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题名中老年脑外伤患者急性创伤性凝血病的危险因素分析
被引量：13
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作者
程亚娟
陆士奇
徐进步
王小娟
李松
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机构
连云港市第二人民医院重症医学科
苏州大学附属第一医院急诊科
连云港市急救中心
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出处
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第2期117-122,共6页
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文摘
目的确定急性单纯性创伤性脑损伤(iTBI)是否是急性创伤性凝血病(acutetraumatic coagulation,ATC)的独立危险因素,以及评估与该并发症相关的危险因素.方法回顾性收集了2013年6月1日至2018年6月1日期间苏州大学附属第一医院符合研究标准的急性创伤患者345例.根据简明损伤评分量表(AIS评分)将纳入研究的患者分为三组:急性单纯性创伤性脑损伤组(iTBI组)、含TBI的多发伤组及非TBI的多发伤组.以ATC及进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)作为因变量,分别建立多因素Logistic回归模型,分析ATC、PHI的危险因素.结果本研究纳入了345例符合标准的患者作为研究对象,其中iTBI组78例;含TBI的多发伤组(TBI+组)120例;非TBI的多发伤组(NTBI组)147例.TBI+组患者ATC的发生率最高(36.7%),与类似损伤程度的NTBI患者比较,iTBI相关ATC的发生率并无明显升高.ATC患者的总体院内病死率为39.3%,而非ATC患者的总病死率为17.6%(P<0.01).iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素(OR 1.25,95%CI0.34~4.67,P=0.73).多变量分析确定了创伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、休克指数>1及年龄>75岁是创伤后凝血功能障碍的独立危险因素.多变量分析确定了ISS评分、INR>1.5及血小板计数(PLT)<100×109/L均与PHI独立相关.结论①iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素,但当其合并多发伤时则明显增加ATC的发生率.②ISS评分、GCS评分≤8分、休克指数>1及年龄>75岁是创伤后发生ATC的独立危险因素.③ISS评分INR>1.5及PLT<100×109/L均是PHI的独立危险因素.
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关键词
单纯性创伤性脑损伤(iTBI)
急性创伤性凝血病(ATC)
进展性出血性损伤(phi)
简明损伤评分(AIS)
创伤严重程度评分(ISS)
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Keywords
Isolated traumatic brain injury(iTBI)
Acute traumatic coagulopathy(ATC)
Progressive hemorrhagic injury(phi)
Abbreviated injury scale(AIS)
Injury severity score(ISS)
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分类号
R651.15
[医药卫生—外科学]
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