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自体动静脉内瘘成熟的预测因素及辅助成熟干预时机的初步探讨 被引量：3
1
作者 赵彬 王慧 +3 位作者 王玉柱 张丽红 马文录 詹申 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期263-271,共9页
目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的预测因素,初步探讨辅助成熟的干预时机。方法该研究为回顾性研究,分析2018年8月1日至2022年3月31日在北京大学第三医院海淀院区新建立AVF并规律随访的患者资料。根据AVF建立后... 目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的预测因素,初步探讨辅助成熟的干预时机。方法该研究为回顾性研究,分析2018年8月1日至2022年3月31日在北京大学第三医院海淀院区新建立AVF并规律随访的患者资料。根据AVF建立后3个月是否达到临床成熟或超声成熟标准,将患者分为成熟组和非成熟组,比较两组一般情况、术前实验室检查及术后超声检查参数等资料。采用Logistic回归分析模型分析AVF成熟的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线,探讨各相关因素对AVF成熟的预测效能及干预时机。结果纳入研究对象共568例,年龄(56.86±13.82)岁,男性339例(59.68%),女性229例(40.32%)。其中成熟组380例,非成熟组188例。研究对象的总体AVF成熟率为66.90%(380/568)。成熟组术后1个月吻合口内径(t=9.732,P<0.001)、ln(1个月吻合动脉内径)(t=10.116,P<0.001)、1个月吻合静脉内径(t=13.961,P<0.001)、ln(1个月肱动脉内径)(t=9.362,P<0.001)、1个月肱动脉血流量(t=16.542,P<0.001)、3个月吻合口内径(t=7.356,P<0.001)、3个月吻合动脉内径(t=11.117,P<0.001)、3个月吻合静脉内径(t=12.332,P<0.001)、ln(3个月肱动脉内径)(t=7.956,P<0.001)及3个月肱动脉血流量(t=13.803,P<0.001)均显著高于非成熟组。Logistic回归分析结果显示术后1个月吻合静脉内径(OR=0.577,95%CI 0.342~0.975,P=0.040)、术后1个月肱动脉血流量(OR=0.988,95%CI 0.996~1.000,P=0.043)及术后3个月肱动脉血流量(OR=0.997,95%CI 0.995~0.999,P=0.002)是AVF无辅助成熟的独立相关因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,患者AVF术后1个月吻合静脉内径≥3.90 mm(AUC=0.842,95%CI 0.809~0.871,P<0.001),1个月肱动脉血流量≥446.90 ml/min(AUC=0.880,95%CI 0.850~0.906,P<0.001),或者拟合术后1个月吻合静脉内径和1个月肱动脉血流量的联合指标的临界值≥0.44(AUC=0.889,95%CI 0.860~0.914,P<0.001),以及3个月肱动脉血流量≥595.00 ml/min(AUC=0.857,95%CI 0 展开更多
关键词 动静脉瘘 危险因素 早期医疗干预 辅助成熟
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球囊辅助自体动静脉瘘成熟的疗效及其对通畅影响的初步分析 被引量：2
2
作者 赵彬 王慧 +2 位作者 王玉柱 张丽红 詹申 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期745-751,共7页
目的初步分析球囊辅助自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的疗效及其对通畅的影响。方法该研究为单中心前瞻性队列研究。研究对象为2020年12月至2021年5月在北京大学第三医院海淀院区因AVF成熟不良行球囊辅助成熟(balloon-a... 目的初步分析球囊辅助自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的疗效及其对通畅的影响。方法该研究为单中心前瞻性队列研究。研究对象为2020年12月至2021年5月在北京大学第三医院海淀院区因AVF成熟不良行球囊辅助成熟(balloon-assisted maturation,BAM)的患者,收集其临床资料及BAM手术前后相关资料,分析BAM术后即刻成功率及术后6、12个月的初级通畅率。采用Cox回归法分析BAM术后AVF再狭窄的危险因素。结果该研究纳入因AVF成熟不良行BAM治疗的患者96例,年龄(56.98±13.20)岁,男性54例(56.25%),女性42例(43.75%),BAM术后临床成功率为96.88%(93/96),技术成功率为100%(96/96),无相关严重并发症发生。BAM术后6个月和12个月AVF的初级通畅率分别为83.33%(80/96)和59.38%(57/96)。BAM术后的吻合静脉内径(t=-19.257,P<0.001)、吻合动脉内径(t=-9.131,P<0.001)、肱动脉内径(t=-5.445,P<0.001)以及肱动脉血流量(t=-22.739,P<0.001)均明显高于BAM术前。单因素Cox回归分析结果显示,血管病变狭窄个数、狭窄长度≤2 cm、球囊类型为高压球囊、麻醉方式为局部麻醉与BAM术后AVF再狭窄均相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,狭窄长度≤2 cm是BAM术后6个月(HR=0.022,95%CI 0.006~0.075,P<0.001)和12个月(HR=0.027,95%CI 0.009~0.082,P<0.001)AVF再狭窄的独立相关因素。结论球囊辅助AVF成熟安全有效,具有较高的成功率和可靠的通畅性,BAM术前血管病变狭窄长度>2 cm是AVF通畅不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 动静脉瘘 血管成形术 危险因素 球囊辅助成熟 通畅率
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