改良输尿管回肠膀胱吻合及其对术后早期并发症的影响 被引量：1

1

作者 石栋 于德新 张涛 《临床泌尿外科杂志》 2015年第8期737-740,共4页

目的：比较回肠膀胱术中三种输尿管回肠吻合方式,探讨改良输尿管回肠吻合术的临床应用价值。方法：回顾性分析117例行全膀胱切除＋回肠膀胱术膀胱癌患者的临床资料,根据术中输尿管回肠吻合方式的不同分为三组：A组输尿管-回肠端侧吻合,4... 目的：比较回肠膀胱术中三种输尿管回肠吻合方式,探讨改良输尿管回肠吻合术的临床应用价值。方法：回顾性分析117例行全膀胱切除＋回肠膀胱术膀胱癌患者的临床资料,根据术中输尿管回肠吻合方式的不同分为三组：A组输尿管-回肠端侧吻合,44例88侧;B组输尿管-回肠端侧插入,37例74侧;C组输尿管回肠端端插入（改良组）,36例72侧。收集三组患者的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,分析三种吻合方式术后90天内并发症发生情况。结果：三组患者手术均顺利完成。三组患者比较术后90天内并发症发生率,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组的并发症发生率最低。轻度并发症（Ⅰ-Ⅱ级）,C组较A组和B组发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;重度并发症（Ⅲ-Ⅴ级）和输尿管漏尿和狭窄的发生率,C组均较A组和B组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：改良输尿管回肠膀胱吻合可有效降低术后并发症发生率,减少吻合口狭窄、漏尿,提高患者术后生活质量,是一种简单有效的输尿管肠管吻合方法。 展开更多

关键词 回肠膀胱术 输尿管回肠吻合 并发症 Clavien-Dindo分级

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输尿管回肠膀胱端端插入式吻合技术应用的初步探讨

2

作者 王琦 于德新 +5 位作者 谢栋栋 王毅 毕良宽 张涛 丁德茂 闵捷 《临床泌尿外科杂志》 2017年第4期274-276,共3页

目的:探讨应用端端插入式技术对输尿管回肠膀胱进行吻合的临床有效性。方法:回顾性分析我院2011年5月~2015年12月47例行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术患者的临床资料,男31例,女16例,平均年龄64.4岁。手术尿流改道过程中采用端端插... 目的:探讨应用端端插入式技术对输尿管回肠膀胱进行吻合的临床有效性。方法:回顾性分析我院2011年5月~2015年12月47例行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术患者的临床资料,男31例,女16例,平均年龄64.4岁。手术尿流改道过程中采用端端插入式技术吻合输尿管与回肠。术后针对肾脏积水及程度、吻合口狭窄、吻合口瘘等主要并发症指标进行相关随访分析。结果:本组47例手术均顺利完成。术后随访10~63个月,平均36个月,无吻合口瘘病例,肾积水、吻合口狭窄、回肠膀胱结石、泌尿系感染及肾功能异常的发生率分别为6.4%(3/47)、4.3%(2/47)、2.1%(1/47)、4.3%(2/47)及8.5%(4/47)。结论:采用端端插入式技术进行吻合效果确切,术后相关并发症少,且处理起来更简易、便捷、可靠。 展开更多

关键词 端端插入 输尿管回肠吻合 回肠膀胱术 并发症

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输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道中的应用 被引量：8

3

作者 白铁男 李凤宽 +3 位作者 马伟立 孙光 徐勇 王广有 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期445-447,共3页

目的　评价输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道术后抗返流及防止上尿路感染中的效果。　方法　根治性膀胱切除术后行去带盲升结肠可控膀胱术和新膀胱术的患者 10例 ,采用带回盲瓣的回肠段作为可控性膀胱的输入襻 ,双侧输尿管黏膜下隧道... 目的　评价输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道术后抗返流及防止上尿路感染中的效果。　方法　根治性膀胱切除术后行去带盲升结肠可控膀胱术和新膀胱术的患者 10例 ,采用带回盲瓣的回肠段作为可控性膀胱的输入襻 ,双侧输尿管黏膜下隧道法与回肠吻合 ,随访观察患者术后输尿管返流及上尿路感染情况等。　结果　 10例手术顺利 ,术后随访 6～ 36个月 ,均未发生输尿管返流或上尿路感染 ,1例发生单侧肾积水 ,为吻合口狭窄所致。　结论　黏膜下隧道法输尿管回肠吻合术预防去带盲升结肠可控性尿流改道术后输尿管返流及上尿路感染效果良好。 展开更多

关键词 输尿管回肠吻合术 可控性尿流改道 应用 膀胱肿瘤

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Bricker与Wallace输尿管回肠襻吻合方式的疗效比较 被引量：3

4

作者 陶荣镇 杨杰 +7 位作者 宋日进 鲁佩 柳发德 黄颖恒 何晓蓉 刘生 胡庆军 张炜 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第10期759-763,共5页

目的比较Bricker与Wallace两种输尿管回肠肠襻吻合方式的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年2月124例接受根治性膀胱切除联合尿流改道患者的临床资料。根据输尿管回肠肠襻吻合方式的不同,将患者分为两组:Bricker组74例,Wallace... 目的比较Bricker与Wallace两种输尿管回肠肠襻吻合方式的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年2月124例接受根治性膀胱切除联合尿流改道患者的临床资料。根据输尿管回肠肠襻吻合方式的不同,将患者分为两组:Bricker组74例,Wallace组50例,比较两组患者治疗效果。结果术前Wallace组患者肾积水(36.0%vs.10.8%,P=0.006)及肾功能不全(16.0%vs.2.7%,P=0.008)发生率显著高于Bricker组,而在平均年龄、身体质量指数(BMI)、性别构成、高血压及糖尿病史、腹部放疗史及膀胱手术史、肿瘤病理分级及临床分期等方面相比均无明显统计差异;术后Wallace组手术时间(4.2hvs.5.3h,P=0.043)、输尿管切缘阳性率(0vs.8.1%,P=0.039)及术后肾积水(0vs.10.8%,P=0.015)发生率均明显低于Bricker组,差异有显著统计学意义。结论 Wallace输尿管回肠肠襻联合吻合术式能有效降低术后肾积水发生率,有利于患者术后肾功能的恢复,减少输尿管切缘阳性率,值得推广应用。 展开更多

关键词 膀胱癌 输尿管回肠吻合术 根治性膀胱切除术 尿流改道 肾积水

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顺行经皮肾穿刺介入术在膀胱全切术后输尿管狭窄患者中的应用 被引量：2

5

作者 李钧 王晓峰 《中国医刊》 CAS 2013年第10期32-34,共3页

目的探讨介入手术在治疗膀胱全切尿流改道术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者中的应用价值。方法选择尿流改道术后并发输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者13例，使用镍钛导丝和高压球囊等，共行吻合口狭窄扩张以及输尿管支架留置或肾回肠膀胱... 目的探讨介入手术在治疗膀胱全切尿流改道术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者中的应用价值。方法选择尿流改道术后并发输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者13例，使用镍钛导丝和高压球囊等，共行吻合口狭窄扩张以及输尿管支架留置或肾回肠膀胱分流手术19次。术后复查B超、KUB、血清肌酐水平。结果13例患者手术顺利，留置输尿管支架17支、肾回肠膀胱分流导管2支。B超显示肾积水消失，导管位置良好，血清肌酐水平163（70～384）μmol／L。平均随访时间587（149—997）天。结论针对膀胱全切、尿流改道术后输尿管狭窄患者施行的介入手术操作简单、微创，可有效避免二次开放手术并保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能。 展开更多

关键词 顺行经皮肾穿刺介入术 输尿管回肠吻合口狭窄 肾积水 膀胱全切术后

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根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄的分型及腔内处理的疗效 被引量：1

6

作者 陈瑞宝 梅江 +6 位作者 尹懿盛 周辉 车悦 李书荣 田逸群 詹鹰 曾晓勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期265-269,共5页

目的探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间... 目的探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间为根治性膀胱切除术后(14.7±6.5)个月。单侧肾盂积水32例,双侧肾盂积水2例。2例在外院已行肾造瘘。3例血常规检查白细胞升高,其中2例伴发热,先行积水侧肾造瘘和抗感染治疗,待血常规检查白细胞正常,且停用抗生素24h无发热后再手术。34例术前肾积水(2.7±0.6)cm。本组34例中,5例经术前留置的肾造瘘管注射亚甲蓝,29例用18G穿刺针于超声引导下穿刺肾盂注射亚甲蓝。用输尿管硬镜于回肠膀胱中观察,4例可见亚甲蓝,依亚甲蓝引导寻及狭窄处并置入超滑导丝,其中3例用5mm输尿管扩张球囊导管扩张,1例用F14软镜鞘扩张,然后留置F6单J管。30例未见亚甲蓝,其中16例顺行经肾造瘘口用输尿管软镜寻及狭窄处,用30W钬激光切开,然后9例行球囊扩张、7例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。14例顺行方法无法寻及狭窄处,根据手术时间、患者情况等决定即刻或二期行双镜联合手术,经肾造瘘口用软镜沿超滑导丝进镜至狭窄处,经回肠膀胱用输尿管硬镜观察,借助超滑导丝抖动和内镜光点寻找狭窄处。10例寻及狭窄处,用30W钬激光切开,8例行球囊扩张、2例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。4例采用双镜联合方法仍无法准确寻及狭窄处(其中1例为双侧狭窄1侧已解除),继续留置肾造瘘管。本研究成功解除狭窄的定义为输尿管可以置入F6单J管。结果根据术中所见严重程度将UAS分成4型:Ⅰ型,狭窄处管腔较正常输尿管缩窄>50%,但亚甲蓝可以成股通过;Ⅱ型,针尖样狭窄,仅允许亚甲蓝细丝样通过;Ⅲ型,膜状闭锁,狭窄段长1~3mm,亚甲蓝无法通过;Ⅳ型,长段狭窄。本组34例中,Ⅰ型4例 展开更多

关键词 输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄 膀胱根治性切除术 膀胱癌

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腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管-回肠吻合口狭窄 被引量：3

7

作者 杨超 张涛 +2 位作者 毕良宽 谢栋栋 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期523-525,543,共4页

目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法2016年7月~2018年7月对8例全膀胱根治性切除+尿流改道术后共13侧严重的输尿管-回肠吻合口狭窄行腹腔镜下输尿管膀胱吻合口狭窄段切除+输... 目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法2016年7月~2018年7月对8例全膀胱根治性切除+尿流改道术后共13侧严重的输尿管-回肠吻合口狭窄行腹腔镜下输尿管膀胱吻合口狭窄段切除+输尿管膀胱再植术,术中游离影响操作的肠管显露腹腔空间,寻及回肠膀胱输出道或回肠新膀胱近端,辨认并游离输尿管末端,切除输尿管回肠吻合口狭窄段,4-0可吸收线连续全层缝合输尿管-回肠前后壁。术后通过影像学检查评估治疗效果,Clavien系统分级评判术后并发症的严重程度。结果8例输尿管-回肠吻合口狭窄手术均顺利完成,无中转开放手术,其中1例损伤部分回肠浆膜层,间断缝合后痊愈。单侧手术时间(102±26)min,双侧手术时间(146±21)min。术中出血量(90±30)ml。术后Ⅰ级并发症5例,无尿漏、肠漏及需要手术干预的肠梗阻发生。8例随访9~18个月,平均12.4月,6例治愈,2例好转。结论腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗复杂的难治性输尿管-回肠吻合口狭窄安全、可行,尤其适用于狭窄段超过1cm的患者。 展开更多

关键词 膀胱全切 输尿管-回肠吻合口狭窄 输尿管膀胱再植 腹腔镜

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逆行扩张治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的疗效评估 被引量：3

8

作者 谢建军 李权 +3 位作者 刘超 崔泳 邵强 沈华 《临床泌尿外科杂志》 2015年第11期979-980,共2页

目的：评估逆行扩张法治疗膀胱癌根治术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性、有效性及相关并发症。方法：2012年2月～2014年6月行腹腔镜下或开放性膀胱根治性切除及Bricker膀胱术28例，其中有5例出现单侧输尿管回肠膀胱吻合口狭窄，采... 目的：评估逆行扩张法治疗膀胱癌根治术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性、有效性及相关并发症。方法：2012年2月～2014年6月行腹腔镜下或开放性膀胱根治性切除及Bricker膀胱术28例，其中有5例出现单侧输尿管回肠膀胱吻合口狭窄，采用逆行或顺行扩张法进行治疗，同时留置输尿管支架管。于治疗后行影像学检查，以评估治疗效果，观察相关并发症。结果：输尿管镜下逆行置入导丝4例，B超引导下经皮顺行置入导丝1例。所有患者顺利扩张至F。均留置F，输尿管支架管获得成功。操作后均出现轻度血尿，发热自行消退，单侧腰痛消失。术后2个月在无体温情况下拔除输尿管支架管，无复发。结论：逆行扩张法治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄安全、有效，无严重并发症，值得推广使用。 展开更多

关键词 输尿管回肠膀胱吻合口狭窄 逆行扩张 膀胱根治性切除

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达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析 被引量：2

9

作者 徐梦青 马婷婷 +1 位作者 王蓉 洪含霞 《东南国防医药》 2021年第2期126-130,共5页

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜... 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜下输尿管膀胱再植术的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(腹腔镜组)作为对照。比较2组患者的基线资料、围手术期资料、随访结果与临床疗效。结果2组患者的基线资料、术前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)与肾盂分离度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术均成功完成,无一例术中输血及中转开腹。机器人组术中失血量、术后住院时间显著低于腹腔镜组(P<0.05)。2组手术时间、术后通气时间、术后引流管留置时间、并发症的发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,2组术后血Cr、BUN、Cys C水平、肾盂分离度均显著低于术前,GFR显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,机器人组术后血Cr、BUN、Cys C水平均显著低于同期腹腔镜组(P<0.05)。2组术后GFR、肾盂分离度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者均无一例治疗无效,机器人组、腹腔镜组的治愈率分别为86.8%、75.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄患者是一种安全、有效的治疗选择,术后出血量更少、住院时间更短,短期预后优于常规腹腔镜手术,但在远期预后及整体疗效方面两者相当。 展开更多

关键词 达芬奇机器人 腹腔镜下输尿管膀胱再植术 输尿管-回肠吻合口狭窄 肾功能 临床疗效

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经皮肾穿刺联合膀胱软镜在输尿管回肠膀胱吻合口狭窄中的临床应用 被引量：2

10

作者 王磊 王文营 李钧 《临床和实验医学杂志》 2018年第7期766-769,共4页

目的探讨应用经皮肾穿刺联合膀胱软镜技术治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014年9月至2017年9月收治的12例输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,其中男性10例,女性2例,... 目的探讨应用经皮肾穿刺联合膀胱软镜技术治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014年9月至2017年9月收治的12例输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,其中男性10例,女性2例,年龄52~74岁,平均年龄64.8岁。单侧狭窄8例,双侧狭窄4例,共16处吻合口狭窄。采用经皮肾穿刺X线观察下顺行放置导丝,经回肠造口逆行置入膀胱软镜将导丝引出体外,高压球囊扩张吻合口,逆行置入支架管。结果 15处吻合口狭窄手术顺利完成,1处吻合口闭塞,改行皮下分流管置入术。术后每3个月在X线观察下更换输尿管支架管。随访1~36个月,效果良好。结论采用经皮肾穿刺联合膀胱软镜的方法治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄效果良好,且具有微创安全、并发症少的特点。 展开更多

关键词 输尿管回肠膀胱吻合口狭窄 经皮肾穿刺 膀胱软镜

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输尿管回肠膀胱端端吻合在全膀胱切除术中的应用

11

作者 管建云 王家祥 《临床泌尿外科杂志》 2014年第9期830-831,共2页

目的：探讨全膀胱切除、Bricker术（回肠膀胱术）中输尿管-回肠端端吻合术的优势及临床应用价值。方法：回顾性分析13例全膀胱切除、Bricker术中行输尿管-回肠端端吻合术患者的临床资料：男10例,女3例。术前均行膀胱镜检查并活检确诊为... 目的：探讨全膀胱切除、Bricker术（回肠膀胱术）中输尿管-回肠端端吻合术的优势及临床应用价值。方法：回顾性分析13例全膀胱切除、Bricker术中行输尿管-回肠端端吻合术患者的临床资料：男10例,女3例。术前均行膀胱镜检查并活检确诊为浸润性膀胱癌,病变均位于膀胱颈及以上。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间205~260min,平均230min。输尿管-回肠吻合时间8~10min。术后2周拔除单J管,无漏尿发生。随访1~5年,B超或造影显示无肾积水和输尿管扩张。结论：全膀胱切除、回肠膀胱术中采用输尿管-回肠端端吻合术,操作简单、省时,术后并发症少,方法较为理想,具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 膀胱癌 回肠膀胱术 输尿管-回肠端端吻合术

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1例移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合术后的护理

12

作者 徐凤梅 《现代护理》 2007年第01Z期137-137,共1页

在器官移植领域免疫抑制剂的长期使用导致一些并发症的出现，膀胱肿瘤是较早出现的并发症之一。本文总结同种异体肾移植术后并发膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术并同时将移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合成功病例1例。在国内相关领域此术式... 在器官移植领域免疫抑制剂的长期使用导致一些并发症的出现，膀胱肿瘤是较早出现的并发症之一。本文总结同种异体肾移植术后并发膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术并同时将移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合成功病例1例。在国内相关领域此术式极为前沿，并且不必切除移植物。术后根据移植肾功能调节免疫抑制剂用量，保证移植物存活，改善了患者生活质量。 展开更多

关键词 同种异体肾脏移植术 膀胱全切回肠膀胱术 移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合术

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