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中国首例儿童危重型新型冠状病毒肺炎 被引量：85
1
作者 陈锋 刘智胜 +5 位作者 张芙蓉 熊瑞华 陈洋 程行锋 王文咏 任洁 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期179-182,共4页
1例主诉为"间断腹泻、呕吐6 d,发热伴呼吸急促半天"的患儿就诊于武汉儿童医院重症医学科,诊断为儿童危重型新型冠状病毒肺炎(NCP)。以"新型冠状病毒肺炎""儿童""危重型"为关键词检索截至2020年... 1例主诉为"间断腹泻、呕吐6 d,发热伴呼吸急促半天"的患儿就诊于武汉儿童医院重症医学科,诊断为儿童危重型新型冠状病毒肺炎(NCP)。以"新型冠状病毒肺炎""儿童""危重型"为关键词检索截至2020年2月8日中国知网、维普网、万方等相关数据库,未见报道。本例为中国首例危重型NCP患儿,以消化道症状起病,早期呼吸道症状不明显,快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克并伴有急性肾衰竭。患儿早期连续2次咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阴性。对于重症疑似病例,建议采集下呼吸道样本或重复采集上呼吸道样本进行检测。体外连续血液净化技术可尽早应用到危重型NCP患儿的救治中。 展开更多
关键词 危重型 急性呼吸窘迫综合征 急性肾衰竭 重症医学科 核酸检测 脓毒症休克 呼吸急促 关键词检索
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卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版) 被引量：85
2
作者 无 陈玉国 +3 位作者 赵性泉 王拥军 吕传柱 郭伟 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1476-1484,共9页
卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一[1,2],并且增加住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来沉重的负担。既往国内外对SAP这一概念尚缺乏统一的认知,诊断... 卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一[1,2],并且增加住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来沉重的负担。既往国内外对SAP这一概念尚缺乏统一的认知,诊断标准也存在明显差别[4],这可能会导致临床工作中对SAP预防不到位、诊断不及时、抗感染治疗不合理,最终患者预后不佳。为提高对SAP的认识,由我国神经内科、呼吸科、感染科及重症医学科等多学科专家于2009年成立专家组,共同讨论制定并发表《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》2010版[5],以规范国内SAP的临床诊疗。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 中国专家共识 重症医学科 呼吸科 神经内科 感染科 诊断标准 卒中后
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CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度 被引量：80
3
作者 沈锋 吴彦其 +12 位作者 王亚辉 李伟 刘博 钱红 杨惠邻 杨贵霞 李想 郑兴昊 伍余 谢璐璐 高代秀 李亮 刘敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期556-561,共6页
目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPI... 目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并 展开更多
关键词 重症肺炎 临床肺部感染评分 重症医学科 抗菌药物 抗菌药物使用频度
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ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及病原菌分析 被引量：63
4
作者 乔莉 曹洋 +1 位作者 袁宏勋 王瑶 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第1期125-130,共6页
目的了解北京大学国际医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的感染率、危险因素、病原菌种类、耐药性及预后分析,对减少CRBSI的发生率提供指导。方法回... 目的了解北京大学国际医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的感染率、危险因素、病原菌种类、耐药性及预后分析,对减少CRBSI的发生率提供指导。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日期间北京大学国际医院重症医学科诊断为CRBSI的病例的临床及微生物学资料。结果本研究调查留置中心静脉导管总例数674例,置管总天数6197 d,发生CRBSI者28例,感染率4.52‰。28名患者共培养36株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌18株(50%);革兰阴性(G-)菌16株(44.4%),真菌2株(5.6%)。G+菌以表皮葡萄球菌为主,G-菌中以鲍曼不动杆菌为主,真菌均为白色念珠菌。Logistic多元回归分析显示:抗生素大量使用以及留置导管时间是ICU内罹患CRBSI的独立危险因素。结论ICU中CRBSI发生率仍较高,病原菌以G+菌为主,大量使用抗生素、留置导管时间是ICU发生CRBSI的危险因素。 展开更多
关键词 中心静脉导管相关性血流感染 重症医学科 病原菌
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重症医学科脓毒症和脓毒性休克患者影响预后相关因素分析 被引量：46
5
作者 王宝权 李男 +1 位作者 付海燕 胡占升 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期499-504,共6页
目的探讨脓毒症和脓毒性休克患者死亡危险因素,分析重症医学科(ICU)影响患者预后的相关因素。方法选取2016年6月-2018年10月我院ICU脓毒症和脓毒性休克患者,按随访60d是否存活分为两组,生存组与死亡组,记录两组患者的一般临床资料、住... 目的探讨脓毒症和脓毒性休克患者死亡危险因素,分析重症医学科(ICU)影响患者预后的相关因素。方法选取2016年6月-2018年10月我院ICU脓毒症和脓毒性休克患者,按随访60d是否存活分为两组,生存组与死亡组,记录两组患者的一般临床资料、住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、基础疾病以及实验室检查,来判断影响患者死亡的独立危险因素。结果共纳入168例符合入选标准的脓毒性休克患者,其中66例在出院后60d内死亡,102例存活,死亡率为39.3%。生存和死亡组在性别、年龄和住院时间上差异无统计学意义。两组患者相比,死亡组入院时的APACHEⅡ评分更高(P<0.05),差异具有统计学意义。基础疾病中,死亡组患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)44例,生存组56例;死亡组有高血压疾病63例,生存组69例;死亡组慢性肝病34例,生存组30例;死亡组肿瘤21例,生存组18例,生存组与死亡组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。而患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全、糖尿病和脑中风,生存组与死亡组相比差异无统计学意义。将患者合并症进行分层分析,发现合并症个数两组间差异无统计学意义。实验室检查,生存组与死亡组患者刚收入ICU及治疗36h内,C反应蛋白、白细胞计数、氧合指数、血乳酸、血肌酐、血小板计数,两组间差异无统计学意义。入住ICU37~48h后死亡组C反应蛋白水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础疾病中COPD、肿瘤、高血压、慢性肝脏疾病,以及治疗37~48h后高C反应蛋白水平、高APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立高危因素。 展开更多
关键词 重症医学科 脓毒症 脓毒性休克 预后 高危因素
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改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用研究 被引量：44
6
作者 郜杨 刘洋 +3 位作者 唐荣 刘海涛 张兴 于凯江 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期106-109,共4页
目的探讨改良经皮扩张气管切开术（MPDT）在重症医学科重症患者中应用的临床价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料，其中MPDT组55例，常规经皮扩张气管切开术（PDT）组41例，传... 目的探讨改良经皮扩张气管切开术（MPDT）在重症医学科重症患者中应用的临床价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料，其中MPDT组55例，常规经皮扩张气管切开术（PDT）组41例，传统外科气管切开术（ST）组47例。比较3组手术操作时间、术中出血量等手术情况以及各种并发症的发生率。结果MPDT组与PDT组在手术时间（min：7．2±1．9、6．7±2．1）、术中出血量（mL：6．9±2．7、8．0±3．2）、切口长度（cm：1．2±1．1、1．3±0．9）以及切口愈合时间（d：7．5±2．0、6．7±1．9）等手术方面明显优于ST组（分别为23．1±4．5、26．3±3．8、2．8±1．2、10．1±2．1），差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；但MPDT与PDT两组问差异无统计学意义。MPDT组与PDT组围手术期及远期并发症的发生率均明显低于ST组[围手术期：23．64％（13／55）、41．46％（17，41）比55．32％（26M7）；远期：18．18％（10／55）、31．71％（13／41）比55．32％（26／47）]，差异均有统计学意义（均P〈O．05）；且MPDT组未发生气管后壁损伤或穿孔及气管食管瘘，而PDT组分别有5例。结论MPDT是一种快速、创伤小、并发症少的微创气管切开术，可避免气管后壁损伤、穿孔及气管食管瘘的发生，值得在重症医学科推广廊用。 展开更多
关键词 改良经皮扩张气管切开术 并发症 重症医学科
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右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果比较 被引量：41
7
作者 吴翔 陶飞 +1 位作者 吴晓第 娄侠儒 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第24期3343-3345,共3页
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑用于重症医学科（ICU）机械通气患者的镇静效果。方法：74例ICU收治的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（37例）与咪达唑仑组（37例）。在机械通气治疗的基础上，右美托咪定组患者给予右美托咪定注... 目的：比较右美托咪定与咪达唑仑用于重症医学科（ICU）机械通气患者的镇静效果。方法：74例ICU收治的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（37例）与咪达唑仑组（37例）。在机械通气治疗的基础上，右美托咪定组患者给予右美托咪定注射液200μg，溶于0.9％氯化钠注射液48ml中，先给予负荷剂量1μg/kg于30min内泵入完毕，再调整以0.2～0.7μg/（kg·h）微量泵入；咪达唑仑组患者给予咪达唑仑注射液30mg，溶于0.9％氯化钠注射液44ml中，先给予负荷剂量0.05mg/kg于15min内泵入完毕，再调整以0.04～0.20mg/（kg·h）微量泵入。观察两组患者镇静效果、临床指标（停药后撤机时间、停药后拔管时间、机械通气时间、ICU住院时间）及不良反应发生情况。结果：两组患者镇静效果差异无统计学意义（P＞0.05）；右美托咪定组患者停药后撤机时间、停药后拔管时间、ICU住院时间显著短于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；右美托咪定组患者总不良反应发生率显著低于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静效果与咪达唑仑相当，停药后撤机、拔管和ICU住院时间均短于咪达唑仑，且总不良反应发生率低于咪达唑仑。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 重症医学科 机械通气 镇静
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严重创伤患者MODS预警评分的建立及临床意义：一项多中心研究 被引量：41
8
作者 黄文娟 覃松 +5 位作者 孙宇 殷商启 范霞 黄祺 陈涛 梁华平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期41-46,共6页
目的 探讨严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素,创建MODS预警评分系统,为临床医生及时准确判断患者病情及临床结局提供更准确的评分方法.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日遵义医学院附属医院和第三军... 目的 探讨严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素,创建MODS预警评分系统,为临床医生及时准确判断患者病情及临床结局提供更准确的评分方法.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日遵义医学院附属医院和第三军医大学大坪医院重症医学科（ICU）收治的342例严重创伤患者的临床资料,依据患者临床结局分为MODS组（251例）和非MODS组（91例）.记录两组患者的性别、年龄,入院后心率（HR）、血压,入院24 h内血常规、血生化、病情严重程度、创伤严重程度、是否行急诊插管或手术,以及ICU住院期间是否发生脓毒症及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等临床资料,并进行单因素分析;将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响严重创伤患者发生MODS的危险因素并赋值,其总分即为MODS预警评分;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估MODS预警评分对MODS发生的预测价值.结果 与非MODS组比较,MODS组患者HR较快,血Na＋、血肌酐（SCr）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及创伤严重度评分（ISS）、新创伤严重度评分（NISS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高,血pH值、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）及格拉斯哥昏迷评分（GCS）更低,多发伤、入院时存在休克和入院24 h内输血、中心静脉置管、急诊插管、发生感染的患者更多,住院期间发生脓毒症和ARDS的患者也更多.多因素Logistic回归分析结果显示,受伤部位≥2处、入院时休克、APACHEⅡ评分≥15分、SOFA评分≥4分、APTT〉40 s是严重创伤患者发生MODS的危险因素,组成MODS预警评分,总分为7.5分.ROC曲线分析显示：MODS预警评分预测严重创伤患者发生MODS的ROC曲线下面积（AUC）为0.822,显著高于APACHEⅡ评分（AUC=0.698,P 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 预警评分 危险因素 创伤 重症医学科
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质量控制图在重症医学科医院感染质量控制中的应用实践 被引量：39
9
作者 程玉梅 刘媛怡 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期172-176,共5页
目的运用质量控制图监控重症医学科（ICU）中感染发生情况，探讨控制图在ICU医院感染（院感）管理中的应用价值。方法2011年10月至2016年6月贵州医科大学附属医院ICU每月对呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CLABS... 目的运用质量控制图监控重症医学科（ICU）中感染发生情况，探讨控制图在ICU医院感染（院感）管理中的应用价值。方法2011年10月至2016年6月贵州医科大学附属医院ICU每月对呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI），即＂三管＂感染进行监测并记录，应用Excel软件录入数据，使用SPSS软件分析数据，根据数据性质导出控制图以进行院感监控，及时发现问题并采取措施。结果2011年10月至2016年6月每月新收患者23～103例、中位数45.00（39.00，55.50）例，每月新发VAP 0～7例、中位数3.00（1.00，4.00）例，VAP发生率为0～22.58例/千通气日、中位数8.62（3.28，12.10）例/千通气日；每月新发CLABSI 0～3例、中位数0.00（0.00，1.00）例，CLABSI发生率为0～14.82例/千导管日、中位数0.00（0.00，5.38）例/千导管日；每月新发CAUTI 0～8例、中位数1.00（0.00，2.00）例，CAUTI发生率为0～14.06例/千导管日、中位数3.02（0.00，5.86）例/千导管日。连续监测每月＂三管＂感染发生率各57个数据点，有部分数据点落在警戒限外，其中仅有1个CAUTI感染率数据点落在控制限外，其他数据点均落在控制限内，且无异常排列，三者均处在受控状态。根据控制图可以科学直观地分析院感发生情况，并及时就存在的问题进行讨论，制定整改方案，将＂三管＂感染控制在受控状态。结论控制图具有操作简便、结果直观、发现问题及时的特点，可作为ICU院感的日常监控，值得推广。 展开更多
关键词 质量控制图 p图 重症医学科 医院感染
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风险管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用 被引量：38
10
作者 吴云雁 刘小娟 +1 位作者 段晓芬 何兰芬 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期207-209,212,共4页
目的评价风险管理在重症医学科预防呼吸机相关肺炎(VAP)中的效果。方法选取某院重症监护病房(ICU)有使用呼吸机适应证且进行有创呼吸机辅助呼吸≥48 h的患者(2013年1—10月为实施前组,2014年1—10月为实施后组),收集相关资料明确使用呼... 目的评价风险管理在重症医学科预防呼吸机相关肺炎(VAP)中的效果。方法选取某院重症监护病房(ICU)有使用呼吸机适应证且进行有创呼吸机辅助呼吸≥48 h的患者(2013年1—10月为实施前组,2014年1—10月为实施后组),收集相关资料明确使用呼吸机患者发生VAP的风险因素,计算各风险因素的风险优先系数(RPN)并进行分级,对高风险因素采取应对措施,并再次评估各风险因素;比较风险管理实施前后VAP发生情况。结果实施前组观察患者132例,实施后组128例。风险管理实施前,26个风险因素中4个为风险水平高的因素,分别为净化设备维护管理不到位(RPN值为27),通风、温度、湿度不达标(RPN值为18),终末消毒未落实、床单位消毒设施失效(RPN值为18),未选用带声门下分泌物吸引的气管导管(RPN值为18)。实施风险管理后上述4个风险因素的风险水平均由高变为低或中,而口腔护理液选用不当由实施前的低风险(RPN值为6)改变为实施后的高风险(RPN值为18)。实施风险管理前呼吸机使用率为33.65%,实施后为36.55%;而VAP发病率实施前为25.30‰,实施后为12.15‰。结论应用风险管理能够发现VAP不同风险因素的风险水平,有利于针对性的采取控制措施,改变发生VAP的风险水平,进一步降低VAP的发病率。 展开更多
关键词 重症医学科 呼吸机相关肺炎 风险管理 医院感染 危险因素
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集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果 被引量：37
11
作者 熊小玲 劳志刚 +2 位作者 赵艳群 黄苑玲 吴昊 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期2426-2428,共3页
目的探讨集束干预策略在ICU多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染预防的效果。方法 2011年入选病例作为对照组,实施ICU常规护理;2012年入选病例为观察组,实施集束干预策略。观察两组病例MDRO总感染率、感染前、后住院时... 目的探讨集束干预策略在ICU多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染预防的效果。方法 2011年入选病例作为对照组,实施ICU常规护理;2012年入选病例为观察组,实施集束干预策略。观察两组病例MDRO总感染率、感染前、后住院时间、日均药费、转归。结果实施集束干预策略后ICU MDRO感染率明显下降,感染前后住院时间、日均药费减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施集束干预策略能使MDRO感染得到有效控制。 展开更多
关键词 集束干预策略 重症医学科 多重耐药菌 感染预防
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ICU老年患者多重耐药菌主动筛查情况及危险因素分析 被引量：37
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作者 温剑艺 覃铁和 +7 位作者 王首红 李洁 吴岩 张慧珠 黄道政 梁骏 廖小龙 王中华 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第2期199-203,共5页
目的:探讨重症医学科(ICU)老年患者发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素,为MDROs防控措施的制订与实施提供参考。方法:选取2013年12月-2016年6月入住我院ICU的老年患者146例,收集其咽拭子、痰拭子和肛拭子标本各1份,进行耐甲氧西林金... 目的:探讨重症医学科(ICU)老年患者发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素,为MDROs防控措施的制订与实施提供参考。方法:选取2013年12月-2016年6月入住我院ICU的老年患者146例,收集其咽拭子、痰拭子和肛拭子标本各1份,进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌主动筛查,分析MDROs感染的危险因素以及病原菌分布和耐药情况。结果:146例患者送检的临床标本中,MRSA阳性咽拭子标本有34份,阳性率为23.3%;MRSA阳性痰拭子标本有30份,阳性率为20.5%;产ESBLs菌阳性肛拭子标本有99份(含产ESBLs大肠埃希菌阳性标本50份和产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性标本49份),阳性率为67.8%。咽拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、年龄、有无气管插管和机械通气均无关(P>0.05),但与其ICU住院时间有关(P<0.05);痰拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、有无气管插管和机械通气均无关,且肛拭子产ESBLs菌筛查阳性率与患者的性别无关(P>0.05),但均与其年龄和ICU住院时间有关(P<0.05);咽/痰拭子MRSA筛查阳性患者的纤支镜检查次数与阴性患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而肛拭子产ESBLs菌筛查阳性患者的灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数和留置尿管天数均显著多于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间为ICU老年患者咽拭子主动筛查阳性的危险因素[比值比(OR)=1.119,95%置信区间(CI)(1.071,1.385),P=0.021],年龄为痰拭子主动筛查阳性的危险因素[OR=1.893,95%CI(1.232,4.042),P=0.032],年龄和ICU住院时间为肛拭子主动筛查阳性的危险因素[OR分别为1.046、1.022,95%CI分别为(1.005,1.088)(1.006,3.283),P分别为0.027、0.031]。共检出MDROs 163株,其中MRSA 64株,产ESBLs大肠埃希菌50株,产ESBLs肺炎克雷伯菌49株,对含酶抑制剂复合制剂的耐药率普遍较高。结论:ICU老年患者MDROs主动筛 展开更多
关键词 重症医学科 老年患者 多重耐药菌 主动筛查 危险因素
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基于SBAR沟通模式的ICU护士交接班索引卡的设计及应用 被引量：35
13
作者 任国 俞萍 易利华 《中华现代护理杂志》 2016年第34期5015-5017,共3页
目的：设计 ICU 护士交接班索引卡,提高护士间沟通及交接班质量,保障患者安全。方法依据SBAR标准沟通模式设计ICU护士交接班索引卡并于2015年5月应用于护理交接班过程中,比较使用前（2014年5月—2015年4月）、后（2015年5月—2016年4月... 目的：设计 ICU 护士交接班索引卡,提高护士间沟通及交接班质量,保障患者安全。方法依据SBAR标准沟通模式设计ICU护士交接班索引卡并于2015年5月应用于护理交接班过程中,比较使用前（2014年5月—2015年4月）、后（2015年5月—2016年4月）护士对患者病情掌握程度、交接班质量以及因沟通不良引发的不良事件所占比例。结果共383例患者使用索引卡,护士对患者的病情掌握程度由（86.62±5.23）分提高到（91.68±4.71）分,交接班质量由（90.89±3.35）分提高到（94.44±2．66）分,使用前后比较差异有统计学意义（t值分别为5.57,5.58；P〈0.05）。因沟通不良引发的护理不良事件下降,院内压疮发生率从3.17%下降至1.04%,差异有统计学意义（χ^2=4.17,P〈0.05）。结论基于SBAR沟通模式的ICU护士交接班索引卡有助于促进ICU护士之间的有效沟,提高交接班质量,保障患者安全。 展开更多
关键词 重症医学科 护士交接班索引卡 SBAR沟通模式 INTENSIVE CARE unit(ICU)
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重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：34
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作者 陆朝强 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期2213-2215,共3页
目的探讨重症医学科(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素。方法对该院ICU进行机械通气治疗的150例老年重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 150例患者中发生VAP 68例(45.33%),68例VAP患者APACHEⅡ评分为(18.1... 目的探讨重症医学科(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素。方法对该院ICU进行机械通气治疗的150例老年重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 150例患者中发生VAP 68例(45.33%),68例VAP患者APACHEⅡ评分为(18.1±1.2)分、ICU住院时间为(18.9±2.1)d、气管插管留置时间为(12.3±1.7)d、吸痰次数为(34.7±4.4)次,既往有吸烟史患者45例,呼吸道疾病史患者47例;以上指标均高于非VAP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、ICU住院时间、气管插管留置时间、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等5个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.67、OR=6.27、OR=23.23、OR=4.78、OR=3.17,均P<0.05)。其中作用最强的因素是气管插管留置时间。结论 APACHEⅡ评分、ICU住院时间、气管插管留置时间、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等与VAP发生存在相关性,其中气管插管留置时间与VAP发生的关系最为密切。 展开更多
关键词 重症医学科 呼吸机相关性肺炎 危险因素
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PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 被引量：33
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作者 吴媛 张明 +1 位作者 王小闯 赵玉杰 《中国继续医学教育》 2018年第29期16-19,共4页
目的探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果。方法按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教... 目的探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果。方法按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教学培训,与传统教学方法相比评价教学效果。结果利用PBL联合CBL教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中更有利于提高对基础知识的理解能力,抓住临床重症疾病诊疗的关键点,加深对相关临床理论的理解,并促进个人解决危重患者临床问题的能力。结论 PBL联合CBL教学法可有效提高教学效果,加速临床技能学习进度,提升规培医师专科技能。 展开更多
关键词 PBL联合CBL教学法 重症医学科 规范化培训 教学模式 多学科诊疗 PBL教学法
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ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析 被引量：32
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作者 祁羽鹏 鲁卫华 +2 位作者 姜小敢 沈光贵 吴敬医 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1228-1231,共4页
目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多... 目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系。结果研究期间入住ICU住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248)。结论抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。 展开更多
关键词 重症医学科 多药耐药菌 抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度
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PBL与CBL相结合的教学法在重症医学临床教学中的应用探讨 被引量：32
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作者 黄斌 杜虎 邱晓玲 《医学教育研究与实践》 2018年第2期336-339,共4页
传统的灌输式教育,以教师为主体,导致学生学习积极性低。将PBL(Problem-based Learning)与CBL(Case-based Learning)联合应用于重症医学临床教学中,有利于提高医学生主动学习的积极性,提高医学生发现问题、分析问题及解决问题的能力,促... 传统的灌输式教育,以教师为主体,导致学生学习积极性低。将PBL(Problem-based Learning)与CBL(Case-based Learning)联合应用于重症医学临床教学中,有利于提高医学生主动学习的积极性,提高医学生发现问题、分析问题及解决问题的能力,促进医学生理论知识同临床实践有机结合,提高临床教学质量。 展开更多
关键词 重症医学科 临床教学 PBL CBL
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循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用 被引量：31
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作者 朱明丽 杨湘英 +4 位作者 林瑶 徐月花 丁婷婷 任小萍 金建芬 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期2231-2235,共5页
目的探讨循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科收治的脑卒中后行机械通气的患者137例,其中对照组61例,研究组76例。对照组采用... 目的探讨循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科收治的脑卒中后行机械通气的患者137例,其中对照组61例,研究组76例。对照组采用常规护理方式(从体位护理、营养支持、气囊管理、分泌物管理、声门下吸引、呼吸机管路管理、湿化雾化管理、镇静管理、卫生管理9方面进行),研究组在常规护理基础上采用循证护理方式。比较两组研究对象的呼吸机相关性肺炎发生情况、机械通气时长、ICU入住时长及对护理服务的满意情况。结果与对照组相比,研究组VAP发生率更低、有创和无创通气时间更短、重症监护病房(ICU)入住时间更短、对护理服务满意度更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对重症脑卒中行机械通气的患者进行基于循证护理的临床干预有助于缩短患者的机械通气时间、减少VAP发生、改善患者预后及提高患者对护理服务的满意度。 展开更多
关键词 脑卒中 重症医学科 循证护理 机械通气 呼吸机相关性肺炎
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不同营养评估工具在ICU患者营养状况评估中的应用比较 被引量：30
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作者 孙乔 张腾松 +4 位作者 关纯 曲小璐 李姗姗 曲彦 胡丹 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期72-77,共6页
目的应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)、主观全面评定法(SGA)和危重症营养风险评分(NUTRIC)评估重症监护病房(ICU)患者的营养状况,比较3种评估工具的特点和适用性。方法采用横断面调查研究方法,选择2018年4月至2019年7月青岛大学附属... 目的应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)、主观全面评定法(SGA)和危重症营养风险评分(NUTRIC)评估重症监护病房(ICU)患者的营养状况,比较3种评估工具的特点和适用性。方法采用横断面调查研究方法,选择2018年4月至2019年7月青岛大学附属青岛市市立医院综合ICU收治的315例患者。收集患者基本信息,以65岁为标准将患者分组,比较不同性别、年龄患者的营养状况。应用NRS2002、SGA、NUTRIC对患者进行营养状况评估,测量患者的身高、体重、体重指数(BMI)、肱三头肌皮肤褶折厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(LC)等人体测量指标,并检测总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、淋巴细胞总数(LYM)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)等血生化指标。应用Spearman秩相关分析3种营养评估量表与其他客观营养指标的相关性;采用二元多因素Logistic回归分析筛选3种量表评估ICU患者营养状态的影响因素。结果315例ICU患者中男性183例,女性132例;年龄<65岁143例,≥65岁172例。在男性患者中,与年龄<65岁者相比,年龄≥65岁者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、年龄、BUN显著升高,身高、体重、BMI、TSF、AC、LC、Alb、PA显著降低,其他指标差异无统计学意义;在女性患者中,与年龄<65岁者相比,年龄≥65岁者APACHEⅡ评分、年龄、SCr、BUN显著升高,身高、Alb、PA、Hb显著降低,其他指标差异无统计学意义。NRS2002评估存在营养风险(NRS2002≥3分)的患者比例为87.62%(276/315);SGA评估显示营养不良(SGA为B级或C级)的患者比例为62.86%(198/315);NUTRIC显示高营养风险(NUTRIC≥5分)的患者比例为66.03%(208/315)。Spearman秩相关分析显示,ICU患者NRS2002、SGA与NUTRIC之间均呈显著正相关(rNRS2002与SGA=0.522,rNRS2002与NUTRIC=0.392,rSGA与NUTRIC=0.442,均P<0.01)。在3种评估工具中,SGA与评估营养状态� 展开更多
关键词 营养风险筛查2002 主观全面评定法 危重症营养风险评分 重症医学科 营养评估
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床旁超声技术对慢性阻塞性肺疾病及心源性肺水肿的诊断价值研究 被引量：30
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作者 周树生 查渝 +3 位作者 王春艳 吴筠凡 刘卫勇 刘宝 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期558-562,共5页
目的 探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法 采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 3... 目的 探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法 采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 32例,心源性肺水肿31例,间质性肺病8例,肺部感染12例,其他6例.另选择30例非肺部疾病患者作为对照组.所有患者于入院后24 h内进行床旁超声扫描,观察是否存在胸膜线平行线（“A”线）和彗星尾征（“B”线）,同时完成胸部X线检查.超声检查“A”线阳性被定义为COPD,“B”线阳性被定义为心源性肺水肿.结果 89例患者中,超声检查“A”线阳性33例、平均（2.94±1.87）条/例,超声检查“B”线阳性38例、平均（3.27±1.72）条/例;对照组“A”线（1.94±0.96）条/例,“B”线（1.74±0.82）条/例;两组比较差异有统计学意义（“A”线：t=3.835,P=0.000;“B”线：t=6.540,P=0.000）.32例临床诊断COPD患者中有26例“A”线阳性,符合率为81.2％;31例临床诊断为心源性肺水肿患者中有25例“B”线阳性,符合率为80.6％.超声“A”线阳性诊断COPD的敏感度为81.30％,特异度为87.70％,阳性预测值为78.80％,阴性预测值为89.30％;超声“B”线阳性诊断心源性肺水肿的敏感度为80.60％,特异度为77.60％,阳性预测值为65.80％,阴性预测值为88.20％.而X线胸片诊断COPD的敏感度为65.50％,特异度为86.00％,阳性预测值为72.40％,阴性预测值为81.70％;X线胸片诊断心源性肺水肿的敏感度为74.20％,特异度为69.00％,阳性预测值为56.10％,阴性预测值为83.30％.在诊断COPD方面,超声“A”线和X线影像学技术均可用于诊断,且诊断价值相当[受试者工作特征曲线下面积（AUC）：0.833比0.816,P＞0.05],但“A”线Kappa值大于X线影像学诊断技术（0.685比0.527）.在诊断心源性肺水肿方面,超声“A”线的诊断价值不大,AU 展开更多
关键词 床旁超声 肺疾病 阻塞性 慢性 心源性肺水肿 重症医学科
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