远外侧经髁入路切除下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤的解剖与临床研究 被引量：5

1

作者 诸葛启钏 吴近森 +4 位作者 叶盛 吴哲褒 张宇 陈伟建 瞿宣兴 《温州医学院学报》 CAS 2004年第1期4-7,共4页

目的 :探索下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤的手术入路和手术效果。方法 :对 12例尸体 (2 4侧 )远外侧经髁入路进行解剖 ,并对 2 1例下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤进行切除。脑膜瘤 10例 ,神经鞘瘤 8例 ,脊索瘤 3例。肿瘤大小 :2 .0～ 3.0cm 6例 ,... 目的 :探索下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤的手术入路和手术效果。方法 :对 12例尸体 (2 4侧 )远外侧经髁入路进行解剖 ,并对 2 1例下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤进行切除。脑膜瘤 10例 ,神经鞘瘤 8例 ,脊索瘤 3例。肿瘤大小 :2 .0～ 3.0cm 6例 ,3.1～ 4 .0cm 10例 ,4 .1～ 5 .0cm 4例 ,>5 .0cm 1例。手术入路包括 :远外侧经髁后入路 16例 ,部分经髁入路 5例。结果 :2 1例肿瘤全切除 14例 ,近全切除 6例 ,部分切除 1例 ,无手术死亡。结论 :远外侧经髁入路包括 3种情况 :经髁后入路 ,部分经髁入路和完全经髁入路。经髁后和部分经髁入路足够暴露和切除下斜坡和枕骨大孔区肿瘤。 展开更多

关键词 远外侧经髁入路 下斜坡 枕骨大孔 显微外科

下载PDF 职称材料

枕骨髁的磨除与颅颈部稳定性关系的临床研究 被引量：5

2

作者 张士刚 王继跃 +3 位作者 张利勇 邢涛 林凯 刘卫东 《中国临床神经外科杂志》 2009年第11期645-648,共4页

目的探讨在枕大孔区腹侧病变切除术中枕骨髁的磨除范围与术后颅颈部稳定性之间的关系。方法远外侧经髁入路治疗枕大孔区腹侧病变32例。术中磨除枕骨髁后1/3者(A组)13例,磨除枕骨髁后1/2者(B组)11例,磨除后2/3者(C组)7例,枕骨髁完整磨除... 目的探讨在枕大孔区腹侧病变切除术中枕骨髁的磨除范围与术后颅颈部稳定性之间的关系。方法远外侧经髁入路治疗枕大孔区腹侧病变32例。术中磨除枕骨髁后1/3者(A组)13例,磨除枕骨髁后1/2者(B组)11例,磨除后2/3者(C组)7例,枕骨髁完整磨除者1例。所有病人术后均行颅颈部X线片检查,依据Abe不稳定指标(Ⅱ)对病人颅颈部稳定性进行分级。结果A组13例颅颈部均稳定(100%);B组10例稳定(90.9%),1例稳定性差;C组7例均稳定性差,并有脊髓受压症状。A、B组颅颈部稳定率明显高于C组(P<0.01)。结论枕骨髁的磨除范围应限于其后内侧1/3至1/2,这样既可以充分显露手术视野,又不影响术后颅颈部的自然稳定性。当磨除范围达到枕骨髁后内侧2/3时,可明显影响术后颅颈部自然稳定性,应尽可能行颈枕融合术。 展开更多

关键词 枕骨髁 磨除范围 远外侧经髁入路 颅颈部 稳定性

下载PDF 职称材料

远外侧经髁入路到颈静脉孔区的国人显微解剖 被引量：2

3

作者 何继军 高文生 +1 位作者 邵恩得 张宁 《脑与神经疾病杂志》 2007年第6期421-424,共4页

目的:探讨远外侧经髁入路到颈静脉孔区的显微解剖结构,为颈静脉孔区手术入路提供解剖学基础。方法:对10例经福尔马林固定的成人湿性头颅标本和10例成人头颅骨标本进行解剖学观察,通过模拟该手术入路对颈静脉孔区的重要解剖标志进行描述... 目的:探讨远外侧经髁入路到颈静脉孔区的显微解剖结构,为颈静脉孔区手术入路提供解剖学基础。方法:对10例经福尔马林固定的成人湿性头颅标本和10例成人头颅骨标本进行解剖学观察,通过模拟该手术入路对颈静脉孔区的重要解剖标志进行描述和测量。结果:颈静脉孔内口距内耳门为4.54±0.88mm;颈静脉孔内口距舌下神经管内口为9.06±1.24mm;舌下神经管内口到枕骨髁后缘的距离是10.08±0.76mm;舌下神经管内口到颈静脉结节的距离是7.22±1.44mm;该手术入路的关键是枕髁的正确磨除和椎动脉的安全显露,并且在手术过程中要注意小脑前下动脉的变异。结论:通过远外侧经髁入路可以较好地从后方暴露颈静脉孔区及其毗邻结构,避免了颞骨岩部的磨除,面神经的移位,减少了神经损伤等不利因素。 展开更多

关键词 远外侧经髁入路 解剖 颈静脉孔区 椎动脉

下载PDF 职称材料

远外侧经髁入路的显微解剖及其临床应用 被引量：1

4

作者 陆小明 程刚 +1 位作者 刘宁 傅震 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期325-327,共3页

目的　探讨远外侧经髁入路的显微解剖并用以指导临床。方法　对 10个福尔马林固定的成人湿性头颅标本和 5个头颅骨标本进行解剖学观察。结果　寰椎横突和枕下三角是暴露寰椎横突孔至硬膜入口段椎动脉的重要解剖标志。椎动脉硬膜入口处... 目的　探讨远外侧经髁入路的显微解剖并用以指导临床。方法　对 10个福尔马林固定的成人湿性头颅标本和 5个头颅骨标本进行解剖学观察。结果　寰椎横突和枕下三角是暴露寰椎横突孔至硬膜入口段椎动脉的重要解剖标志。椎动脉硬膜入口处至后正中线平均距离约16 7mm。枕骨髁前后径长度平均 2 4 5mm ,其后缘至舌下神经孔内口的距离约 12 6mm ,磨除后外1/ 3～ 1/ 2的枕骨髁不会损伤该神经。根据该解剖学观察结果切除 ,临床应用 6例颅颈交界部肿瘤 ,取得良好疗效。 展开更多

关键词 远外侧经髁入路 显微解剖学 临床应用 颅颈交界部肿瘤

下载PDF 职称材料

枕下远外侧经髁入路至脑干腹侧区的显微解剖 被引量：1

5

作者 洪健 佟小光 +1 位作者 乔婕 张建宁 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期599-602,共4页

目的对经枕下远外侧经髁人路至脑干腹侧区进行尼微解剖研究。方法成人湿性头颅标本10例（20侧），模拟枕下远外侧经髁入路进行分层解剖，并比较磨除枕骨髁对脑千腹侧区暴露范围的影响。结果采用倒“U”形切口暴露充分，术中寻找枕下三... 目的对经枕下远外侧经髁人路至脑干腹侧区进行尼微解剖研究。方法成人湿性头颅标本10例（20侧），模拟枕下远外侧经髁入路进行分层解剖，并比较磨除枕骨髁对脑千腹侧区暴露范围的影响。结果采用倒“U”形切口暴露充分，术中寻找枕下三角、寰惟横突、头外侧直肌等解剖标志定化深层结卡勾．、与不磨枕骨髁比较，磨除部分直至全部枕骨髁后水平暴露距离分别增加10．9mm和12．6mm，手术深度分别降低13．5nm和20．5mm。结论经枕下远外侧经髁入路磨除部分枕骨髁能够明黟改善脑下腹侧区的暴露，术L}】应根据病变特征进行适量的枕骨髁磨除。 展开更多

关键词 解剖 远外侧经髁入路 脑干腹侧区 枕骨髁

原文传递

远外侧经髁入路的手术治疗进展

6

作者 吴哲褒 诸葛启钏 于春江 《温州医学院学报》 CAS 2003年第6期429-430,432,共3页

关键词 远外侧经髁入路 枕大孔 下斜坡

下载PDF 职称材料

远外侧经髁入路的解剖和临床应用（附8例报告）

7

作者 朱成 郭之通 +3 位作者 王廷友 张弋 苏杰 周钟阳 《世界今日医学杂志》 2000年第1期18-20,共3页

目的 探讨远外侧经髁入路的手术技术。方法 在2年期间应用远外侧经髁入路对8例患者进行了手术治疗，并且对此区域进行了10例尸体头部的显微外科解剖。结果 肿瘤全切除5例，占63％，次全切除3例，占38％。其中有6例为脑膜瘤，2例神经鞘瘤... 目的 探讨远外侧经髁入路的手术技术。方法 在2年期间应用远外侧经髁入路对8例患者进行了手术治疗，并且对此区域进行了10例尸体头部的显微外科解剖。结果 肿瘤全切除5例，占63％，次全切除3例，占38％。其中有6例为脑膜瘤，2例神经鞘瘤。2例行枕颈融合术，主要并发症为颅神经功能障碍(3例)。结论 对于枕骨大孔及周围病变的手术治疗该入路能够提供良好的暴露，减少不必要的手术步骤，避免了并发症的发生。 展开更多

关键词 远外侧经髁入路 临床应用 并发症 切除 肿瘤 手术治疗 解剖 结论 目的 方法

下载PDF 职称材料

远外侧经髁入路切除颅颈区肿瘤17例

8

作者 葛明 张俊廷 +1 位作者 吴震 贾桂军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期552-553,共2页

关键词 颅颈区肿瘤 外科手术 远外侧经髁入路

下载PDF 职称材料

枕下远外侧经髁入路的显微解剖学研究 被引量：4

9

作者 柳浩然 黄勤 +1 位作者 彭蔚 方加胜 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2004年第3期122-125,共4页

目的通过在手术显微镜下对尸头的解剖研究,为枕下远外侧经髁入路提供应用解剖学基础。方法对15例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究,按肌肉群、硬膜外、硬膜内进行描述和测量。结果枕下三角由头直肌、上斜肌、下斜肌组成,内含椎动脉和C... 目的通过在手术显微镜下对尸头的解剖研究,为枕下远外侧经髁入路提供应用解剖学基础。方法对15例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究,按肌肉群、硬膜外、硬膜内进行描述和测量。结果枕下三角由头直肌、上斜肌、下斜肌组成,内含椎动脉和C1神经,椎动脉被一层丰富的椎静脉丛包绕,呈“三明治”样结构;C2神经的腹侧支恒定地跨过椎动脉的第2部分后方;头外侧直肌由于连接颈静脉孔后缘的颈静脉突,是判断颈静脉孔和面神经的标志。当椎动脉穿过硬膜时,进入一个纤维通道,内含脊髓后动脉、齿状韧带、第1颈神经、副神经的脊髓根。结论枕下三角和C2神经的腹侧根是辨别椎动脉的重要标志;头外侧直肌是识别静脉孔的重要标记;枕髁的磨除有利于增大操作空间,磨除枕髁时应避免损伤舌下神经;后颅窝手术要注意小脑后下动脉的变异。 展开更多

关键词 显微解剖学 枕下三角 枕髁 椎动脉 小脑后下动脉 枕下远外侧经髁入路手术 显微外科

下载PDF 职称材料

枕下远外侧经髁入路

10

作者 洪健 张建宁 佟小光 《国际神经病学神经外科学杂志》 2008年第4期361-364,共4页

颅颈交界区病变的治疗是颅底外科研究的重点之一,其中枕下远外侧经髁入路常采用倒U型切口分层分离枕后肌,逐层分离至枕下三角,保护并游离椎动脉,同时磨除部分枕髁及颈静脉结节以增加脑干腹外侧的显露范围,术中可对脑干周围重要结构直视... 颅颈交界区病变的治疗是颅底外科研究的重点之一,其中枕下远外侧经髁入路常采用倒U型切口分层分离枕后肌,逐层分离至枕下三角,保护并游离椎动脉,同时磨除部分枕髁及颈静脉结节以增加脑干腹外侧的显露范围,术中可对脑干周围重要结构直视下操作并能较好保护,已成为处理颅颈交界区硬膜内外病变的经典手术入路之一。同时本入路也存在椎动脉损伤、术后颅颈失稳、皮下积液等问题需引起足够重视。 展开更多

关键词 颅颈交界区 枕下远外侧经髁入路 椎动脉 枕髁

下载PDF 职称材料

颅后窝远外侧经髁手术入路的显微立体解剖学研究

11

作者 潘海 付卉 +1 位作者 吴鹏飞 王运杰 《辽宁医学杂志》 2004年第1期24-25,共2页

关键词 颅后窝远外侧经髁手术入路 显微 立体解剖学 脑脊液漏 感染

下载PDF 职称材料

颅后窝远外侧经髁手术入路显微外科立体应用解剖研究

12

作者 吴鹏飞 王运杰 +1 位作者 景治涛 凌光烈 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期927-932,共6页

目的为颅后窝远外侧经髁手术入路提供应用解剖学基础和立体结构框架,以利于术中保护重要结构,便于临床显微神经外科的应用,提高手术的安全性。方法 10例(20侧)成人带颈头颅标本,按手术入路进行解剖和观测,同时对枕骨大孔等区域进行研究... 目的为颅后窝远外侧经髁手术入路提供应用解剖学基础和立体结构框架,以利于术中保护重要结构,便于临床显微神经外科的应用,提高手术的安全性。方法 10例(20侧)成人带颈头颅标本,按手术入路进行解剖和观测,同时对枕骨大孔等区域进行研究和测量,并做统计学分析。结果乳突、茎突、茎乳孔、寰椎横突外侧端、颈静脉窝、枕髁及枕外隆突等都是术中重要的解剖学标志,而枕下三角是远外侧经髁手术暴露椎动脉入颅前的一个重要解剖学标志,由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三块肌肉组成,其底由寰枕后膜和寰椎后弓组成,为处理其周边重要结构,如:椎动脉(VA)、寰枕关节(AOJ)、乙状窦(SS)、颈静脉孔、后组颅神经等提供显微解剖依据。同时须注意围绕VA的静脉丛及颈1、2神经等结构。认真对各重要骨性标志及相关重要结构之间的距离和立体结构进行仔细的测量和研究,收集大量资料,用统计学进行分析处理。结论掌握该手术入路的重要步骤、重要毗邻及立体三维结构,根据测量结果对该区域不同位置病变采用相对应的操作间隙,有助于远外侧经髁入路至靶区的手术之顺利进行,有效而安全地保护重要结构,达到手术之目的。 展开更多

关键词 远外侧经髁手术入路 显微神经外科 枕骨大孔 解剖 立体

下载PDF 职称材料

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志

13

《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2006年第4期249-249,共1页

关键词 颅底外科 耳鼻咽喉 远外侧经髁入路 杂志 中国 硬脑膜外入路 脑脊液鼻漏 解剖标志

原文传递