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膝骨性关节炎经筋病灶点触诊规律分析 被引量:61
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作者 张书剑 张小卿 +2 位作者 韩煜 李春日 董宝强 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期267-272,共6页
目的:探寻膝骨性关节炎(KOA)患者常见结筋病灶点在膝关节近端与远端的分布规律。方法:选择516例KOA患者的765个患膝,以经筋理论为指导,采用触诊法,结合经筋病灶点的解剖特点,统计经筋病灶点在膝关节近端与远端出现的部位和频次。结果:... 目的:探寻膝骨性关节炎(KOA)患者常见结筋病灶点在膝关节近端与远端的分布规律。方法:选择516例KOA患者的765个患膝,以经筋理论为指导,采用触诊法,结合经筋病灶点的解剖特点,统计经筋病灶点在膝关节近端与远端出现的部位和频次。结果:共触诊KOA患者近端经筋病灶点11 835次,远端经筋病灶点9455次。足阳明经筋、足太阳经筋、足少阳经筋及足三阴经筋4种证型的结筋病灶点分别占膝关节近端经筋病灶点总数的37.1%(4388/11 835)、34.9%(4127/11 835)、9.5%(1129/11 835)及18.5%(2191/11 835);占远端经筋病灶点总数的24.7%(2333/9455)、25.2%(2380/9455)、28.5%(2700/9455)及21.6%(2042/9455)。结论:KOA患者近端和远端经筋病灶点与膝关节解剖学结构及其生物力学特性密切相关,此经筋病灶点分布规律的研究为临床各种针灸疗法选择有效治疗点提供依据。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 结筋病灶点 近端 远端 触诊
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远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的基础与临床研究进展 被引量:52
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作者 徐达传 张世民 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期343-344,共2页
关键词 腓肠神经营养血管皮瓣 临床研究进展 远端 腓肠神经血管 临床应用研究 1992年 解剖研究 筋膜皮瓣 静脉回流 应用形式 改进方法 小腿
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非离断Roux-en-Y吻合在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中应用的多中心数据回顾分析 被引量:39
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作者 朱甲明 臧卫东 +1 位作者 臧潞 李勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期902-906,共5页
目的探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术应用于全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月间在广东省人民医院、吉林大学第二医院、上海瑞金医院和福建省肿瘤医院4家医疗中心接受全腹... 目的探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术应用于全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月间在广东省人民医院、吉林大学第二医院、上海瑞金医院和福建省肿瘤医院4家医疗中心接受全腹腔镜下远端胃癌根治术加Uncut Roux-en-Y吻合术的30例胃癌患者的临床资料。结果30例胃癌患者分别为广东省人民医院8例、吉林大学第二医院9例、上海瑞金医院4例和福建省肿瘤医院9例。术前均经病理诊断为远端胃癌,且未发现远处转移;ⅠA期7例,ⅠB期4例,ⅡA期6例,ⅡB期5例,ⅢA期5例,ⅢB期1例,ⅢC期2例。手术主刀医师均有50例以上全腹腔镜胃癌根治手术经验。全组患者均顺利完成手术,切口长度(4.8±1.2)cm,手术总时间(223.5±47.2)min,消化道重建时间(52.8±10.9) min,术中出血量(53.0±30.7)ml,淋巴结清扫数目(36.9±0.9)枚,无一例中转开腹。术后胃管留置时间(2.5±1.2)d,首次排气时间(2.9±0.9)d,流质饮食时间(2.9±1.2)d。全组无围手术期死亡病例,术后出现淋巴漏和腹腔出血各1例,均经保守治疗治愈;无一例出现术后输入袢阻断部位复通。结论Uncut Roux-en-Y吻合应用于远端胃癌根治术后的全腹腔镜消化道重建安全可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 胃切除术 消化道重建 非离断Roux—en—Y吻合术 腹腔镜
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非离断式Roux—en—Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用 被引量:38
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作者 李昉璇 张汝鹏 +3 位作者 赵敬柱 王学军 薛强 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期411-414,共4页
目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者.根据其不同的消化道重建方式分为:UncutRY组(... 目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者.根据其不同的消化道重建方式分为:UncutRY组(非离断式Roux-en-Y吻合)127例,BI组(BillrothI式)138例,M—BⅡ组(改良BillrothII式)108例,RY组(Roux—en-Y吻合)46例。结果UncutRY组患者手术时间[(132.6±19.2)min]和术后住院时间[(10.4±1.2)d]较RY组[(142.5±11.7)min和(12.1±3.7)d]缩短(P〈0.05);术后反流性胃炎发生率(3.2%,4/127)较BI组(24.6%,34/138,P〈0.05)和M.BII组(25.9%,28/108,P〈0.05)下降;吻合口溃疡发生率(0/127)较M—BⅡ组(4.6%,5/108,P〈0.05)下降;Roux-en-Y潴留综合征(RSS)发生率(0/127)较RY组(17.4%,8/46,P〈0.05)下降。结论非离断式Roux.en.Y在保留传统Roux—en—Y术式减少碱性反流优点的同时.克服了RSS的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 胃切除术 消化道重建 非离断式Roux-en-Y吻合 反流性胃炎:Roux-en-Y潴留综合征
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瞄准器引导股骨交锁髓内钉远端锁钉的再认识 被引量:26
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作者 董凌岱 张辉 +2 位作者 王俊勤 朱宝林 李明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期1213-1214,共2页
[目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因,以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例(301侧股骨),髓内钉301枚,国产钉216枚,进口钉85枚;粉碎性骨折108例,非粉碎性骨折189例;其... [目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因,以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例(301侧股骨),髓内钉301枚,国产钉216枚,进口钉85枚;粉碎性骨折108例,非粉碎性骨折189例;其中4例双侧股骨干骨折;均采取静力型固定,远近端各2枚锁钉。[结果]301枚股骨交锁髓内钉有288枚远端锁钉一次成功,有13枚初次锁钉未成功,一次锁钉成功率为95.7%。[结论]股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的,要提高远端锁钉一次成功率,必须重视包括术前准备在内的各个环节。 展开更多
关键词 股骨干骨折 交锁髓内钉 远端 锁钉 交锁髓内钉远端锁钉 双侧股骨干骨折 远端瞄准器 引导 再认识 一次成功率
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两孔法腹腔镜远端胃癌根治术的初步经验 被引量:29
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作者 林填 余江 +6 位作者 胡彦锋 刘浩 卢一鸣 赵明利 陈豪 陈新华 李国新 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期35-42,共8页
目的探讨两孔法腹腔镜远端胃癌根治术(DPLDG)的近期疗效及美容效果。方法南方医科大学南方医院普通外科2016年11月至2018年8月对连续收治拟行远端胃癌根治术的30例患者进行了DPLDG。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)活体组织病理学检查... 目的探讨两孔法腹腔镜远端胃癌根治术(DPLDG)的近期疗效及美容效果。方法南方医科大学南方医院普通外科2016年11月至2018年8月对连续收治拟行远端胃癌根治术的30例患者进行了DPLDG。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)活体组织病理学检查证实为胃腺癌;(3)肿瘤位于胃中下部,拟行远端胃癌根治术;(4)术前肿瘤临床分期为cT1b^T2N0~N1M0;(5)肿瘤直径≤3cm;(6)美国东部肿瘤协作组评分(ECOG)0~1分;(7)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级;(8)按加速康复外科(ERAS)流程行围手术期处理。排除既往有上腹部手术史(胆囊切除术除外)、合并其他恶性肿瘤以及体质指数≥30kg/m^2者。使用自主研发的单孔多通道操作装置(厦门,施爱德;3个通道分别作为观察孔、主刀主操作孔和助手操作孔)于脐下或左侧绕脐取3~4cm切口置入;于右侧锁骨中线肋缘下置入5mm戳卡,作为副操作孔及引流管位置;悬吊肝脏。手术步骤:使用常规腹腔镜操作器械,进入网膜囊后,沿横结肠往脾曲游离,于根部结扎胃网膜左血管,清扫No.4sb淋巴结;沿胃大弯清扫No.4d淋巴结;沿横结肠继续游离,分离胃系膜和横结肠系膜,于根部结扎胃网膜右动脉,清扫No.6淋巴结;用直线切割闭合器离断十二指肠球部,于根部结扎胃右动脉并清扫No.5淋巴结;在胰腺上缘胰后间隙游离腹腔干、肝总动脉、脾动脉和胃左动静脉,结扎胃左血管,清扫No.9、No.8a、No.11p及No.7淋巴结;显露门静脉左侧壁,清扫No.12a淋巴结;沿胃小弯游离清扫No.1、No.3淋巴结;于肿瘤近端4~5cm用直线切割闭合器离断胃体,在腔内行Roux-en-Y吻合或Billroth Ⅱ式吻合;经右上腹副操作孔于胃空肠吻合口附近留置1根引流管。观察分析30例患者的近期疗效(包括手术时间、术中出血量、增加戳孔率、中转开腹率、淋巴结检出数目、术后首次排气时间、术后首次进食流质饮食时间、术后拔除引流管� 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 腹腔镜手术 两孔法 远端胃切除
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Progression of remnant gastric cancer is associated with duration of follow-up following distal gastrectomy 被引量:27
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作者 Shuhei Komatsu Daisuke Ichikawa +12 位作者 Kazuma Okamoto Daito Ikoma Masahiro Tsujiura Yukihisa Nishimura Yasutoshi Murayama Atsushi Shiozaki Hisashi Ikoma Yoshiaki Kuriu Masayoshi Nakanishi Hitoshi Fujiwara Toshiya Ochiai Yukihito Kokuba Eigo Otsuji 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2012年第22期2832-2836,共5页
AIM: TO re-evaluate the recent clinicopathological fea- tures of remnant gastric cancer (RGC) and to develop desirable surveillance programs.METHODS: Between 1997 and 2008, 1149 patients underwent gastrectomy for ... AIM: TO re-evaluate the recent clinicopathological fea- tures of remnant gastric cancer (RGC) and to develop desirable surveillance programs.METHODS: Between 1997 and 2008, 1149 patients underwent gastrectomy for gastric cancer at the Department of Digestive Surgery, Kyoto Prefectural Uni- versity of Medicine, Japan. Of these, 33 patients un- derwent gastrectomy with lymphadenectomy for RGC. Regarding the initial gastric disease, there were 19 patients with benign disease and 14 patients with gas- tric cancer. The hospital records of these patients were reviewed retrospectively. RESULTS: Concerning the initial gastric disease, the RGC group following gastric cancer had a shorter in- terval [P 〈 0.05; gastric cancer vs benign disease: 12 (2-22) vs 30 (4-51) years] and were more frequently reconstructed by Billroth- I procedure than those fol- lowing benign lesions (P 〈 0.001). Regarding recon- struction, RGC following Billroth-]_l reconstruction showed a longer interval between surgical procedures [P 〈 0.001; Billroth-11 vs Billroth- I : 32 (5-51) vs 12 (2-36) years] and tumors were more frequently associated with benign disease (P 〈 0.001) than those following Billroth- I reconstruction. In tumor location of RGC, after Billroth- I reconstruction, RGC occurred more fre- quently near the suture line and remnant gastric wall. After Billroth- 1I reconstruction, RGC occurred more fre- quently at the anastomotic site. The duration of follow- up was significantly associated with the stage of RGC (P 〈 0.05). Patients diagnosed with early stage RGC such as stage Ⅰ-Ⅱ tended to have been followed up almost every second year. CONCLUSION: Meticulous follow-up examination and early detection of RGC might lead to a better prognosis. Based on the initial gastric disease and the procedure of reconstruction, an appropriate follow-up interval and programs might enable early detection of RGC. 展开更多
关键词 Remnant gastric cancer SURVEILLANCE Fol-low-up Reconstruction Distal gastrectomy
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低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论探讨和手术方法改进 被引量:27
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作者 徐文怀 王怡 +1 位作者 胡琳 李吉友 《肿瘤》 CAS 1987年第4期167-169,192,共4页
对肿瘤距肛缘6~10cm 之直肠癌病人是否施行保留肛门括约肌手术,尚无统一意见。本文根据直肠癌病理、临床资料和直肠下端全切除术后肛肠生理状态,对低位直肠癌病人保留肛门括约肌理论进行初步探讨,并介绍经腹直肠下端全切除经肛门低位... 对肿瘤距肛缘6~10cm 之直肠癌病人是否施行保留肛门括约肌手术,尚无统一意见。本文根据直肠癌病理、临床资料和直肠下端全切除术后肛肠生理状态,对低位直肠癌病人保留肛门括约肌理论进行初步探讨,并介绍经腹直肠下端全切除经肛门低位吻合手术方法。 展开更多
关键词 低位直肠癌 远端 前切除术 保留肛门括约肌手术 五年生存率 肛门括约肌 经肛门 腺癌 腺瘤 低位吻合 手术方法 病人
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桡骨远端骨折发病分布调查报告 被引量:22
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作者 黄金亮 唐辉 +1 位作者 范新宇 徐永清 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第3期209-211,共3页
目的探讨桡骨远端骨折的发病规律以利于临床前干预。方法对自2007年9月~2011年3月收治的桡骨远端骨折229例的相关资料进行分析。结果本组患者总体男性多于女性,从0~60岁男性一直高于女性,但自60岁以后女性发病要高于男性。总体发病高峰... 目的探讨桡骨远端骨折的发病规律以利于临床前干预。方法对自2007年9月~2011年3月收治的桡骨远端骨折229例的相关资料进行分析。结果本组患者总体男性多于女性,从0~60岁男性一直高于女性,但自60岁以后女性发病要高于男性。总体发病高峰年龄段:60~70岁,20~30岁;男性发病高峰年龄段:20~30岁;女性发病高峰年龄段:60~70岁。本组中工人、农民、学生三者居前三位,初中及以下文化程度者占大多数,骨折类型以AO分型中A型骨折居多。在受伤原因中意外自行摔伤占59.4%,在各个年龄段中均排第一位,且在60~70岁达发病高峰期,交通事故伤在20~50岁年龄段高发,机器伤的高发年龄在40~50岁。结论桡骨远端骨折通过正确的干预可以达到降低发病率,加强各种安全教育及干预骨质疏松为两条主要干预措施。 展开更多
关键词 桡骨 骨折 远端 发病分布
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Locking internal fixator with minimally invasive plate osteosynthesis for the proximal and distal tibial frac- tures 被引量:20
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作者 TONG Da-ke JI Fang CAI Xiao-bing 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2011年第4期233-236,共4页
Objective: To investigate the efficacy of the locking internal fixator (LIF), which includes the locking compression plate (LCP) and the less invasive stable system (LISS), in the proximal and distal tibial fra... Objective: To investigate the efficacy of the locking internal fixator (LIF), which includes the locking compression plate (LCP) and the less invasive stable system (LISS), in the proximal and distal tibial fractures. Methods: We did a retrospective study on a total of 98 patients with either proximal or distal tibial fractures from January 2003 to January 2007, who had received the opera- tion with LIF by the minimally invasive plate osteosynthe- sis (MIPO) technique. The data consisted of 43 proximal tibial fractures (type AO41 C3) and 55 distal tibial fractures (type AO43C3). Results: No complications were observed in all patients after operation. The mean healing time was 8.4 months (range 5-14 months). Only two cases of delayed union oc- curred at postoperative 10 months. No infections were re- ported after the definitive surgery even in the cases of open fractures. All patients reached a full range of motion at post- operative 6 to 9 months and regained the normal functions of knee and ankle joints. Conclusion: Using LIF in MIPO technique is a reliable approach towards the proximal and distal tibial fractures that are not suitable for intramedullary nailing. 展开更多
关键词 Internal fixator Tibial fractures Frac-ture fixation intramedullary Bone plates
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腹腔镜胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的临床疗效 被引量:19
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作者 段小辉 毛先海 +6 位作者 蒋波 周力学 田秉璋 杨建辉 李霞 吴浩然 程发辉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期304-309,共6页
目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗远端胆管癌的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年11月湖南省人民医院收治的37例远端胆管癌患者的临床病理资料。采用“en-block”流程对远端胆管癌患者行LP... 目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗远端胆管癌的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年11月湖南省人民医院收治的37例远端胆管癌患者的临床病理资料。采用“en-block”流程对远端胆管癌患者行LPD:围绕LPD“一轴二面四区”,先后通过后入路、前入路及中间入路进行解剖分离,循动脉鞘外进行淋巴结神经清扫,整块切除标本。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查结果。(3)随访及生存情况。采用门诊方式进行术后随访,了解患者无复发生存情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果:(1)手术及术后恢复情况:37例患者均成功行LPD,无中转开腹手术,无围术期死亡患者。37例患者手术时间为(326±55)min,术中出血量为(176±39)mL,1例患者术中输血。37例患者术后首次肛门排气时间为(4.5±1.6) d,术后恢复进食时间为 (5.3±2.7) d。37例患者中,14例发生术后并发症,包括胰瘘8例(生化瘘6例、B级瘘2例) ,胆瘘1例,术后出血3例(腹腔内出血2例、胃肠吻合口出血1例),胃排空延迟2例(均为A级),腹腔感染2例,肺部感染2例,同一患者可合并多种并发症;Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症3例;1例患者行二次手术,其余患者均予对症治疗后好转。37例患者术后平均住院时间为13.5 d(8.0~33.0 d)。术后8例患者进行了4~6个疗程的辅助化疗,化疗药物为口服替吉奥或吉西他滨联合顺铂。(2)病理学检查结果:37例患者肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,胰管直径为(2.5±1.2)mm。37例患者中,高分化腺癌9例,中分化腺癌13例,低分化腺癌15例;手术切缘:R0切除35例,R1切除2例;术中淋巴结清扫数目为(18.5±4.9)枚;淋巴结 展开更多
关键词 胆道肿瘤 远端 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 淋巴结清扫 en-block流程
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨 被引量:18
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作者 黄光钺 陈华敏 +2 位作者 吴煌福 韩华 吴晓明 《疑难病杂志》 CAS 2017年第12期1252-1256,共5页
目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性。方法选择2009年1月—2011年12月在海南医学院第二附属医院肿瘤外科行远端胃癌D2根治术的患者184例,按照手术方式的不同分为传统开腹组与腹腔镜组,传统开腹组83例,腹腔镜组101例,传... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性。方法选择2009年1月—2011年12月在海南医学院第二附属医院肿瘤外科行远端胃癌D2根治术的患者184例,按照手术方式的不同分为传统开腹组与腹腔镜组,传统开腹组83例,腹腔镜组101例,传统开腹组患者采用传统开腹行远端胃癌D2根治术,腹腔镜组患者使用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,对术中、术后相关指标,术后生活质量(karnofsky)评分及生存时间进行对比。结果腹腔镜组患者的手术时间长于传统开腹组,手术切口长度、手术失血量少于传统开腹组(t=8.354、46.236、54.467,P<0.01),2组清扫淋巴结数量、近切端距肿瘤距离和远切端距肿瘤距离比较差异无统计学意义(t=1.685、1.467、0.397,P>0.05);腹腔镜组患者术后排气时间、下床活动时间、镇痛药使用次数、流食进食时间和住院时间等均短/少于传统开腹组,差异具有统计学意义(t=16.171,12.508,15.521,9.657,12.239,P<0.01);2组患者的各项并发症、生存时间差异均不具有统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组患者在手术后5 d的Karnofsky评分高于传统开腹组,差异具有统计学意义(t=6.906,P<0.05),术后30 d的Karnofsky评分比较差异无统计学意义(t=0.725,P>0.05)。结论利用腹腔镜辅助进行远端进展期胃癌D2根治术,与开腹手术的近期效果及远期效果大体相当,但是利用腹腔镜进行操作,对患者造成的创伤较小,患者恢复速度快,安全性较好。 展开更多
关键词 胃癌 远端 腹腔镜手术 开腹手术
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机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术近期疗效比较 被引量:18
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作者 崔昊 刘国晓 +8 位作者 邓欢 曹博 张旺 梁文全 谢天宇 张庆鹏 王宁 陈凛 卫勃 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期350-356,共7页
目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效,以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前均经胃镜活检证实胃癌,肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术;(2)经影像检查无肝、肺、腹... 目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效,以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前均经胃镜活检证实胃癌,肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术;(2)经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移,无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠;(3)术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期;(4)手术期间无中转开腹或更换术式;(5)临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准,收集2016年1月至2019年12月期间,于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料,其中采用3D腹腔镜者344例(3D腹腔镜手术组),男性250例,女性94例,体质指数≥25.0 kg/m^2者66例(19.2%),体质指数<25.0 kg/m^2者278例(80.8%);采用机器人者187例(机器人手术组),其中男性122例,女性65例,体质指数≥25.0 kg/m^269例(36.9%),体质指数<25.0 kg/m^2者118例(63.1%)。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较,3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[(29.1±12.4)枚比(25.2±9.0)枚,t=4.238,P<0.001],术后住院时间更短[M(范围):8.0(7.0~10.0)d比10.0(9.0~11.0)d,Z=-6.205,P<0.001],手术费用[(3.6±1.1)万元比(6.2±3.5)万元,t=-9.727,P<0.001]和住院总费用[M(范围):8.6(7.5~10.0)万元比12.8(11.7~14.1)万元,Z=-15.997,P<0.001]均较少,但首次排气时间偏晚[(3.9±1.0)d比(3.4±1.2)d,t=4.271,P<0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%(37/344)比12.8%(24/187),χ^2= 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 机器人手术 腹腔镜 三维成像系统 D2根治术 疗效 近期
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掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折 被引量:17
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作者 严松鹤 胡钢 +1 位作者 蔡建平 刘新焕 《浙江中医药大学学报》 CAS 2013年第4期401-403,406,共4页
[目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;... [目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;所有病例均骨折愈合,骨折愈合时间(9.3±2.0)周。按Dienst功能评估标准评定疗效:优21例,良7例,可4例,优良率87.5%。术前与术后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,经统计学分析,均有显著差异(P<0.01)。[结论]掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,并发症少,腕关节功能恢复良好,疗效满意等优点。 展开更多
关键词 桡骨骨折 远端 不稳定性 内固定 斜T形锁定加压钢板
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十二指肠离断时机对腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效影响的多中心回顾性研究(附239例报告) 被引量:17
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作者 林和新 陈锦萍 +9 位作者 苏国强 张国伟 傅锦波 叶志坚 卢传辉 龚江 黄荣杰 柯海林 蔡丽生 尤俊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期571-580,共10页
目的:探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年3月国内5家医疗中心收治的239例(厦门大学附属第一医院104例、福建医科大学附属漳州市医院45例、福... 目的:探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年3月国内5家医疗中心收治的239例(厦门大学附属第一医院104例、福建医科大学附属漳州市医院45例、福建医科大学附属泉州第一医院35例、厦门医学院附属第二医院30例、厦门大学附属中山医院25例)行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的临床病理资料。239例患者均行腹腔镜辅助远端胃癌与D2淋巴结清扫术,其中107例(厦门大学附属第一医院64例、福建医科大学附属漳州市医院8例、福建医科大学附属泉州第一医院16例、厦门医学院附属第二医院 14例、厦门大学附属中山医院5例)患者淋巴结清扫过程中完成幽门下区淋巴结清扫后,先离断十二指肠再清扫胰腺上区淋巴结,设为前入路组;132例(厦门大学附属第一医院40例、福建医科大学附属漳州市医院37例、福建医科大学附属泉州第一医院19例、厦门医学院附属第二医院16例、厦门大学附属中山医院20例)患者先清扫胰腺上区淋巴结再离断十二指肠,设为后入路组。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后并发症情况。(3)术后不同TNM分期、体质量指数(BMI)、肿瘤最大径患者手术及术后情况的分层分析。(4)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后总体生存、肿瘤复发、肿瘤转移情况。随访时间截至2018年4月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果:(1)手术及术后情况:239例患者均顺利完成手术,无围术期 死亡。前入路组与后入路组患者幽门上区淋巴结清扫数 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 根治术 十二指肠离断时机 手术入路 腹腔镜检查 多中心 回顾性研究
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髂骨植骨尺骨延长治疗多发性骨软骨瘤前臂畸形的疗效评价 被引量:16
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作者 刘振江 张立军 +1 位作者 马瑞雪 刘卫东 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第13期990-992,共3页
目的:探讨髂骨植骨尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形的疗效.方法:保留尺骨远端骨骺部分,使尺骨一次性延长1.5~4cm,根据临床分型辅加环状韧带重建术和桡骨截骨术以矫正前臂弯曲畸形.结果:除1臂外,全部随访病例前臂畸形均... 目的:探讨髂骨植骨尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形的疗效.方法:保留尺骨远端骨骺部分,使尺骨一次性延长1.5~4cm,根据临床分型辅加环状韧带重建术和桡骨截骨术以矫正前臂弯曲畸形.结果:除1臂外,全部随访病例前臂畸形均获明显改善,肘腕关节活动与正常侧比较无明显差异.X线片示尺骨发育与桡骨近于匹配.结论:保留尺骨远端骨骺,行尺骨远端骨软骨瘤切除,同时髂骨植骨,一次性延长尺骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致的前臂弯曲短缩畸形、下尺桡关节脱位及尺偏手效果良好,可使患儿获得近于正常的发育,提高生活质量. 展开更多
关键词 前臂畸形 髂骨植骨 延长治疗 尺骨 遗传性多发性骨软骨瘤 疗效评价 环状韧带重建术 下尺桡关节脱位 临床分型 关节活动 X线片示 短缩畸形 生活质量 一次性 远端 截骨术 骨发育 骨治疗 骨骺 弯曲 桡骨
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下尺桡关节损伤的研究进展 被引量:14
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作者 张鹏 王天兵 《中华肩肘外科电子杂志》 2014年第3期200-203,共4页
下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是一个滑车关节。DRUJ 连同上尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)、尺桡骨和骨间膜使得前臂旋前、旋后并且将负荷传输到腕部。DRUJ 的损伤是非常常见的,常与桡骨远端骨折、尺骨茎突骨... 下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是一个滑车关节。DRUJ 连同上尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)、尺桡骨和骨间膜使得前臂旋前、旋后并且将负荷传输到腕部。DRUJ 的损伤是非常常见的,常与桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折或者 Essex_Lopresti 骨折(艾塞克斯·洛普雷斯蒂骨折脱位:前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位)相关联。这种损伤可以是单纯的软组织损伤,例如:三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)或尺桡韧带的损伤,患者通常出现腕尺侧痛、关节不稳定或者旋转受限,手负重困难是这类患者的主要受限表现,单纯的脱位很少见。X线和 MRI 是非常有用且必要的检查,而腕关节镜检查是评价这种损伤的金标准。尺骨茎突基底骨折是 DRUJ 不稳的因素,并且可能需要手术介入。慢性关节不稳需要韧带的重建来稳定,以避免关节炎的发生。人工关节置换正在逐渐被认可。 展开更多
关键词 TFCC 背侧 掌侧 软骨 远端 运动器官 尺骨短缩术 下尺桡关节 桡骨远端骨折 柯莱斯骨折 腕关节镜 尺桡韧带 三角韧带 内侧韧带 尺骨茎突骨折 尺骨头
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旋股外侧动脉降支远端血管在股前外侧皮瓣手术中的应用价值 被引量:15
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作者 何晓清 徐永清 朱跃良 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期521-523,共3页
股前外侧皮瓣应用已经30年,并且逐渐成为临床上的主力皮瓣.其优势越来越明显,如:供区损伤小,血管蒂长、管径大,容易切取,可以组合成不同的复合皮瓣,成功率高等.在其应用的初期,解剖变异曾阻碍该皮瓣的推广.然而随着大量临床经验的积累... 股前外侧皮瓣应用已经30年,并且逐渐成为临床上的主力皮瓣.其优势越来越明显,如:供区损伤小,血管蒂长、管径大,容易切取,可以组合成不同的复合皮瓣,成功率高等.在其应用的初期,解剖变异曾阻碍该皮瓣的推广.然而随着大量临床经验的积累和解剖学研究的进步,股前外侧皮瓣的解剖学变异逐渐得到充分认识,不再是该皮瓣应用的主要障碍. 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 旋股外侧动脉降支 血管蒂 应用 手术中 价值 远端 临床经验
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远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的探讨 被引量:15
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作者 曾长青 刘进生 +4 位作者 郑羽 黄良祥 陈林昊 黄海啸 李建党 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第2期141-144,共4页
目的 探讨远端胃癌的淋巴结转移规律和合理的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间福建省立医院接受根治性手术的545例远端1/3胃癌患者的临床资料.按不同浸润深度进行分层,分析各组淋巴结的转移率.结果 全组患者淋巴... 目的 探讨远端胃癌的淋巴结转移规律和合理的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间福建省立医院接受根治性手术的545例远端1/3胃癌患者的临床资料.按不同浸润深度进行分层,分析各组淋巴结的转移率.结果 全组患者淋巴结转移率为38.2%(208/545).黏膜癌的淋巴结转移率为2.0%(2/99),且均局限于第1站淋巴结.黏膜下癌淋巴结转移率为18.9%(18/95),明显高于黏膜癌(P<0.01);其中第2站淋巴结中No.7,8,9组转移率分别为5.3%(5/94)、3.2%(3/94)和1.1%(1/89);此外,有3.2%(3/95)的患者出现除No.7,8,9组之外的第2站淋巴结转移,包括No.1,11p,No.12淋巴结.当肿瘤浸润至肌层或更深层时,淋巴结转移率显著升高(P<0.01).结论 对于远端1/3胃黏膜癌,D1清扫即可;对于浸润肌层或更深层的肿瘤,应行标准D2清扫;而对黏膜下癌,需要扩大D1+清扫的范围. 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 胃癌根治术 淋巴结转移 淋巴结清扫术
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单切口切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折 被引量:14
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作者 吴鹏飞 戴志唐 +3 位作者 唐晓明 孙海浪 刘卫东 赵则雪 《中国现代手术学杂志》 2020年第1期49-53,共5页
目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组)... 目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组),23例采用双切口入路(对照组)。记录并比较两组手术、骨折愈合、并发症情况,采取Johner-wruhs评分评价临床效果。结果两组均顺利完成手术,观察组出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~18个月,平均(14.72±2.66)个月,所有患者均未发生感染、骨不连、血管神经损伤、骨折畸形愈合,下肢力线均得到很好纠正,膝关节、踝关节、距下关节运动范围好,无痛,步态正常。Johner-wruhs评分均达到优良。结论单切口行钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折创伤小,可缩短手术时间,减少出血,促进骨折愈合,降低术后感染发生率,临床效果可靠,且操作简单,易于掌握。 展开更多
关键词 胫腓骨折 远端 切开复位 骨折固定术 钢板 骨筋膜室综合征
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