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原发性醛固酮增多症的筛查流程及临床特点分析 被引量：5
1
作者 郭媛博 闫朝丽 《医学临床研究》 CAS 2015年第12期2299-2303,2306,共6页
【目的】为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的流程，提高临床对PA的认识和诊断率。【方法】回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料。①比较原发性高血压（PHT）患者和PA患者血... 【目的】为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的流程，提高临床对PA的认识和诊断率。【方法】回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料。①比较原发性高血压（PHT）患者和PA患者血浆醛固酮水平（PAC）和血浆肾素活性（PRA）与PAC／PRA比值（ARR）的差异；②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点；③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性；④比较PHT与PA患者靶器官损害程度；⑤分析PA病程与靶器官损害的关系；⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系。【结果】①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA46例，占同期筛选高血压患者的22．5％。其中高血压1级3例（6．5％）、高血压2级12例（28．3％）、高血压3级30例（65．2%），1例血压正常，以低钾CT异常并ARR异常支持诊断。平均收缩压（178±26．4）mmHg，平均舒张压（111±19．6）mmHg。②若以20为截点并联合PAC〉15ng／dL时诊断敏感性为85．7％，特异性为84．4％。③PA组并发症明显高于PHT组，其差异有统计学差异（P〈0．05）。④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组，且降压有效率明显低于PHT组。【结论】①PA在高血压2级及以上的患病率更高，在本组高达20％。②ARR对筛查PA有一定意义，以ARR为20截点并联合血PAC〉15ng／dL，有较高的敏感性及特异性。③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重，并与其病程有关。④PA患者手术为较好的治疗方法，术后血压较术前较易控制，低钾一般可得到纠正，但术前病史长，血压偏高的患者手术后效果明显下降，故提倡早发现、早诊断、早治疗。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 醛固酮/血液 肾素/血液 高血压 回顾性研究
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2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素 被引量：2
2
作者 雷晨 张如意 何兰杰 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2005年第3期110-111,共2页
目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3... 目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例,女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组),男58例,女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者;病史均>1年;无明显肾功能、肝功能异常者;排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者;排除有过敏,正在使用激素治疗患者;排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组:合并慢性并发症组53例,男32例,女21例。未合并慢性并发症组38例,男26例,女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮;餐后2h血糖;于下午16:00采取同侧肘静脉血,送检血皮质醇。结果:91例2型糖尿病患者8:00皮质醇观测值为(222.0±74.0)μg/L,16:00皮质醇观测值为(134.0±63.0)μg/L;正常对照组8:00皮质醇观测值为(105±67)μg/L,16:00皮质醇观测值为(63±31)μg/L;2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2.33,P<0.05),同时发现在2型糖尿? 展开更多
关键词 肾上腺皮质激素类/血液 糖尿病 非胰岛素依赖型/血液 醛固酮/血液
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血压昼夜节律特征及高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化与靶器官损伤的关系 被引量：4
3
作者 韦汐 贺平 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2005年第39期86-88,共3页
目的:探讨高血压患者昼夜血压呈杓型、非杓型分布时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的昼夜波动特征及其与靶器官损害的关系。方法:①选择2002-01/2003-12在柳州市人民医院心血管内科住院的高血压患者63例。均对实验目的知情同意。根据血压... 目的:探讨高血压患者昼夜血压呈杓型、非杓型分布时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的昼夜波动特征及其与靶器官损害的关系。方法:①选择2002-01/2003-12在柳州市人民医院心血管内科住院的高血压患者63例。均对实验目的知情同意。根据血压昼夜节律分型情况将63例患者分为杓型组(n=30,下降≥10%但<20%者为杓型,≥20%者为超杓型)和非杓型组[n=33,夜间收缩压及(或)舒张压较日间下降<10%]。②采用放射性免疫方法测定各组患者24h内3个时间段(次日晨8:00空腹、下午16:00及夜间24:00)的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的水平。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度,并测定肾功能、24h尿蛋白定量分析、眼底检查,以了解靶器官损害程度。③应用方差分析方法比较两组间的基本特征,计量资料采用t检验。结果:高血压患者63例均进入结果分析。①非杓型组8:00和24:00血浆肾素、醛固酮水平明显高于杓型组(P<0.05),16:00血浆血管紧张素水平明显高于杓型组(P<0.05)。两组醛固酮、血管紧张素日间和夜间的波动较大,而肾素的昼夜波动不大。②非杓型组患者左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、24h尿蛋白定量明显大于或高于杓型组(P<0.01)。结论:①昼夜血压呈杓型与非杓型分布患者血液中肾素和醛固酮的水平昼夜节律特征有所不同,体液因素是调控人体血压水平及其昼夜节律的非常重要的环节。②血压呈非杓型分布的高血压患者发生心脑肾等靶器官并发症的危险性高于杓型高血压患者。 展开更多
关键词 高血压 肾素-血管紧张素系统 血压 醛固酮/血液
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急性心肌梗死合并心衰患者血清ALD、AngⅡ水平及其相关性研究 被引量：3
4
作者 党宗彦 范强 吴颖 《医学临床研究》 CAS 2022年第6期873-876,共4页
【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其相关性。【方法】选取2017年11月至2020年10月本院收治的280例AMI患者,根据AMI患者是否发生HF,将280例患者分为无HF组(n=219)和HF组(n=... 【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其相关性。【方法】选取2017年11月至2020年10月本院收治的280例AMI患者,根据AMI患者是否发生HF,将280例患者分为无HF组(n=219)和HF组(n=61)。采用酶联免疫吸附法检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(REN)、ALD、AngⅡ水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响AMI患者发生HF的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平对AMI患者发生HF的预测价值。【结果】HF组患者左室射血分数(LVEF)明显低于无HF组,血清NT-proBNP水平高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HF组患者血清REN、ALD、AngⅡ水平明显高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Killip不同分级患者血清REN、ALD、AngⅡ表达水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);Killip Ⅲ级、Ⅳ级患者血清REN、ALD、AngⅡ水平高于Killip Ⅱ级患者,KillipⅣ级患者高于Killip Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平是影响AMI患者发生HF的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALD水平预测AMI患者发生HF的曲线下面积(AUC)高于NT-proBNP、REN、AngⅡ(P<0.05),AngⅡ、REN水平预测AMI患者的AUC均高于NT-proBNP(P<0.05)。【结论】AMI合并HF患者发生HF血清ALD、AngⅡ均高表达,均可作为预测HF发生的指标,其中血清ALD水平预测价值更高。 展开更多
关键词 心肌梗死/并发症 急性病 心力衰竭/并发症 血管紧张素Ⅱ/血液 醛固酮/血液
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奈西立肽对兔髂动脉球囊损伤后血管重塑及血浆醛固酮水平的影响 被引量：1
5
作者 刘树琴 刘忠志 +1 位作者 谢宏文 于珂 《中国医师杂志》 CAS 2011年第3期305-307,共3页
目的 揭示奈西立肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血浆醛固酮的影响.方法 随机将20只雄性新西兰大白兔分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型.术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料＋奈西立肽0.1 mg/（kg·d）,皮下注射20 d.... 目的 揭示奈西立肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血浆醛固酮的影响.方法 随机将20只雄性新西兰大白兔分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型.术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料＋奈西立肽0.1 mg/（kg·d）,皮下注射20 d.术后4周,活体取损伤的动脉组织.制作常规病理切片,采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标.于术前、术后4周分别抽取静脉血测定血浆醛固酮水平.结果 实验组血管内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大（P＜0.05）.实验组残余管腔面积、面积狭窄率与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）.两组中膜面积差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组较对照组血浆醛固酮水平明显降低.结论 奈西立肽可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑,可能通过降低血浆醛固酮水平起作用. 展开更多
关键词 利钠肽 脑/药理学 髂动脉/损伤/药物作用 醛固酮/血液/药物作用 血管成形术 气囊
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