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血液净化技术新进展与发展设想 被引量：75
1
作者 刘志红 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期99-103,共5页
目的综述国内外血液净化技术的最新进展及研究动态,为研究我军今后血液净化技术的发展方向提供依据。方法分别通过PubMed及CHKD进行近5年来英文及中文文献检索,限定于血液净化领域,进行分析、归纳及总结。结果近5年来国际上血液净化技... 目的综述国内外血液净化技术的最新进展及研究动态,为研究我军今后血液净化技术的发展方向提供依据。方法分别通过PubMed及CHKD进行近5年来英文及中文文献检索,限定于血液净化领域,进行分析、归纳及总结。结果近5年来国际上血液净化技术的新进展主要包括维持性透析(血液透析、腹膜透析)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)两个方面。新的血液透析滤器的问世提高了对尿毒症毒素的清除能力,而血液透析联机监测功能的完善则保障了透析的效率及安全性。在腹膜透析方面,对影响患者生活质量和长期预后的危险因素以及干预措施有了新的认识,新型腹透液的应用则有利于改善透析效率。CRRT救治危重病患者的时机及剂量、高容量血液滤过(HVHF)应用在近5年也有了显著进展。吸附技术是血液净化发展的另一重要方向。我军血液净化技术在战时卫勤保障中的应用取得了较大成绩,包括危重症患者体外循环干预治疗的临床及基础研究,战创伤患者体外循环抗凝问题,化学剂中毒的血液净化救治,吸附技术的基础研究及临床应用等。结论近年血液净化技术的发展更多着眼于危重症患者的救治,重点包括透析、滤过、吸附及血浆置换等一系列技术的联合应用,我军今后应紧跟最新前沿动态,发展最新技术,同时需将这些技术向卫勤保障及战时应用转化。 展开更多
关键词 血液净化 透析 连续性肾脏替代治疗 吸附
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对脓毒症急性肾损伤的临床疗效比较 被引量：73
2
作者 戴甜 曹书华 杨晓龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期277-280,共4页
目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗对脓毒症所致急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年1月至12月天津市天津医院和天津市第一中心医院重症加强治疗病房（ICU）收治的73... 目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗对脓毒症所致急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年1月至12月天津市天津医院和天津市第一中心医院重症加强治疗病房（ICU）收治的73例脓毒症AKI患者，按照随机数字表法分为CRRT组（35例）和IHD组（38例）。记录两组患者治疗前的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、平均动脉压（MAP）、尿量，治疗前及治疗后1周的C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr），以及尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间和心血管事件发生率。结果 CRRT组和IHD组患者治疗前APACHEⅡ评分（分：21.63±2.46比21.34±2.46）、MAP〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：71.26±10.70比75.74±15.17〕、尿量（mL：404.00±79.13比438.97±87.17）、CRP（mg/L：100.94±14.73比95.17±27.03）、SCr（μmol/L：394.02±50.26比390.47±54.42）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与IHD组比较，CRRT组治疗后1周CRP （mg/L：41.05±10.15比60.21±14.78，t＝6.401，P＜0.001）、SCr（μmol/L：185.97±65.48比232.02±71.93，t＝2.862，P＝0.006）明显下降，尿量恢复时间（d：7.94±3.06比11.08±3.71，t＝3.923，P＜0.001）、ICU住院时间（d：9.54±3.39比13.42±3.89，t＝4.521，P＜0.001）、器官支持时间（d：3.23±2.70比6.34±3.36，t＝4.343，P＜0.001）均明显缩短，心血管事件发生率明显下降〔23.53%（8/35）比39.47%（15/38），χ2＝5.509，P＝0.025〕。结论 CRRT治疗脓毒症引起的AKI较IHD治疗能有效地清除潴留的水、代谢废物、炎性因子，维持内环境稳定，对心血管影响较小，能显著改善预后，缩短器官支持时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 肾损伤 急性 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 血液透析
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连续血液净化治疗儿童严重脓毒症的专家共识 被引量：57
3
作者 无 许煊 +4 位作者 陆国平 常平 封志纯 宋国维 钱素云 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期678-681,共4页
一、引言脓毒症（Sepsis）是指感染（确诊或疑似）引起的全身性炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），是ICU患儿死亡的主要原因之一，亦是当今危重病医学所面临的棘手难题。2002年国际儿科脓毒症会议明确了儿... 一、引言脓毒症（Sepsis）是指感染（确诊或疑似）引起的全身性炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），是ICU患儿死亡的主要原因之一，亦是当今危重病医学所面临的棘手难题。2002年国际儿科脓毒症会议明确了儿童SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及器官功能障碍的定义，为大规模、多中心的临床研究奠定了基础。虽然国际拯救脓毒症战役的开展为严重脓毒症诊治提供了指南，但严重脓毒症的病死率仍居高不下。连续血液净化（ContinuousBloodPurification，CBP）又称连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT），是所有连续、缓慢经体外循环和滤器清除水分和溶质的治疗方式的总称。CBP可通过滤过、透析和吸附等清除血液中炎症介质、降低组织炎症介质水平、改善重要脏器功能，可能有助于严重脓毒症治疗。 展开更多
关键词 血液净化治疗 严重脓毒症 儿童 全身性炎症反应综合征 连续性肾脏替代治疗 拯救脓毒症战役 专家 器官功能障碍
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连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价 被引量：56
4
作者 李虎年 胡海丽 +3 位作者 魏宗婷 史君星 赵旭 刘杰 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2018年第4期394-399,共6页
目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（HP/CVVH）、血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（PE/CVVH）对高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的治疗价值及效果评价。方法将68例HL... 目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（HP/CVVH）、血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（PE/CVVH）对高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP＋CVVH组和PE＋CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP＋CVVH、PE＋CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数（CTSI）变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转（P〈0.05）,治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;HP＋CVVH、PE＋CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显（P〈0.05）。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降（P〈0.05）,且HP＋CVVH组和PE＋CVVH组较CVVH组改善更明显（P〈0.05）。HP＋CVVH组和PE＋CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短（P〈0.05）。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。 展开更多
关键词 高脂血症 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 血液灌流 血浆置换
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连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用 被引量：56
5
作者 马胜银 刘朝阳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第2期97-99,共3页
目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (S... 目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 肾衰竭 急性 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果 被引量：56
6
作者 高亚梅 郑燕 陶燕燕 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第2期42-44,48,共4页
目的探讨护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果。方法选取80例ICU危重症患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施优质护理,比较2组患者生命体征、疾病参数、凝血指标、CRRT护理风险事件、心血... 目的探讨护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果。方法选取80例ICU危重症患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施优质护理,比较2组患者生命体征、疾病参数、凝血指标、CRRT护理风险事件、心血管并发症与家属护理满意度。结果实验组患者干预后体温、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血钾、血钠、PT、TT与APTT水平均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度则高于对照组(P<0.05);实验组总体CRRT护理风险事件发生率与心血管并发症总发生率均低于对照组(P<0.01),家属护理满意度则高于对照组(P<0.01)。结论护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果显著,具有临床借鉴意义。 展开更多
关键词 优质护理 连续性肾脏替代治疗 危重症 护理满意度 ICU
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集束化护理干预在机械通气行CRRT患者中的应用效果 被引量：56
7
作者 王敏娜 李晓艳 +5 位作者 陈东莉 汪滢 樊静群 韩娟 马佳佳 石秦东 《检验医学与临床》 CAS 2016年第13期1811-1813,共3页
目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行... 目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后,所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低(P<0.05)。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组,穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28d病死率均明显低于对照组,基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情,集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低并发症发生率,提高护理质量。 展开更多
关键词 机械通气 连续性肾脏替代治疗 集束化护理 呼吸机相关性肺炎 导管相关性感染
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连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响 被引量：53
8
作者 刘兆云 李杰 +1 位作者 吴春林 杨晶晶 《中国临床医生杂志》 2016年第2期50-52,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响。方法选择42例重症急性肾衰竭患者为研究对象,分别采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组,21例)和间歇性血液透析治疗(IHD组,21例)。观察两组血流动力学指标、肾功能... 目的探讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响。方法选择42例重症急性肾衰竭患者为研究对象,分别采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组,21例)和间歇性血液透析治疗(IHD组,21例)。观察两组血流动力学指标、肾功能及治疗效果。结果 1血流动力学参数:CRRT组肌酐、尿素氮明显低于IHD,KT/V值明显高于IHD组(P<0.05);2肾功能:CRRT组肌酐、尿素氮明显低于IHD组,KT/V值明显高于IHD组(P<0.05);3与IHD组比较,CRRT组APACHE-Ⅱ评分、尿量恢复600ml/d、低血压、心律失常等并发症明显低于IHD组(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,减少并发症。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症急性肾衰竭 血流动力学 肾功能
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析 被引量：52
9
作者 郭风玲 陈磊 +2 位作者 周瑾 高洁 胡桂才 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第1期77-84,共8页
目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMe... 目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析 多发器官功能障碍综合征 急性肾衰竭 META分析
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ICU脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT后死亡危险因素:一项多中心观察研究数据的二次分析 被引量：51
10
作者 张琪 费雅楠 姜利 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期155-159,共5页
目的分析重症加强治疗病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法对BAKIT研究(一项对北京28家医院30个ICU患者AKI流行病学进行的前瞻性观察性研究)中2012年3月1日至8月31日收集的脓毒症... 目的分析重症加强治疗病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法对BAKIT研究(一项对北京28家医院30个ICU患者AKI流行病学进行的前瞻性观察性研究)中2012年3月1日至8月31日收集的脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的数据进行二次分析。收集患者的人口学资料、临床和实验室数据,主要包括性别、年龄、病例来源、体重指数(BMI)、血压、ICU住院时间、合并症、伴随的非肾脏器官情况、药物应用情况,CRRT、机械通气和血管活性药物等干预措施,以入ICU 24 h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。观察终点为转出ICU(存活)或死亡。对所有测试因素进行单因素分析,再对单因素分析中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,筛选影响ICU脓毒症合并AKI患者进行CRRT的死亡危险因素。结果共纳入189例患者,其中死亡103例,病死率为54.50%。与存活组比较,死亡组患者年龄高〔岁:77(67,83)比58(39,73)〕,因呼吸系统疾病入ICU的比例较高(55.40%比38.37%),存在心功能Ⅳ级、高血压、冠心病、慢性肾脏病(伴肾功能不全)等合并症的比例高(分别为20.39%比3.49%,53.40%比34.88%,40.78%比10.47%,20.39%比9.30%),ICU住院时间长〔d:8(5,19)比13(7,22)〕,APACHEⅡ及SOFA评分高(分:27.53±8.59比22.73±8.36,12.22±4.00比9.51±4.49),平均动脉压(MAP)最低值低〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):65.36±19.52比71.60±17.92〕,有创机械通气比例高(80.58%比65.12%),因高钾血症及严重代谢性酸中毒而行CRRT治疗的比例高(28.16%比9.30%,63.11%比22.09%),入ICU至启动CRRT的时间长〔d:1(0,5)比1(0,2)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ、SOFA、MAP、心功能Ⅳ级、冠心病、高钾血症为ICU脓毒症合并AKI进行CRRT治疗患者死亡的危险因素,其中年龄� 展开更多
关键词 脓毒症 肾损伤 急性 连续性肾脏替代治疗 危险因素
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ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的护理 被引量：51
11
作者 黎维芳 关萍 《护士进修杂志》 2016年第15期1400-1402,共3页
目的总结在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会。方法回顾性分析2012年4月-2015年4月我科85例危重症患者床旁287次CRRT的护理,总结护理经验及体会。结果 85例患者在287次的CRRT治疗过程中,血流动力学、内环境稳定... 目的总结在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会。方法回顾性分析2012年4月-2015年4月我科85例危重症患者床旁287次CRRT的护理,总结护理经验及体会。结果 85例患者在287次的CRRT治疗过程中,血流动力学、内环境稳定,无凝血机制异常,无明显出血倾向,CRRT治疗时间明显延长。结论危重患者在进行CRRT治疗时,只有严密监测血流动力学、内环境、凝血机制及出血状况,对存在的护理问题及时处理、积极准确处理报警,预防人为因素导致报警,才能保证CRRT安全、持续进行,提高治疗效果。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 危重患者 护理
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较 被引量：47
12
作者 许元文 余学清 +7 位作者 梁艳冰 陈娟 毛海萍 吴培根 管向东 沈清瑞 朱兰英 李幼姬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期290-293,共4页
目的 比较连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗伴急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者的疗效。方法　４９例伴ＡＲＦ的ＭＯＤＳ患者，２３例接受ＣＲＲＴ，２６例接受每周３次... 目的 比较连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗伴急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者的疗效。方法　４９例伴ＡＲＦ的ＭＯＤＳ患者，２３例接受ＣＲＲＴ，２６例接受每周３次或隔日１次的ＩＨＤ。所有患者血液净化治疗前及治疗后记录液体摄入量，每日晨检查血肌酥、尿素氮、血钾、血碳酸氢根浓度，动脉血ｐＨ值。结果　ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组每日液体摄入量分别为（５１２８±１０３）ｍｌ、（２２０７±９７）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组２１例次出现透析相关低血压、１７例次透析间期发生容量依赖性心功能衰竭，高于ＣＲＲＴ组的３例次及２例次（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组每日晨血尿素氮、血肌酥、碳酸氢根、ｐＨ值组内比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而ＣＲＲＴ组组内比较差异没有显著性意义（Ｐ＞０．０５）；ＩＨＤ组每日晨平均血肌酥、尿素氮高于ＣＲＲＴ组（Ｐ＜０．０５）；ＩＨＤ组和ＣＲＲＴ组存活率分别为６５．４％（１７／２６）、３４．８％（８／２３），但在ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分２７以上、衰竭器官数在３个以上的患者中，ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组存活率分别为２６．７％、１４．３％（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＲＲＴ控? 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 肾功能衰竭 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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连续性血液净化治疗危重症患者的研究进展 被引量：49
13
作者 盛晓华 汪年松 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第9期838-840,共3页
关键词 连续性血液净化治疗 危重症患者 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析 重症急性肾衰竭 血液净化技术 renal 肾脏功能
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CRRT对重症急性胰腺炎患者接受经皮引流治疗的影响:一项回顾性队列研究 被引量：49
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作者 孙博睿 张春 +4 位作者 林婷 刘司南 王挣 张靖垚 刘昌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期714-718,共5页
目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者接受经皮引流(PCD)治疗中的临床效果及安全性.方法回顾性分析2015年11月11日至2018年5月13日西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治SAP接受PCD治疗患者的临床资料.依据是否接... 目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者接受经皮引流(PCD)治疗中的临床效果及安全性.方法回顾性分析2015年11月11日至2018年5月13日西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治SAP接受PCD治疗患者的临床资料.依据是否接受CRRT治疗将患者分为CRRT组和对照组,比较两组患者基线资料,接受PCD治疗前后相关指标及并发症发生情况,以及结局和预后指标.结果共75例患者纳入研究,其中CRRT组30例,对照组45例.①两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、既往史(吸烟、饮酒)、合并症(心血管疾病、慢性肺疾病、糖尿病、慢性肾功能不全)、病因(胆源性、酒精性、高脂血症性及其他),入院48 h内的白细胞计数(WBC)、C -反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,是否液体复苏、机械通气、使用血管活性药物及腹腔高压等方面差异均无统计学意义;而CRRT组入院48 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)显著高于对照组(分:18.3±4.5比12.8±6.2,P<0.05).②两组患者PCD前WBC、PCT、APACHEⅡ评分、CT严重指数(CTSI)评分差异均无统计学意义.两组引流位置、引流次数差异无统计学意义,但CRRT组PCD穿刺时间较对照组显著延长(d :19.4±5.4比12.8±2.2,P<0.05).两组PCD后相关指标,如引流液性状、腹腔出血、感染、消化道瘘、内镜坏死组织清除术、开腹坏死组织清除术及PCD至内镜或开腹手术时间差异亦无统计学意义,但CRRT组重症加强治疗病房(ICU)住院时间及总住院时间较对照组显著延长(d :23.2±8.5比15.3±12.1,51.2±21.2比31.2±14.0,均P<0.01).③ Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CRRT组与对照组在1年和3年累积生存率方面差异无统计学意义(χ1^2=0.097,P1=0.755;χ2^2=0.013,P2=0.908).结论 CRRT在SAP接受PCD患者治疗中安全可行,且不增加出血风险,但可能会延迟PCD介入时机,从而延长ICU住院时间及总住院时间,值得临床医生关� 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症急性胰腺炎 经皮穿刺引流
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早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义 被引量：48
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作者 林钦汉 张明 +2 位作者 陈军 周海波 黄国栋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期46-49,共4页
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按... 目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5＆#177;1.7比8.2＆#177;1.6）、器官支持时间（d：5.3＆#177;1.8比6.0＆#177;1.4）、尿量恢复时间（d：3.4＆#177;0.9比4.8＆#177;0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1＆#177;1.3比5.2＆#177;1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。 展开更多
关键词 严重脓毒症 连续性肾脏替代治疗 肾损伤 急性
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应重视连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用 被引量：47
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作者 季大玺 龚德华 《中国血液净化》 2007年第11期581-583,共3页
近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，在复杂性急性肾衰竭（ARF）中的应用己达成共识，而其临床应用范围己远远超过肾脏替代治疗领域，拓展至非肾脏病领域，己成为重症监护病房（intensire care unit ICU）各种危重病救治... 近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，在复杂性急性肾衰竭（ARF）中的应用己达成共识，而其临床应用范围己远远超过肾脏替代治疗领域，拓展至非肾脏病领域，己成为重症监护病房（intensire care unit ICU）各种危重病救治中多器官功能支持（MOST）的重要手段之一。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 危重病 重症监护病房 器官功能支持 急性肾衰竭 临床应用 CARE 复杂性
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持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较 被引量：45
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作者 李永胜 高红宇 +3 位作者 于丹 周亚光 李树生 杨光田 《内科急危重症杂志》 2010年第3期139-142,共4页
目的:比较持续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析治疗(I HD)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾衰竭(ARF)等多器官功能障碍的治疗效果。方法:SAP合并急性肾衰竭患者49例,其中28例行CBP(CBP组),21例行I HD(I HD组)。均于血液净化治疗前以及... 目的:比较持续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析治疗(I HD)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾衰竭(ARF)等多器官功能障碍的治疗效果。方法:SAP合并急性肾衰竭患者49例,其中28例行CBP(CBP组),21例行I HD(I HD组)。均于血液净化治疗前以及治疗后的第1～7天记录生命体征、采血检测血白细胞、肝肾功能、动脉血气等,并比较APACHE-Ⅱ评分以及患者的转归。结果:在血液净化治疗后的第1、3天,I HD对血BUN、Scr的清除作用强于CBP组(P<0.05),但透析中发生低血压的次数明显较高(P<0.05);CBP对动脉血PaO2以及HCO3-的改善较I HD组明显(P<0.05),CBP组的体温、心率、血WBC计数及APACHE-Ⅱ评分较I HD组显著下降(P<0.05),患者24h尿量达到750ml的时间及平均住院日均明显短于I HD组(P<0.05),但两组的病死率无显著性的差异。结论:两种血液净化模式均可以使SAP患者的血BUN、Scr明显降低,电解质和酸碱平衡紊乱迅速纠正;CBP时血流动力学较I HD稳定,对全身炎性反应的疗效优于I HD。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析治疗 重症急性胰腺炎 急性肾衰竭
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血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性有机磷农药中毒患者炎性因子水平及治疗效果临床观察 被引量：45
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作者 李媛媛 苟欣鹏 《山西医药杂志》 CAS 2020年第3期273-275,共3页
有机磷农药中大部分都属于剧毒农药,在生产、贮存、运输和使用的过程中因防护不周,可能会发生急性有机磷农药中毒(AOPP)。AOPP在我国特别是农村发生率很高,其致残率、死亡率极高。有机磷中毒的机制为有机磷抑制患者体内的乙酰胆碱酯酶(a... 有机磷农药中大部分都属于剧毒农药,在生产、贮存、运输和使用的过程中因防护不周,可能会发生急性有机磷农药中毒(AOPP)。AOPP在我国特别是农村发生率很高,其致残率、死亡率极高。有机磷中毒的机制为有机磷抑制患者体内的乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,ACHE),若不及时治疗,毒性因子会扩散,进一步进入脂肪库,进而随着血液循环系统到达身体中每一个部分,严重时可造成患者多个器官衰竭直至死亡[1]。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 器官衰竭 血液循环系统 毒性因子 有机磷中毒 血液灌流 急性有机磷农药中毒 剧毒农药
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连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究 被引量：43
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作者 石平 舒英 +1 位作者 杨巧玲 何波 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第6期755-756,772,共3页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰中的临床价值。方法:选择重症急性肾功能衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,观察组40例行连续性肾脏替代治疗,对照组40例行间歇性血液透析治疗。比较干预前后两组患者肾功能指标和机体炎... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰中的临床价值。方法:选择重症急性肾功能衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,观察组40例行连续性肾脏替代治疗,对照组40例行间歇性血液透析治疗。比较干预前后两组患者肾功能指标和机体炎症相关细胞因子水平变化情况,干预后肾功能恢复正常时间、总住院时间及并发症发生情况。结果:干预后观察组血尿素氮及血肌酐水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6及CRP水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),肾功能恢复正常时间快于对照组,总住院时间短于对照组(P<0.05),出现高钾血症、高镁血症、低钠血症与代谢性酸中毒比例低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代救治重症急性肾功能衰竭,能较快改善患者肾功能,降低机体炎症反应因子水平,缩短住院时间,且安全性更高。 展开更多
关键词 肾功能不全/治疗 血液透析滤过/方法 @连续性肾脏替代治疗
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局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：40
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作者 郑寅 丁峰 《中国血液净化》 2015年第1期47-50,共4页
体外循环抗凝技术是保证连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）能否顺利、有效进行的关键的环节,但也是CRRT面临的最严峻的挑战之一。临床上,需要接受CRRT治疗的危重病患者往往存在活动性出血、近期重大手... 体外循环抗凝技术是保证连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）能否顺利、有效进行的关键的环节,但也是CRRT面临的最严峻的挑战之一。临床上,需要接受CRRT治疗的危重病患者往往存在活动性出血、近期重大手术、严重创伤、凝血功能障碍等高危出血状况,传统的全身肝素化抗凝可显著增加出血风险甚或造成肝素诱导血小板减少,而无肝素抗凝往往因为体外循环管路和滤器凝血导致治疗中断，并且治疗过程中需要定时使用生理盐水冲管，极大程度上影响到CRRT的治疗量和透析充分性。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 凝血功能障碍 活动性出血 应用 CRRT 体外循环 危重病患者
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