结直肠切除术的应用体会

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作者 唐宗江 刘小健 +1 位作者 唐卫中 高枫 《大肠肛门病外科杂志》 2000年第1期16-19,共4页

目的：探讨全结肠直肠切除术在家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）、溃疡性结肠炎（ＵＣ）及结肠克隆病（ＣＣ）外科治疗中的应用。方法：对２２例ＦＡＰ，３例ＵＣ及２例ＣＣ病人施行全结肠直肠切除术，其中回肠贮袋肛管吻合（ＩＰＡＡ）２... 目的：探讨全结肠直肠切除术在家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）、溃疡性结肠炎（ＵＣ）及结肠克隆病（ＣＣ）外科治疗中的应用。方法：对２２例ＦＡＰ，３例ＵＣ及２例ＣＣ病人施行全结肠直肠切除术，其中回肠贮袋肛管吻合（ＩＰＡＡ）２２例，回肠造口５例。在ＩＰＡＡ中，Ｊ型贮袋３例，Ｈ型贮袋２例，Ｓ型贮袋１７例。就手术适应证、手术操作、术后处理等进行讨论。结果：回肠造口中以加部分回肠倒置者效果较好；ＩＰＡＡ术后排便功能较满意，其中以Ｓ型贮袋为好。结论：全结肠直肠切除术是治疗ＦＡＰ、ＵＣ等的首选术式，而ＩＰＡＡ术后效果较好。 展开更多

关键词 结直肠切除术 回肠造口 回肠贮袋 贮袋肛管吻合

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从外科角度思考溃疡性结肠炎治疗策略 被引量：18

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作者 杨晓 邱辉忠 +1 位作者 林国乐 吴斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期607-609,共3页

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）是一种结直肠慢性非特异性炎症，20世纪初曾称为“肠道黏膜节段性炎症”，其病变常从直肠开始，呈连续弥漫性分布，可累及全部结直肠。UC的主要临床表现为反复发作或持续性腹泻、腹痛、黏液脓血... 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）是一种结直肠慢性非特异性炎症，20世纪初曾称为“肠道黏膜节段性炎症”，其病变常从直肠开始，呈连续弥漫性分布，可累及全部结直肠。UC的主要临床表现为反复发作或持续性腹泻、腹痛、黏液脓血便，还可出现肠道外全身症状，如巩膜炎、 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 回肠末端贮袋肛管吻合

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赋能干预对溃疡性结肠炎术后疗效影响研究 被引量：14

3

作者 高森阳 张迎迎 +2 位作者 李凯钰 胡芳 刘刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1220-1223,共4页

目的探讨赋能干预对溃疡性结肠炎(UC)病人全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)后肛门功能及生活质量影响。方法选取2010年1月至2014年9月天津医科大学总医院普外科收治的行IPAA的UC病人60例,采用随机数字表法将病人分为干预组(30例)... 目的探讨赋能干预对溃疡性结肠炎(UC)病人全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)后肛门功能及生活质量影响。方法选取2010年1月至2014年9月天津医科大学总医院普外科收治的行IPAA的UC病人60例,采用随机数字表法将病人分为干预组(30例)和对照组(30例),分别接受赋能干预和传统健康指导。干预6个月后,以24 h和夜间便次及Kirwan分级评价术后肛门自制功能,Bristol粪便分类法评定粪便性状;于干预前及干预6个月后,采用血浆中血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)的水平评估病人的营养状况,采用IBDQ问卷评估生活质量。结果赋能6个月后,干预组病人24 h和夜间便次均优于对照组,差异有统计学意义[24 h:(4.3±1.5)次vs.(5.9±2.4)次;夜间:(1.6±0.7)次vs.(2.3±1.3)次,均P<0.05]。干预组Kirwan分级Ⅰ级21例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例,对照组Ⅰ级14例、Ⅱ级12例、Ⅲ级4例,差异无统计学意义(χ2=3.380,P>0.05)。干预组病人Bristol大便分类4类20例、5类6例、6类4例,对照组4类11例、5类17例、6类2例,差异有统计学意义(χ2=8.540,P<0.05)。营养状况方面,干预组病人ALB水平高于对照组[(47.4±5.8)g/L vs.(43.3±6.5)g/L,P<0.05)];IBDQ问卷得分方面,干预组在肠道症状、全身症状等维度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论赋能干预可以改善UC病人IPAA后肛门功能及粪便性状,提高其生活质量。 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 赋能 生活质量 肛门功能

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重症溃疡性结肠炎的外科治疗策略 被引量：11

4

作者 刘刚 刘彤 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期896-900,共5页

溃疡性结肠炎（UC）的外科治疗日益得到重视，全结直肠切除十回肠贮袋肛管吻合术已成为标准手术方式。急性重度UC是治疗的难点，常用策略为激素治疗观察后再决定是否行转化治疗。而其中重症UC（CUC）由于病情危重，常合并凶险性大出血... 溃疡性结肠炎（UC）的外科治疗日益得到重视，全结直肠切除十回肠贮袋肛管吻合术已成为标准手术方式。急性重度UC是治疗的难点，常用策略为激素治疗观察后再决定是否行转化治疗。而其中重症UC（CUC）由于病情危重，常合并凶险性大出血、中毒性巨结肠或结肠穿孔等，其处理更加紧迫和复杂，因此对于外科手术和围术期管理要求更高。目前外科医师在面对CUC时，应采用何种外科策略尚缺乏统一规范，结合文献资料和临床体会，笔者对CUC的外科手术时机、手术方式和术后管理等方面进行梳理，探讨外科治疗改善CUC患者预后的价值。 展开更多

关键词 重症溃疡性结肠炎 外科 治疗 手术时机 回肠贮袋肛管吻合

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全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的并发症分析 被引量：10

5

作者 梁中林 朱怡莲 +3 位作者 傅佶泓 陈卫 杜鹏 崔龙 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1182-1188,共7页

目的分析全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC—IPAA）治疗重度或难治性溃疡性结肠炎的并发症发生情况。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2008年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治的67例行TPC—IPAA的重度或难治... 目的分析全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC—IPAA）治疗重度或难治性溃疡性结肠炎的并发症发生情况。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2008年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治的67例行TPC—IPAA的重度或难治性溃疡性结肠炎患者的临床资料。采用开腹和腹腔镜辅助手术方式行TPC—IPAA，根据患者病情行二期或三期手术。观察指标：（1）治疗及随访情况。（2）TPC—IPAA术后近期并发症发生情况。（3）TPC—IPAA术后远期并发症发生情况。采用电话和门诊方式进行随访，了解患者术后生命质量和并发症发生情况。随访时间截至2016年7月。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。手术前后患者生命质量评分比较，采用成对t检验。结果（1）治疗及随访情况：67例患者顺利完成手术，其中二期手术45例，三期手术22例。开腹手术37例，腹腔镜手术30例。术后平均日排便次数为5．6次／d。67例患者平均术前生命质量评分为0．47，术后生命质量评分为0．67，手术前后比较，差异有统计学意义（t=-4．80，P〈0．05）。67例患者均获得随访，中位随访时间为4．6年（1．0—8．4年）。（2）TPC—IPAA术后近期并发症发生情况：67例患者中，10例发生近期并发症（部分患者发生多种并发症）。1例患者发生骶前脓肿继发窦道形成，经局部肠镜下切开窦道治疗后痊愈。5例患者发生贮袋手术吻合口相关并发症，包括1例贮袋肛管吻合口瘘合并骶前脓肿行引流术联合回肠造口术，暂未行造口回纳；2例贮袋顶端瘘，行修补术后好转；2例贮袋阴道瘘，其中1例行贮袋残端阴道瘘切除，游离大网膜带血管蒂填塞在贮袋残端与后穹隆间，同时行回肠临时性转流，获得痊愈；1例患者前后2次经肛推移瓣阴道瘘修补术，虽临床症状缓解，但造影检查证实瘘口尚� 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 并发症 治疗

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生物制剂时代溃疡性结肠炎的手术治疗 被引量：10

6

作者 赵春山 曹晓沧 王邦茂 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1226-1230,共5页

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。英夫利昔单克隆抗体（IFX）是一种肿瘤坏死因子抗体，已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗溃疡性结肠炎，并可诱导受损的肠黏膜愈合。全结直肠切除回肠贮... 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。英夫利昔单克隆抗体（IFX）是一种肿瘤坏死因子抗体，已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗溃疡性结肠炎，并可诱导受损的肠黏膜愈合。全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术目前是溃疡性结肠炎患者手术治疗的标准手术方式。在IFX越来越被广泛应用的时代，围术期IFX的应用、手术时机及手术方式的选择，是关乎术后患者预后的重要因素。 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 手术时机 英夫利昔单克隆抗体

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间充质干细胞对回肠贮袋炎大鼠的治疗作用

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作者 余子璇 李凯钰 +3 位作者 何安琪 贾锦滟 胡芳 刘刚 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第3期458-463,共6页

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)术后大鼠回肠贮袋炎模型的治疗作用及其机制。方法20只雄性Sprague-Dawley大鼠建立回肠贮袋炎模型,建模成功后随机数字表法选取2只用于干细胞示踪,剩余1... 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)术后大鼠回肠贮袋炎模型的治疗作用及其机制。方法20只雄性Sprague-Dawley大鼠建立回肠贮袋炎模型,建模成功后随机数字表法选取2只用于干细胞示踪,剩余18只大鼠随机数字表法分为间充质干细胞组(MSC组)、磷酸盐缓冲液组(PBS组)和葡聚糖硫酸钠组(DSS组)各6只,分别予2×10^(6) hUC-MSCs腹腔注射1次、1 ml PBS腹腔注射1次、无特殊干预。记录各组大鼠体重及粪便评分变化、血便情况、疾病活动指数(DAI)评分,于给药4 d后处死。取贮袋标本进行组织病理学评分,髓过氧化物酶(MPO)表达水平检测,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA相对表达量和蛋白表达量检测。正态分布资料的两组间比较采用t检验;非正态分布资料和等级资料的两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;多组独立样本间的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果MSC经腹腔注射后贮袋部位聚集明显,荧光显影于注射4 d后消失。MSC组大鼠体重开始回升,血便症状消失;而PBS组和DSS组大鼠体重趋缓但仍持续下降,血便症状未见好转。干细胞治疗4 d后MSC组大鼠DAI低于PBS组和DSS组(0.89±0.34比2.95±0.25,Z=-2.966,P<0.01;0.89±0.34比2.78±0.17,Z=-2.956,P<0.01);MSC组组织病理学评分低于PBS组和DSS组(1.50±0.84比8.17±1.33,Z=-2.989,P<0.01;1.50±0.84比8.33±1.51,Z=-2.956,P<0.01);MPO蛋白表达量低于PBS组和DSS组(0.02±0.00比0.07±0.00,Z=-2.892,P<0.01;0.02±0.00比0.08±0.00,Z=-2.903,P<0.01);MSC组IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量低于PBS组和DSS组(0.02±0.00比0.06±0.02,0.02±0.00比0.06±0.02,Z=-2.882,P<0.01;0.05±0.01比0.12±0.01,0.05±0.01比0.11±0.01,Z=-2.882,P<0.01;0.04±0.00比0.06±0.01,0.04±0.00比0.06±0.01,Z=-2.882,P<0.01);同时IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达量(pg/mg)也低于PBS组和DSS组(0.73±0.04比1.40±0.32,0.73±0.04比1.41±0 展开更多

关键词 贮袋炎 人脐带间充质干细胞 回肠贮袋肛管吻合术 大鼠

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双吻合器法改进回肠贮袋肛管吻合术后肛门功能的研究 被引量：6

8

作者 张志勇 韩意 +5 位作者 林谋斌 何永刚 张浩波 陆兴生 吕克之 尹路 《国际外科学杂志》 2012年第8期518-521,共4页

目的探讨应用双吻合器法改进传统的回肠贮袋肛管吻合术，术后长期的肛门功能情况。方法回顾性分析2002年1月-2011年3月完成的45例双吻合器法回肠贮袋肛管吻合术患者的临床资料，其中家族性息肉病患者16例和溃疡性结肠炎患者29例。应用Ki... 目的探讨应用双吻合器法改进传统的回肠贮袋肛管吻合术，术后长期的肛门功能情况。方法回顾性分析2002年1月-2011年3月完成的45例双吻合器法回肠贮袋肛管吻合术患者的临床资料，其中家族性息肉病患者16例和溃疡性结肠炎患者29例。应用Kirwan评分及Oresland贮袋特异性功能评分评估术后远期肛门功能。结果平均随访65个月（12～110个月）后，2例恶性家族性息肉病患者死亡，其余患者中2例m现不典型息肉增生，4例患者出现轻到中度的吻合口狭窄，1例患者出现严重的吻合口狭窄，需再次手术干预，16例患者出现贮袋炎的临床症状。本组45例患者中无肛门失禁发生，术后1年、2．5年、5年的中位Oresland贮袋特异性功能评分分别为6分、3分和2分。结论应用双吻合器法改进回肠贮袋肛管吻合术后大便控制能力满意，无肛门失禁发生。 展开更多

关键词 回肠贮袋肛管吻合术 吻合器法黏膜剥除术 结肠炎 溃疡性 腺瘤息肉病 结肠 肛门功能

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溃疡性结肠炎的规范化外科治疗 被引量：6

9

作者 刘刚 《临床荟萃》 CAS 2016年第8期843-846,共4页

外科手术是治疗溃疡性结肠炎(UC)的重要手段,但在我国仍存在外科知识普及不足和外科治疗欠缺规范化等问题,如何更好的推广UC的外科治疗理念和规范化外科手术是一个重大课题。本文主要从UC的外科适应证、外科手术规范、术后并发症和远期... 外科手术是治疗溃疡性结肠炎(UC)的重要手段,但在我国仍存在外科知识普及不足和外科治疗欠缺规范化等问题,如何更好的推广UC的外科治疗理念和规范化外科手术是一个重大课题。本文主要从UC的外科适应证、外科手术规范、术后并发症和远期效果等方面进行相关介绍,并结合我国UC的临床现状进行了分析,对未来外科治疗规范化的发展趋势和工作方向进行了展望。 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 结直肠外科手术 规范 回肠贮袋肛管吻合

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溃疡性结肠炎病人术后生活质量及其影响因素研究 被引量：6

10

作者 李冰冰 韩洪秋 +2 位作者 刘刚 胡芳 孙晓红 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期441-443,共3页

目的探讨经全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗的溃疡性结肠炎(UC)病人术后生活质量及其影响因素。方法选取2009—2012年于天津医科大学总医院普外科完成全部IPAA的UC病人42例(观察组),分别于术前及术后12个月采用炎性肠病问卷(I... 目的探讨经全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗的溃疡性结肠炎(UC)病人术后生活质量及其影响因素。方法选取2009—2012年于天津医科大学总医院普外科完成全部IPAA的UC病人42例(观察组),分别于术前及术后12个月采用炎性肠病问卷(IBDQ)进行生活质量调查,并观察术后12个月肛门功能恢复情况。同时调查40名健康人(对照组)生活质量情况,进行比较分析。结果 UC病人术前生活质量显著低于对照组(P<0.05),术后生活质量较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。UC病人术后12个月便次越多,Kirwan分级越高,IBDQ各维度得分越低,差异均有统计学意义(P<0.05);Bristol大便分类越高,IBDQ各维度得分下降,在肠道和全身症状得分方面差异有统计学意义(P<0.05),而情感和社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPAA手术治疗UC可显著提高病人生活质量,术后远期肛门功能恢复情况直接影响病人生活质量。 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 肛门功能 生活质量

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全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察 被引量：5

11

作者 郭澎 马振峰 +4 位作者 孙军席 高峰 刘永光 徐静 郑艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第20期1435-1436,共2页

关键词 回肠贮袋肛管吻合术 溃疡性结肠炎 全结直肠切除 内科治疗 临床观察 外科手术治疗 炎性疾病 非特异性 病因不明 病变组织

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家族性腺瘤性息肉病的外科治疗进展 被引量：4

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作者 李凯钰 刘刚 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第4期252-259,共8页

家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种癌变倾向较高的常染色体显性遗传病.预防性外科干预的时机和手术方式的选择在以腺瘤的数量、大小和严重程度为主要决定因素的同时,应结合多方面情况综合考虑,在有效预防... 家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种癌变倾向较高的常染色体显性遗传病.预防性外科干预的时机和手术方式的选择在以腺瘤的数量、大小和严重程度为主要决定因素的同时,应结合多方面情况综合考虑,在有效预防癌变的同时使患者易于接受.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)已经成为FAP患者的首选治疗方案.IPAA能够最大限度减少直肠黏膜残留、降低腺瘤复发癌变风险,而腹腔镜IPAA具有美观、恢复快、黏连少、妊娠率高等明显优势. FAP患者应由在专业的医疗中心工作的经验丰富的外科医生进行管理,以便在最佳的时机得到最合理的治疗,达到长期有效的治疗结果. 展开更多

关键词 家族性腺瘤性息肉病 回肠贮袋肛管吻合术 回肠直肠吻合术 外科治疗 腹腔镜技术

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益生菌治疗贮袋炎的研究进展 被引量：4

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作者 高森阳 刘刚 《中华结直肠疾病电子杂志》 2017年第1期60-63,共4页

贮袋炎是中重度溃疡性结肠炎患者全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术后的常见并发症,临床表现为便次增多、便血、腹痛、发热等,目前其病因及发病机制尚未明确,但大多数学者认为贮袋菌群的改变(失调)导致了免疫激活和炎症的发生。因此,针对... 贮袋炎是中重度溃疡性结肠炎患者全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术后的常见并发症,临床表现为便次增多、便血、腹痛、发热等,目前其病因及发病机制尚未明确,但大多数学者认为贮袋菌群的改变(失调)导致了免疫激活和炎症的发生。因此,针对其菌群改变应用益生菌治疗贮袋炎成为国内外学者日益关注的课题,本文就贮袋炎的发病机制及益生菌治疗贮袋炎的现状做如下综述。 展开更多

关键词 消化系统 治疗 贮袋炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 益生菌

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D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术中的应用价值 被引量：4

14

作者 任相海 周燕 +5 位作者 多乐 江从庆 吴云华 秦前波 钱群 丁召 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1189-1193,共5页

目的探讨D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC．IPAA）中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年10月至2015年6月武汉大学中南医院收治的9例溃疡性结肠炎和8例家族性息肉病行TPC—IPAA患者的临床资料。术... 目的探讨D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC．IPAA）中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年10月至2015年6月武汉大学中南医院收治的9例溃疡性结肠炎和8例家族性息肉病行TPC—IPAA患者的临床资料。术中构建D型回肠贮袋。观察指标：（1）术中及术后情况：手术情况，术中并发症，TPC—IPAA术后行回肠造口还纳术间隔时间，总手术时间，D型回肠贮袋构建时间，D型回肠贮袋容积，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后引流管拔除时间，术后并发症，术后住院时间。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复情况，评估术后胃肠道生命质量指数，术后Wexner失禁评分，24h和夜间排便次数，患者满意情况。随访时间截至2016年7月。正态分布的计量资料采用面x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果（1）术中及术后情况：17例患者均行TPC—IPAA，围术期无患者死亡。1例家族性息肉病患者术中发生肠穿孔，构建D型回肠贮袋后，手工行贮袋肛管吻合；其余患者未发生严重术中并发症。9例溃疡性结肠炎患者中，1例行三期手术，其余8例均行二期手术；9例于TPC—IPAA术后（177±38）d行回肠造口还纳术。8例家族性息肉病患者中，1例行一期手术，其余7例均行二期手术；7例于TPC-IPAA术后（158±45）d行回肠造口还纳术。17例患者总手术时间为（216±25）min，D型回肠贮袋构建时间为（18±4）min，D型回肠贮袋容积为（172±18）mL，术中出血量为（107±31）mL，术后胃肠功能恢复时间为（43±10）h，术后引流管拔除时间为（7．9±2．1）d。3例患者术后发生切口感染或脂肪液化，经对症处理后好转；1例溃疡性结肠炎患者术后5d发生不全性肠梗阻，予对症处理后好转。其余患者术后未发生并发症。17 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 家族性息肉病 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 D型贮袋

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全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术的远期疗效评价 被引量：4

15

作者 林建江 宋章法 徐加鹤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第14期861-863,共3页

目的　探讨全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎 (UC)和家族性腺瘤性息肉病 (FAP)的远期疗效。方法　 1985～ 2 0 0 2年间共对 6 1例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 ,其中UC 2 5例、FAP 34例、其他 2例 ,应用S袋 2 ... 目的　探讨全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎 (UC)和家族性腺瘤性息肉病 (FAP)的远期疗效。方法　 1985～ 2 0 0 2年间共对 6 1例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 ,其中UC 2 5例、FAP 34例、其他 2例 ,应用S袋 2 5例、S J袋 13例、J袋 17例以及W袋 6例 ,术后随诊 1～ 18年、平均 8年 ,比较分析术后控便功能及并发症。结果　全部患者存活。并发症发生率为 16 % ( 10 / 6 1) ,其中UC患者 ( 2 4 % ,6 / 2 5 )高于FAP患者 ( 12 % ,4 / 34) ,W袋高于其他各袋 ,手法吻合 ( 2 0 % ,8/ 4 1)高于吻合器吻合 ( 10 % ,2 / 2 0 ) ,但差异均无显著性 (P >0 0 5 )。术后 2 4h大便次数平均为 4 2次。日间 84 % ( 4 3/ 5 1)、夜间 75 % ( 38/ 5 1)的患者排便能自控 ,6 % ( 3/ 5 1)的患者有明显的大便失禁。大部分患者对目前的生活质量表示满意。结论　全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗可维持UC与FAP患者肛管自控功能和可接受的大便次数 ,术后并发症较少 。 展开更多

关键词 全大肠切除 回肠贮袋肛管吻合术 远期疗效评价 溃疡性结肠炎 家族性腺瘤性息肉病

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低位直肠吻合的手术重建术式探讨 被引量：2

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作者 杨传永 胡俊波 《临床外科杂志》 2006年第8期476-478,共3页

关键词 低位直肠 结肠贮袋 结肠成形术 回肠贮袋肛管吻合术

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应用吻合器法改进回肠贮袋肛管吻合术的初步研究 被引量：2

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作者 林谋斌 尹路 +1 位作者 陈桂明 钱倩健 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期870-871,共2页

全结肠、部分直肠切除、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管手法吻合术（ileal pouch-anal anastomosis,IPAA）已成为治疗家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的标准术式,约50%... 全结肠、部分直肠切除、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管手法吻合术（ileal pouch-anal anastomosis,IPAA）已成为治疗家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的标准术式,约50%的患者术后出现夜间的粪污。近年采用不剥离直肠黏膜、直接采用吻合器行保留肛门移行区（anal transitional zone,ATZ）的回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch anal canal anastomosis，IACA），明显提高了术后的控便功能。 展开更多

关键词 回肠贮袋肛管吻合术 吻合器法 家族性腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎 直肠黏膜 直肠切除 标准术式 保留肛门

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家族性腺瘤性息肉病伴发硬纤维瘤的诊治探讨 被引量：2

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作者 徐晓东 于恩达 +3 位作者 刘连杰 傅传刚 张卫 孟荣贵 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期596-598,共3页

家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）属遗传性大肠疾病，目前治疗主要针对大肠内病变，手术方式主要是次全大肠切除回肠直肠吻合术和全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术。硬纤维瘤是一种严重的FAP大肠外病变，多见于... 家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）属遗传性大肠疾病，目前治疗主要针对大肠内病变，手术方式主要是次全大肠切除回肠直肠吻合术和全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术。硬纤维瘤是一种严重的FAP大肠外病变，多见于腹部手术后，早期不易诊断，治疗困难，并发症多，是FAP大肠切除术后的主要致死病因之一。 展开更多

关键词 家族性腺瘤性息肉病 硬纤维瘤 回肠贮袋肛管吻合术 回肠直肠吻合术 全大肠切除 诊治 伴发 大肠外病变

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改进手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌患者肛门远期功能的影响研究 被引量：2

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作者 黄客增 李鸿飞 莫毓 《结直肠肛门外科》 2017年第2期173-177,共5页

目的观察改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌肛门远期功能的影响。方法纳入2011年6月至2014年6月本院收治的100例多原发性结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组行改进后手辅助... 目的观察改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌肛门远期功能的影响。方法纳入2011年6月至2014年6月本院收治的100例多原发性结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组行改进后手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术,对照组行传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术。比较两组患者围术期基本情况、术后并发症及远期肛门功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气和、排便时间及住院时间均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后半年肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠容量感觉阈值及直肠最大耐受量与术前比较,无显著性差异(均P>0.05)。对照组术后半年肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠容量感觉阈值及最大耐受容量均显著低于观察组(均P<0.05)。结论与传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术相比,改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术利于减少多原发性结直肠癌术后并发症发生率及对远期肛门功能的影响,有助于患者术后早期康复。 展开更多

关键词 手辅助腹腔镜 回肠贮袋肛管吻合术 多原发性结直肠癌

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腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎临床分析 被引量：2

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作者 张碧涛 《亚太传统医药》 2010年第9期68-69,共2页

目的:探讨经腹腔镜下全结肠、直肠切除术在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的应用价值。方法:回顾性分析16例UC患者在腹腔镜下行全结肠、直肠切除,回肠贮袋-肛管吻合术(IPAA)的临床资料。结果:16例均成功完成,无中转开腹,术后无腹腔出血、感染... 目的:探讨经腹腔镜下全结肠、直肠切除术在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的应用价值。方法:回顾性分析16例UC患者在腹腔镜下行全结肠、直肠切除,回肠贮袋-肛管吻合术(IPAA)的临床资料。结果:16例均成功完成,无中转开腹,术后无腹腔出血、感染、吻合口瘘等并发症;随访6～24个月,无复发,日常生活、工作正常。结论:腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎创伤小,恢复快,安全可靠。 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除 回肠贮袋肛管吻合术 腹腔镜

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