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伏立康唑患者血药浓度的监测 被引量：32
1
作者 付双双 熊歆 +4 位作者 段京莉 王瓅珏 刘彦 景红梅 翟所迪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期622-624,共3页
目的监测患者伏立康唑血药浓度,探索伏立康唑谷浓度与临床疗效和不良反应的关系。方法通过液质联用方法测定患者使用伏立康唑的谷浓度,并观察患者治疗期间的疗效和不良反应发生的情况。结果共纳入17例患者,其伏立康唑的谷浓度中位数为3... 目的监测患者伏立康唑血药浓度,探索伏立康唑谷浓度与临床疗效和不良反应的关系。方法通过液质联用方法测定患者使用伏立康唑的谷浓度,并观察患者治疗期间的疗效和不良反应发生的情况。结果共纳入17例患者,其伏立康唑的谷浓度中位数为3.92μg·mL-1(0.71～7.38μg·mL-1)。其中14人好转,3人治疗无效。共7人发生药物不良反应,其中5例为肝功能异常,2例为视觉障碍,1例出现幻觉,1名患者同时发生肝功异常和视觉障碍,该7名患者的血药浓度中位数为4.80μg·mL-1。结论伏立康唑浓度个体间差异大,可预测性差,需对ICU和血液科严重侵袭性真菌病患者监测伏立康唑血药浓度。伏立康唑血药浓度大于4.80μg·mL-1时,更容易发生药物不良反应。 展开更多
关键词 伏立康唑 治疗药物监测 谷浓度 药物不良反应
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SAP患者万古霉素的药代动力学及其影响因素：附7年的数据分析 被引量：24
2
作者 何娟 毛恩强 +3 位作者 景峰 姜慧婷 杨婉花 陈尔真 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期491-495,共5页
目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者万古霉素血药浓度及其药代动力学的变化特点，并探讨影响血药浓度的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房（ICU）收治的年龄18~80岁、入院... 目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者万古霉素血药浓度及其药代动力学的变化特点，并探讨影响血药浓度的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房（ICU）收治的年龄18~80岁、入院后使用万古霉素且有稳态谷浓度测定数据的SAP伴革兰阳性（G＋）菌感染患者的临床数据。根据SAP发病到测得万古霉素谷浓度的时间将患者分为早期组（发病21 d内）、中期组（发病22~28 d）、晚期组（发病28 d以后）。记录患者的性别、年龄、体重、临床诊断、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肾功能等信息，以及万古霉素药代动力学参数。采用多元线性回归分析以及逐步回归分析法分析万古霉素谷浓度的影响因素。结果共收集到58例SAP患者134个万古霉素谷浓度数据，其中早期组41例患者共61个数据，中期组24例患者共33个数据，晚期组28例患者共40个数据。3组患者性别、年龄、体重、血肌酐、肌酐清除率（CCr）、白蛋白、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。早期组和中期组万古霉素开始用药时间与晚期组比较差异有统计学意义（d：15.9±3.2、23.3±2.2比35.0±6.7，均P〈0.05）；早期组正水平衡量显著少于晚期组（mL：1？565.2±3？132.1比3？675.1±3？411.5，P〈0.01），而中期组正水平衡量显著多于晚期组（mL：5？078.7±3？892.4比3？675.1±3？411.5，P〈0.05）；早、中、晚期组万古霉素日均剂量分别为（14.7±5.0）、（15.0±2.8）、（17.0±4.2）mg/kg，差异无统计学意义（P〉0.05）。与万古霉素标准治疗浓度15 mg/L相比，所有SAP患者万古霉素谷浓度〔（7.5±4.3）mg/L〕显著降低（P〈0.01）；Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积（Vd）为（72.4±15.4）L，清除率（CL）为（9.0±2.8）L/h。与晚期组比较� 展开更多
关键词 万古霉素 急性胰腺炎 重症 谷浓度 药代动力学
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绿豆食品对肾移植患者血环孢素A谷浓度的影响 被引量：20
3
作者 杨志豪 张钊 +1 位作者 刘乃波 姜永金 《中国药学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2002年第3期229-230,共2页
目的　总结肾移植患者食用绿豆食品对血环孢素A谷浓度的影响。方法　比较 6例肾移植患者食用绿豆食品前后血环孢素A谷浓度的变化。结果　患者血环孢素A谷浓度在食用绿豆食品后较食用前均降低。食用前、后血环孢素A谷浓度分别为 (390 .0 ... 目的　总结肾移植患者食用绿豆食品对血环孢素A谷浓度的影响。方法　比较 6例肾移植患者食用绿豆食品前后血环孢素A谷浓度的变化。结果　患者血环孢素A谷浓度在食用绿豆食品后较食用前均降低。食用前、后血环孢素A谷浓度分别为 (390 .0 0± 12 2 .2 1) ,(2 87.33± 92 .2 1)ng·mL-1,血环孢素A谷浓度平均降低 (10 2 .6 7± 4 0 .87)ng·mL-1,降低幅度为 :(2 6 .6 0± 5 .85 ) % ,同体前后比较的t检验P <0 .0 0 1,有极显著差异。结论　食用绿豆食品可明显降低肾移植患者血环孢素A谷浓度。 展开更多
关键词 环孢素A 谷浓度 绿豆 肾移植 血药浓度 影响
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万古霉素治疗细菌性肺炎患者时血药谷浓度与肾毒性相关性研究 被引量：22
4
作者 李昕 李焕德 +4 位作者 徐兵 张莉 张明香 刘丽华 何鑫 《中南药学》 CAS 2009年第5期352-356,共5页
目的观察细菌性肺炎患者万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1时肾毒性的发生。方法将53例万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1的患者按谷浓度不同分为A（谷浓度〉15mg·L^-1）、B（10mg·L^-1〈谷浓度≤15mg·L^-1）2组，治疗前至... 目的观察细菌性肺炎患者万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1时肾毒性的发生。方法将53例万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1的患者按谷浓度不同分为A（谷浓度〉15mg·L^-1）、B（10mg·L^-1〈谷浓度≤15mg·L^-1）2组，治疗前至治疗后3d内进行肾功能指标的监测。结果53例患者中共有5例（9．4％）发生肾毒性，其中A组（25例）发生4例（16．0％），B组（28例）发生1例（3．6％）；与用药前相比，A组患者用药后血肌酐值有明显上升（P=0．006），内生肌酐清除率有明显下降（P=0．014），B组患者用药前后上述指标无明显变化（P=0．276，P=0．750）；2组间用药前后内生肌酐清除率的差值具有统计学意义（P=0．044）；A组患者谷浓度与内生肌酐清除率及血肌酐值的变化均有线性相关（P=0．005，Pearson相关系数为-0．648；P=0．001，Pearson相关系数为0．716）。结论当万古霉素谷浓度在10～15mg·L^-1时，对肾功能的影响较小；而谷浓度超过15mg·L^-1时，肾功能有明显下降。 展开更多
关键词 细菌性肺炎 万古霉素 谷浓度 肾毒性
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伏立康唑所致精神异常与其血浆谷浓度的相关性探讨 被引量：22
5
作者 戴婷婷 胡林 +1 位作者 李逃明 唐勇军 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期375-378,共4页
目的研究伏立康唑致精神异常发生率与血浆谷浓度的关系。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2016年5月~2017年5月监测的151名患者伏立康唑血浆谷浓度与精神异常的发生情况。结果 151例患者中,多梦的总体发生率为21.85%,Logistic二项回归分... 目的研究伏立康唑致精神异常发生率与血浆谷浓度的关系。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2016年5月~2017年5月监测的151名患者伏立康唑血浆谷浓度与精神异常的发生情况。结果 151例患者中,多梦的总体发生率为21.85%,Logistic二项回归分析结果表明,多梦与血浆谷浓度成正相关(P=0.02)。幻觉的总体发生率为15.23%,Logistic二项回归分析结果表明,幻觉与血浆谷浓度成显著正相关(P=0.002)。结论伏立康唑致精神异常发生率与血浆谷浓度有良好相关性。 展开更多
关键词 伏立康唑 精神异常 药物不良反应 谷浓度
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154例患者664次万古霉素血药浓度监测分析 被引量：17
6
作者 黄春燕 郭代红 朱曼 《中国药物应用与监测》 CAS 2014年第2期68-71,共4页
目的 :通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用。方法 :回顾性调查我院2011年1月–2012年12月154例接受万古霉素药物治疗的患者,对664例次血清谷浓度分布情况进行分析。结果:平均血药浓度... 目的 :通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用。方法 :回顾性调查我院2011年1月–2012年12月154例接受万古霉素药物治疗的患者,对664例次血清谷浓度分布情况进行分析。结果:平均血药浓度谷值(14.18±9.28)mg·L-1,处于有效浓度范围内的为204例次(30.72%),超过有效浓度上限、处于美国感染病学会(IDSA)有效目标浓度的有124例次(18.68%)。肾功能不全患者的监测例次及调整用药比例均高于肾功能正常的患者。结论:依据万古霉素的有效目标浓度值调整给药剂量,更适合个体化用药需求,对于复杂感染的患者必要时可突破当前有效浓度范围的上限。 展开更多
关键词 万古霉素 血药浓度监测 谷浓度 目标浓度
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重症急性胰腺炎伴肾功能亢进患者万古霉素的PK/PD研究 被引量：18
7
作者 何娟 毛恩强 +4 位作者 景峰 姜慧婷 徐文筠 杨婉花 陈尔真 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期810-814,共5页
目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学/药效学（PK/PD）变化,分析万古霉素持续输注对PK/PD的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症... 目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学/药效学（PK/PD）变化,分析万古霉素持续输注对PK/PD的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症加强治疗病房（EICU）住院治疗并使用过万古霉素的SAP患者作为研究对象.收集所有患者的万古霉素稳态谷浓度测定数据,根据谷浓度测定时患者是否存在肾功能亢进（ARC）或全身炎症反应综合征（SIRS）分为ARC组、非ARC组和SIRS组、非SIRS组;对谷浓度不达标的患者采用增加万古霉素剂量或万古霉素24 h持续输注.采用荧光偏振免疫法测定万古霉素间断输注的稳态谷浓度或持续输注的稳态浓度.采用Bayesian法估算患者的PK参数;计算血药浓度-时间曲线下面积（AUCc-t）,收集患者微生物学培养结果,记录最低抑菌浓度（MIC）,计算AUCc-t/MIC比值.结果 共收集到61例SAP患者的万古霉素稳态谷浓度或稳态浓度数据,其万古霉素平均稳态谷浓度为（7.7±4.4）mg/L,显著低于万古霉素标准治疗浓度15 mg/L（P〈0.001）;Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积（Vd）为（1.06±0.26）L/kg,清除率为（8.9±2.8）L/h.与非ARC组（n=28）比较,ARC组（n=33）万古霉素平均稳态谷浓度显著降低（mg/L：6.7±3.5比8.2±4.1,P〈0.01）,清除率显著增加（L/h：9.8±2.9比7.7±2.2,P〈0.01）;与非SIRS组（n=31）比较,SIRS组（n=30）万古霉素平均稳态谷浓度显著降低（mg/L：6.1±3.2比13.0±4.2,P〈0.01）,清除率显著增加（L/h：9.4±2.0比7.1±2.1,P〈0.05）;与单纯增加给药剂量组（n=29）比较,万古霉素24 h持续输注（n=21）可显著降低万古霉素日平均剂量（mg/kg：13.6±3.9比19.1±3.5,P〈0.01）,提高稳态（谷）浓度（mg/L：18.1±7.0比12.6±5.3,P〈0.01）,AUCc-t/MIC比值亦有升高趋势.结论 SAP伴ARC患者的万古霉素谷浓度显著� 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症 万古霉素 肾功能亢进 谷浓度 个体化给药
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重症患者不同负荷剂量替考拉宁早期谷浓度的监测 被引量：18
8
作者 王妍 朱章华 +2 位作者 顾勤 梁培 罗雪梅 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期112-115,共4页
目的了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3 d后的血清药物谷浓度(Cmin)及目标Cmin达标情况,旨在探讨理想的负荷剂量。方法选取2016年2月1日—2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者,按不同药物负荷剂量(替考拉宁标... 目的了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3 d后的血清药物谷浓度(Cmin)及目标Cmin达标情况,旨在探讨理想的负荷剂量。方法选取2016年2月1日—2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者,按不同药物负荷剂量(替考拉宁标准剂量6 mg/kg;高剂量10 mg/kg)和不同尿肌酐清除率(Ccr:以50 mL/min为标准线)水平分为4个亚组:标准剂量正常肌酐清除率组(G_(SD1)组)、标准剂量低肌酐清除率组(G_(SD2)组)、高剂量正常肌酐清除率组(G_(HD1)组)、高剂量低肌酐清除率组(G_(HD2)组),比较替考拉宁血清Cmin、目标Cmin达标情况以及不良反应情况。结果共入选患者49例,标准剂量组17例,其第4 d用药前Cmin为(5.98±2.67)mg/L;高剂量组32例,Cmin为(9.05±4.25)mg/L;高剂量组Cmin高于标准剂量组,差异有统计学意义(t=3.10,P=0.003)。G_(SD1)、G_(SD2)、G_(HD1)、G_(HD2)组Cmin分别为(5.78±2.72)、(6.34±2.78)、(8.21±3.77)、(12.07±4.81)mg/L,4组间Cmin比较,差异有统计学意义(F=4.766,P=0.006),G_(HD2)组高于G_(HD1)组、G_(SD2)组和G_(SD1)组;Cmin达标率分别为9.09%(1/11)、16.67%(1/6)、28.00%(7/25)、71.43%(5/7),差异有统计学意义(χ~2=8.766,P=0.033)。各组治疗期间均未发现明显药物相关性皮疹、肝肾功能损害。结论不论患者Ccr正常与否,给予标准负荷剂量的替考拉宁早期均不能达到目标Cmin;低Ccr者给予高负荷剂量替考拉宁早期可达目标Cmin;而正常Ccr者,则需进一步提高负荷剂量。 展开更多
关键词 替考拉宁 负荷剂量 谷浓度 肌酐清除率
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低谷浓度和高谷浓度万古霉素疗效与安全性比较 被引量：18
9
作者 蒙龙 方芸 丁选胜 《药学与临床研究》 2013年第1期74-77,共4页
目的:比较低谷浓度和高谷浓度万古霉素的疗效和安全性。方法:采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2009～2011年135例成年患者的数据,依照平均谷浓度分为低浓度组(<15 mg.L-1)与高浓度组(≥15 mg.L-1),分别比较其临床失败率、细菌清除... 目的:比较低谷浓度和高谷浓度万古霉素的疗效和安全性。方法:采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2009～2011年135例成年患者的数据,依照平均谷浓度分为低浓度组(<15 mg.L-1)与高浓度组(≥15 mg.L-1),分别比较其临床失败率、细菌清除失败率、在院死亡率和肾毒性发生率。结果:135名患者中低浓度组与高浓度组人数分别为91例和44例。两组的临床失败率、细菌清除失败率、在院死亡率分别为37.4%vs 43.2%(校正比值比0.849)、37.4%vs 31.8%(校正比值比0.575)、7.7%vs 13.6%(校正比值比0.613),均没有显著差异,而高浓度组肾毒性发生率显著增加。结论:高谷浓度与低谷浓度万古霉素相比疗效没有显著性差异,但其肾毒性发生显著增加。 展开更多
关键词 万古霉素 谷浓度 疗效 肾毒性
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重症患者万古霉素血清谷浓度监测的临床研究 被引量：17
10
作者 林宗钦 江智毅 +3 位作者 陈娟 欧阳彬 陈敏英 管向东 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期473-477,共5页
目的 通过观察重症患者万古霉素血清谷浓度的变化,探讨重症患者最优化的万古霉素给药方案.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年7月至2012年5月入住中山大学附属第一医院外科重症监护病房（SICU）使用并监测万古霉素血清谷浓度的重症患... 目的 通过观察重症患者万古霉素血清谷浓度的变化,探讨重症患者最优化的万古霉素给药方案.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年7月至2012年5月入住中山大学附属第一医院外科重症监护病房（SICU）使用并监测万古霉素血清谷浓度的重症患者66例,根据内生肌酐清除率（CCr）将患者分为CCr正常组（≥70 mL/min）和CCr减退组（＜70 mL/min）两组,分析万古霉素血清谷浓度分布情况、谷浓度与CCr之间的关系及其对患者预后的影响,比较两组患者万古霉素的实际使用剂量与指南推荐剂量的差别.结果 66例患者共收集119例次万古霉素血清谷浓度值,仅24例次（20.17％）达到目标浓度（15 ～ 20 mg/L）,54例次（45.38％）＜15 mg/L,41例次（34.45％）＞20 mg/L.CCr正常组（55例次）万古霉素血清谷浓度为（13.11±6.84） mg/L,其中65.5％＜15 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者实际用药剂量明显低于推荐剂量（g/d：1.95±0.61比2.73±0.32,F=1.739,P=0.001）.CCr减退组（64例次）万古霉素血清谷浓度为（20.49±8.12） mg/L,其中51.5％＞20 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者的实际用药剂量高于推荐剂量,但差异无统计学意义（g/d：1.08±0.49比0.78±0.19,F=11.294,P=0.062）.万古霉素血清谷浓度达标者28 d病死率[22.2％（4/18）]与未达标者28 d病死率[18.8％（9/48）]比较差异无统计学意义（x2=0.009,P=0.924）.多重线性回归分析显示,血肌酐[优势比（OR）=1.001,95％可信区间（95％CI）为0.990～1.012,P=0.000]、给药剂量（OR=0.600,95％ CI为0.251 ～ 1.434,P=0.003）、年龄（OR=0.985,95％CI为0.955 ～ 1.015,P=0.015）和体质量（OR=1.013,95％CI为0.967～ 1.062,P=0.022）是影响万古霉素血清谷浓度的主要因素.结论 重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,因此临床有监测的必要;血肌酐、给药剂量、年龄和体质量对万古霉素血清谷浓度影响较大,制定给药� 展开更多
关键词 重症患者 万古霉素 谷浓度 剂量 肌酐清除率
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肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响 被引量：16
11
作者 周庆涛 贺蓓 +1 位作者 沈宁 孙丽娜 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期105-109,共5页
目的 探讨肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响.方法 前瞻性非干预观察性研究,纳入2013年11月至2014年10月血清肌酐水平正常的老年重症肺炎患者42例,年龄60 ～ 83岁,中位年龄为74岁,男25例,女17例.测定肾清除率并分析... 目的 探讨肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响.方法 前瞻性非干预观察性研究,纳入2013年11月至2014年10月血清肌酐水平正常的老年重症肺炎患者42例,年龄60 ～ 83岁,中位年龄为74岁,男25例,女17例.测定肾清除率并分析万古霉素的给药方案及血清谷浓度能否达到指南推荐的目标值15 ～20 mg/L.通过一般线性模型分析万古霉素谷浓度的影响因素.结果 万古霉素给药方案为1 g/12 h（17例）、0.5 g/8 h（14例）和0.5g/12 h（11例）,相应血清谷浓度中位数及范围为14.9（2.4～28.5）mg/L、16.2 （2.8 ～ 27.8） mg/L和11.6（5.9 ～19.9）.万古霉素谷浓度达15 ～ 20 mg/L者10例,低于15 mg/L者22例,高于20 mg/L者10例.一般线性模型分析结果表明,内生肌酐清除率（CCR）和万古霉素每日每公斤体重给药剂量是谷浓度的独立影响因素（均P＜0.05）.CCR≥130、70 ～130和＜70 ml＆#183;min-1＆#183;（1.73 m2）-1者分别为8、22和12例,其中万古霉素谷浓度低于15 mg/L者分别为7、11和4例.结论 万古霉素治疗老年重症肺炎时,患者CCR是谷浓度的独立影响因素,肾清除率增加导致谷浓度低于目标值的风险增加. 展开更多
关键词 老年人 肺炎 万古霉素 谷浓度
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万古霉素的肾毒性研究进展 被引量：16
12
作者 孙潇潇 邵华 王友群 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第5期597-600,共4页
万古霉素是治疗严重革兰氏阳性菌感染的重要药物,同时也具有一定的肾毒性。目前的指南均推荐提高万古霉素的谷浓度,以确保临床疗效。但这种高谷浓度给药方案对患者肾功能的影响颇具争议。本文对万古霉素的肾毒性研究进展作一综述,重点... 万古霉素是治疗严重革兰氏阳性菌感染的重要药物,同时也具有一定的肾毒性。目前的指南均推荐提高万古霉素的谷浓度,以确保临床疗效。但这种高谷浓度给药方案对患者肾功能的影响颇具争议。本文对万古霉素的肾毒性研究进展作一综述,重点阐述谷浓度和肾毒性的关系。 展开更多
关键词 万古霉素 肾毒性 谷浓度
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万古霉素血药谷浓度与肾毒性相关性的验证:基于双变量模型的Meta分析 被引量：15
13
作者 门鹏 李慧博 翟所迪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期2058-2061,共4页
目的分析万古霉素血药谷浓度与肾毒性发生率的相关性。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均为建库至2014年2月。收集万古霉素谷浓度水平与肾毒性发生率的研究数据。用... 目的分析万古霉素血药谷浓度与肾毒性发生率的相关性。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均为建库至2014年2月。收集万古霉素谷浓度水平与肾毒性发生率的研究数据。用Meta分析合并计算灵敏度、特异度、预测优势比等效应指标,评价谷浓度与肾毒性发生率之间的关系。结果共纳入17篇文献,累计病例2802例。当临界值分别为10,15,20 mg·L-1时,合并灵敏度分别为0.83、0.69和0.43,合并特异度分别为0.35、0.61和0.83,预测优势比分别为2.65、3.60和3.85。结论万古霉素谷浓度从10 mg·L-1上升至20 mg·L-1时,肾毒性发生率呈线性上升。 展开更多
关键词 万古霉素 谷浓度 肾毒性 双变量模型 META分析
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他克莫司治疗药物监测进展 被引量：14
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作者 顾健 张春燕 李玉珍 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期6-9,共4页
目的 综述他克莫司在器官移植术后临床治疗中药物浓度监测的进展。方法 查阅近年来国内外相关文献，进行分析、整理、归纳及总结。结果 他克莫司的药动学无论是个体内，还是个体间均存在着明显的个体差异；谷浓度ρ0与毒性反应有较好的... 目的 综述他克莫司在器官移植术后临床治疗中药物浓度监测的进展。方法 查阅近年来国内外相关文献，进行分析、整理、归纳及总结。结果 他克莫司的药动学无论是个体内，还是个体间均存在着明显的个体差异；谷浓度ρ0与毒性反应有较好的相关性，而对抗排异反应的相关性的结果仍具争议；ρ0与AUC的相关关系，不同的作者给出不同的结果，相关系数，范围从0．11到0．94；谷浓度ρ0作为他克莫司血中药-时曲线下面积AUC的预测，结果各异。结论 ρ0并不是作为个体化给药的指南的最佳值，建议用两个时间的浓度（即ρ0和2—5h中的任一点）或单个时间的浓度（ρ4或ρ5）作为器官移植术后抗排异治疗个体化给药的指南为佳。 展开更多
关键词 他克莫司 治疗药物监测 谷浓度
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利奈唑胺片治疗结核性脑膜炎的临床研究 被引量：14
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作者 佟勃杉 赵立 +2 位作者 赵龙山 朱雅娟 陈鸿雁 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期14-17,共4页
目的观察利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及安全性。方法将65例初治TBM患者随机分为对照组35例和试验组30例。对照组予以异烟肼片每次0.4~0.6 g,qd,口服+吡嗪酰胺片每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇片每次... 目的观察利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及安全性。方法将65例初治TBM患者随机分为对照组35例和试验组30例。对照组予以异烟肼片每次0.4~0.6 g,qd,口服+吡嗪酰胺片每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇片每次0.75 g,qd,口服+利福平胶囊Ⅱ每次0.45~0.60 g,qd,口服,总抗结核治疗疗程为12~18个月;试验组在对照组治疗的基础上,予以利奈唑胺片每次600 mg,qd,口服(重度昏迷患者予以鼻饲给药),疗程6个月。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,并分析利奈唑胺药物谷浓度的变化情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(27例/30例)和65.71%(23例/35例),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在周围神经炎、肝功能损害、视神经炎、胃肠道不适、骨髓抑制等方面的药物不良反应发生率相似。利奈唑胺在通过血脑屏障到达脑脊液谷浓度值与血浆中谷浓度值之比方面,在TBM治疗前12周明显高于后期,此比值与脑脊液各项生化指标无明显相关性。结论利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案能显著改善初治TBM患者的临床症状,提高临床疗效,缩短治疗疗程,且安全性较高;利奈唑胺的应用疗程以12周为宜。 展开更多
关键词 利奈唑胺片 结核性脑膜炎 谷浓度 安全性评价
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新生儿万古霉素血药谷浓度影响因素分析 被引量：14
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作者 唐喆 曹静 +2 位作者 帅维维 陈小慧 韩树萍 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期493-502,共10页
目的分析影响新生儿万古霉素血药谷浓度的因素,并对影响因素的相对重要性进行计算。方法选取我院2016年1月—2017年12月使用万古霉素治疗的新生儿107例进行回顾性分析,收集给药方案、人口学、肝肾功能等变量,建立以万古霉素谷浓度值为... 目的分析影响新生儿万古霉素血药谷浓度的因素,并对影响因素的相对重要性进行计算。方法选取我院2016年1月—2017年12月使用万古霉素治疗的新生儿107例进行回顾性分析,收集给药方案、人口学、肝肾功能等变量,建立以万古霉素谷浓度值为因变量的多元线性回归模型,计算模型自变量的相对重要性。结果最终所得模型方程为:C=3.28-0.48WT+0.18Cr-1.15Tau+0.55Dose。相对重要性结果显示,给药间隔为影响谷浓度最重要的因素(相关系数贡献率:50.90%)。患儿矫正体重、血肌酐值、单次给药剂量的相关系数贡献率分别为27.00%、14.60%和7.50%。结论新生儿万古霉素谷浓度值与给药间隔、患儿矫正体重、血肌酐值、单次给药剂量有显著相关性。与延长给药间隔相比,增加单次给药剂量增加谷浓度的程度较小。血肌酐值与万古霉素谷浓度呈明显正相关性。其他潜在影响新生儿万古霉素谷浓度的因素仍有待进一步研究。 展开更多
关键词 万古霉素 谷浓度 新生儿 影响因素 多元线性回归 相对重要性
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重症感染患儿万古霉素血药浓度分布特点分析 被引量：12
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作者 王丹 刘春峰 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期851-853,共3页
目的监测万古霉素的血药浓度，分析其在重症感染儿童患者中的分布特点，为其临床用药提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于中国医科大学附属盛京医院PICU病房治疗的75例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄... 目的监测万古霉素的血药浓度，分析其在重症感染儿童患者中的分布特点，为其临床用药提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于中国医科大学附属盛京医院PICU病房治疗的75例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库，进行统计学分析。结果不同年龄组患儿血药浓度分布差异存在统计学意义（P峰=0．003，P谷=0．001）；用药前即存在肝肾功异常或患先天性心脏病患儿组血药浓度明显高于肝肾功正常、无先天性心脏病患儿组（P4〈0．05，P；〈0．05）。年龄在7个月以上、肝肾功正常且无先天性心脏病组患儿平均血药浓度明显低于正常最低值（P〈0．05）；年龄在1～〈7个月或肝肾功异常或有先天性心脏病组患儿平均峰质量浓度为28．47mg／L，在治疗窗范围内（P〈0．05）；平均谷质量浓度为10．69mg／L，明显高于正常最低值8mg]L（P〈0．05）但与正常最高值12mg／L相比，差别无统计学意义（P=0．272）。结论万古霉素在儿童中代谢差异显著，影响因素多且不确定。对7月龄以上且无肝肾功受损及先天性心脏病的患儿，在经验性用药时，常规用药剂量下血药浓度普遍偏低，发生肾损害等不良反应的可能性较小，可不监测血药浓度；而对7月龄以下或存在肝肾功异常或患有先天性心脏病的重症感染患儿，即使为常规剂量用药也应监测血药浓度，并据此调整治疗方案，使之更加安全有效。 展开更多
关键词 儿童 重症感染 万古霉素 血药浓度 峰浓度 谷浓度
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儿童万古霉素血药谷浓度与临床结局相关性的meta分析 被引量：13
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作者 曹璐 薛学财 +1 位作者 文爱东 于锋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期299-305,共7页
目的运用meta分析方法评价儿童万古霉素血药谷浓度与临床疗效及安全性的关系。方法全面检索PubMed、Elsevier、Web of Science、Medline、Clinicaltrials.gov、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方等数据库,收集万古霉素用于儿童感染性... 目的运用meta分析方法评价儿童万古霉素血药谷浓度与临床疗效及安全性的关系。方法全面检索PubMed、Elsevier、Web of Science、Medline、Clinicaltrials.gov、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方等数据库,收集万古霉素用于儿童感染性疾病治疗的研究资料,用Cochrane系统评价方法筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取纳入特征信息,进行meta分析。结果评估包括临床有效率,肾、肝、耳毒性发生率及病死率。结果共纳入20篇文献,包括3 204例使用万古霉素的儿童。Meta分析结果显示,与万古霉素谷浓度≤10μg/m L相比,谷浓度>10μg/m L患儿的临床有效率更高(OR=2.59,95%CI:1.33~5.05,P<0.05),肾毒性发生率更高(OR=3.63,95%CI:2.31~5.7,P<0.05),耳毒性发生率更高(OR=2.43,95%CI:1.25~4.72,P<0.05),病死率更高(OR=2.41,95%CI:1.13~5.14,P<0.05);万古霉素谷浓度与肝毒性不相关。亚组分析结果显示,与万古霉素谷浓度10~15μg/m L相比,谷浓度>15μg/m L的患儿肾不良反应发生率更高(OR=2.54,95%CI:1.59~4.08;P<0.05),临床有效率差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI:0.17~2.03;P>0.05)。结论万古霉素血药谷浓度≤10μg/m L,临床治疗效果欠佳,不良反应发生率较低;谷浓度>15μg/m L,不良反应发生率较高,临床治疗效果与10~15μg/m L相当,故谷浓度在10~15μg/m L比较合适。 展开更多
关键词 META分析 万古霉素 治疗药物监测 谷浓度 儿童
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年龄与肾移植术后环孢素A谷浓度相关性 被引量：12
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作者 石杰 王少华 +1 位作者 于宝东 张新惠 《中国临床药学杂志》 CAS 1999年第1期18-20,共3页
目的:分析考察不同年龄组患者在肾移植(RT)术后0～3、3～6、6～12及12mo以上环孢素A(CsA)谷浓度的差异以及年龄与CsA谷浓度的相关性,为指导临床合理用药、提高治疗效果提供依据.方法:患者按年龄分为A组(<45a)B组(45～60a)C组(≥60a)... 目的:分析考察不同年龄组患者在肾移植(RT)术后0～3、3～6、6～12及12mo以上环孢素A(CsA)谷浓度的差异以及年龄与CsA谷浓度的相关性,为指导临床合理用药、提高治疗效果提供依据.方法:患者按年龄分为A组(<45a)B组(45～60a)C组(≥60a),采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对327例次RT术后患者进行常规CsA谷浓度监测.并对监测结果进行统计学处理和归纳、分析.结果:C组患者在术后后期的谷浓度明显高于A、B组(P<0.01);而A、B两组患者中、后期之间浓度均有非常显著性差异(P<0.01),C组术后各个时期间谷浓度无显著差异.结论:RT术后CsA谷浓度与年龄存在一定的相关性,可能与不同年龄患者的清除率不同及RT术后各项生理功能恢复程度不同有关. 展开更多
关键词 环孢素 谷浓度 年龄 肾移植 相关性
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CYP2D6*10对冠心病患者美托洛尔谷浓度和血压心率的影响 被引量：10
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作者 朱茜 赖伟华 +2 位作者 黎励文 李汉平 钟诗龙 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期328-336,共9页
目的探讨CYP2D6*10(c.100 C>T)对冠心病患者血浆中美托洛尔及代谢物α-羟化美托洛尔谷浓度和血压心率的影响。方法将患者分成服用美托洛尔片(n=128)和美托洛尔缓释片(n=126)两组,用Taqman实时荧光定量PCR对CYP2D6*10进行基因分型,UPL... 目的探讨CYP2D6*10(c.100 C>T)对冠心病患者血浆中美托洛尔及代谢物α-羟化美托洛尔谷浓度和血压心率的影响。方法将患者分成服用美托洛尔片(n=128)和美托洛尔缓释片(n=126)两组,用Taqman实时荧光定量PCR对CYP2D6*10进行基因分型,UPLC-MS/MS测定美托洛尔和α-羟化美托洛尔的谷浓度,分别比较两组患者中不同CYP2D6*10基因型患者的美托洛尔和α-羟化美托洛尔的剂量校正浓度(C/D)的差异。记录患者美托洛尔达稳态时的静息血压和心率,比较两组患者中不同基因型患者之间血压和心率的差异。结果服用美托洛尔缓释片的患者中,α-羟化美托洛尔谷浓度与收缩压相关(P=0.0204)。CYP2D6*10慢代谢型对两组患者的美托洛尔和α-羟化美托洛尔浓度均有显著影响(P<0.01),两组患者中TT型较CC型和CT型患者美托洛尔C/D高(均P<0.01);与CT型相比,TT型患者α-羟化美托洛尔C/D较低(P<0.01)。服用美托洛尔缓释片的患者中,与CC型相比,CT型(P=0.0281)和TT型(P=0.0196)患者舒张压较低,而两组患者中不同基因型患者之间收缩压和心率均无统计学差异。结论 CYP2D6*10T等位基因突变可使冠心病患者美托洛尔代谢减慢,血浆中美托洛尔浓度增加而α-羟化美托洛尔浓度和舒张压降低,CYP2D6*10对患者美托洛尔达稳态时的静息收缩压和心率无显著影响。 展开更多
关键词 美托洛尔 CYP2D6*10 谷浓度 血压 心率
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