机械振动排痰机 重症肺炎 机械通气 护理
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