大病保险制度的法律定位存疑与改革思考 被引量：9

1

作者 娄宇 《中国医疗保险》 2015年第8期11-13,共3页

城乡居民大病保险制度的法律定位不清使该制度面临着严重的合法性危机,在筹资渠道、给付方式、经办方式等方面该制度无法与现行《社会保险法》相匹配。未来应当以重特大疾病保障制度实现大病保险的功能,坚持政府的主导责任,以特惠的政... 城乡居民大病保险制度的法律定位不清使该制度面临着严重的合法性危机,在筹资渠道、给付方式、经办方式等方面该制度无法与现行《社会保险法》相匹配。未来应当以重特大疾病保障制度实现大病保险的功能,坚持政府的主导责任,以特惠的政策举措实现全民医保。 展开更多

关键词 大病保险 重特大疾病保障 法律定位 特惠型保障制度 给付行政

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我国重特大疾病保障的专家观点综述与思考 被引量：3

2

作者 吕兴元 《中国医疗保险》 2017年第7期10-14,共5页

"大病保险"概念应统一到党的纲领性文件上来,统一使用"重特大疾病保障和救助制度";从基本医保基金中划拨大病保险资金只能算是一项阶段性筹资措施,不具长效性,且渠道单一,不可持续;在国家保基本的前提下,保险公司... "大病保险"概念应统一到党的纲领性文件上来,统一使用"重特大疾病保障和救助制度";从基本医保基金中划拨大病保险资金只能算是一项阶段性筹资措施,不具长效性,且渠道单一,不可持续;在国家保基本的前提下,保险公司应在设计和开发商业健康产品上下功夫,包括社保机构在内的社会各界应从健康中国战略的视角支持商业健康保险发展;进一步明确大病保险制度的法律定位,在筹资渠道、给付方式、经办方式等方面,该制度无法与现行社会保险法相匹配;大病保险取得相当成效,为参保患者提高报销比例10-15个百分点,但需要进一步完善制度,理顺与基本保险、医疗救助等方面的关系,增强多层次的整体保障功能,建立真正意义上的重特大疾病保障和救助制度。 展开更多

关键词 重特大疾病保障 大病保险 基本医疗保险 筹资机制 商保经办 法治建设

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五名患者因病致贫的原因分析和对策建议——以常德市大病保险为例 被引量：1

3

作者 徐厚彩 丁南贵 +1 位作者 胡晓平 黄牧 《中国医疗保险》 2016年第11期43-46,共4页

2015年度,常德市有五名超过大病保险封顶线的城镇居民参保患者因医疗费用过高,在基本医保和大病保险报销后,其个人负担仍过重,导致家庭因病致贫。本文以常德市人社部门医保中心数据库提供的相关数据为参考依据,在访问五名重特大疾病患... 2015年度,常德市有五名超过大病保险封顶线的城镇居民参保患者因医疗费用过高,在基本医保和大病保险报销后,其个人负担仍过重,导致家庭因病致贫。本文以常德市人社部门医保中心数据库提供的相关数据为参考依据,在访问五名重特大疾病患者的基础上,通过研究分析这些患者的医疗费用补偿状况、生存和家庭经济状况以及城乡居民大病保险筹资机制和支撑能力等,力图提出制度和运行机制创新思路。建立重特大疾病保障制度,发挥多层次的整体功能,精准施策,才是化解因病致贫风险的可靠之路。 展开更多

关键词 城乡居民医保 大病保险 保障政策 重特大疾病保障

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城镇居民重特大疾病与医疗负担分析——基于安阳市住院全病种集与重特大病种集的对比 被引量：1

4

作者 梁长春 陈夕 袁强 《中国医疗保险》 2014年第1期44-47,共4页

本文采取实证分析方法,利用安阳市城镇居民基本医保2008-2012年共计167320人次患者的住院数据,筛选重特大疾病病种,在此基础上对重特大疾病住院费用及个人负担状况进行定量分析。结果表明:50种重特大疾病产生的医疗费用占全部885种疾病... 本文采取实证分析方法,利用安阳市城镇居民基本医保2008-2012年共计167320人次患者的住院数据,筛选重特大疾病病种,在此基础上对重特大疾病住院费用及个人负担状况进行定量分析。结果表明:50种重特大疾病产生的医疗费用占全部885种疾病的60%,个人经济负担接近居民消费性支出的40%,是发生灾难性医疗支出的主要因素。因此,重特大疾病保障应优先选择这50种疾病,同时扩大单病种付费范围,促进基金合理使用。 展开更多

关键词 重特大疾病保障 病种分类 疾病负担

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长春实行“低自付”管理 防止重特大病患因病致贫

5

作者 张兵 俞海 胡丹 《中国医疗保险》 2016年第2期44-48,共5页

长春医保将本地区发病率高、费用高的22种重特大疾病医疗费用纳入"个人低自付"管理,个人只拿起付线就可实现全年住院或门诊治疗,因病致贫难题得以破解,医患保实现共赢。

关键词 重特大疾病保障 个人低自付 病种定额打包付费

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文登市大额医疗保险的实践效应

6

作者 于辉 刘艳 《中国医疗保险》 2013年第8期13-15,共3页

文登市大额医疗保险的保障对象是参加基本医保的重特大疾病患者。人社部门负责政策制定和监督落实,社保经办机构负责基金筹集、待遇支付等全程经办服务,管理成本降低,效率提高。2010—2012年,大额医疗保险基金共为3447人次支付大额医疗... 文登市大额医疗保险的保障对象是参加基本医保的重特大疾病患者。人社部门负责政策制定和监督落实,社保经办机构负责基金筹集、待遇支付等全程经办服务,管理成本降低,效率提高。2010—2012年,大额医疗保险基金共为3447人次支付大额医疗费用3540万元。在基金收支平衡的前提下,使这些重特大疾病患者得到及时、有效救助,基本化解了因病致贫的风险。 展开更多

关键词 大额医疗保险 重特大疾病保障 经办管理 成效

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建立重特大疾病保障机制的发力点

7

作者 张玉新 《中国医疗保险》 2012年第9期15-16,共2页

建立重特大疾病保障机制,要克服"向门诊小病延伸"的政策和舆论导向;发挥大病补充保险、城乡医疗救助等多层次的合力;推进"三医同改",合理控制医疗费用。

关键词 重特大疾病保障 基本医疗保险 多层次衔接 三医同改

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规治大病政策 回归制度本位 被引量：8

8

作者 熊先军 高星星 《中国医疗保险》 2016年第3期21-23,共3页

建立大病保险制度,是落实中央要求、回应社会呼声、化解灾难性卫生支出风险的具体举措。大病保险已经覆盖城乡居民医保所有参保人员,一定程度上提高了总体支付水平,但由于实行人人有份的平均主义、各类保障措施内涵和边界含混不清、对... 建立大病保险制度,是落实中央要求、回应社会呼声、化解灾难性卫生支出风险的具体举措。大病保险已经覆盖城乡居民医保所有参保人员,一定程度上提高了总体支付水平,但由于实行人人有份的平均主义、各类保障措施内涵和边界含混不清、对罕见病缺乏保障等原因,并不能有效解决灾难性卫生支出风险、实现制度初衷。现在应当进行必要的反思,系统考量构建真正意义上的重特大疾病保障和救助机制。要逐步将大病保险纳入基本医疗保险制度框架,使其回归制度本位,发挥政府主体责任和"兜底"作用,承担"补齐短板"的制度功能,完善城乡医疗救助制度,着重解决居民因医疗行为而产生的间接费用,探索多元化的医疗保障各类制度的经办方式。 展开更多

关键词 规治 大病保险 灾难性卫生支出风险 重特大疾病保障和救助机制

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重特大疾病保障与救助制度的产生与问题探讨 被引量：3

9

作者 张惠敏 《市场周刊》 2015年第8期104-105,121,共3页

自十八大和十八届三中全会以后,我党提出要建立重特大疾病保障与救助制度,目的是为弥补我国现存医疗保障体系的缺陷,对于发生灾难性卫生支出的家庭予以救助。然而重特大疾病保障与救助制度提出引来了不少迷思和困惑。文章首先介绍了重... 自十八大和十八届三中全会以后,我党提出要建立重特大疾病保障与救助制度,目的是为弥补我国现存医疗保障体系的缺陷,对于发生灾难性卫生支出的家庭予以救助。然而重特大疾病保障与救助制度提出引来了不少迷思和困惑。文章首先介绍了重特大疾病保障与救助制度产生的原因,以及如何理解这一制度;随后介绍了当前我国重特大疾病救助的现状,之后分析我国重特大疾病救助存在的问题,并对此提出了一些建议。 展开更多

关键词 重特大疾病保障与救助制度 产生 现状 问题与建议

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重特大疾病保障机制研究 被引量：2

10

作者 朱铭来 周佳卉 《中国医疗保险》 2022年第8期22-27,共6页

医疗保障制度高质量发展是助力实现共同富裕的具体途径,关注重特大疾病保障是医保高质量发展的要求。本文梳理了重特大疾病医疗保障机制的建设过程以及与实现共同富裕的逻辑关系,结合现实情况分析重特大疾病医疗保障的运行效果及其公平... 医疗保障制度高质量发展是助力实现共同富裕的具体途径,关注重特大疾病保障是医保高质量发展的要求。本文梳理了重特大疾病医疗保障机制的建设过程以及与实现共同富裕的逻辑关系,结合现实情况分析重特大疾病医疗保障的运行效果及其公平性。最后从公平性和可持续性两个方面提出了符合共同富裕目标要求的制度完善方向。 展开更多

关键词 重特大疾病保障机制 共同富裕 灾难性卫生支出

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从大病保险的政策定位看商业保险的有效参与 被引量：1

11

作者 郑梦灵 《保险职业学院学报》 2017年第1期62-65,共4页

本文从大病保险的定位出发,分析大病保险由商业保险机构承办过程中在盈利性质和机制、政策制定和实施主体、经营原理、保障内容、监管方式等方面产生的矛盾,发现商业保险机构承办大病保险存在一定的不合理性,得出商业保险应当作为大病... 本文从大病保险的定位出发,分析大病保险由商业保险机构承办过程中在盈利性质和机制、政策制定和实施主体、经营原理、保障内容、监管方式等方面产生的矛盾,发现商业保险机构承办大病保险存在一定的不合理性,得出商业保险应当作为大病保险的补充部分的结论。大病保险未来的发展应明确大病保险在重特大疾病保障体系中的定位,逐步完善大病保险与医疗救助、补充保险及商业保险等制度的衔接政策,通过多渠道、社会化筹资方式化解大病风险。 展开更多

关键词 大病保险 定位 商业保险 重特大疾病保障体系

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重特大疾病保障制度的改革与完善——以广西壮族自治区为例

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作者 雷震 陈燕萍 《中国医疗保险》 2014年第6期40-42,共3页

本文以改革和完善重特大疾病保障制度为主题,通过分析我国特别是广西现行城镇职工大额医疗费用统筹和居民大病保险的优势、不足以及面临的问题,结合实际提出了重特大疾病保障制度改革的若干思路与建议,以更好促进我国重特大疾病保障制... 本文以改革和完善重特大疾病保障制度为主题,通过分析我国特别是广西现行城镇职工大额医疗费用统筹和居民大病保险的优势、不足以及面临的问题,结合实际提出了重特大疾病保障制度改革的若干思路与建议,以更好促进我国重特大疾病保障制度健康、有效和可持续发展。 展开更多

关键词 重特大疾病保障制度 改革 建议

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安阳市A医院重特大疾病儿童先心病医疗保障的运行现状调查分析

13

作者 陆烨 刘沛 +1 位作者 李芫苑 陈妍霖 《中外女性健康研究》 2018年第23期17-18,54,共3页

通过调查和分析安阳市A医院2015年至2017年重特大疾病儿童先心病住院费用数据,揭示重特大疾病保障制度运行的现状。该地重特大疾病医疗保障实行单病种限价结算管理,规范诊疗行为,合理用药,切实减轻了患者经济负担。下一步,仍需拓宽筹资... 通过调查和分析安阳市A医院2015年至2017年重特大疾病儿童先心病住院费用数据,揭示重特大疾病保障制度运行的现状。该地重特大疾病医疗保障实行单病种限价结算管理,规范诊疗行为,合理用药,切实减轻了患者经济负担。下一步,仍需拓宽筹资渠道、整合医疗资源、加强内外监管。 展开更多

关键词 重特大疾病医疗保障 儿童先天性心脏病 住院费用 单病种限价

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