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连续血液净化在儿童严重脓毒症中的应用 被引量：39
1
作者 张晨美 朱益飞 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期412-415,共4页
脓毒症的发病机制复杂，目前严重脓毒症的治疗仍是一大难题。感染性因素侵袭机体后，引起其过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱，进而发展成为脓毒症及严重脓毒症。连续血液净化技术具有强大的溶质清除功能，... 脓毒症的发病机制复杂，目前严重脓毒症的治疗仍是一大难题。感染性因素侵袭机体后，引起其过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱，进而发展成为脓毒症及严重脓毒症。连续血液净化技术具有强大的溶质清除功能，能清除体内过多水分、代谢废物、毒物及各种细胞因子、炎性介质。¨前，该技术不单纯应用于肾脏疾病，而是被广泛应用于各种急危重症的抢救治疗。近年来，不同脓毒症相关的治疗指南中均提出连续血液净化是治疗严重脓毒症的重要手段之一。早期应用连续血液净化治疗儿童严重瞅毒症，可明显改善患儿的心肺功能、肾功能、免疫功能及凝血功能等。该技术在儿童严重脓毒症中的应用将会越来越重要，但仍存在一些问题有待进一步研究，确定对脓毒症患儿进行个体化治疗将是今后研究的重点。 展开更多
关键词 严重脓毒症 连续血液净化 儿童
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连续血液净化和胸腺肽α1对严重脓毒症细胞免疫和预后的前瞻性随机对照研究 被引量：34
2
作者 李轶男 周立新 +7 位作者 强新华 誉铁鸥 毛克江 方滨 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期139-142,共4页
目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）... 目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）、胸腺肽组（23例）、联合组（22例）和对照组（24例）。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典“拯救脓毒症战役”（SSC）指南治疗方案；胸腺肽组皮下注射胸腺肽α1 1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC指南方案治疗；联合组联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC指南方案治疗。于治疗前及治疗后3d、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Marshall评分，检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）及T淋巴细胞计数。结果与对照组比较，3个治疗组28d内机械通气时间、ICU治疗时间均有缩短，28d病死率均有下降，其中血液净化组ICU治疗时间、联合组28d内机械通气时间和ICU治疗时间缩短差异有统计学意义（P均〈0．05）。与治疗前比较，胸腺肽组治疗后7d Marshall评分明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高；血液净化组和联合组治疗后3d起以上指标和APACHEⅡ评分均已有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组同期比较，胸腺肽治疗后7dCD3^＋T淋巴细胞明显增高（P〈d0．05）；血液净化组和联合组治疗后7d APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高，且联合组治疗后3dCD3^＋和CD4^＋淋巴细胞就已明显升高（P〈O．05或P（0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋T淋巴细胞升高差异有统计学� 展开更多
关键词 连续血液净化 胸腺肽 严重脓毒症 免疫治疗
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连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床观察 被引量：32
3
作者 郭轶男 《内科急危重症杂志》 2015年第1期44-45,共2页
目的:观察连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭(RHF)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:收集近2年42例的RHF合并呼吸衰竭的患者,接受连续性血液净化联合机械通气治疗。比较治疗前、后血流动力学及组织灌注指标(心率、平均动脉压... 目的:观察连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭(RHF)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:收集近2年42例的RHF合并呼吸衰竭的患者,接受连续性血液净化联合机械通气治疗。比较治疗前、后血流动力学及组织灌注指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸)、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径、心输出量)、生化指标(氧合指数、B型脑钠肽、C反应蛋白)。结果:患者治疗后心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸、左室舒张末内径、左室收缩末内径、B型脑钠肽、C反应蛋白明显下降,左室射血分数、心输出量及氧合指数明显增加(P<0.05);且血清B型脑钠肽与C反应蛋白水平呈正相关(r=0.749,P<0.05)。结论:连续性血液净化联合机械通气可以通过减轻容量负荷及清除炎症介质C反应蛋白来改善患者心脏功能,是抢救RHF合并呼吸衰竭患者的有效措施。 展开更多
关键词 连续血液净化 机械通气 难治性心力衰竭 呼吸衰竭
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连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理 被引量：32
4
作者 戴宁军 邓素红 +3 位作者 王维红 沈雪美 左苑春 王海燕 《护士进修杂志》 2012年第12期1146-1147,共2页
目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果。方法选择我院2009年4月～2011年4月重症脓毒血症患者60例。本组患者中,41例实施股静脉留置双腔导管建立血管通路,19例采用颈静脉留置双腔导管建立血管通路。结果本组32例患者存活,2... 目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果。方法选择我院2009年4月～2011年4月重症脓毒血症患者60例。本组患者中,41例实施股静脉留置双腔导管建立血管通路,19例采用颈静脉留置双腔导管建立血管通路。结果本组32例患者存活,28例死于多器官功能衰竭。32例存活患者经过5～25d连续血液净化治疗后,生命体征稳定,肾功能显著改善,电解质水平恢复正常,顺利撤机。结论在连续血液净化治疗重症脓毒血症时,有效科学的护理措施能够提高患者的治疗效果,减少相关并发症,治疗效果显著。 展开更多
关键词 脓毒血症 重症 连续血液净化 护理
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连续血液净化治疗重症感染的体会 被引量：31
5
作者 邱海波 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第3期238-239,共2页
关键词 连续血液净化 重症感染 治疗措施 炎症反应
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大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响 被引量：31
6
作者 王卫伟 王忠玉 《现代中西医结合杂志》 CAS 2020年第4期426-429,共4页
目的观察大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响。方法将2014年3月—2018年5月陕西省核工业二一五医院收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为2组。对照组42例患者选择常规... 目的观察大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响。方法将2014年3月—2018年5月陕西省核工业二一五医院收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为2组。对照组42例患者选择常规持续性血液净化治疗,观察组42例患者选择大柴胡汤联合持续性血液净化治疗,比较2组患者的临床疗效与临床康复指标(腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间)的差异,观察2组治疗前及治疗1 d后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、血清淀粉酶、血肌酐变化情况。结果观察组患者的痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间均相比对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗后观察组IgG、CD3+、CD4+均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05),IL-6、TNF-α、血肌酐、血清淀粉酶水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论大柴胡汤结合持续性血液净化治疗可以有效改善急性重症胰腺炎的临床治疗效果,相比单纯血液净化治疗可以有效提高机体免疫功能,减轻炎性反应,加速患者康复。 展开更多
关键词 大柴胡汤 连续血液净化 急性重症胰腺炎 生化指标 免疫功能 炎性因子
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儿童连续血液净化护理质量评价指标体系的构建 被引量：30
7
作者 赵晓霜 张葆荣 +3 位作者 张丹 关汭昕 胡莉莉 张纪平 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期1366-1371,共6页
目的构建儿童连续血液净化护理质量评价指标体系,为评价儿童连续血液净化护理质量提供参考依据。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确立儿童... 目的构建儿童连续血液净化护理质量评价指标体系,为评价儿童连续血液净化护理质量提供参考依据。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为100%和91.67%,专家权威系数为0.88和0.90,肯德尔和谐系数为0.160和0.256。最终确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标13项、三级指标57项。结论构建的儿童连续血液净化护理质量评价指标体系具有较高的科学性和实用性,可为儿童连续血液净化护理质量评价提供参考。 展开更多
关键词 儿童 连续血液净化 质量评价指标 德尔菲法 护理管理研究
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连续血液净化对严重脓毒症患儿T细胞亚群的影响 被引量：29
8
作者 袁远宏 肖政辉 +5 位作者 张慧 范江花 张新萍 卢秀兰 胥志跃 罗海燕 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期194-197,共4页
目的探讨连续血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患儿T细胞亚群及预后的影响。方法选择严重脓毒症患儿42例,随机给予常规治疗(对照组,22例)和常规治疗+CBP治疗(CBP组,20例),分别于治疗前及治疗后3 d、7 d动态测定外周血调节性T细胞亚群的变... 目的探讨连续血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患儿T细胞亚群及预后的影响。方法选择严重脓毒症患儿42例,随机给予常规治疗(对照组,22例)和常规治疗+CBP治疗(CBP组,20例),分别于治疗前及治疗后3 d、7 d动态测定外周血调节性T细胞亚群的变化及相关临床指标。结果 CBP组患儿PICU入住时间及机械通气时间均明显短于对照组(均P<0.05);CPB组28 d病死率显著低于对照组(P<0.05)。CPB组治疗后3 d和7 d CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及PCIS评分较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CPB组治疗后3 d CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及PCIS评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后7 d CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值及PCIS评分均较对照组明显升高(P<0.05)。结论 CBP治疗可以提高严重脓毒症患儿受抑制的免疫功能,改善患儿预后。 展开更多
关键词 连续血液净化 脓毒症 T淋巴细胞 小儿危重病例评分 儿童
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严重脓毒症免疫炎症反应紊乱及双向免疫调节的前瞻性随机对照研究 被引量：29
9
作者 周立新 谭家驹 +7 位作者 李轶男 罗红涛 邵咏红 强新华 誉铁鸥 马明远 毛克江 方滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第15期1028-1033,共6页
目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水... 目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）、T淋巴细胞计数的动态变化；并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典SSC治疗；胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC治疗；联合组：联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7d以上免疫炎症指标及临床预后。结果与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6／IL-10和TNFec明显升高，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与存活者比较，死亡患者血清IL-6、IL-6／IL-10、TNFα、HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋变化更明显（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组同期比较，胸腺肽组治疗后7dCD3^＋明显升高（P〈0．05），血液净化组和联合组治疗后7d IL-6、IL-6／IL-10和TNFα均明显下降，HLA—DR、CD3、CD4和CD8均明显增高，且联合组治疗后3dTNFα已有明显下降，CD3^＋和CD4^＋就已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋明显升高，治疗后7dIL-6／IL-10明显下降（P〈0．05）；3个治疗组28d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短，28d病死率和90d病死率均有下降，其中血液净化组ICU停留时间、联合组28d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短（P〈0．05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应� 展开更多
关键词 脓毒症 连续血液净化 胸腺肽 免疫 炎症 随机对照试验
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连续血液净化在严重脓毒症患儿中的应用及对炎性因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的调节 被引量：28
10
作者 许煊 李丹丹 +3 位作者 何瑛 高海涛 任海丽 封志纯 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第1期48-51,共4页
目的采用连续血液净化（continuousbloodpurification，CBP）治疗严重脓毒症患儿，观察其临床效果，分析CBP治疗严重脓毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况，为临床评价CBP治疗严重脓毒症提供依据。方法收集北京军区总医院附属... 目的采用连续血液净化（continuousbloodpurification，CBP）治疗严重脓毒症患儿，观察其临床效果，分析CBP治疗严重脓毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况，为临床评价CBP治疗严重脓毒症提供依据。方法收集北京军区总医院附属八一儿童医院重病部2008年8月至2011年5月收治的符合严重脓毒症诊断标准的20例患儿，患儿在行CBP治疗前及CBP治疗后12、24、48h采集平均动脉压、升压药用量、尿量、动脉血气、氧合指数等指标；采用酶联免疫法测定白细胞介素（inter—leukin，IL）-6、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α水平；在CBP治疗前及治疗后48h进行危重病例评分。结果20例严重脓毒症患儿经治疗临床好转16例，恶化死亡2例，放弃治疗2例。经CBP治疗后，脓毒症患儿平均动脉压显著上升（P〈0．01），多巴胺和肾上腺素用量显著下降（P〈0．01），尿量显著增多（P〈0．01）；患儿血气指标明显改善，血pH值、碱剩余值基本恢复正常。脓毒症患儿CBP治疗前血中IL-6、TNF-α水平分别为（706．90±275．95）ng／L和（989．67±386．33）ng／L，12h后IL-6、TNF—α水平即开始明显下降，至CBP治疗后48h，患儿血中IL-6、TNF—α水平持续下降至（162．59±63．47）ng／L和（439．08±159．37）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。CBP治疗前及治疗后48h，患儿的危重病例评分分别为67．59±25．02和87．05±32．81，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CBP可清除严重脓毒症患儿血液中的炎症介质，改善病情危重程度。 展开更多
关键词 连续血液净化 严重脓毒症 儿童
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连续血液净化技术在中国儿童重症医学科应用状况的横断面调查 被引量：27
11
作者 杨雪 钱素云 +7 位作者 祝益民 许煊 刘春峰 许峰 任晓旭 王莹 张育才 陆国平 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期347-351,共5页
目的了解中国儿科血液净化技术2012年至2016年的发展情况。方法采用横断面调查方案,选择中华医学会和中国医师协会儿科急救或重症学组成员单位为调查医院,基于2012年相同调查问卷修改完善《CBP应用现状调查表》(简称调查表),调查内容:(1... 目的了解中国儿科血液净化技术2012年至2016年的发展情况。方法采用横断面调查方案,选择中华医学会和中国医师协会儿科急救或重症学组成员单位为调查医院,基于2012年相同调查问卷修改完善《CBP应用现状调查表》(简称调查表),调查内容:(1)调查医院性质、规模和PICU床位数;(2)各项血液净化技术开展情况:腹膜透析(IPD)、血液透析(IHD)、连续肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换技术(TPE)、血液灌流(HP)、血液吸附(PA)和人工肝支持(ALSS);(3)CBP救治病种及并发症的分布情况,对调查医院统一培训后完成填写。结果 2016年12月30日至2017年3月30日28个省中39个城市53/55家医院完成调查表填写,儿科专科医院39家,综合性医院14家,三级甲等医院49家;均有PICU病房,PICU平均床位数25张。开展CRRT的23家医院共有6 618例;开展TPE的32家医院2 580例,开展HP的23家医院2 238例,开展ALSS的20家医院开展961例。应用各项技术的病例数呈逐年增加趋势,IPD所占比例呈下降趋势。CBP各技术的实施80%以上的医院以ICU为主,其次为肾内科;CBP主要应用于脓毒症24.3%,MODS 20.3%,药物中毒12.7%等的治疗。9家医院已开展新生儿CBP技术,共46例新生儿接受CBP治疗。5年间共有1 093例肝功能衰竭患儿应用CBP的治疗,各模式成活率HP 85.7%,TPE+HP 72.0%,TPE 70.5%、CRRT 69.8%,TPE+CRRT模式50.0%。CBP的主要并发症为深静脉置管吸壁、堵膜等。结论 2012年至2016年CBP技术在全国儿童重症领域得到很大推广,尤其在脓毒症等疾病的应用方面。 展开更多
关键词 血液净化 连续血液净化 重症医学 脓毒症
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连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察 被引量：24
12
作者 方旭晨 叶旭辉 +2 位作者 涂春莲 王敏鹏 白妮 《内科急危重症杂志》 2018年第5期400-402,共3页
目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估... 目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P> 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P <0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P <0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P <0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。 展开更多
关键词 脓毒症休克 乌司他丁 连续血液净化 感染 炎症
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中国38家医院儿童重症医学科连续血液净化技术应用现况调查 被引量：22
13
作者 李雷雷 陆国平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期201-204,共4页
目的 了解连续血液净化（CBP）技术在儿童重症医学科（PICU）的应用现况,为促进CBP技术的发展提供参考依据.方法 2012年3至7月期间,采用调查表形式对国内28个省市代表我国儿童危重症救治水平的40家儿童专科医院或大型综合医院儿科,进行... 目的 了解连续血液净化（CBP）技术在儿童重症医学科（PICU）的应用现况,为促进CBP技术的发展提供参考依据.方法 2012年3至7月期间,采用调查表形式对国内28个省市代表我国儿童危重症救治水平的40家儿童专科医院或大型综合医院儿科,进行CBP应用现况调查.结果 收到38家医院回复,25家开展CBP技术,最早开展的在1997年,中位数年份为2008年,PICU能独立开展的有21家,18家医院配备专业的护士进行操作、日常维护.CBP实施最多的是连续静脉-静脉血液透析滤过模式,占51.9％.选用普通肝素抗凝的医院有23家,低分子肝素法有2家.选用活化部分凝血活酶时间作为凝血功能检测的医院有21家,由于缺乏设备,选用活化凝血时间作为凝血功能检测的医院仅4家.仅有3家医院可以应用前后稀释联合技术.CBP应用病种最多的仍是肾功能衰竭,占38.1％,其后依次为脓毒症19.1％,药物中毒16.7％.结论 中国PICU的CBP在10年前开始起步,近5年才得到重视和推广,但是相关人员、设备配备不足,抗凝、前后稀释等技术应用不够全面,高容量血液滤过模式应用较少. 展开更多
关键词 重症监护病房 儿科 问卷调查 连续血液净化
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连续血液净化治疗小儿严重脓毒症临床疗效及对细胞免疫功能的影响 被引量：21
14
作者 林勇 彭静君 +6 位作者 李颖 张翔 李文成 赵兴艳 陈寿珊 黄莉 黄波 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期314-319,共6页
目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP... 目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP治疗。比较两组患者治疗前后各炎性指标、免疫指标及预后情况。结果治疗前试验组与对照组患者的炎性指标(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数)及免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后试验组的各炎性指标均低于对照组;试验组、对照组治疗后各炎性指标均低于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组各免疫指标均高于对照组;试验组、对照组治疗后各免疫指标均高于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者PCIS评分高于对照组;试验组患者ICU转出时间、机械通气时间均短于对照组;试验组28天生存率高于对照组(95%vs 65%);试验组并发症发生率低于对照组(10%vs 45%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CBP可有效改善严重脓毒症患儿机体炎症反应,提高被抑制的细胞免疫功能,减轻病情的严重程度,改善预后。 展开更多
关键词 严重脓毒症 小儿 连续血液净化 临床疗效 免疫功能
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连续血液净化与普通血液透析对老年急性肾衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影响 被引量：20
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作者 赵璇 李学刚 +2 位作者 孙云 肖合存 蒋雅丽 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期649-651,共3页
目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案... 目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案。血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率。结果 (1)两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P<0.05)。两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P<0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P<0.05);(2)观察组半年存活率78.18%(43例),对照组半年存活率59.62%(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05)。结论与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高。 展开更多
关键词 急性肾衰竭 连续血液净化 普通血液透析 血肌酐 尿素氮 平均动脉压
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不同血液净化模式对急性肾损伤患儿血清β2微球蛋白的清除效果及安全性研究 被引量：19
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作者 邵晓珊 《国际儿科学杂志》 2015年第1期106-109,共4页
目的探讨不同血液净化模式对急性肾损伤（ue kidney injuy，KI）患儿血清p微球蛋白（β2-mioglulin，β22-MG）的清除效果和安全性研究。方法 收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房（PIU）行血... 目的探讨不同血液净化模式对急性肾损伤（ue kidney injuy，KI）患儿血清p微球蛋白（β2-mioglulin，β22-MG）的清除效果和安全性研究。方法 收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房（PIU）行血液净化治疗98例次的小儿 KI的患者38例。其中男20例，女18例，年龄5个月～14岁。其中持续性肾脏替代治疗（oninuou enl e．plemen hepy，）66例次[包括连续性静-静脉血液透析（oninuou veno．venou hemofil．ion，VVH）及连续性静-静脉血液透析滤过（ondnuou veno—venou hemodifflion，VVHDF）]，间歇性血液透析（inemien hemodilyi，IHD）32例次。原发性疾病：循环障碍7例，各种肾毒性药物及毒物中毒10例，脓毒症伴多器官衰竭9例，肾脏实质性疾病如肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾、狼疮性肾炎、急进性肾炎等12例。依据不同血液净化方式分为组和HD组，其中组上机治疗8—16 h，IHD组治疗2．5～3 h。评价患儿血尿素氮（lood ue niogen，UN）、肌酐（eumeinine，）及水电解质酸碱平衡、p-MG等。结果KI行血液净化治疗共38例98例次，其中组（包括VVH、WHOF）66例次，IHD组32例次。进展至终末期肾病需长期维持透析治疗2例（占5％），病死率0。 （1）组治疗前后血UN、分别为[（22．34±2．08）mmoVL，（12．24±0．98）mmoVL]、[（310．23±85．34）μmoVL、（178．15 ±34．12）μmoVL]，差异有统计学意义（=12．39，=5．906，P均〈0．05）；IHD组冶疗前后血UN、分别为[（23．80±2．14）mmol／L，（7．39±0．88）mmoVL]、[（350．11±78．42）ixmol／L，（108．20 ±28．20）μmoVL]，差异有统计学意义（=29．04，=13．83，P均〈0．05）；（2）组及IHD组β2-MG清除率分别为（40．50±7．20）％、（1．50±0．05）％，组32-MG清除效果优于IHD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）组中不良反应出现少，患� 展开更多
关键词 急性肾损伤 小儿 连续血液净化 间歇性血液透析 Β2微球蛋白
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重症腺病毒肺炎临床研究(附37例报告) 被引量：19
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作者 余莉 武志远 +4 位作者 洪婕 杨镒宇 左云龙 陶建平 龚四堂 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期691-695,共5页
目的分析重症腺病毒肺炎(SAP)患儿临床特点。方法 2011年1月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心重症监护室诊断为重症腺病毒肺炎患儿37例。分析重症腺病毒肺炎患儿临床特点、影像学特点、实验室检查、治疗方法及转归。结果 37例重症腺... 目的分析重症腺病毒肺炎(SAP)患儿临床特点。方法 2011年1月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心重症监护室诊断为重症腺病毒肺炎患儿37例。分析重症腺病毒肺炎患儿临床特点、影像学特点、实验室检查、治疗方法及转归。结果 37例重症腺病毒肺炎患儿,男女比例为3.1∶1,2岁以下发病达31例,夏秋季发病共27例,所有患儿均有发热及咳嗽表现,其中并发呼吸衰竭29例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)26例,塑型性支气管炎4例,气胸5例,脓毒症休克26例,多器官功能障碍(MODS)26例。29例予气管插管机械通气,20例行纤维支气管镜灌洗,4例因合并严重脓毒症休克及急性肾损伤行床旁连续性血液净化(CBP)治疗。死亡患儿共6例,死亡组的乳酸脱氢酶、门冬氨酸转氨酶、危重症评分(PCIS)、肺叶受累数量、并发症种类较生存组显著升高,血小板、白蛋白、P/F比值较生存组显著降低,(P均<0.05)。结论重症腺病毒肺炎临床表现重,易合并多种并发症,为早期明确诊断,建议尽早完善病原学,积极行肺CT检查,出现低氧血症时尽早机械通气,合并肺不张时行纤支镜灌洗有助于改善通气,出现急性肾损伤时可采取血液净化等综合治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 腺病毒 儿童 急性呼吸窘迫综合征 连续血液净化
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连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭 被引量：18
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作者 常平 封志纯 +1 位作者 方素珍 江静霞 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期376-378,共3页
目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测... 目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。 展开更多
关键词 连续血液净化 治疗 儿童 急性肾功能衰竭 安全性
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无肝素抗凝连续血液净化治疗重症监护病房脓毒血症患者的安全性与有效性 被引量：19
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作者 薛茫 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第5期391-396,共6页
目的探究无肝素抗凝连续血液净化（CBP）治疗重症监护病房（ICU）脓毒血症患者的安全性与有效性。方法采用随机数字表法选择2015年10月至2017年10月于中国人民解放军三零七医院接受CBP治疗的80例ICU脓毒血症患者为研究对象。根据患者连... 目的探究无肝素抗凝连续血液净化（CBP）治疗重症监护病房（ICU）脓毒血症患者的安全性与有效性。方法采用随机数字表法选择2015年10月至2017年10月于中国人民解放军三零七医院接受CBP治疗的80例ICU脓毒血症患者为研究对象。根据患者连续血液净化治疗采用的抗凝方式不同，将其分为研究组（n=40）与对照组（n=40），其中研究组给予无肝素抗凝治疗，对照组给予低分子量肝素抗凝治疗。回顾性分析2组患者的临床转归、肾功能指标及凝血功能指标等临床资料。采用配对t检验对2组患者急性生理与慢性健康状况评估（APACHE）Ⅲ评分预测死亡率，治疗前、后及2组间尿素氮水平、血肌酐水平、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）进行比较，采用χ2检验对治疗后2组患者28 d存活率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求，征得2组患者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。结果①治疗前，研究组与对照组脓毒血症患者APACHEⅢ评分预测的死亡率分别为（89.6±14.8）%和（90.1±13.8）%，二者比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，研究组脓毒血症患者28 d存活率为40.0%，对照组为47.5%，2组比较，差异亦无统计学意义（P〉0.05）。②治疗后，研究组脓毒血症患者的尿素氮水平为（12.8±1.7）mmol/L，血肌酐水平为（162.5±21.7）μmol/L，均显著低于治疗前的（22.7±3.8）mmol/L、（276.4±35.8）μmol/L，并且差异均有统计学意义（t=8.827、9.102，P=0.002、0.000）；对照组脓毒血症患者的尿素氮水平为（10.7±2.9）mmol/L，血肌酐水平为（142.4±37.0）μmol/L，均显著低于治疗前的（26.1±3.1）mmol/L、（322.3±38.9）μmol/L，并且差异均有统计学意义（t=8.182、8.992，P=0.006、0.000）；治疗� 展开更多
关键词 抗凝 肝素 低分子量 脓毒血症 无肝素抗凝 连续血液净化
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严重脓毒症患儿行连续血液净化的护理 被引量：19
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作者 陈克娇 陈清秀 《护士进修杂志》 2017年第7期636-638,共3页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗儿童严重脓毒症的护理效果。方法选取2015年01月-2016年08月南京医科大学附属儿童医院PICU进行CBP治疗的严重脓毒症患儿18例。在充分抗休克、抗感染、营养支持治疗基础上进行CBP,比较行CBP治疗前后的治... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗儿童严重脓毒症的护理效果。方法选取2015年01月-2016年08月南京医科大学附属儿童医院PICU进行CBP治疗的严重脓毒症患儿18例。在充分抗休克、抗感染、营养支持治疗基础上进行CBP,比较行CBP治疗前后的治疗效果。结果经过治疗,18例患者炎症反应得到一定控制,2例患者因多脏器功能衰竭死亡,2例因家属放弃治疗死亡,其余14例病情好转后转入普通病房。结论连续血液净化治疗严重脓毒症患儿时,有效科学的护理措施能够提高患儿的治疗效果,减少相关并发症。 展开更多
关键词 严重脓毒血症 连续血液净化 护理
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