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290例重症手足口病患者的流行病学及病原学特征分析 被引量:57
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作者 陈瑞珊 邸菁华 +6 位作者 王岩 海冬 乔艳秋 王彩芳 郑秀芬 刘凤梅 张洁 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期65-67,72,共4页
目的了解2009-2014年重症手足口病流行病学及病原学特征,为手足口病的预防和控制提供科学指导。方法收集290例重症手足口病病例的临床资料,采用使用Excel软件进行数据整理,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009-2014年各年度重症... 目的了解2009-2014年重症手足口病流行病学及病原学特征,为手足口病的预防和控制提供科学指导。方法收集290例重症手足口病病例的临床资料,采用使用Excel软件进行数据整理,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009-2014年各年度重症手足口病病例数分别为26、37、50、68、44和65例。290例重症手足口病病例中,男性194例(占66.90%),女性96例(占33.10%),男性多于女性;〈3岁患儿共186例(占64.14%),3~、4~、5~和6~岁病例数分别为34、29、24和17例;散居儿童重症病例222例,占76.55%,托幼儿童40例,占13.79%,其他儿童28例,占9.66%。290例重症病例感染的肠道病毒共确定型别217例,分型率为74.86%,EV71型感染152例(占70.05%),CoxA16型感染23例(占10.60%),其他肠道病毒感染42例(占19.35%)。结论 290例重症手足口病病例病毒阳性检出率较高,且以EV71型为主,加强流行病学和病原学的监测有利于手足口病的防控。 展开更多
关键词 重症手足 流行 原学 分型
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重症手足口病患儿实验室指标的判别分析 被引量:55
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作者 隋美丽 马晓梅 +5 位作者 段广才 陈帅印 张荣光 申远方 范清堂 郗园林 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期504-508,共5页
目的探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质。方法选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红... 目的探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质。方法选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性细胞比率(NEUT%)、淋巴细胞比率(LYMPH%)、单核细胞比率(MONO%)、C反应蛋白(CRP)、T细胞(CD3+)、Ts细胞(CD3+CD8+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4/CD8)、NK细胞(CD16+CD56+)、B细胞(CD19+)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、红细胞沉降率(ESR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100蛋白(S100)、高敏肌钙蛋白T检测(TNT-HS)、总血胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用Fisher逐步判别分析法对证型与检验指标的相关性进行分析。结果①与轻症组相比,重症手足口病患儿WBC、CD19+、NSE、DBIL和ALB水平较高(P<0.05),而MONO%、CD3+细胞和CD3+CD4+细胞、LDH及HBDH水平较低(P<0.05);②对重症手足口病判别能力较强的7个指标依次为CD19+、NSE、NEUT%、MONO%、DBIL、LDH、ALB,其对判别函数的贡献达100.0%;③重症手足口病的判别方程为:Y1=-190.462-0.102×NEUT%+2.926×MONO%+1.212×NSE+0.622×CD19++8.845×DBIL+6.181×ALB+0.104×LDH。结论①重症手足口病患儿的免疫功能、神经功能及肝脏、心脏功能等均有所改变;②CD19+可能对手足口病重症的诊断具有一定的敏感性;③临床上有可能运用判别方程进行手足口病重症进展的初步判断。 展开更多
关键词 重症手足 实验室指标 免疫功能 心功 肝功 淋巴细胞
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小儿重症手足口病诊治进展 被引量:52
3
作者 刘春峰 熊小雨 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期1377-1380,共4页
重症手足口病病死率高,主要致死原因为神经源性肺水肿和心肺衰竭,故及时进行高危因素的判断及处理尤为重要。目前虽无规范治疗方案,但阶段性的诊断及治疗效果显著,可以推广。
关键词 重症手足 神经源性肺水肿 循环衰竭 脑干脑炎
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重症手足口病的早期观察及护理干预 被引量:49
4
作者 陆兰芬 郑南红 周明琴 《护士进修杂志》 2013年第4期377-378,共2页
手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病,主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。随着近年来发病率的上升,手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现。由于重症病例早期临床表现不典型,给观察和护理带... 手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病,主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。随着近年来发病率的上升,手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现。由于重症病例早期临床表现不典型,给观察和护理带来极大困难,因此临床实践中如何及时识别出重症病例并做出相应的护理干预尤为重要。 展开更多
关键词 重症手足 早期观察 护理
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儿童重症手足口病并神经源性肺水肿死亡的危险因素 被引量:42
5
作者 范江花 胥志跃 +5 位作者 隆彩霞 肖政辉 周雄 卢秀兰 熊平平 刘芳 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期1407-1409,共3页
目的探讨儿童重症手足口病(HFMD)并神经源性肺水肿(NPE)的死亡危险因素,以利于指导疾病早期认识、诊断和治疗,从而降低病死率。方法收集2010年3-6月本院PICU收治的42例重症HFMD并神经源性肺水肿患儿资料,并根据患儿预后将42例患儿分为... 目的探讨儿童重症手足口病(HFMD)并神经源性肺水肿(NPE)的死亡危险因素,以利于指导疾病早期认识、诊断和治疗,从而降低病死率。方法收集2010年3-6月本院PICU收治的42例重症HFMD并神经源性肺水肿患儿资料,并根据患儿预后将42例患儿分为存活组(对照组)和死亡组(死亡或放弃治疗后死亡),比较2组患儿性别、年龄、小儿危重症评分(PCIS)、多脏器功能不全综合征(MODS)受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、上机时血压、乳酸水平、碱剩余(BE)、CK、CK-MB、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)、CRP、肺出血、意识障碍、惊跳、氧合指数、应激性溃疡、循环衰竭、发病病程等24个因素。采用单因素分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素。结果 42例中死亡16例,病死率38.1%。肺出血18例(其中死亡14例),死亡16例中均有发热、惊跳及循环衰竭,15例手足或手足臀部有针尖样散在皮疹,1例无皮疹。合并3个脏器功能障碍者8例(其中4例死亡),4个脏器功能障碍的11例全部死亡,5个脏器功能障碍1例死亡。单因素分析显示,PCIS、MODS受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、乳酸水平、BE、CK-MB、肌钙蛋白、肺出血、意识障碍、氧合指数、应激性溃疡和循环衰竭16个因素与重症HFMD并神经源性肺水肿的死亡有关。将以上因素进行多因素Logistic回归分析,仍然与死亡有关的因素包括血清乳酸值、CK-MB和PCIS。结论重症HFMD并神经源性肺水肿病死率高,尤其是出现肺出血及循环衰竭时。PCIS降低、乳酸水平升高和CK-MB增高是该病死亡的危险因素。 展开更多
关键词 重症手足 神经源性肺水肿 LOGISTIC回归分析 危险因素 儿童
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小儿重症手足口病感染特点 被引量:42
6
作者 王仁媛 李秋兰 陈姣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期750-752,共3页
目的分析小儿重症手足口病的感染特点,探讨循证护理对小儿重症手足口病患儿的疗效和预后的影响。方法选取2011年8-10月儿科收治的187例小儿重症手足口病患儿,采用随机数表法将其分为观察组94例、对照组93例;采集所有患儿发病1周内的咽... 目的分析小儿重症手足口病的感染特点,探讨循证护理对小儿重症手足口病患儿的疗效和预后的影响。方法选取2011年8-10月儿科收治的187例小儿重症手足口病患儿,采用随机数表法将其分为观察组94例、对照组93例;采集所有患儿发病1周内的咽拭子或肛拭子,进行病原学检测,对照组给予手足口病的常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患儿的临床症状改善时间、住院时间以及病情的转归。结果 187例小儿重症手足口病患儿中,检出肠道病毒168株占89.84%,其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CoxA16)、其他肠道病毒检出139、4、25株,分别占74.33%、2.13%、13.37%;两组患儿的退热时间、肢体抖动康复时间、头痛呕吐康复时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的病情转归明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用循证护理模式护理重症手足口病患儿,可有效促进患儿疾病的康复,改善预后,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症手足 感染 循证护理
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对重症手足口病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价 被引量:39
7
作者 郑巧女 《中国实用护理杂志》 北大核心 2013年第2期21-22,共2页
目的探讨重症手足121病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价。方法选取2010年4月至2012年7月我院收治的重症手足口病患儿116例,对其实施综合性、系统性护理,重点是做好严密的病情观察,早期发现神经系统、呼吸系统及循环系统受累的... 目的探讨重症手足121病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价。方法选取2010年4月至2012年7月我院收治的重症手足口病患儿116例,对其实施综合性、系统性护理,重点是做好严密的病情观察,早期发现神经系统、呼吸系统及循环系统受累的临床表现,及早干预治疗,同时做好一般护理、消毒隔离、用药护理、健康教育等工作。结果109例治愈或好转出院,转院6例,死亡1例。结论重症手足口病强调早发现、早诊断、早治疗,护理工作的重点是善于发现神经系统、呼吸系统以及循环系统受累的早期临床表现,进行有效的干预治疗,以减少患儿的病死率,促进早日康复。 展开更多
关键词 重症手足 护理 综合性
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肠道病毒71型感染致重症手足口病新认识 被引量:38
8
作者 邓慧玲 张玉凤 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期736-743,共8页
肠道病毒71型(EV71)感染致重症手足口病(HFMD)目前已成为威胁儿童身体健康和生命安全的主要疾病,是儿科医师和疾病预防控制系统,尤其是儿童重症医学专科医师均需要面对和解决的重要问题。迄今为止EV71感染致重症HFMD的致病机制仍... 肠道病毒71型(EV71)感染致重症手足口病(HFMD)目前已成为威胁儿童身体健康和生命安全的主要疾病,是儿科医师和疾病预防控制系统,尤其是儿童重症医学专科医师均需要面对和解决的重要问题。迄今为止EV71感染致重症HFMD的致病机制仍未明确,其治疗方法临床存在诸多争议。因此,深入探讨EV71感染致重症HFMD的发生、发展机制,寻求新的有效防治途径,对于重症HFMD的早期识别、诊断和干预、降低患者的病死率及提高其生活质量具有重要意义。 展开更多
关键词 肠道毒71型 重症手足 机制 临床表现 治疗
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小儿重症手足口病的细胞免疫和体液免疫临床特征研究 被引量:37
9
作者 周亚兵 吴敏 +3 位作者 沈袁恒 马碧涛 张欣 姜科宇 《临床和实验医学杂志》 2017年第12期1163-1165,共3页
目的探讨重症手足口病患儿急相期炎症反应水平、外周血T淋巴细胞免疫和体液免疫的临床特征,为重症预警寻找有价值的临床线索。方法采用前瞻性临床病例研究方法,观察重症手足口病患儿血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群... 目的探讨重症手足口病患儿急相期炎症反应水平、外周血T淋巴细胞免疫和体液免疫的临床特征,为重症预警寻找有价值的临床线索。方法采用前瞻性临床病例研究方法,观察重症手足口病患儿血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群、免疫球蛋白等;并与健康儿童对照。结果重症HFMD患儿CRP、PCT明显高于对照组(P<0.01);CD3、CD4绝对计数低于对照组(P<0.05);CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.01);CD19比例和绝对值均明显高于对照组(P<0.01);自然杀伤细胞未见明显组间差异(P>0.05)。重症HFMD组IgA、IgG含量明显低于对照组(P<0.01);IgE1含量高于对照组(P<0.05);IgM未见明显组间差异(P>0.05)。结论重症HFMD急性期患儿细胞免疫和体液免疫功能下降,提示免疫低下是病毒感染导致,或者是导致重症手足口病的诱因,尚待进一步研究。 展开更多
关键词 重症手足 肠道毒71 细胞免疫 体液免疫
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重症手足口病并心肌损伤的临床特征 被引量:36
10
作者 黄娇甜 祝益民 +1 位作者 卢秀兰 曾德斌 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期1414-1417,共4页
目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异... 目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异常组和心肌酶学正常组神经、呼吸和循环系统表现,以及辅助检查结果的差异,明确HFMD并心肌损伤患儿的预后。结果共369例患儿纳入分析,血清CK-MB和(或)心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高者247例(66.9%)。心肌酶学异常组(包括cTnI升高组、CK-MB升高组及cTnI、CK-MB均升高组)平均热程,抽搐、肢体瘫痪、意识改变和脑神经受累的发生率,心率增快或减慢、血压异常、毛细血管充盈时间(CRT)>3 s、心力衰竭、呼吸节律改变的发生率及血管活性药物的使用率,CRP及血乳酸升高发生率均显著高于心肌酶学正常组。心肌酶学异常组危重症、神经源性肺水肿和肺出血的发生率及病死率均显著高于心肌酶学正常组。结论 HFMD患儿心肌损伤的发生率高,心肌酶谱、cTnI、CRP及血清乳酸水平的升高提示心肌损伤的发生;心肌酶学异常的HFMD患儿更易出现中枢神经系统受累的表现,病情更严重,预后更差。 展开更多
关键词 重症手足 心肌损伤 儿童
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连续性血液滤过治疗重症手足口病心肺衰竭患儿的临床研究 被引量:33
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作者 卢秀兰 吴琼 +4 位作者 肖政辉 胥志跃 仇君 陈梦施 祝益民 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第3期145-149,155,共6页
目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否... 目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否行CVVH治疗分为CVVH组(n=19)、对照组(n=32),均在确诊神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)/肺出血时,记录各项生理生化指标并24 h内进行小儿危重病例评分及儿童死亡风险评分,治疗上均即行气管插管、高PEEP机械通气,糖皮质激素、乌司他丁抗炎,积极脱水降颅压,液体复苏,米力农、多巴胺等血管活性药改善循环,大剂量静脉丙种球蛋白等综合处理.CVVH组加用CVVH治疗(持续时间>12h),追踪第3天各项生化指标,分析在确诊NPE/肺出血后行CVVH的时机对预后的影响,比较两组患儿治疗后第3天、第7天、第28天及最终的存活率,进行生存分析.结果 (1)确诊NPE/肺出血时两组患儿病情具可比性,小儿危重病例评分和儿童死亡风险评分无明显差异;WBC、乳酸(Lac)、微量血糖、心肌酶、肝酶均无明显差异(P>0.05).第3天两组患儿的WBC、Lac均有下降,但两组间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标CVVH组均较对照组有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组与CVVH组患儿第3天、第7天、第28天及最终的存活率分别为40.63% vs.84.21%,37.50%vs.73.68%,25.00% vs.63.16%,18.75% vs.52.63%,CVVH组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)生存曲线示CVVH组生存时间明显长于对照组,两组患儿中位生存天数分别为17d、2d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(4) CVVH组中,15例血液净化治疗的开始时间在确诊NPE/肺出血后12h内,其中10例最终存活,而4例在12h后行CVVH最终均死亡.进一步分析显示,血液净化时机在确诊NPE/肺出血后6h内� 展开更多
关键词 连续性血液滤过 重症手足 心肺衰竭 儿童
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重症手足口病神经源性肺水肿的诊治 被引量:32
12
作者 陆国平 《中国小儿急救医学》 CAS 2011年第1期8-10,共3页
重症手足口病可并发神经源性肺水肿,严重者导致死亡。应早期识别神经系统表现j密切关注交感神经亢进表现及神经源性肺水肿的高危因素,监测呼吸频率,及时发现呼吸困难、紫绀和肺部哕音等危重症前兆或表现。严格控制液体负荷、降低颅... 重症手足口病可并发神经源性肺水肿,严重者导致死亡。应早期识别神经系统表现j密切关注交感神经亢进表现及神经源性肺水肿的高危因素,监测呼吸频率,及时发现呼吸困难、紫绀和肺部哕音等危重症前兆或表现。严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关键。 展开更多
关键词 重症手足 神经源性肺水肿 诊断 治疗
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重症手足口病患儿合并肺炎支原体感染实验室检测指标对于临床诊断及治疗的提示性作用 被引量:32
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作者 曲沛 徐新民 +4 位作者 赵苗苗 李娟 宋淑静 郭杰 华文浩 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第4期601-603,共3页
目的探讨肠道病毒71型合并肺炎支原体感染的重症手足口患儿的检测指标对于临床诊断及治疗是否起到提示作用。方法收集2014年3月至8月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的手足口病患儿100例,非手足口病患儿50例,对其粪便标本采用荧光定... 目的探讨肠道病毒71型合并肺炎支原体感染的重症手足口患儿的检测指标对于临床诊断及治疗是否起到提示作用。方法收集2014年3月至8月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的手足口病患儿100例,非手足口病患儿50例,对其粪便标本采用荧光定量RT-PCR方法检测,得出核酸定性结果。对其血清标本采用被动凝集法检测以得出肺炎支原体抗体效价。分析肺炎支原体感染在手足口病组和非手足口病组中的差异,探讨肠道病毒71型合并肺炎支原体感染与手足口病严重程度的相关性。结果重症手足口病组患儿的肺炎支原体阳性率(76%)高于轻症手足口病组患儿的肺炎支原体阳性率(48%),差异有统计学意义(χ2=8.319,P=0.004)。结论肠道病毒71型阳性合并肺炎支原体感染的重症手足口病患儿,应在临床诊治中引起关注。对于降低重症手足口病患儿向危重症的转化具有提示意义。 展开更多
关键词 重症手足 肠道毒71型 肺炎支原体 合并感染
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35例重症手足口病合并脑炎临床观察 被引量:31
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作者 刘静炎 《中国实用神经疾病杂志》 2010年第7期57-58,共2页
目的总结重症手足口病并发脑炎病例临床治疗经验。方法对2009-04~09我院诊治的35例手足口病并发脑炎的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病合并脑炎的临床特点为发热、精神差、呕吐、易惊及四肢震颤,应早期治疗。结论... 目的总结重症手足口病并发脑炎病例临床治疗经验。方法对2009-04~09我院诊治的35例手足口病并发脑炎的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病合并脑炎的临床特点为发热、精神差、呕吐、易惊及四肢震颤,应早期治疗。结论对手足口病合并脑炎的危重病例,应早期治疗,提高治愈率,阻断疾病的发展。 展开更多
关键词 重症手足 脑炎 丙种球蛋白
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EV-A71感染导致的重症手足口病的机制及防控研究进展 被引量:26
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作者 李洁 张勇 许文波 《病毒学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期277-284,共8页
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种具有高度传染性的病毒性传染病,通常夏秋季高发于幼儿和儿童;若患儿并发呼吸和循环功能障碍、神经系统受累等临床症状称为重症HFMD。少数重症病例可出现肺水肿、脑炎和急性弛缓性麻... 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种具有高度传染性的病毒性传染病,通常夏秋季高发于幼儿和儿童;若患儿并发呼吸和循环功能障碍、神经系统受累等临床症状称为重症HFMD。少数重症病例可出现肺水肿、脑炎和急性弛缓性麻痹等罕见的神经或循环系统并发症,甚至导致患儿死亡。引起HFMD最常见的病原是肠道病毒A71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16),而EV-A71是引起重症HFMD的主要病原体。EV-A71导致的重症HFMD已成为全球重要的公共卫生问题,减少EV-A71流行范围和预防EV-A71重症HFMD非常重要。EV-A71疫苗是目前最有效的预防重症HFMD发生的措施;中国已经批准了三个厂家的灭活EV-A71疫苗上市并已开展适龄儿童接种,以期预防EV-A71感染引起的重症HFMD,但这种疫苗不能预防其它肠道病毒如CV-A16,CV-A6和CV-A10等引起的HFMD。据文献报道,小分子抑制剂芦平曲韦可以通过阻止EV-A71的3Cpro蛋白活性来抑制EV-A71复制;小干扰RNA和单克隆抗体也可抑制EV-A71复制。研制EV-A71和CVA16双价灭活疫苗是防控HFMD的策略之一,而小分子抑制剂、小干扰RNA和单克隆抗体的研制和应用等也是临床防治HFMD的探索。 展开更多
关键词 重症手足 肠道毒A71型(EV-A71) 防治 EV-A71疫苗
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重症手足口病病原学与临床特征及实验室指标的关系研究 被引量:26
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作者 隋美丽 张超 +11 位作者 黄学勇 李懿 杨海燕 李幸乐 杜燕华 卫海燕 申晓靖 冯慧芬 秦新华 任静朝 郗园林 段广才 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期481-486,共6页
目的探讨重症手足口病患儿的病原分类及不同病原引起的手足口病临床特征和实验室指标差异,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法收集2013年4~5月郑州市某哨点医院确诊的手足口病重症患儿的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR对其进行病... 目的探讨重症手足口病患儿的病原分类及不同病原引起的手足口病临床特征和实验室指标差异,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法收集2013年4~5月郑州市某哨点医院确诊的手足口病重症患儿的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR对其进行病原学分型,同时收集患儿基本信息和临床资料,分析重症手足口病的主要病原及常见病原引起的手足口病临床特征及实验室检查特点。结果 1)EV71、其他EV及CoxA16病毒为重症手足口病患儿的主要病原体;2)临床特征(年龄、性别、体重、体温、脉搏、收缩压、舒张压、血糖、肢体抖动)中,除体重及肢体抖动发生率3组间差异有统计学意义(P〈0.05)外,其余特征3组间差异均无统计学意义(P〉0.05);两两比较显示其他EV组患儿体重较高,EV71组患儿肢体抖动比例较高;3)NEUT、LYMPH、MONO、EO、BASO百分率,T细胞,Th细胞,NK细胞,IgA,C3,C4,NSE,PCT,TNT-HS,TBIL,IBIL,ADA,PA,GLO及CK水平在EV71、CoxA16及其他EV阳性组重症手足口病患儿差异均有统计学意义(P〈0.05)。两两比较显示其他EV组与EV71、CoxA16组相比NEUT百分率较高,LYMPH百分率较低(P〈0.05),而MONO百分率在CoxA16组的水平较高(P〈0.05);EV71组EO百分率较高(P〈0.05);其他EV阳性组与EV71、CoxA16组相比T细胞及Th细胞水平显著下降(P〈0.05),NK细胞水平显著升高(P〈0.05);与CoxA16组相比,EV71组和其他EV组IgA、C3、C4及NSE较高(P〈0.05);与其他两组相比EV组PCT水平较高,而TNT-HS水平较低(P〈0.05);EV71组与CoxA16及其他EV组相比IBIL和TBIL水平较低而ADA水平较高(P〈0.05),CoxA16组与EV71及其他EV组相比PA水平较高而GLO水平较低(P〈0.05);其他EV组CK水平较高(P〈0.05)。结论 1)除EV71外,其他EV及CoxA16引起的手足口病重症病例不容忽视;2)肢体抖动对EV71感染诊断有帮助;3)重症手足口病不仅可累及皮肤、黏膜 展开更多
关键词 重症手足 原学 临床特征 实验室指标
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肠道益生菌联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的影响 被引量:25
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作者 柯胜忠 张多 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1226-1229,1236,共5页
目的:探讨肠道益生菌(IP)联合人免疫球蛋白(HIg)治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月我院收治的重症手足口病患儿60例,随机分为IPHIg组和HIg组,每组30例,HIg组给予HIg治疗,IPHIg组在此... 目的:探讨肠道益生菌(IP)联合人免疫球蛋白(HIg)治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月我院收治的重症手足口病患儿60例,随机分为IPHIg组和HIg组,每组30例,HIg组给予HIg治疗,IPHIg组在此基础上给予IP治疗。结果:IPHIg组和HIg组治疗后Ig A、Ig G明显高于治疗前,IPHIg组和HIg组治疗后Ig M、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)明显低于治疗前,IPHIg组治疗后Ig A、Ig G明显高于HIg组,IPHIg组治疗后Ig M、ET、DAO、D-LA明显低于HIg组,差异有统计学意义(P<0.05);IPHIg组体温恢复、疱疹消失、开始进食、血象恢复时间明显短于HIg组,差异有统计学意义(P<0.05);IPHIg组治疗有效率明显高于HIg组,差异有统计学意义(P<0.05);IPHIg组和HIg组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IP联合HIg治疗可有效改善重症手足口病患儿的免疫功能和肠黏膜屏障功能,有利于快速缓解临床症状、提高治疗效果,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。 展开更多
关键词 肠道益生菌 人免疫球蛋白 重症手足 疗效 肠黏膜屏障功能
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重症手足口病流行病学特点及肠道病毒71型疫苗的研究进展 被引量:24
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作者 宋福真 宋文秀 《医学综述》 2018年第4期745-749,共5页
手足口病主要由肠道病毒引起,是一种好发于儿童的传染性疾病,其传播途径为消化道、呼吸道和密切接触等,尤其以3岁以下年龄组发病率最高。普通手足口病转至重症手足口病时间短,进展快,病情重,预后差,发病率高,对患儿的身体健康和生命安... 手足口病主要由肠道病毒引起,是一种好发于儿童的传染性疾病,其传播途径为消化道、呼吸道和密切接触等,尤其以3岁以下年龄组发病率最高。普通手足口病转至重症手足口病时间短,进展快,病情重,预后差,发病率高,对患儿的身体健康和生命安全造成严重威胁。其中,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型等是手足口病的主要病原体。而EV71为重症手足口病的主要病原体。近年来,重症手足口病在全国范围内仍流行,因此掌握其流行特点显得尤为重要。重症手足口病的关键在于预防,目前国内外已研究出如灭活疫苗、减毒活疫苗等EV71疫苗,但大都在Ⅳ期临床试验。未来应继续研究多价疫苗,以多方位预防手足口病的发生。 展开更多
关键词 重症手足 流行学特点 肠道毒71型 疫苗
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重症手足口病患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白检测的临床意义 被引量:24
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作者 谭英征 姚淑琼 +4 位作者 龙云铸 赵斌 李丹 傅京力 傅金球 《中国医药导报》 CAS 2013年第26期69-70,75,共3页
目的 探讨心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在重症手足口病患儿中的临床意义.方法 选取2011年1月~2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组,同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组,分别检... 目的 探讨心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在重症手足口病患儿中的临床意义.方法 选取2011年1月~2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组,同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组,分别检测两组血清心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP的水平;并分析观察组患儿治疗前后这些指标的变化情况.结果 观察组心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).观察组患儿治疗后心肌酶、cTn Ⅰ、hs-CRP水平较治疗前明显下降,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 手足口病病程中心肌较易受到侵犯,心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP检测的临床意义重大,可作为重症手足口病患儿心肌是否受损的一项常规指标. 展开更多
关键词 重症手足 心肌酶 肌钙蛋白Ⅰ 超敏C-反应蛋白
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自拟金莲清热方联合干扰素治疗小儿重症手足口病的临床观察 被引量:23
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作者 任娜 胡善雷 +2 位作者 刘建民 王丽 陈岩岩 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期677-680,共4页
目的观察自拟金莲清热方联合干扰素对重症手足口病患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素族水平的影响。方法将106例重症手足口病患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(53例)基础治疗上予以干扰素治疗,观察组... 目的观察自拟金莲清热方联合干扰素对重症手足口病患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素族水平的影响。方法将106例重症手足口病患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(53例)基础治疗上予以干扰素治疗,观察组(53例)基础治疗上予以自拟金莲清热方联合干扰素治疗,观察并记录两组间临床指标缓解、炎症指标、免疫功能变化及临床疗效及并发症发生情况。结果对照组有效率为71.70%(38/53),低于观察组[88.68%(47/53)],差异有统计学意义(χ~2=4.810,P<0.05);观察组退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间均少于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清VEGF、TNF-α及白介素族水平降低,CD3^+、CD4^+水平升高,CD8^+、CD4^+/CD8^+水平降低(P<0.05)。两组均未见明显的不良反应。结论自拟金莲清热方联合干扰素可降低重症手足口病患儿血清VEGF、TNF-α及白介素族水平,提高免疫功能,疗效较单纯干扰素治疗更佳。 展开更多
关键词 自拟金莲清热方 干扰素 重症手足 血清血管内皮生长因子 肿瘤坏死因子-Α 白介素族
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