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支撑钢板固定后侧pilon骨折的疗效分析 被引量：84
1
作者 俞光荣 陈大伟 +4 位作者 赵宏谋 杨云峰 余霄 周家钤 李兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期243-248,共6页
目的回顾性评估支撑钢板治疗后侧pilon骨折的临床疗效。方法2005年1月-2009年12月，通过支撑钢板治疗16例后侧pilon骨折，其中男11例，女5例；平均年龄37．6岁（23～62岁）。患者术前均行x线片、CT及三维重建检查。根据CT显示的骨折线... 目的回顾性评估支撑钢板治疗后侧pilon骨折的临床疗效。方法2005年1月-2009年12月，通过支撑钢板治疗16例后侧pilon骨折，其中男11例，女5例；平均年龄37．6岁（23～62岁）。患者术前均行x线片、CT及三维重建检查。根据CT显示的骨折线累及范围选用后外侧人路或联合入路（后内侧加后外侧）复位固定后踝骨块。术后通过临床检查及x线片随访，临床评估采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）。结果根据术前cT扫描将后侧pilon骨折分为三型。14例患者获得随访，平均时间37．6个月（16～52个月），平均AOFAS评分为86．4分（70～98分），平均VAS评分为1．4分（0—3分）。1例术后2年仍有踝周肿胀和长期行走不适，其余患者均功能恢复良好，未发现内固定失败。结论支撑钢板治疗后侧pilon骨折临床疗效肯定，患者可以早期负重功能锻炼。 展开更多
关键词 胫骨骨折 踝损伤 骨折固定术 内 骨板
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Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系 被引量：80
2
作者 汤欣 吕德成 +8 位作者 唐佩福 刘沂 孙立众 黄辽江 刘谟震 于利 刘长剑 赵有光 王满宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期662-666,共5页
目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺... 目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱：骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况：Burwell和Charley的影像学评估标准：复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分：优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效. 展开更多
关键词 踝损伤 外科手术 PILON骨折 内固定 功能评价
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非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效比较 被引量：40
3
作者 马腾 王谦 +5 位作者 路遥 李明 孙亮 薛汉中 李忠 张堃 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期677-682,共6页
目的比较非刚性与传统螺钉内固定治疗闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的效果。方法回顾性分析2012年11月～2014年11月收治的69例合并有下胫腓联合损伤的闭合性踝关节周围骨折患者，根据方式不同分为非刚性内固定组（非刚性组）和传统... 目的比较非刚性与传统螺钉内固定治疗闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的效果。方法回顾性分析2012年11月～2014年11月收治的69例合并有下胫腓联合损伤的闭合性踝关节周围骨折患者，根据方式不同分为非刚性内固定组（非刚性组）和传统螺钉内固定组（螺钉组）。非刚性组32例，其中男19例，女13例；年龄20—62岁[（38．1±15．3）岁]。致伤原因：扭伤20例，交通伤7例，高处坠落伤5例。骨折根据Lauge—Hansen分型：旋前-外旋型Ⅱ度2例，旋前-外旋型Ⅲ度4例，旋前一-外旋型Ⅳ度26例。主要采用肩喙锁韧带重建钢板内固定治疗。螺钉组37例，其中男20例，女17例；年龄22—65岁[（33．9±11．1）岁]。致伤原因：扭伤22例，交通伤8例，高处坠落伤7例。骨折根据Lauge—Hansen分型：旋前-外旋型Ⅱ度3例，旋前-外旋型Ⅲ度8例，旋前-外旋型Ⅳ度26例。主要采用3．5mm皮质骨螺钉内固定治疗。比较两组单纯固定下胫腓联合分离所需的手术时间、操作角度、下胫腓间隙（TBCS）、下胫腓重叠距离（TBOL）、并发症、完全负重时间及末次随访美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。结果患者术后均获随访12～21个月[（15．2±3．4）个月]。非刚性组和螺钉组在单纯固定下胫腓联合分离所需的手术时间[10min（5—17min）：9min（4—15min）]、TBOL[（9．1±1．8）mm：（8．2±2．3）mm]、TBCS[（3．7±0．6）mm：（3．6±0．9）mm]、总并发症发生率（6．3％：13．5％）、AOFAS足踝功能[（89．1±18．5）分：（86．6±12．4）分]方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05），在下胫腓关节固定时操作角度[（45．8±16．7）”（28．5±5．6）。]和完全负重时间[（6．8±1．6）周：（10．9±2．7）周]方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非刚性内固定治疗效果与传统螺钉内固定相当，并具有手术操作� 展开更多
关键词 踝损伤 骨折固定术 内 下胫腓联合损伤
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经踝关节后外侧入路治疗三踝骨折 被引量：37
4
作者 东靖明 田旭 马宝通 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期536-540,共5页
目的评价行腓骨后外侧入路治疗三踝骨折尤其是后踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2011年7月采用踝关节后外侧入路治疗32例三踝骨折患者的临床资料，其中Lauge—Hansen旋后外旋型Ⅳ度22例，旋前外旋型Ⅳ度10例，均采用切开复... 目的评价行腓骨后外侧入路治疗三踝骨折尤其是后踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2011年7月采用踝关节后外侧入路治疗32例三踝骨折患者的临床资料，其中Lauge—Hansen旋后外旋型Ⅳ度22例，旋前外旋型Ⅳ度10例，均采用切开复位内固定手术治疗。结果术后通过12—18个月（平均15．5个月）的随访，所有患者均达到骨性愈合。根据美国足踝外科学会（American Orthopaedic Foot ＆ Ankle Society，AOFAS）问卷调查，平均得分为90．75分，结果为优。根据Kellgren创伤性关节炎分级：0级8例，I级18例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，疗效满意。结论采用腓骨后外侧入路治疗三踝骨折，可以直接对后踝骨折进行复位与固定，疗效满意，值得临床应用。 展开更多
关键词 踝损伤 骨折固定术 内 外固定器 后外侧入路
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手术治疗踝关节骨折的疗效分析 被引量：33
5
作者 张亚东 曹德良 周泰仁 《临床骨科杂志》 2000年第4期289-290,共2页
目的　分析 16 6例手术治疗踝关节骨折的效果。方法　回顾分析 16 6例踝关节骨折行手术治疗患者临床资料 ,用Lauge Hansen法对骨折分类 ,并用Olerud评分方法评出获随访的 6 0例患者得分 ,研究低评分患者的主要原因。结果　在Lauge Hanse... 目的　分析 16 6例手术治疗踝关节骨折的效果。方法　回顾分析 16 6例踝关节骨折行手术治疗患者临床资料 ,用Lauge Hansen法对骨折分类 ,并用Olerud评分方法评出获随访的 6 0例患者得分 ,研究低评分患者的主要原因。结果　在Lauge Hansen骨折分类基础上 ,所采用的手术原则及围手术期辅助治疗取得了较好的功能恢复 ,总优良率 95 %。结论　踝关节骨折正确的手术治疗可以取得优良的功能恢复。 展开更多
关键词 踝损伤 骨折 内固定术 治疗
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踝关节韧带损伤的早期诊治 被引量：32
6
作者 陈兆军 唐凡启 +4 位作者 林顺福 陈宇明 李昕宇 朱应文 方志良 《中国骨伤》 CAS 2007年第5期330-331,共2页
目的:探讨踝关节韧带损伤早期诊治的重要性。方法:48例踝关节韧带损伤患者,男28例,女20例;年龄13~52岁,平均29岁。其中踝关节外侧扭伤46例,内侧2例。受伤至治疗时间3 h^2周,平均3.5 d。根据坎贝尔手术学分类标准:Ⅰ度损伤21例,Ⅱ度损伤1... 目的:探讨踝关节韧带损伤早期诊治的重要性。方法:48例踝关节韧带损伤患者,男28例,女20例;年龄13~52岁,平均29岁。其中踝关节外侧扭伤46例,内侧2例。受伤至治疗时间3 h^2周,平均3.5 d。根据坎贝尔手术学分类标准:Ⅰ度损伤21例,Ⅱ度损伤18例,Ⅲ度损伤9例。48例患者均采用踝关节的固定制动治疗,支具固定27例,石膏固定12例,绷带绑缚9例。6周后拆除外固定。随访观察,对结果进行疗效分析。结果:48例患者均获得随访,随访时间10个月~4年,平均2.9年。踝关节功能活动良好,未出现踝关节不稳及功能活动异常。按照美国足踝外科学会制定踝后足评分标准进行疗效评定:优42例,良5例,中等1例。结论:踝关节韧带损伤应该引起重视,力争做到早期诊断,并早期行踝关节固定制动,以免引起踝关节不稳。 展开更多
关键词 踝损伤 韧带 外固定器
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螺钉与钢板固定骨质疏松患者后踝骨折在模拟正常步态周期中的生物力学研究 被引量：32
7
作者 王旭 尹建文 +5 位作者 耿翔 王晨 陈立 张超 黄加张 马昕 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第22期1407-1415,共9页
目的 利用模拟步态周期的疲劳加载系统与空间运动捕捉系统,通过比较螺钉与钢板固定的骨质疏松患者后踝骨折的生物力学强度,为骨质疏松患者后踝骨折的内固定选择提供理论依据.方法 72具骨质疏松下肢标本,通过后踝截骨获得Haraguchi Ⅰ型... 目的 利用模拟步态周期的疲劳加载系统与空间运动捕捉系统,通过比较螺钉与钢板固定的骨质疏松患者后踝骨折的生物力学强度,为骨质疏松患者后踝骨折的内固定选择提供理论依据.方法 72具骨质疏松下肢标本,通过后踝截骨获得Haraguchi Ⅰ型后踝骨折模型,随机分成应用两枚4.0 mm钛合金半螺纹空心螺钉平行自后向前固定组（螺钉组）和应用后踝解剖钢板固定组（钢板组）,每组36具.根据矢状位骨折块面积与胫骨远端关节面总面积的比值S,每组又分为3个小组分别记为螺钉A组、钢板A组、螺钉B组、钢板B组、螺钉C组、钢板C组;S螺钉A组·钢板A组=1/4,S螺钉B组-钢板B组=l/3,S螺钉c组-钢板C组=l/2.根据后踝骨折块的高度H,每组再分为a、b两组,HA组=19.3 mm,Hb组=39 mm.模拟步态周期中4种踝关节位置进行力学加载：①背伸12°,3.2倍体重;②背伸5°,3倍体重;③中立位,3.6倍体重;④跖屈15°,4.5倍体重.疲劳加载系统反复加载,利用空间运动捕捉系统测量加载终末期骨折块的位移.结果 模拟踝关节背伸12°与跖屈15°位置,螺钉组和钢板组模型无论后踝骨折块大小与高度,位移均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.而在踝关节背伸5°位置加载,螺钉Ca组和钢板Ca组骨折块位移分别为（0.47±0.11） mm和（0.51±0.07） mm,两者间无统计学差异;螺钉Ab组和钢板Ab骨折块位移分别为（0.76±0.13） mm和（0.63±0.10） mm,两组间无统计学差异,其余各组均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.在中立位,螺钉Bb组和钢板Bb组加载后骨折块位移分别为（1.46±0.16） mm和（1.58±0.18） mm,两者间无统计学差异,其余各组均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.结论 对于大部分骨质疏松患者的后踝骨折,后侧解剖钢板可以提供更坚强的固定;但骨折块面积或高度过大时,两种固定方法均不能提供坚强的固定. 展开更多
关键词 踝损伤 骨质疏松 骨折固定术 内 生物力学
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超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果 被引量：31
8
作者 巨积辉 周荣 +3 位作者 刘跃飞 杨亮 金光哲 侯瑞兴 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期495-500,共6页
目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm^40cm&#... 目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm^40cm×17cm。采用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复,8例患者皮瓣宽度超过8cm,将皮瓣设计成双叶,皮瓣面积为12cm×5cm^40cm×9cm。术中探查到54条穿支,平均每个皮瓣3.2条;36条穿支源动脉。15例患者以旋股外侧动脉降支为血管主干,内增压方式为旋股外侧动脉降支的粗大穿支与旋股外侧动脉斜支和/或旋股内侧动脉、旋髂浅动脉降支吻合;1例患者以旋股外侧动脉斜支为主干,内增压方式为旋股外侧动脉斜支与旋股外侧动脉降支的粗大穿支吻合。内增压血管吻合后将皮瓣覆盖创面,进行供受区血管吻合。皮瓣供区直接拉拢缝合。记录术后皮瓣成活情况、创面愈合时间,随访时皮瓣情况、重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离、踝关节功能恢复情况及供区外形。结果本组16例患者共设计17个皮瓣,包括8个双叶皮瓣、9个未分叶皮瓣。其中15例患者16个皮瓣均顺利成活,1例患者皮瓣出现血管危象,经再次手术探查解除血管危象,皮瓣成活。足踝部创面愈合时间为12~90d。股外侧供区均完全愈合。随访8~48个月,2例患者皮瓣稍显臃肿,术后6个月予以皮瓣修整;其余皮瓣外形良好、质地柔软、弹性好,无破溃或溃疡形成。8例重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离为7~16mm,其余皮瓣恢复保护性感觉。踝关节伸屈功能恢复良好,行走功能无明显影响。供区均形成线状瘢痕,无骨髓炎等深部组织感染发生。结论应用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部大面积创面可明显减少供区损伤,具有血供丰富、安全等优点,临床疗效较佳。 展开更多
关键词 外科皮瓣 伤口愈合 足损伤 踝损伤 内增压 超长穿支皮瓣
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组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损 被引量：29
9
作者 任高宏 任义军 +3 位作者 王钢 胡稷杰 黎润光 裴国献 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第11期1042-1046,共5页
目的探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧。方法2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者，其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式... 目的探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧。方法2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者，其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例，游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例，游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例，游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例，游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例，游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例。结果本组有3例术后出现血管危象并进行了血管探查，解除动脉危象后1例游离皮瓣成活，1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合，另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死。其余33例患者移植组织全部成活，创面一期修复，总成功率为97．2％（35／36）。术后随访4～36个月，平均16个月，皮瓣质地柔软，外形良好，患肢足踝功能恢复满意。结论采用不同形式的组合皮瓣移植，为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法，手术虽有一定风险，但可有效降低伤残率，恢复肢体功能，缩短疗程。 展开更多
关键词 外科皮瓣 足损伤 踝损伤 软组织损伤
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锁扣带袢钛板与传统螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疗效比较 被引量：29
10
作者 叶永志 张隆英 陈榆 《中国骨伤》 CAS 2017年第5期441-445,共5页
目的:比较锁扣带袢钛板与传统螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床效果。方法:对2014年5月至2016年2月采用锁扣带袢钛板重建和传统螺钉固定治疗的68例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为... 目的:比较锁扣带袢钛板与传统螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床效果。方法:对2014年5月至2016年2月采用锁扣带袢钛板重建和传统螺钉固定治疗的68例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为锁扣带袢钛板组和传统螺钉组,锁扣带袢钛板组33例采用锁扣带袢钛板重建下胫腓联合,其中男18例,女15例;年龄20~55岁,平均(32.4±5.2)岁;Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度12例,Ⅳ度21例。传统螺钉组35例采用传统螺钉固定下胫腓联合治疗,其中男19例,女16例;年龄21~54岁,平均(32.8±5.5)岁;Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度13例,Ⅳ度21例,旋前外展1例。观察并比较两组患者手术复位固定下胫腓联合的时间、并发症情况,并于术后3、6个月及末次随访采用AOFAS评分进行功能评价。结果:所有病例获得随访,时间8~24个月,平均(16.3±3.8)个月。下胫腓联合固定时间锁扣带袢钛板组(10.1±2.8)min,传统螺钉组(9.5±2.3)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月AOFAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访锁扣带袢钛板组优23例,良9例,中1例;传统螺钉组优18例,良12例,中5例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁扣带袢钛板治疗下胫腓联合韧带损伤,操作方便,可早期负重锻炼而无断钉风险,为治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤提供了新的选择。但仍需进一步研究总结纽扣钢板置入的角度、方向及张力的调节。 展开更多
关键词 踝损伤 下胫腓联合损伤 骨折固定术 内
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急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗 被引量：28
11
作者 徐海林 王天兵 +2 位作者 党育 芦浩 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期36-39,共4页
目的探讨采刖Achilhm行做创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者，男5例，女2例；年龄21-53岁，平均34．2岁。均为闭合性损伤，受伤至于术时间为1-11d，平均3．8d。手术切口在跟腱断... 目的探讨采刖Achilhm行做创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者，男5例，女2例；年龄21-53岁，平均34．2岁。均为闭合性损伤，受伤至于术时间为1-11d，平均3．8d。手术切口在跟腱断裂处内侧行2．0-3．5cn，长切口，以Achillon插入行微创手术缝合跟腱断端。术后康复锻炼，结果所有患者伤口均扶I期愈合，所有患者获5-11个月（平均7．2个月）随访。术后3个月时患者均正常下地负承，无再发跟腱断裂，美吲足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分93．2分，患处疼痫的视觉模拟评分为1．2分．结论埘急性跟腱断裂采用Achillon行微创手术缝合具有损伤小，并发症少，恢复快等优点，是跟腱修复方法的较好选择。 展开更多
关键词 踝损伤 跟腱 外科于术 微创性
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面 被引量：26
12
作者 胡永福 何智萍 +1 位作者 陈万国 王生鹏 《临床骨科杂志》 2016年第1期72-74,共3页
目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm×3 cm^8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4 cm... 目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm×3 cm^8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4 cm^9 cm×12 cm。结果皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例。患者均获得随访,时间3~24个月。皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管 足损伤 踝损伤 软组织缺损 外科皮瓣
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胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效分析 被引量：26
13
作者 施继飞 黄建明 +1 位作者 王永安 叶秀章 《临床骨科杂志》 2006年第6期542-543,共2页
目的 分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法 胫骨远端锁定加压钢板治疗14例Pilon骨折患者，腓骨作外侧偏后纵切口，复位后用1／3管型或重建钢板固定。胫骨作有限切开复位后，用胫骨远端锁定加压钢板经皮下插入... 目的 分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法 胫骨远端锁定加压钢板治疗14例Pilon骨折患者，腓骨作外侧偏后纵切口，复位后用1／3管型或重建钢板固定。胫骨作有限切开复位后，用胫骨远端锁定加压钢板经皮下插入，锁定螺钉固定。结果 14例均获随访，时间7—24个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效，优5例，良6例，可3例，无切口裂开和深部感染发生。结论 对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定能获得优良疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 踝损伤 骨折固定术 内
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后踝骨折复位程度对胫距关节接触情况的影响 被引量：26
14
作者 赵宏谋 梁晓军 +3 位作者 李毅 俞光荣 杨云峰 张东升 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1035-1039,共5页
目的通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响。方法选取6具成人新鲜小腿一足标本。用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度，并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析... 目的通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响。方法选取6具成人新鲜小腿一足标本。用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度，并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析正常状态、后踝骨折、1mm台阶、2mm台阶、1mm间隙、2mm间隙时，胫距关节的接触面积、接触压强和峰值压强。构建踝关节三维有限元模型，并模拟相关生物力学工况。结果正常胫距关节中立位500N时接触面积为（4.94±0.67）cm2，胫距关节的接触力度为加载力度的（83.4±2.7）％。后踝骨折固定1mm间隙时，预设加载差异均无统计学意义；1mm台阶时，仅跖屈15。加载时差异有统计学意义（P〈0.05）；2mm台阶和2mm间隙时，在多种预设加载下差异均有统计学意义（P〈0.05）。有限元分析的趋势结果与相关生物力学研究一致。结论对于大块后踝骨折应尽量解剖复位。如存在复位困难，也应该将骨折块移位控制在1mm台阶和2mm间隙以内，如此可基本恢复踝关节的接触协调性。 展开更多
关键词 踝损伤 生物力学 有限元分析 后踝骨折
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踝关节外侧韧带解剖及损伤的磁共振表现 被引量：25
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作者 钱占华 刘悦 +4 位作者 白荣杰 詹惠荔 张恒 李亚雄 吴伯栋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第29期2271-2274,共4页
目的探讨踝关节外侧韧带损伤的磁共振（MR）表现及MR对踝关节外侧韧带损伤的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月，10名健康志愿者，北京积水潭医院26例经手术治疗的踝关节外侧韧带损伤患者的临床及影像学资料。健康志愿者包... 目的探讨踝关节外侧韧带损伤的磁共振（MR）表现及MR对踝关节外侧韧带损伤的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月，10名健康志愿者，北京积水潭医院26例经手术治疗的踝关节外侧韧带损伤患者的临床及影像学资料。健康志愿者包括男5名、女5名，年龄21～27岁，平均年龄（24.4±2.2）岁；踝关节外侧韧带损伤患者包括男16例、女10例，年龄16～64岁，平均年龄（38.6±12.8）岁。所有患者及志愿者均行踝关节MR检查，将外侧韧带损伤患者与正常志愿者的MRI表现进行影像对照，并与手术结果进行对照分析，研究损伤的MRI表现特点。结果10名正常踝关节外侧韧带MRI表现为T1WI和质子密度压脂（PD－FS）序列均为条带状均匀低信号。正常距腓前韧带、距腓后韧带至少可在1个层面上完整显示韧带的全长。跟腓韧带至少在3个层面上清晰显示，但不能在1个层面完整显示韧带全程，需三个层面结合，观察韧带全长。26例外侧韧带损伤患者（其中单纯距腓前韧带损伤19例，单纯跟腓韧带损伤1例，距腓前韧带合并跟腓韧带损伤3例，距腓前韧带合并跟腓韧带、距腓后韧带损伤3例）主要表现为损伤韧带T1WI序列信号不清晰、纤维连续性中断，PD压脂序列韧带信号不均匀增高，肌纤维连续性中断，形态异常，腱鞘积液，周围软组织水肿。 结论MR检查是明确踝关节外侧韧带正常结构及损伤的有效方法，在踝关节韧带外侧损伤的诊断和治疗方面具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 外侧韧带 踝 磁共振成像 踝损伤
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冷敷对急性踝关节扭伤疗效影响的病例对照研究 被引量：25
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作者 王燕 吴玉云 +4 位作者 赵文琼 张薇 陈博 张旻 庞坚 《中国骨伤》 CAS 2015年第12期1091-1094,共4页
目的 ：探讨传统的休息、冷敷、加压与抬高患肢（RICE）干预与仅做休息、加压与抬高患肢（RCE）干预,两种不同干预方法对于治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,以明确冷敷治疗的临床中期效益。方法：自2013年1月至2014年3月,收集急性踝关节... 目的 ：探讨传统的休息、冷敷、加压与抬高患肢（RICE）干预与仅做休息、加压与抬高患肢（RCE）干预,两种不同干预方法对于治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,以明确冷敷治疗的临床中期效益。方法：自2013年1月至2014年3月,收集急性踝关节扭伤患者89例,男30例,女59例;年龄18~60岁,平均36岁;受伤至就诊时间3~24 h,平均9 h。按就诊顺序随机分为2组,RICE干预组44例,RCE干预组45例,RICE组接受休息、冰敷、加压包扎与抬高患肢的干预,RCE组不接受冰敷但其他干预相同。主要疗效指标采用Karlsson评分,次要疗效指标采用疼痛视觉模拟量表、患者满意度视觉模拟量表。安全性观测指标包括不良事件的观察。结果：在损伤2周后,RICE组的Karlsson评分44.66±11.58,与RICE组46.67±8.52相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,RICE组与RCE组的Karlsson评分均高于治疗前。两组患者在疼痛、疗效满意方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。此外,两组患者均未见不良反应。结论：冷敷治疗并未能获得更大的终点效益,同时也没有证据表明冷敷影响了关节功能的恢复。 展开更多
关键词 踝损伤 踝关节 病例对照研究
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踝关节损伤中西医诊治进展 被引量：24
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作者 温建民 《中医正骨》 2013年第4期7-9,共3页
踝关节损伤的诊治一直是中、西医骨科学者关注的热点之一。本文结合近年来中西医诊治踝关节损伤的相关文献,从踝关节损伤的分型、踝关节骨折的治疗、踝关节韧带损伤的治疗几个方面对中西医诊治踝关节损伤的进展情况进行了述评,强调虽然... 踝关节损伤的诊治一直是中、西医骨科学者关注的热点之一。本文结合近年来中西医诊治踝关节损伤的相关文献,从踝关节损伤的分型、踝关节骨折的治疗、踝关节韧带损伤的治疗几个方面对中西医诊治踝关节损伤的进展情况进行了述评,强调虽然目前踝关节损伤治疗的发展趋势是微创治疗,但非手术治疗仍是不可或缺的,对符合非手术治疗适应证的患者仍应首选非手术治疗。对踝关节损伤的诊治应体现"筋骨并重"的原则,在进行损伤评估时,注意对韧带等软组织损伤的评估,才能更好地设计治疗方案,取得满意的疗效。 展开更多
关键词 踝损伤 诊断 治疗 述评
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有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂 被引量：24
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作者 王旭 王晨 +2 位作者 张超 黄加张 马昕 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期858-861,共4页
目的 探讨采用有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果与优势. 方法 对自2011年8月至2013年12月采用有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗的97例急性闭合性跟腱断裂患者资料进行回顾性分析,男69例,女28例;年龄... 目的 探讨采用有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果与优势. 方法 对自2011年8月至2013年12月采用有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗的97例急性闭合性跟腱断裂患者资料进行回顾性分析,男69例,女28例;年龄16 ～ 66岁,平均35.6岁;左侧60例,右侧37例;受伤至手术时间为l～7d,平均3.2d.于跟腱断端凹陷处、跟腱内侧缘再偏内约1 cm行长2～3 cm的纵形切口,通过卵圆钳导入缝线,微创缝合修复跟腱. 结果 所有患者随访至术后6个月.本组患者手术时间为37 ～50 min,平均43.2 min.4例患者的切口局部有渗出,经换药好转愈合;1例患者伤口浅表感染行清创缝合.92例患者切口一期愈合并于术后3周拆线.4例患者于6个月内发生再次跟腱断裂,再次手术行跟腱断端的端端对合.未见腓肠神经激惹患者.术后6个月美国足踝外科协会踝与后足评分为84 ～97分,平均92分. 结论 有限切开卵圆钳辅助引线微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂具有创伤小、并发症少、操作简单及容易开展等特点,是一种实用的手术技术. 展开更多
关键词 跟腱 踝损伤 外科手术 微创性
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关节对应取穴法配合运动针刺治疗急性踝关节扭伤疗效分析 被引量：23
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作者 裴春勤 魏瑛 《上海针灸杂志》 2017年第4期464-466,共3页
目的观察关节对应取穴法配合运动针刺治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法选取70例急性踝关节扭伤的患者,随机分为两组,每组35例。治疗组采用关节对应取穴配合运动针刺法治疗,对照组采用弹力绷带固定,两组均配合冰敷、制动抬高等辅助措... 目的观察关节对应取穴法配合运动针刺治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法选取70例急性踝关节扭伤的患者,随机分为两组,每组35例。治疗组采用关节对应取穴配合运动针刺法治疗,对照组采用弹力绷带固定,两组均配合冰敷、制动抬高等辅助措施。7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察并记录治疗前后两组患者疼痛、压痛、肿胀、活动范围评分变化,并比较疗效。结果治疗组愈显率为88.6%,对照组愈显率为54.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗后两组关节疼痛、压痛、肿胀、活动范围评分减少(P<0.01);治疗后治疗组关节压痛、活动范围评分低于对照组(P<0.05)。结论应用关节对应取穴法配合运动针刺治疗急性踝关节扭伤临床疗效明显。 展开更多
关键词 针刺 关节对应取穴 运动针刺 踝关节扭伤 踝损伤
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负压封闭引流联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损 被引量：22
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作者 钟云祥 钟强 +4 位作者 张雄辉 蔡国雄 周鸿志 刘文常 杨国雄 《临床骨科杂志》 2016年第1期58-60,共3页
目的探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1~2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织... 目的探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1~2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织缺损创面。皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm^8.0 cm×10.5 cm。结果 18例中16例皮瓣成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。17例患者经3~24个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,皮瓣外形及足踝部功能满意,供区植皮全部成活,外形满意。9例随访12个月时皮瓣恢复部分感觉。结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿皮神经皮瓣提供良好成活条件;小腿皮神经皮瓣是足踝部软组织缺损创面修复的良好手段;二者联合应用是修复足踝部软组织缺损较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 负压封闭引流 外科皮瓣 隐神经 腓肠神经 踝损伤 软组织缺损
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