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3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中的临床应用
1
作者 张宁 贺椿媛 +6 位作者 周可佳 孙中平 王佳乐 李东岳 李齐 吴琳琳 王华柱 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期154-159,共6页
目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再... 目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再植条件、毁损严重,3指为既往外伤术后指体残缺。再造术前行双手CT扫描,通过对侧正常拇指CT数据镜像建模,对比患指通过3D打印机打印出1∶1大小骨缺损部分及软组织缺损的模型。术中根据缺损的组织模型,切取趾骨甲皮瓣;根据缺损的骨骼模型,取髂骨(12指)及第2趾近侧趾骨间关节(5指)和跖趾关节(2指),与皮瓣中的部分趾骨重建拇指指骨长度及关节。术后绝对卧床、烤灯照射并对症治疗。再造拇指成活后1个月均行足趾创面游离植皮。出院后分别于再造术后3、6周和3、6、12个月指导或联系患者来院定期复查,观察再造指外观、血运、功能、感觉、色泽、TPD等情况。结果术后皮瓣有1指发生动脉危象,行探查动脉再通;1指术后皮下感染,经换药后愈合;其余17指无并发症。19指均成活,再造手指美观,足部无功能影响。术后随访3~12个月,平均8个月。再造指体外观良好;手指感觉按照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,感觉恢复至S_(1)~S_(3)^(+);根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准的指总主动活动度(TAM)评定,结果均为优。结论3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中应用,可辅助精准设计和切取皮瓣,重建指骨长度,提高手术效率。 展开更多
关键词 3D打印 拇指缺损 全形再造 趾骨甲皮瓣 数字医学
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无吻合血管趾骨甲皮瓣再造指尖的临床效果 被引量：2
2
作者 梅雄军 魏义涛 +2 位作者 梁海华 钟桂午 孙芳芹 《中华整形外科杂志》 CSCD 2021年第12期1370-1377,共8页
目的探讨采用无吻合血管趾骨甲皮瓣行指尖再造术的临床效果。方法2015年1月至2020年10月,东莞长安新安医院选择具备一定条件的指尖损伤患者,采用无吻合血管的趾骨甲皮瓣修复指尖缺损,供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖,该文对其临床... 目的探讨采用无吻合血管趾骨甲皮瓣行指尖再造术的临床效果。方法2015年1月至2020年10月,东莞长安新安医院选择具备一定条件的指尖损伤患者,采用无吻合血管的趾骨甲皮瓣修复指尖缺损,供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖,该文对其临床资料进行了回顾性分析。采取门诊、电话、微信、登门拜访等方式随访患指外观及功能。采用中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准对手部功能进行评定,并从4个方面对再造后甲床外观、功能进行评定。结果共纳入11例12指。男8例,女3例,年龄17~50岁,平均35.6岁。其中压砸(挤压、冲压)伤5例5指,切割伤3例3指,绞轧伤2例2指,化学腐蚀伤1例2指。拇指2例,示指7例,中指2例,环指1例,合并其他指损伤4例;均为甲根部以远的指尖缺损伤,其中甲半月以远缺损4指,甲中段以远缺损5指,甲远1/3平面以远缺损3指。择期手术7例,急诊手术4例。指骨、甲、皮瓣(指腹)缺损长度:0.2 cm/0.5 cm/0.5 cm~0.6 cm/0.8 cm/1.0 cm。切取趾骨甲皮瓣(趾腹)大小:0.2 cm/0.5 cm/0.7 cm~0.6 cm/0.8 cm/1.0 cm。指腹缺损长度均≤1.0 cm。随访时间6~30个月,平均12.5个月,再造指尖均成活,再造指尖外观饱满红润,指甲较平整。足供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间1.5~3.0个月,平均2.1个月。指功能评定优7例,良4例;甲床外观与功能评定优6指,良5指,差1指。结论无吻合血管趾骨甲皮瓣再造指尖,手术简单,疗效可靠。 展开更多
关键词 手损伤 趾骨甲皮瓣 指尖 再造 无血管技术
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