胫骨远端内外翻畸形对胫距关节接触的影响 被引量：16

1

作者 赵宏谋 梁晓军 +2 位作者 李毅 牛文鑫 张东升 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期826-829,共4页

目的通过生物力学方法研究胫骨远端不同程度内外翻畸形对胫距关节接触情况的影响,以及腓骨截骨在其中的作用。方法选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型,包括9种工况:正常中立位(A组),保留腓骨的10°内翻模型(B... 目的通过生物力学方法研究胫骨远端不同程度内外翻畸形对胫距关节接触情况的影响,以及腓骨截骨在其中的作用。方法选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型,包括9种工况:正常中立位(A组),保留腓骨的10°内翻模型(B组)、5°内翻模型(C组)、5°外翻模型(D组)、10°外翻模型(E组),及截断腓骨后的10°内翻模型(F组)、5°内翻模型(G组)、5°外翻模型(H组)、10°外翻模型(I组)。通过Tek Scan踝关节压敏片法测试不同工况下胫距关节的接触面积、接触压强及峰值压强,观察胫距关节受力中心的位置变化。结果 B^E组接触面积、接触压强及峰值压强与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。截断腓骨时,F、I组接触面积显著小于A组(P<0.05),F、H、I组接触压强及F、I组峰值压强均显著大于A组(P<0.05)。胫距关节在正常中立位载荷时,有前外侧和前内侧两个主要受力区域;关节整体的受力中心位于前外侧象限,接近关节中心区域。保留腓骨时,随着内翻角度的增大,受力中心向前外侧转移;随着外翻角度的增大,受力中心则向后内侧转移。截断腓骨时,受力中心的移位正好相反,内翻时向后内侧转移,外翻时则向前外侧转移。结论腓骨的完整性对胫骨远端内外翻畸形的胫距关节接触情况有显著影响;临床中针对不同的畸形特征,应选择合适的截骨方式。 展开更多

关键词 踝关节畸形 踝上截骨 生物力学

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3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用比较 被引量：14

2

作者 施忠民 王晓康 +9 位作者 蒋剑涛 李振东 顾文奇 梅国华 薛剑锋 邹剑 王琦 张开港 张敏 苏琰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期978-985,共8页

目的比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料。根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打... 目的比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料。根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打印个性化截骨导板治疗(3D导板组),男6例,女3例;年龄(54.6±8.6)岁;左踝4例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期3例,3a期5例。12例患者采用传统截骨方法治疗(传统截骨组),男7例,女5例;年龄(53.0±6.5)岁;左踝7例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期5例,3a期6例。记录并比较3D导板组与传统截骨组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)及胫骨侧位关节面角(TLS)影像指标;并评估3D导板组术前、术后上述影像指标的差异。结果3D导板组与传统截骨组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获3~15个月(平均7.8个月)随访。与传统截骨方法组相比,3D导板辅助组的手术时间(106.2±10.6)min、术中出血量(207.2±16.0)mL、术中透视次数(2±0)次均较少,差异均有统计学意义(P<0.01)。3D导板辅助组术后TAS(94.3°±3.2°)和TT(3.8°±0.8°)角与术前(84.6°±3.5°、7.6°±1.6°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3D导板辅助组患者术后TAS(94.3°±3.2°)、TT(3.8°±0.8°)和TLS(83.7°±3.4°)与传统截骨方法组患者术后TAS(92.4°±5.9°)、TT(4.2°±1.1°)和TLS(84.2°±2.2°)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统截骨方法比,3D打印个性化手术导板在内翻性踝关节炎踝上截骨矫形术中可明显缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数;个性化截骨导板可辅助术中准确矫正内翻畸形,与传统截骨方法相比,矫正效果基本一致。 展开更多

关键词 踝关节 骨关节炎 截骨术 3D打印 个性化导板 踝上截骨

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青少年创伤性踝内翻截骨矫正两种固定比较

3

作者 赵博 王雪 +5 位作者 王成伟 海几哲 阿依丁·夏哈太 陀亚楠 艾科热木·吾普尔 帕尔哈提·瓦哈甫 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期577-583,共7页

[目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SMOT)钢板内固定与SMOT联合Ilizarov架牵伸治疗青少年创伤性踝关节内翻畸形(traumatic ankle joint varus deformity,TAVD)临床疗效。[方法]回顾性分析2015年2月—2022年2月在本院治疗的3... [目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SMOT)钢板内固定与SMOT联合Ilizarov架牵伸治疗青少年创伤性踝关节内翻畸形(traumatic ankle joint varus deformity,TAVD)临床疗效。[方法]回顾性分析2015年2月—2022年2月在本院治疗的30例青少年TAVD患者的临床资料。根据医患沟通结果,16例采用SMOT解剖钢板内固定治疗(内固定组),14例采用SMOT联合Ilizarov外固定治疗(外固定组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]内固定组在手术时间[(90.0±11.6)min vs(102.1±9.1)min,P=0.004]、住院时间[(13.3±4.4)d vs(18.5±5.3)d,P=0.007]显著优于外固定组,但前者在术中失血量[(156.9±46.7)ml vs(90.7±14.4)ml,P<0.001]、切口总长度[(14.5±2.3)cm vs(4.6±0.8)cm,P<0.001]、下地行走时间[(71.7±16.7)d vs(5.6±2.3)d,P<0.001]显著不及后者。随访时间平均(20.6±3.5)个月,术后随时间推移两组VAS、AOFAS评分显著改善(P<0.05)。术后6个月,内固定组VAS评分显著优于外固定组[(1.3±1.3)vs(2.6±1.6),P=0.023]。影像方面,与术前相比,术后两组TT、TAS角及Takakura分期均显著改善(P<0.05)。术后3个月,内固定组TAS角[(89.8±1.4)°vs(87.6±3.4)°,P=0.036]及Takakura分期[0/I/II/IIIa/IIIb/IV,(2/11/3/0/0/0)vs(0/7/6/1/0/0),P=0.038]显著优于外固定组(P<0.05)。[结论]两种手术固定方式均能有效治疗青少年TAVD。与内固定相比,外固定组具有手术创伤小、出血少、早期负重活动、避免植骨等优势,但存在手术时间长、住院时间长、术中透视多,患者痛苦大等缺点。 展开更多

关键词 青少年 创伤性踝内翻 踝上截骨 内固定 外固定

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踝关节骨关节炎的保踝治疗新进展 被引量：6

4

作者 曲文庆 李文亮 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期732-736,共5页

踝关节骨关节炎是进展性疾病,如治疗不当经过较长时间会进展为终末期.既往国内对中期和终末期病例多旋行牺牲关节的踝关节融合术或踝关节置换术,在功能恢复、并发症、治疗费用等方面存在较多缺陷.近年兴起的针对中期踝关节OA的保踝治疗... 踝关节骨关节炎是进展性疾病,如治疗不当经过较长时间会进展为终末期.既往国内对中期和终末期病例多旋行牺牲关节的踝关节融合术或踝关节置换术,在功能恢复、并发症、治疗费用等方面存在较多缺陷.近年兴起的针对中期踝关节OA的保踝治疗日益成为国内外足踝外科领域的热点,手术得当能恢复踝关节的正常生物力学、缓解疼痛、改善功能,可以预防或延迟中期踝关节炎进展为终末期.本文针对近年来中期踝关节OA的保踝治疗新进展进行综述. 展开更多

关键词 踝关节 骨关节炎 关节成形术 踝上截骨 韧带重建术

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踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎

5

作者 郭保逢 秦泗河 +3 位作者 王洁颖 赵巍 吴鸿飞 郑学建 《骨科》 CAS 2023年第4期338-342,共5页

目的评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料,男5例,女3例,年龄为(35.2±9.1)岁(27~45岁)。其中有踝部骨... 目的评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料,男5例,女3例,年龄为(35.2±9.1)岁(27~45岁)。其中有踝部骨折史者5例,骨骺损伤后遗踝内翻畸形3例。应用踝上胫腓骨弧形截骨矫正踝内翻后安装Ilizarov踝关节牵伸器,术后行踝关节牵伸,维持关节间隙至5~8 mm行走3个月以上。根据病人手术前后胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle,TAS)及美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评估临床治疗效果。结果8例病人随访时间为(31.5±17.9)个月(12~72个月),外固定佩戴时间为(29.4±5.1)周(20~32周)。拆除外固定时截骨处均达到临床骨愈合标准,末次随访时AOFAS评分为(82.0±7.7)分(76~90分),TAS角度为91.1°±2.4°(89.6°~95.0°),与术前比较[(47.6±3.7)分(41~65分),82.9°±4.7°(72°~87°)],差异有统计学意义(P<0.05)。8例术后均出现局部针道感染,5例给予局部酒精敷料缠绕包扎,3例拔出感染固定针后感染控制。2例固定针折断,去除外固定装置时给予拔除,无其他严重并发症。结论踝上弧形截骨术联合踝关节牵伸成形治疗内翻型踝关节炎,矫正踝内翻效果满意,避免植骨内固定,截骨愈合良好。结合Ilizarov外固定牵伸,允许术后全负重行走锻炼,显著改善病人足踝功能,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 弧形截骨术 踝上截骨 ILIZAROV技术 关节牵伸 内翻畸形 踝骨性关节炎

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踝上截骨联合距下关节融合术治疗内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎 被引量：1

6

作者 刘宣毅 李冕 +2 位作者 张官锋 徐亦鹏 闫石 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第4期431-433,共3页

目的 探讨踝上截骨联合距下关节融合术治疗内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎的疗效。方法 纳入自2017-01—2021-02诊治的24例内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎,12例采用踝上截骨联合距下关节融合术(观察组),12例采用踝上截骨术(... 目的 探讨踝上截骨联合距下关节融合术治疗内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎的疗效。方法 纳入自2017-01—2021-02诊治的24例内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎,12例采用踝上截骨联合距下关节融合术(观察组),12例采用踝上截骨术(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量以及术后1年的AOFAS评分、Maryland评分、踝关节活动度、CT测量的胫骨前侧关节面角(Tibial anterior surface angle,TAS)、胫骨侧位关节面角(Tibial lateral surface angle,TLS)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle,TC)。结果 观察组手术时间、术中出血量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组1例严重疼痛,对照组1例切口感染、1例严重疼痛导致活动障碍。观察组术后1年的AOFAS评分、Maryland评分、踝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年TAS和TLS较术前增加、TT和TC较术前减小,观察组TAS和TLS较对照组大,TT和TC较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 踝上截骨联合距下关节融合术治疗内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎能够明显改善足踝功能,有利于患者术后进行康复训练。 展开更多

关键词 距下关节炎 内翻型踝关节炎 踝上截骨 距下关节融合

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踝上截骨治疗Takakura 3B期踝关节炎的临床疗效分析 被引量：3

7

作者 杨鑫权 张言 +2 位作者 王琼 梁景琪 赵宏谋 《足踝外科电子杂志》 2022年第1期8-12,共5页

目的探讨踝上截骨术治疗Takakura 3B期踝关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了西安市红会医院足踝外科于2015年1月至2019年6月收治的28例Takakura 3B期内翻型踝关节炎患者,所有患者均采用踝上截骨术治疗,比较患者术前、术后的临床症状及... 目的探讨踝上截骨术治疗Takakura 3B期踝关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了西安市红会医院足踝外科于2015年1月至2019年6月收治的28例Takakura 3B期内翻型踝关节炎患者,所有患者均采用踝上截骨术治疗,比较患者术前、术后的临床症状及影像学结果,并进行统计学分析。结果术后胫骨远端关节面角(tibial articular surface,TAS)、胫骨侧位远端关节面角(tibial lateral surface,TLS)、距骨倾斜角(talar tilt,TT)和胫骨踝穴角(tibiocrural,TC)及后足力线角(hindfoot alignment,HFA),均较术前显著改善(P<0.05)。美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和12项简式健康调查(12-item short-form survey,SF-12)量表评分,均较术前显著改善(P<0.001)。有21例患者获得影像学分期改善,8例患者因感染、骨不连、退变而进行了二次手术。结论踝上截骨术联合辅助手术能有效缓解疼痛,改善踝关节功能及日常生活能力,是治疗Takakura 3B期踝关节炎的有效术式。 展开更多

关键词 踝上截骨 内翻型踝关节炎 Takakura 3B期 疗效

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踝上截骨与踝关节融合术在创伤性踝关节炎患者治疗中的应用

8

作者 蔡蔚 范文俊 +1 位作者 付帅洲 赵进喜 《系统医学》 2023年第7期135-138,155,共5页

目的围绕创伤性踝关节炎患者,分别采用踝上截骨术、踝关节融合术这两种方法来治疗,评定其临床效果与最终价值。方法选取2020年12月—2021年12月麻城市人民医院骨科收治的90例创伤性踝关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组4... 目的围绕创伤性踝关节炎患者,分别采用踝上截骨术、踝关节融合术这两种方法来治疗,评定其临床效果与最终价值。方法选取2020年12月—2021年12月麻城市人民医院骨科收治的90例创伤性踝关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组45例。A组行踝上截骨术,B组实施踝关节融合术,对比两组围术期指标、术后并发症情况,另就两组患者的疼痛评分(VAS)、踝关节评分标准(Kofoed)评分进行对比。结果B组术中出血量较A组更少,手术时间、术后关节融合时间、住院时间较A组均更短,差异有统计学意义(t=10.697、5.113、9.248、12.227,P<0.05)。术后6个月,B组VAS评分比A组更低,Kofoed评分较A组更高,差异有统计学意义(t=27.487、3.809,P<0.05)。B组术后并发症发生率(4.44%)较A组(20.00%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.074,P<0.05)。结论针对经检查予以确诊的创伤性踝关节炎患者,采用踝关节融合术治疗,较之踝上截骨术,术中出血更少,术后恢复速度更快,且疼痛更轻,并发症更少,功能恢复更理想。 展开更多

关键词 创伤性踝关节炎 踝上截骨 踝关节融合术

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胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效

9

作者 张树 张建中 +2 位作者 王智 孙超 张明珠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第39期3136-3139,共4页

探讨胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效。回顾性分析2018年1月至2021年5月于北京同仁医院行胫前肌腱外移联合踝上截骨的3b期内翻性踝关节炎患者的临床效果。共入组患者13例,男6例,女7例,年龄(57.8±9.3)岁... 探讨胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效。回顾性分析2018年1月至2021年5月于北京同仁医院行胫前肌腱外移联合踝上截骨的3b期内翻性踝关节炎患者的临床效果。共入组患者13例,男6例,女7例,年龄(57.8±9.3)岁。比较术前及末次随访时患者的踝、后足相关力线,疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分变化。13例患者经(33.5±13.4)个月的随访,胫骨关节面角(TAS)由术前的83.3°±2.4°增至术后的92.8°±1.7°,距骨倾斜(TT)由术前的12.3°±4.5°缩至术后的7.0°±4.7°,后足位移(FAO)由术前的-7.4%±2.8%增大至术后的-0.7%±2.2%,手术前后差异均有统计学意义(均P<0.001)。患者术后AOFAS踝-后足评分和疼痛VAS评分均较术前明显改善(均P<0.001)。本研究表明,胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎可取得良好的临床及影像学效果。 展开更多

关键词 踝关节 踝关节炎 踝上截骨 胫前肌腱外移 内翻

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踝关节外侧韧带损伤后长期踝关节不稳伴踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎的手术治疗 被引量：3

10

作者 丁文鸽 王柯杰 +1 位作者 刘锦波 刘海涛 《足踝外科电子杂志》 2015年第2期34-37,共4页

目的探讨外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎的临床疗效。方法自2014年9月至2015年5月采用外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎6例（6足）。结果 6例随... 目的探讨外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎的临床疗效。方法自2014年9月至2015年5月采用外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎6例（6足）。结果 6例随访3~15个月,平均8个月,所有患者于术后11~14周,平均12周获得骨性愈合。患者步行改善明显,未见感染、内固定失败、骨折不愈合及畸形复发等并发症,术后AOFAS评分为65~78分,平均75分,术后VAS疼痛评分1.5~3.0分,平均2.3分,较术前改善明显。结论对于踝关节外侧韧带损伤后长期踝关节不稳伴踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎患者,行外侧韧带重建,必要时行踝上截骨、跟骨截骨的手术方式,可获得满意疗效。 展开更多

关键词 踝关节骨关节炎 踝关节外侧韧带损伤 踝内翻畸形 踝上截骨

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青少年踝内翻踝上截骨是否腓骨截骨的比较 被引量：1

11

作者 徐会法 李超 +5 位作者 刘峙辰 沙佳 范宗峙 第五维龙 严亚波 黄鲁豫 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第23期2117-2122,共6页

[目的]比较踝上截骨矫正青少年踝内翻畸形是否腓骨截骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年12月踝上截骨矫正踝内翻畸形29例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,将患者分为两组,18例保持腓骨完整(fibula intact,FI),11例... [目的]比较踝上截骨矫正青少年踝内翻畸形是否腓骨截骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年12月踝上截骨矫正踝内翻畸形29例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,将患者分为两组,18例保持腓骨完整(fibula intact,FI),11例同时行腓骨截骨(fibular osteotomy,FO)。对比两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。FI组手术时间、切口总长度显著优于FO组(P<0.05)。两组术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P<0.05)。患者平均随访(49.72±19.44)个月。FI组恢复下地行走时间和完全负重时间均显著早于FO组(P<0.05)。与术前相比,末次随访两组患者的AOFAS踝与后足评分显著增加(P<0.05),VAS评分均显著降低(P<0.05),踝背伸-跖屈ROM差异无统计学意义(P>0.05);相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,至末次随访所有截骨均骨性愈合。与术前相比,术后两组胫骨远端关节面角、胫骨侧位关节面角、胫骨踝穴角均显著改善(P<0.05),距骨倾斜角无显著变化(P>0.05)。术后及末次随访时,FO组TC角均显著优于FI组(P<0.05)。[结论]两组均可矫正胫骨远端内翻畸形。FI组手术时间、切口长度、下地行走时间、完全负重时间优于FO组,而FO组对TC角矫正优于FI组。 展开更多

关键词 骨骺损伤 踝内翻畸形 踝上截骨 腓骨截骨

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踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器治疗胫骨远端复杂畸形 被引量：1

12

作者 尹星华 杜辉 +3 位作者 顾建明 周一新 杨敬 何啸天 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第6期518-522,共5页

背景:计算机辅助六轴外固定器为胫骨远端复杂畸形的处理提供了简便有效的新途径。目的:采用踝上截骨术结合计算机辅助六轴外固定器治疗胫骨远端复杂畸形,并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年3月采用踝上截骨结合计算机... 背景:计算机辅助六轴外固定器为胫骨远端复杂畸形的处理提供了简便有效的新途径。目的:采用踝上截骨术结合计算机辅助六轴外固定器治疗胫骨远端复杂畸形,并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年3月采用踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器治疗的18例胫骨远端复杂畸形患者的临床资料,男10例,女8例;手术时年龄15~51岁,平均(26.7±9.1)岁;治疗均为单足(未手术侧无病变或病变轻微)。评价患者手术前后的影像学改变、美国足踝外科协会(AOFAS)评分差异及术后并发症情况。结果:外固定器拆除后随访7~67个月,平均(32.7±18.3)个月。外固定器矫正畸形时间11~65 d,平均(39±17)d;外固定器佩戴时间104~313 d,平均(213±66)d。单纯矢状位畸形2例,单纯冠状位畸形4例,斜面畸形(矢状位合并冠状位畸形)12例。矢状位畸形参数与正常值差值的绝对值从术前的14°±11°,矫正至术后的3°±5°(P=0.002);冠状位畸形参数与正常值差值的绝对值从术前的25°±23°,矫正至术后的6°±11°(P<0.001)。AOFAS评分由术前平均(65.4±15.1)分提高到术后平均(86.4±12.0)分(P<0.001)。有5例患者发生针道感染,所有患者截骨部位均获得骨性愈合并未出现畸形复发。结论:对于胫骨远端复杂畸形,踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器可以有效矫正胫骨远端复杂畸形,改善患肢外观及功能。 展开更多

关键词 踝上截骨 外固定器 胫骨远端

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双平面关节内截骨治疗篮球运动员3B期内翻性踝关节炎1例报告

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作者 许同龙 王智 +2 位作者 曲峰 张明珠 张建中 《足踝外科电子杂志》 2022年第4期85-90,共6页

1病历资料患者,男,25岁,身高215 cm,体重115 kg,篮球运动员。因右踝关节疼痛不适来无锡市第九人民医院门诊就诊。患者于2019年7月在打篮球比赛时不慎扭伤右踝关节,致肿胀疼痛,休息后缓解,未予重视,仍坚持比赛。后发现右踝关节疼痛不适加... 1病历资料患者,男,25岁,身高215 cm,体重115 kg,篮球运动员。因右踝关节疼痛不适来无锡市第九人民医院门诊就诊。患者于2019年7月在打篮球比赛时不慎扭伤右踝关节,致肿胀疼痛,休息后缓解,未予重视,仍坚持比赛。后发现右踝关节疼痛不适加重,于2020年1月在东莞某医院行踝关节镜下距腓前韧带修复术,术后患者稍觉好转,但仍有疼痛不适,3个月后开始锻炼,6个月后恢复比赛。 展开更多

关键词 内翻性踝关节炎 踝上截骨 力线

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踝上截骨治疗早期踝关节畸形的临床研究

14

作者 刘志权 刘利峰 +3 位作者 甘洪全 张会文 邓华民 王志强 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第S1期109-110,共2页

目的探讨采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形的临床疗效。方法自2009年9月～2011年1月采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形6例(6足)。结果 6例随访12～18个月,平均16个月,所有患者于术后11～14周,平均12周获骨性愈合... 目的探讨采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形的临床疗效。方法自2009年9月～2011年1月采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形6例(6足)。结果 6例随访12～18个月,平均16个月,所有患者于术后11～14周,平均12周获骨性愈合。患者步行无明显困难,未见感染、内固定失败、骨折不愈合及畸形复发等并发症,术后AO-FAS评分为65～78分,平均75分。结论对于踝关节骨折畸形愈合病变患者,早期行踝上截骨手术治疗,可获得满意疗效。 展开更多

关键词 踝关节骨折 畸形愈合 踝上截骨

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保留或截断腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎疗效比较 被引量：11

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作者 赵宏谋 张言 +4 位作者 胡东 李毅 梁晓军 刘诚 王军虎 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期284-289,共6页

目的比较踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎时保留腓骨或截断腓骨对疗效的影响。方法回顾分析2009年4月—2014年4月,采用踝上截骨术治疗并随访达1年以上的41例(41足)内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料。其中19例术中保留腓骨(A组),22... 目的比较踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎时保留腓骨或截断腓骨对疗效的影响。方法回顾分析2009年4月—2014年4月,采用踝上截骨术治疗并随访达1年以上的41例(41足)内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料。其中19例术中保留腓骨(A组),22例术中行腓骨截骨(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分期、病因以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛及功能评分、踝关节活动度(range of motion,ROM)、胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle,TAS)、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)、胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后观察截骨愈合情况,比较两组末次随访时临床功能评分以及影像学测量结果。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间16~55个月,平均36.6个月。A、B组各1例因疼痛及活动受限,行踝关节融合术,排除末次随访评价。X线片复查示,患者截骨处均获骨性愈合,A组愈合时间(3.6±0.4)个月,B组为(3.9±0.7)个月,比较差异无统计学意义(t=1.61,P=0.12)。末次随访时,两组TAS、TLS、TT、TC比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组TT、TC改善程度优于A组(P<0.05)。两组AOFAS评分、AOS疼痛及功能评分、踝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良Takakura分期,A组改善率为55.6%,B组改善率为57.1%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.01,P=0.92)。结论对于腓骨相对较长或影响术中胫距关节复位者,踝上截骨术中同时行腓骨截骨后TT及TC改善程度优于单纯踝上截骨术。 展开更多

关键词 踝关节 骨关节炎 踝上截骨术 腓骨截骨

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内翻型踝关节炎踝上截骨联合内侧牵开与否比较 被引量：8

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作者 梁景棋 张言 +3 位作者 温晓东 刘培珑 梁晓军 赵宏谋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第17期1537-1542,共6页

[目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SO)联合或不联合内侧关节牵开(medial distraction arthroplasty,MDA)治疗伴有距骨倾斜(talar tilt,TT)的内翻型踝关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析手术治疗内翻型踝关节骨性... [目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SO)联合或不联合内侧关节牵开(medial distraction arthroplasty,MDA)治疗伴有距骨倾斜(talar tilt,TT)的内翻型踝关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎患者34例,其中,单纯行SO术16例,SO联合MDA术18例。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者随访时间平均(41.82±16.29)个月。随访过程中,SO组3例患者行翻修踝关节融合术;而SO-MDA组无需行关节融合术者。与术前相比较,末次随访时,两组患者的AOFAS评分显著增加(P<0.05),而AOS疼痛评分和AOS功能评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组AOFAS评分、AOS疼痛评分和AOS功能评分均优于SO组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组Takakura分期均有显著改善(P<0.05),TAS、TC显著增加(P<0.05),而TT、TMM和HFA显著减少(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组的Takakura分期和TT的改善优于SO组。[结论]踝上截骨术联合内侧牵开术,可以更好的治疗伴有TT角增大的内翻型踝关节骨性关节炎。 展开更多

关键词 踝关节骨性关节炎 距骨倾斜 踝上截骨术 关节牵开

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系统评价踝上截骨治疗非对称性踝关节炎的优势 被引量：4

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作者 商炜 付攀峰 +1 位作者 亢哲 祝少博 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第13期2124-2132,共9页

目的:对于伴有内外翻畸形的非对称性踝关节炎,踝上截骨手术可以矫正负重力线、重塑关节的协调性、调节踝关节内的压力。系统评价踝上截骨术对非对称性踝关节炎的临床疗效。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、EMb... 目的:对于伴有内外翻畸形的非对称性踝关节炎,踝上截骨手术可以矫正负重力线、重塑关节的协调性、调节踝关节内的压力。系统评价踝上截骨术对非对称性踝关节炎的临床疗效。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、Medline等数据库,收集踝上截骨手术治疗非对称性踝关节炎的随机对照试验(RCT)与非随机对照试验,文献发表时间为各数据库建库至2021-12-30。严格按制定纳入和排除标准筛选符合纳入标准的文献,提取数据资料,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,总共884例患者,其中内翻畸形患者546例,外翻畸形患者338例;Meta分析结果显示:①884例患者术后的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、目测类比评分、距骨倾斜角、胫骨侧位关节面角及Takakura等级评分均优于术前(P<0.05),手术前后的胫骨远端关节面角比较差异无显著性意义(P>0.05);②内翻组术后的AOFAS踝与后足评分、目测类比评分、距骨倾斜角、胫骨侧位关节面角及Takakura等级评分均优于术前(P<0.05),外翻组术后的AOFAS踝与后足评分、目测类比评分、胫骨远端关节面角及Takakura等级评分均优于术前(P<0.05);③内翻组与外翻组间术后的AOFAS踝与后足评分、可视化目测类比评分、胫骨侧位关节面角比较差异无显著性意义(P>0.05),胫骨远端关节面角、距骨倾斜角、Takakura等级评分比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:踝上截骨手术治疗非对称性踝关节炎在AOFAS踝与后足评分、胫骨远端关节面角、Takakura等级评分方面上有所改善,对内翻畸形的胫骨侧位关节面角、距骨倾斜角有所改善,对外翻畸形的胫骨侧位关节面角、距骨倾斜角无明显改善,是否需要联合腓骨截骨处理还缺乏更多的亚组研究证据支持。 展开更多

关键词 踝关节炎 踝上截骨术 内翻畸形 外翻畸形 系统评价

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内翻型踝关节炎有限元模型的建立及不同胫骨远端关节面正位角矫正模型的生物力学分析 被引量：3

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作者 陈城 杨云峰 +9 位作者 李兵 夏江 赵有光 朱辉 周海超 李勇奇 李振东 和文宝 张艺 黄辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期796-801,共6页

目的 在建立内翻型踝关节炎有限元模型基础上,对踝上截骨术中不同胫骨远端关节面正位角(tibial anterior surface angle,TAS)矫正模型进行生物力学分析。方法 以1例左侧内翻型踝关节炎女性患者作为研究对象,踝关节炎Takakura分期为Ⅱ期... 目的 在建立内翻型踝关节炎有限元模型基础上,对踝上截骨术中不同胫骨远端关节面正位角(tibial anterior surface angle,TAS)矫正模型进行生物力学分析。方法 以1例左侧内翻型踝关节炎女性患者作为研究对象,踝关节炎Takakura分期为Ⅱ期,负重位X线片测量TAS 78°。基于踝关节CT扫描数据,采用Mimics 21.0软件、Geomagic Wrap 2021软件、Solidworks 2017软件和Workbench 17.0软件建立内翻型踝关节炎模型(内翻模型,TAS 78°),并基于该模型模拟斜形开口截骨术建立不同TAS矫正模型[正常模型(TAS 89°)、外翻5°模型(TAS 94°)和外翻10°模型(TAS 99°)]。在各模型胫骨表面施加290 N垂直向下压力,腓骨表面施加60 N垂直向下压力,计算Von Mises应力分布及应力峰值。结果 研究建立的正常模型基本符合足部力学情况。生物力学分析示,内翻模型最大应力出现在内侧胫距关节面和顶部胫距关节面偏内侧处,距腓关节面及顶部胫距关节面外侧应力分布均匀;正常模型距腓关节面和胫距关节面应力分布较均匀,未见明显应力集中现象;外翻5°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力分布较均匀;外翻10°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力增加。结论 随着外翻增加,踝关节应力分布呈现外移及逐渐集中趋势。TAS矫正10°以内不会出现明显腓骨阻挡现象,但超过10°时随着TAS增加腓骨阻挡作用愈严重。 展开更多

关键词 内翻型踝关节炎 胫骨远端关节面正位角 踝上截骨术 有限元分析

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踝上截骨术治疗内翻型踝关节炎的有效性与危险因素分析 被引量：3

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作者 梁景棋 杨鑫权 +5 位作者 岳洋 冯慧 刘亮 张言 刘培珑 赵宏谋 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期788-795,共8页

目的 评价踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床疗效,分析其治疗失败的相关危险因素。方法 回顾分析2016年1月—2020年12月采用SMOT治疗的82例(89足)内翻型踝关节炎患者临床资料。男34例38足,女48例51足... 目的 评价踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床疗效,分析其治疗失败的相关危险因素。方法 回顾分析2016年1月—2020年12月采用SMOT治疗的82例(89足)内翻型踝关节炎患者临床资料。男34例38足,女48例51足;年龄43~72岁,平均54.3岁。身体质量指数为20.43~30.15 kg/m^(2),平均24.43 kg/m^(2)。术前胫骨远端前侧关节面角(tibial articular surface angle,TAS)为77.6°~88.4°,平均84.4°。改良Takakura分期:Ⅱ期9足,Ⅲa期41足,Ⅲb期39足。采用Maryland评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康调查12条量表(SF-12量表)进行临床功能评估;影像学评估包括TAS、距骨倾斜角(talar tilt,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)、胫骨内踝角(tibial medial malleolars,TMM)、踝穴距离(tibiocrural distance,TCD)、胫骨远端外侧关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)及后足力线角(hindfoot alignment angle,HAA)。统计临床失败、功能失败、影像学失败结果,并进行相关危险因素分析。结果 手术时间45~88 min,平均62.2 min。术中未发现骨折及神经、血管损伤等并发症。术后7足出现内侧切口愈合不良,使用外固定架患者中6足出现9处针道感染,同种异体骨和自体骨植骨患者中分别有20足和3足存在影像学骨吸收;除1足严重感染使用骨水泥旷置二期植骨外,余88足均一期骨愈合,且骨愈合面积均>80%。患者均获随访,随访时间24~82个月,平均50.2个月。末次随访时,患者Maryland评分、VAS评分、SF-12量表心理评分及生理评分以及TAS、TC、TLS、TCD、TT、TMM、HAA和Takakura分期均较术前显著改善(P<0.05)。术后发生临床失败13足、功能失败15足、影像学失败23足。单因素分析示,肥胖、TT>10°和Takakura Ⅲb期是临床失败的影响因素,HAA≥15°、Takakura Ⅲb期是功能失败的影响因素,TT>10°是影像学失败的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic回归分析 展开更多

关键词 踝关节炎 踝上截骨术 并发症 危险因素

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踝上截骨术矫正足内翻及踝部复合畸形 被引量：5

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作者 秦泗河 孙磊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期249-250,共2页

关键词 足内翻 踝部复合畸形 踝上截骨术

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