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脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗 被引量:20
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作者 钟沃权 曾岩 +5 位作者 齐强 郭昭庆 李危石 孙垂国 陈仲强 姜宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期977-983,共7页
目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染(首次感染发生时间≥术后1个月)病例的治疗方法 ,并进行分析总结。方法:自2005年8月~2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例,其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例,腰椎后路减... 目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染(首次感染发生时间≥术后1个月)病例的治疗方法 ,并进行分析总结。方法:自2005年8月~2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例,其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例,腰椎后路减压固定融合术17例,单纯切口深部感染9例(组1),单纯椎间隙感染7例(组2),同时合并切口深部及椎间隙感染2例(组3),分析迟发性感染的特点,比较3组迟发性感染在体温、炎症指标(WBC计数、ESR、CRP)、临床表现等方面的差异,并进行相应治疗。结果:发生迟发性感染的平均间隔时间为术后17个月(1~101个月),三组病例间感染在发病时间、体温、WBC、ESR、CRP中,仅组2与组3间的体温存在统计学差异(P〈0.05),其余检验均无统计学差异(P〉0.05);组1中8例患者行清创+对口冲洗引流术,其中4例取出内固定,组2中1例合并局部不稳定行手术治疗,组3中1例因明显的深部感染行手术治疗,其余病例单纯应用抗生素治疗。所有病例均获治愈,平均随访18个月(12~40个月),未见感染复发。结论:对迟发性脊柱后路术后切口深部感染病例,清创+对口冲洗引流术是有效治疗,对于手术节段融合满意的患者,可积极取出内固定;迟发性单纯椎间隙感染,首选抗生素保守治疗,对于合并明显的切口深部感染或存在不稳定的病例,可行手术清创治疗。 展开更多
关键词 脊柱后路手术 迟发性感染 椎间隙感染
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脊柱内固定术后迟发性感染 被引量:13
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作者 王跃 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第8期816-817,共2页
关键词 脊柱内固定 术后 迟发性感染 发病率 发病机理 临床表现 诊断 治疗
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骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会 被引量:11
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作者 郑旭欣 赵瑞平 《临床骨科杂志》 2005年第3期233-234,共2页
目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6~24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污... 目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6~24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 骨折固定术后 迟发性感染 外科伤口感染
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成人退变性脊柱侧弯长节段固定融合术后远期并发症研究进展 被引量:13
4
作者 陈萧霖 陈仲强 +1 位作者 曾岩 钟少文 《国际骨科学杂志》 2017年第1期22-27,共6页
成人退变性脊柱侧弯(ADS)主要发生在40岁以上人群,可导致疼痛、畸形及功能障碍,严重者需行脊柱长节段减压、固定和融合术治疗。该手术有较高的远期并发症发生率,常见的远期并发症包括近端交界性后凸或失败、假关节形成、内固定失败和迟... 成人退变性脊柱侧弯(ADS)主要发生在40岁以上人群,可导致疼痛、畸形及功能障碍,严重者需行脊柱长节段减压、固定和融合术治疗。该手术有较高的远期并发症发生率,常见的远期并发症包括近端交界性后凸或失败、假关节形成、内固定失败和迟发性深方感染。发生远期并发症是翻修的主要原因,应高度重视对远期并发症及其危险因素的识别和预防。该文对ADS长节段固定融合术后远期并发症研究进展作一综述。 展开更多
关键词 成人退变性脊柱侧弯 远期并发症 假关节形成 内固定失败 近端交界性后凸 迟发性感染
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骨折内固定后迟发性感染 被引量:9
5
作者 张希彦 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期316-317,共2页
目的探讨骨折内固定迟发性感染的发生、诊断和治疗。方法临床治疗18例,其中男13例,女5例,平均年龄42岁。平均随访时间4年。结果所有病例术后全部随访,感染控制,骨折痊愈。结论骨折内固定迟发性感染一部分为院内感染,要注意预防。治疗上... 目的探讨骨折内固定迟发性感染的发生、诊断和治疗。方法临床治疗18例,其中男13例,女5例,平均年龄42岁。平均随访时间4年。结果所有病例术后全部随访,感染控制,骨折痊愈。结论骨折内固定迟发性感染一部分为院内感染,要注意预防。治疗上可以保守治疗、密切观察,严重者可行扩创、持续冲洗等待骨折愈合后再取内固定。 展开更多
关键词 迟发性感染 骨折内固定 痊愈 持续冲洗 随访时间 感染控制 院内感染 结论 等待 目的
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胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染处理 被引量:11
6
作者 王征 王岩 +3 位作者 刘郑生 肖嵩华 张永刚 侯克东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期601-602,共2页
目的探讨胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的诊断和处理方法。方法回顾性分析17例脊柱内固定术后迟发性伤口感染患者的治疗经过。术前行影像学检查,对于术内固定后时间小于9个月、植骨未融合的患者进行伤口清创、置管... 目的探讨胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的诊断和处理方法。方法回顾性分析17例脊柱内固定术后迟发性伤口感染患者的治疗经过。术前行影像学检查,对于术内固定后时间小于9个月、植骨未融合的患者进行伤口清创、置管冲洗引流;对于植骨已获得融合的患者行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口。术中取标本常规细菌培养,术后静脉应用抗生素。连续3次伤口引流液培养阴性且24h引流液少于50ml者,拔除伤口引流管。结果所有患者均获治愈。12例植骨未融合的患者行伤口清创,置管冲洗引流,其中8例患者获得治愈。9例植骨已融合的患者行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口,迟发性感染获得治愈;其中4例为清创后3~18个月再次发生迟发性感染,复查X线片,植骨均获融合。11例患者细菌培养结果呈阳性。结论脊柱后路内固定术后迟发性感染是一种严重并发症,伤口清创、置管冲洗引流是一种有效的治疗方法,可为早期感染植骨融合赢得时间;内固定取出为非必要条件。 展开更多
关键词 脊柱 内固定器 矫形外科手术 迟发性感染
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骨折内固定术后感染诊治的难点问题探讨 被引量:9
7
作者 陈雁西 张坤 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期991-994,共4页
骨折内固定术后感染是创伤骨科领域极具挑战性的并发症之一,闭合性骨折内固定术后感染发生率为0%~2%,而开放性骨折可达30%。根据部位不同,骨折内固定术后感染可分为表浅切口感染、深部切口感染和组织腔隙感染;根据发生时间,可... 骨折内固定术后感染是创伤骨科领域极具挑战性的并发症之一,闭合性骨折内固定术后感染发生率为0%~2%,而开放性骨折可达30%。根据部位不同,骨折内固定术后感染可分为表浅切口感染、深部切口感染和组织腔隙感染;根据发生时间,可分为早期感染(〈2周)、迟发性感染(2~10周)和慢性感染(〉10周)。 展开更多
关键词 内固定术后感染 骨折内固定术后 表浅切口感染 诊治 感染发生率 开放性骨折 迟发性感染 骨科领域
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逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨骨折 被引量:10
8
作者 赵汉民 吴敏刚 +3 位作者 章锦辉 冯建威 李伟成 何勇毅 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期346-349,共4页
目的 分析逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。 方法 1999年6月~2 0 0 3年9月应用逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折74例,男6 2例,女12例。择期手术72例,急诊手术2例。按AO分型:32 A1型5例,32 A2型7例,32 A3型12... 目的 分析逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。 方法 1999年6月~2 0 0 3年9月应用逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折74例,男6 2例,女12例。择期手术72例,急诊手术2例。按AO分型:32 A1型5例,32 A2型7例,32 A3型12例,32 B2型35例,32 C2型15例。 结果 74例均获随访13~2 9个月,平均15 .4个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.8个月。按照吴岳嵩疗效结果评定标准,优6 0例,良13例,优良率98.7%。骨折不愈合1例,迟发性感染1例,锁钉弯曲2例。 结论 逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨骨折,手术操作简便,对局部血运破坏少,有利于骨折愈合。 展开更多
关键词 交锁髓内钉治疗 有限扩髓 股骨骨折 逆行 股骨干骨折 2003年 1999年 骨折不愈合 迟发性感染 临床效果 择期手术 急诊手术 愈合时间 评定标准 疗效结果 手术操作 局部血运 骨折愈合 功能锻炼 A1型 2型 A3型 优良率 平均
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脊柱侧凸术后迟发性感染 被引量:10
9
作者 李卫国 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第3期233-236,共4页
随着内固定技术的发展以及手术技术的改进,脊柱侧凸的手术治疗越来越普及,其远期术后并发症对患者的生活有着极大的影响。其中很重要的一种并发症就是迟发性感染,其发生率为1%一7%,给患者的生理、心理以及经济方面带来了沉重的负... 随着内固定技术的发展以及手术技术的改进,脊柱侧凸的手术治疗越来越普及,其远期术后并发症对患者的生活有着极大的影响。其中很重要的一种并发症就是迟发性感染,其发生率为1%一7%,给患者的生理、心理以及经济方面带来了沉重的负担。但这一并发症尚未引起人们足够的重视,目前国内仅有少量病例报道。 展开更多
关键词 迟发性感染 脊柱侧凸 术后并发症 内固定技术 手术技术 手术治疗 病例报道 发生率
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腰椎后路融合内固定术后近端邻近节段迟发性感染3例报告 被引量:8
10
作者 关凯 王飞 +1 位作者 林宜韻 孙天胜 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期946-950,共5页
腰椎后路减压融合内固定术后出现手术部位急性感染或迟发性感染均比较常见,发生率为1.9%~4.4%。但是。腰椎后路融合术(PLIF)术后邻近节段出现迟发性感染的病例未见报道。我们诊治3例PLIF术后近端邻近椎间隙迟发感染的患者,报... 腰椎后路减压融合内固定术后出现手术部位急性感染或迟发性感染均比较常见,发生率为1.9%~4.4%。但是。腰椎后路融合术(PLIF)术后邻近节段出现迟发性感染的病例未见报道。我们诊治3例PLIF术后近端邻近椎间隙迟发感染的患者,报告如下。 展开更多
关键词 腰椎后路融合术 内固定术后 迟发性感染 邻近节段 近端 后路减压融合 急性感染 手术部位
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脊柱术后切口深部感染内置物的归宿 被引量:6
11
作者 郑召民 王冰 +3 位作者 齐强 姜建元 王自立 马文鑫 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期965-970,共6页
脊柱内固定术后手术切口感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科常见的并发症,文献报道发生率为2%~20%[1]。SSI根据发生的部位可分为浅部感染(感染位于深筋膜之上的皮肤及皮下)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙... 脊柱内固定术后手术切口感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科常见的并发症,文献报道发生率为2%~20%[1]。SSI根据发生的部位可分为浅部感染(感染位于深筋膜之上的皮肤及皮下)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙感染[2]。浅部感染不涉及内置物,且大多可通过局部换药和应用抗生素治愈。 展开更多
关键词 内置物 深部感染 脊柱融合 内固定 手术切口感染 迟发性感染 假关节形成 脊柱外科 脊柱稳定性 手术节段
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胸腰椎后路椎弓根钉内固定术后迟发性感染病原菌分布及耐药性分析 被引量:6
12
作者 朱新峰 李晓霜 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第5期510-512,共3页
目的探究胸腰椎后路椎弓根钉内固定术后迟发性感染的病原菌分布,并分析其耐药性。方法回顾性分析自2014-03—2018-05采用胸腰椎后路椎弓根钉内固定术治疗的463例脊柱损伤,术后37例出现迟发性感染(感染组),与同期行胸腰椎后路椎弓根钉内... 目的探究胸腰椎后路椎弓根钉内固定术后迟发性感染的病原菌分布,并分析其耐药性。方法回顾性分析自2014-03—2018-05采用胸腰椎后路椎弓根钉内固定术治疗的463例脊柱损伤,术后37例出现迟发性感染(感染组),与同期行胸腰椎后路椎弓根钉内固定术的50例未出现感染者(未感染组)进行比较,探讨感染组的病原菌分布与耐药性,比较感染组与未感染组血清生物学指标CRP、ALP、CK水平。结果感染组共分离出菌株63株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比分别为69.84%、26.98%、3.18%。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林耐药率较高,肺炎克雷伯菌对庆大霉素、环丙沙星耐药率较高,大肠埃希菌对头孢唑林耐药率较高。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药性较高。感染组CRP、ALP、CK水平较未感染组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎后路椎弓根钉内固定术后迟发性感染以革兰阴性菌为主,且病原菌对抗生素具有一定耐药性,血清CRP、ALP、CK的检测水平可用于判断是否发生迟发性感染。 展开更多
关键词 迟发性感染 胸腰椎后路 椎弓根 内固定 病原菌 耐药性
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脊柱侧凸后路三维矫形融合术后并发迟发性深部感染 被引量:5
13
作者 俞杨 邱勇 +4 位作者 朱丽华 王斌 吕锦瑜 朱泽章 李彻 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第23期1589-1591,共3页
目的 :评估脊柱侧弯患者后路矫形术后深部迟发性感染的发病机理 ,早期诊断和治疗。方法 :回顾性研究自 1998年 8月~ 2 0 0 2年 1月共 50 9例行后路矫形的脊柱侧凸患者 ,其中有 5例病人发生了深部迟发性感染。对深部迟发性感染距初次手... 目的 :评估脊柱侧弯患者后路矫形术后深部迟发性感染的发病机理 ,早期诊断和治疗。方法 :回顾性研究自 1998年 8月~ 2 0 0 2年 1月共 50 9例行后路矫形的脊柱侧凸患者 ,其中有 5例病人发生了深部迟发性感染。对深部迟发性感染距初次手术的时间 ,影像学资料 ,血沉 ,假关节的发生情况 ,分泌物的培养和药敏结果 ,伤口闭合类型和抗生素的使用情况进行了分析。结果 :5例患者发生了迟发性感染 (0 .98% )。距初次手术平均时间为 19.2个月 ,病人都有窦道的形成 ,2例患者背部疼痛 ,仅有 1例患者在窦道形成前有发热史。平均血沉 55.5mm/h ,无患者发生假关节 ,培养结果均为金黄色葡萄球菌 ,所有患者均行内置物去除 ,一期闭合伤口并最终愈合。结论 :皮下脓肿和窦道形成是迟发性感染的明确的诊断依据。人体皮肤上低毒性细菌的术中种植和金属腐蚀可能是迟发性感染的主要发生机理 ,一期闭合能使伤口早期愈合 ,短期内静脉使用抗生素 (7d) ,然后口服抗生素 (10d) 展开更多
关键词 脊柱侧凸 脊柱内固定 迟发性感染 三维矫形融合术 治疗 诊断
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抗生素骨水泥链珠治疗脊柱骨折内固定术后迟发性感染的疗效分析 被引量:5
14
作者 孙杨 杨宝辉 《颈腰痛杂志》 2021年第6期805-808,共4页
目的探讨抗生素骨水泥链珠治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的临床疗效。方法选择2017年3月~2019年10月因脊柱骨折内固定术后迟发性感染治疗的10例患者,对于术前存在窦道者,根据窦道分泌物取样进行细菌培养,并于术中制作敏感抗生素骨... 目的探讨抗生素骨水泥链珠治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的临床疗效。方法选择2017年3月~2019年10月因脊柱骨折内固定术后迟发性感染治疗的10例患者,对于术前存在窦道者,根据窦道分泌物取样进行细菌培养,并于术中制作敏感抗生素骨水泥链珠;细菌培养阴性或无窦道者,术中制作万古霉素骨水泥链珠。病灶彻底清创后,抗生素骨水泥填塞于病灶内。评价手术部位愈合情况、术前和随访各时间点的炎症指标及术后6个月影像学资料。结果10例患者中,8例术前存在窦道,其中6例于窦道取样细菌培养阳性;10例均术中再次取样进行细菌培养,结果阳性者8例。10例患者均取出内固定物,术后抗生素应用6-8周,伤口分别于2-3周内愈合,术后3个月各炎症指标基本正常,术后6个月炎症指标均正常,与术前对比均存在统计学差异(P<0.05)。术后6个月影像学评价脊柱稳定者6例,单纯取出骨水泥链珠;不稳者4例,进行了植骨重建。结论抗生素骨水泥治疗脊柱后路内固定术后迟发性感染的效果肯定,是除灌洗引流等方法外的另一选择。 展开更多
关键词 脊柱后路内固定术 迟发性感染 细菌学 清创术
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脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗 被引量:5
15
作者 吕国华 王冰 +2 位作者 马泽民 康意军 李启贤 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第15期22-24,共3页
探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法。方法 :12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养 ,培养时间为 7d以上。 3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流 ,均未见效而改行内固定物取出术。另 9... 探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法。方法 :12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养 ,培养时间为 7d以上。 3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流 ,均未见效而改行内固定物取出术。另 9例在明确诊断后即行积极的内固定物取出术。术中仔细观察软组织和骨质的变化 ,术后抗炎。结果 :7例细菌培养阳性。 3例为微球菌 ,4例为粪链球菌。另 5例为阴性。术前和术中 2次取样培养结果一致。 3例先行保守治疗者改行内固定物取出术后伤口及窦道顺利愈合 ,平均住院时间 4 0d。另 9例在明确诊断后即行内固定物取出术 ,术后伤口及窦道顺利愈合 ,平均住院时间 14d。术后抗生素的应用时间为 12~ 14d。随访 3~ 12个月感染无复发。术中发现 9例窦道与椎弓根螺钉尾部相通 ,原发病灶仅为在该处的局限性肉芽病灶、有少许脓块 ,该钉尾的固定螺帽有松动。病灶不向深处累及椎弓根和椎板 ,椎弓根钉本身无松动 ;另 3例窦道与横向连接杆的一端相通 ,原发病灶亦为一小的局限肉芽组织团块。结论 :脊柱后路内固定术后发生的迟发性感染通常是由低毒性细菌引起的局部软组织感染 ,骨质未受侵蚀 ,对这一感染引起的窦道、流脓采取抗炎、局部处理效果差 ,而积极的内固定物取出术是有效的控制? 展开更多
关键词 术后 脊柱后路内固定术 迟发性感染 细菌学 治疗
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胫骨骨折术后迟发性感染治疗的对照研究 被引量:5
16
作者 王晓民 唐小莹 孙贵新 《创伤外科杂志》 2020年第12期895-898,共4页
目的对照研究胫骨骨折术后迟发性感染的治疗效果,为胫骨骨折内固定术后迟发性感染的治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年3月—2017年9月同济大学附属东方医院创伤外科实施胫骨骨折钢板内固定术后感染患者29例,男性19例,女性10例;年... 目的对照研究胫骨骨折术后迟发性感染的治疗效果,为胫骨骨折内固定术后迟发性感染的治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年3月—2017年9月同济大学附属东方医院创伤外科实施胫骨骨折钢板内固定术后感染患者29例,男性19例,女性10例;年龄20~79岁,平均46.7岁。均为迟发性感染(内固定术后2~10周发生感染),确诊感染时间3~8周,其中延期取出植入物组(延期组)15例,早期清创、一期取出植入物组(早期组)14例。延期组行清创、VSD及抗感染治疗,视愈合情况去除内固定;早期组行清创、一期内固定取出术及抗感染治疗,骨折端稳定的给予VSD治疗,不稳定的给予外固定及VSD治疗。对两组患者平均住院天数、平均感染控制时间、平均骨折愈合时间、平均手术次数及慢性骨髓炎发生率等指标进行统计学分析。结果延期组与早期组患者平均住院天数[(41.5±9.4)d vs.(20.8±4.8)d]、平均感染控制时间[(85.3±13.7)d vs.(16.6±4.1)d]、平均骨折愈合时间[(24.8±4.4)周vs.(14.4±2.7)周]、平均手术次数[(3.3±1.2)次vs.(1.4±0.9)次]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性骨髓炎发生率(20.0%vs.7.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。延期组治疗有效率66.7%,早期组92.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨骨折内固定术后迟发性感染患者早期行清创、一期内固定取出术,可以有效控制感染,获得满意疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 迟发性感染 内固定 植入物
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脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理 被引量:4
17
作者 顾定伟 赵红 +1 位作者 张柳 王相利 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第20期1577-1578,共2页
[目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例,迟发性感染24例。[结果]早期感染... [目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例,迟发性感染24例。[结果]早期感染一般伴有全身症状,白细胞计数及红细胞沉降率(ESR)升高,脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌,迟发性感染一般无全身症状,白细胞计数不升高,ESR升高,脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群。早期感染患者予以清创、持续冲洗引流。除3例反复清创无效,将内固定取出以外,其余内固定均予保留。迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流。经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎,术后3个月伤口再次出现流脓,其余均愈合。[结论]脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异。早期感染由致病力强的细菌引起,累及范围广。而迟发性感染由致病力弱的细菌引起,发展慢且较局限。对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除,持续冲洗引流,多次清创无效,感染控制不佳则需要早日将内固定取出,以免炎症扩散。而迟发性感染则需取出内固定,否则难以消除炎症。 展开更多
关键词 脊柱 内固定器 外科手术 迟发性感染
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二代测序在膝关节置换术后迟发性感染关节液中病原菌检测中的应用价值 被引量:4
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作者 赵玲 李浩然 +2 位作者 郭巍 张韶辉 崔青 《临床外科杂志》 2020年第11期1043-1046,共4页
目的探讨二代测序在膝关节置换术后迟发性感染关节液中病原菌检测中的应用价值。方法2014年2月~2019年3月我院收治的膝关节置换术后合并感染病人41例。收集所有病人关节液,对关节液中细菌分别进行二代测序及传统细菌培养鉴定。统计两种... 目的探讨二代测序在膝关节置换术后迟发性感染关节液中病原菌检测中的应用价值。方法2014年2月~2019年3月我院收治的膝关节置换术后合并感染病人41例。收集所有病人关节液,对关节液中细菌分别进行二代测序及传统细菌培养鉴定。统计两种方法对不同细菌的检出率。结果二代测序检出感染革兰阳性菌金黄色葡萄球菌的病人31.71%、表皮葡萄球菌21.95%、溶血葡萄球菌24.39%、人葡萄球菌14.63%、无乳链球菌17.07%、化脓性链球菌9.76%、停乳链球菌12.20%;感染革兰阴性菌铜绿假单胞菌的病人19.51%、大肠埃希菌14.63%、流感嗜血杆菌4.88%、肺炎克雷伯菌12.20%、鲍氏不动杆菌14.63%。细菌培养未检出停乳链球菌,两种方法均未检出真菌。二代测序检出的感染金黄色葡萄球菌病人13例(70.73%,13/41)明显多于细菌培养5例(12.20%,5/41)(P<0.05)。二代测序得到41例病人样本中细菌平均ACE指数(12834.06±317.52),平均Chao1指数(8025.37±351.08),Simpson指数(0.53±0.01)、Shannon指数(5.06±0.11)。结论二代测序在对膝关节置换术后感染的病人关节液中细菌检出的全面性上具有较大优势,应用前景及价值均较好。 展开更多
关键词 二代测序 膝关节置换术 迟发性感染 病原菌
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脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理 被引量:4
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作者 薛伫垚 《当代医学》 2019年第10期50-52,共3页
目的研究脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的不同处理方法对患者的影响。方法从本院收治胸腰椎损伤需行脊柱椎弓根螺钉系统内固定术患者278例中选出术后迟发性感染患者60例纳为研究对象,依据处理方法不同,将其分为研究组(n=30,... 目的研究脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的不同处理方法对患者的影响。方法从本院收治胸腰椎损伤需行脊柱椎弓根螺钉系统内固定术患者278例中选出术后迟发性感染患者60例纳为研究对象,依据处理方法不同,将其分为研究组(n=30,接受常规迟发性感染综合处理+人免疫球蛋白治疗)和对照组(n=30,接受常规迟发性感染综合处理),比较两组患者住院时间、留置管留置时间等一般情况以及治疗前后不同时间红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)。结果研究组患者住院天数(15.26±3.01)d、抗菌药物使用天数(13.20±2.33)d、留置管留置天数(3.09±0.53)d均低于对照组对应的(17.77±3.81)d、(15.65±3.42)d、(4.22±1.02)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、治疗后7 d,两组患者ESR水平均呈显著降低趋势(P<0.05),且研究组治疗后3 d、治疗后7 d的ESR水平均低于对照组对应水平(P<0.05);治疗后3 d、治疗后7 d,两组患者CRP水平均呈显著降低趋势(P<0.05),且研究组治疗后3 d、治疗后7 d的CRP水平均低于对照组对应水平(P<0.05)。结论在常规迟发性感染综合处理基础上给予人免疫球蛋白治疗,更能有效控制感染,提高治疗效果。 展开更多
关键词 脊柱椎弓根螺钉系统内固定术 迟发性感染 治愈时间 并发症
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关节置换术后深部感染的预防 被引量:1
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作者 王寿宇 阴宝盛 张卫国 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第17期5013-5015,共3页
深部感染系指植入物周围组织感染,目前,关节感染发生率已经很低:首次膝关节置换术的感染率约为1%,髋关节置换术的感染率约为0.3%~0.6%[1]。但是,
关键词 深部感染 关节置换术 植入物 关节感染 迟发性感染 假体感染 手术时间 术后感染 铰链式 感染风险
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