目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的2...目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）CroweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。展开更多
目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前规划系统(AIHIP系统)辅助THA治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效。方法回...目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前规划系统(AIHIP系统)辅助THA治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效。方法回顾分析2019年5月—2020年12月收治的23例符合选择标准的CroweⅣ型DDH患者临床资料。其中男3例,女20例;年龄44~74岁,平均52.65岁。术前双下肢长度差绝对值(15.17±22.17)mm。术前Harris评分为(62.4±7.2)分。采用AIHIP系统进行术前规划,手术均采用常规后外侧入路下THA,13例术中复位困难患者联合行股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSOT)。记录患者手术时间、住院时间及不良事件发生情况;术前1 d及术后1周、6个月采用Harris评分评价患肢功能;术后1 d摄骨盆正位X线片评价假体位置;根据术中应用假体型号与术前规划是否一致评价假体匹配程度。结果术后髋臼杯型号与术前规划匹配程度为完全匹配16例、一般匹配4例(+1号1例、–1号3例)、不匹配3例(均为+2号),符合率为86.96%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配22例、一般匹配1例(–1号),符合率为100%。1例术中发生股骨假体周围骨折,术中予以钢缆捆绑固定,术后6周下地助行器辅助下行走;其余患者均在术后1 d即下地助行器辅助下行走。手术时间185~315 min,平均239.43 min;住院时间8~20 d,平均9.96 d;脱离助行器时间2~56 d,平均5.09 d。术后患者均获随访6个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、再骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后1 d及6个月复查X线片示髋臼与股骨假体均固定牢靠且在安全范围;术后1 d双下肢长度差绝对值(11.96±13.48)mm,与术前比较差异无统计学意义(t=0.582,P=0.564)。术后6个月截骨均愈合良好。术后1周及6个月Harris评分分别为(69.5±4.9)分和(79.2±5.7)分,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(展开更多
目的比较CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSO)后3种固定方式固定截骨断端的...目的比较CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSO)后3种固定方式固定截骨断端的疗效差异。方法回顾分析2014年11月—2019年5月63例(78髋)因CroweⅣ型DDH行THA联合SSO患者临床资料,其中18例(20髋)截骨后依靠股骨假体髓内压配进行固定(A组);22例(30髋)在截骨后、植入假体前,采用钢丝对股骨进行预防性捆绑固定(B组);23例(28髋)截骨后将截下的骨块覆盖于截骨部位,并辅以钢丝或钛缆固定(C组)。3组患者性别、年龄、身体质量指数、患肢侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组手术时间、并发症发生情况、影像学检查结果以及髋关节功能评分。结果3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。3组患者均获随访,A组随访时间2.5~4.0年,平均3.1年;B组1.5~5.5年,平均3.2年;C组1.0~5.0年,平均1.6年。术后4、12个月3组间Harris评分以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片复查显示3组截骨均愈合,3组间愈合时间以及术后4、8、12个月截骨愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组1髋术中发生股骨远端骨折,无关节脱位、假体松动、假体周围关节感染以及异位骨化等并发症发生。结论CroweⅣ型DDH患者THA术中SSO后,与仅采用股骨假体髓内压配固定相比,钢丝预防性捆绑及自体骨块辅以钢丝或线缆捆绑不能显著促进截骨愈合。但对于截骨断端髓腔不匹配者,建议选择自体骨辅以线缆固定。展开更多
文摘目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）CroweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。
文摘目的比较CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSO)后3种固定方式固定截骨断端的疗效差异。方法回顾分析2014年11月—2019年5月63例(78髋)因CroweⅣ型DDH行THA联合SSO患者临床资料,其中18例(20髋)截骨后依靠股骨假体髓内压配进行固定(A组);22例(30髋)在截骨后、植入假体前,采用钢丝对股骨进行预防性捆绑固定(B组);23例(28髋)截骨后将截下的骨块覆盖于截骨部位,并辅以钢丝或钛缆固定(C组)。3组患者性别、年龄、身体质量指数、患肢侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组手术时间、并发症发生情况、影像学检查结果以及髋关节功能评分。结果3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。3组患者均获随访,A组随访时间2.5~4.0年,平均3.1年;B组1.5~5.5年,平均3.2年;C组1.0~5.0年,平均1.6年。术后4、12个月3组间Harris评分以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片复查显示3组截骨均愈合,3组间愈合时间以及术后4、8、12个月截骨愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组1髋术中发生股骨远端骨折,无关节脱位、假体松动、假体周围关节感染以及异位骨化等并发症发生。结论CroweⅣ型DDH患者THA术中SSO后,与仅采用股骨假体髓内压配固定相比,钢丝预防性捆绑及自体骨块辅以钢丝或线缆捆绑不能显著促进截骨愈合。但对于截骨断端髓腔不匹配者,建议选择自体骨辅以线缆固定。
