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基于离散选择实验的公立医院临床医生转诊偏好研究
1
作者 于浩 吕晖 +1 位作者 江慧 王晶晶 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期248-253,共6页
目的调查公立医院临床医生对患者的转诊选择偏好,探讨影响临床医生对患者进行转诊的因素。方法基于离散选择实验就临床医生对患者的转诊选择偏好设计问卷,采用多阶段分层随机抽样方法,以河南省25家公立医院499名临床医生为调查对象,于2... 目的调查公立医院临床医生对患者的转诊选择偏好,探讨影响临床医生对患者进行转诊的因素。方法基于离散选择实验就临床医生对患者的转诊选择偏好设计问卷,采用多阶段分层随机抽样方法,以河南省25家公立医院499名临床医生为调查对象,于2023年2—3月进行现场问卷调查。基于Cox比例风险模型参数估计的条件logistic回归分析临床医生对患者的转诊选择偏好及其影响因素,包括患者病情、所在医院对该患者的诊疗能力、患者转诊意愿、手术或主要治疗是否已完成、医院或医保政策对患者转诊支持态度。结果共回收有效问卷439份。医生更倾向于为病情波动的急危重症(β=0.81)、有较大风险以及有一定风险但总体可控(β=0.75,β=0.60)、明确表示转院(β=0.41)、手术或主要治疗未完成(β=0.66)、医院或医保政策支持(β=0.16)的患者进行转诊;不愿意为转诊态度不明确(β=-0.93)、医院或医保政策支持态度不明确(β=-0.23)的患者进行转诊(P<0.05)。结论患者病情、所在医院对患者的诊疗能力、手术或主要治疗是否已完成、患者转诊意愿对医生转诊偏好影响较大,医院或医保政策对患者转诊的支持态度对医生转诊偏好影响较小。 展开更多
关键词 转诊和会诊 医院 公立 转诊决策 偏好 离散选择实验
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三级医院终末期患者转诊的家庭决策路径
2
作者 张珊 张晓天 +2 位作者 岳鹏 杨晶 尹灼 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期217-224,共8页
目的深入了解三级医院终末期患者转诊中家庭决策的动机、模式及相关因素。方法采用目的抽样法选取北京市3家三级医院的终末期患者及家属作为研究对象,进行半结构式访谈,对访谈资料进行主题分析。结果根据主题饱和原则,最终纳入11例患者... 目的深入了解三级医院终末期患者转诊中家庭决策的动机、模式及相关因素。方法采用目的抽样法选取北京市3家三级医院的终末期患者及家属作为研究对象,进行半结构式访谈,对访谈资料进行主题分析。结果根据主题饱和原则,最终纳入11例患者和15位家属。访谈资料经整理和分析后归纳为6大主题:决策前提、决策模式、家庭支持、转出医院方医疗团队支持、转诊通道状况、志愿者团队的介入及社会支持,在此基础上,构建终末期患者转诊的家庭决策流程图。结论深度剖析了三级医院终末期患者转诊中家庭决策的多方面因素,结果突显了内外在因素的重要性,同时强调了决策模式、家庭支持、医疗团队支持、转诊通道状况以及志愿者团队的介入和社会支持的综合影响,为改善终末期患者转诊流程和提升家庭决策的质量提供了深刻的理解,为未来改进医疗服务和决策支持提供了有益的建议。 展开更多
关键词 终末期患者 转诊决策 家庭支持 家庭决策
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公立医院临床医生双向转诊行为影响因素探究
3
作者 吕晖 于浩 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第5期27-30,共4页
了解公立医院医生对转诊认知现状,探讨临床医生转诊行为的影响因素,为我国分级诊疗制度提出可借鉴的政策建议。方法 文章采用多阶段分层随机抽样的方法,以河南省500名公立医院临床医生为调查对象,开展问卷调。结果 多因素分析显示,男性... 了解公立医院医生对转诊认知现状,探讨临床医生转诊行为的影响因素,为我国分级诊疗制度提出可借鉴的政策建议。方法 文章采用多阶段分层随机抽样的方法,以河南省500名公立医院临床医生为调查对象,开展问卷调。结果 多因素分析显示,男性医生相较于女性医生更愿意为患者推荐转诊医院。乡镇卫生院或社区卫生服务中心医生相比于三级医院医生更愿意为患者进行转诊医院推荐。转诊对医生收益越高,医生越倾向于为患者推荐转诊医院。结论 干预医生的转诊行为,需要从开展相关培训、建立标准化管理制度、优化激励策略、提升基层医疗机构诊疗能力等多方面共同努力。 展开更多
关键词 公立医院 双向转诊 临床医生 转诊决策
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基于阈值控制仿真模型的医院转诊决策研究
4
作者 潘杰 陈皇宇 李娜 《计算机仿真》 北大核心 2022年第11期477-482,共6页
转诊合作是解决医疗保健系统中利用率失衡的主要方法之一,合作过程中通常涉及到医院何时需要转诊,转诊哪些疾病类型的患者,以及对应疾病应转诊多少患者等决策问题。因此建立了针对床位数的阈值控制仿真模型帮助医院做出转诊决策。为求... 转诊合作是解决医疗保健系统中利用率失衡的主要方法之一,合作过程中通常涉及到医院何时需要转诊,转诊哪些疾病类型的患者,以及对应疾病应转诊多少患者等决策问题。因此建立了针对床位数的阈值控制仿真模型帮助医院做出转诊决策。为求解上述模型,结合粒子群算法(PSO)和最优计算量分配方法(OCBA)提出了PSO-OCBA的仿真优化算法。仿真结果表明,所提出的仿真优化算法能够高效求解出最优控制阈值。阈值控制方法能够帮助医院针对各类疾病做出实时转诊决策,并能有效平衡系统中医院资源利用率。 展开更多
关键词 仿真优化算法 离散事件仿真 医疗保健系统 阈值控制 转诊决策
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