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医学研究中证据分级和推荐强度的演进 被引量:232
1
作者 陈耀龙 李幼平 +3 位作者 杜亮 王莉 文进 杨晓妍 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第2期127-133,共7页
本文系统分析了1979-2007年间50个主要组织和机构的证据分级标准及推荐意见强度,遴选出最具代表性的5个国家和国际组织的11个标准,并从分级特点、影响范围、使用领域等角度将其分为三个发展阶段。目前医学领域的标准已趋于成熟,并逐... 本文系统分析了1979-2007年间50个主要组织和机构的证据分级标准及推荐意见强度,遴选出最具代表性的5个国家和国际组织的11个标准,并从分级特点、影响范围、使用领域等角度将其分为三个发展阶段。目前医学领域的标准已趋于成熟,并逐步统一。未来的挑战是在管理、教育、基础研究、经济学、社会学、法学等非医非药领域引入证据分类分级理念,研究制定符合循证医学思想,满足各领域研究和实践需要的高质量证据分类分级标准和推荐意见强度,接受时间和实践的检验。 展开更多
关键词 循证医学 证据分级 推荐强度
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中国新生儿营养支持临床应用指南 被引量:217
2
作者 蔡威 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期782-787,共6页
推荐意见强度分级:本指南意见依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统,依据证据等级强度,将推荐意见分为了A、B、C、D、E五个等级(表1)。1 肠内营养(EN)支持 通过胃肠道提供营养,无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。
关键词 营养支持 指南 临床应用 新生儿 中国 肠内营养 分级系统 证据分级
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传统医学证据体的构成及证据分级的建议 被引量:194
3
作者 刘建平 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1061-1065,共5页
系统地介绍了循证医学有关证据的概念、当前国际上主要的证据分级体系,分析了传统医学评价中的方法学问题与挑战,并针对中医药的特点及临床研究的现状提出有关证据分级和推荐意见的建议方案,为传统医学临床实践指南的制定提供参考依据。
关键词 传统医学 证据 证据分级
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中国新生儿营养支持临床应用指南 被引量:153
4
作者 蔡威 汤庆娅 +6 位作者 王莹 冯一 吴江 钱林溪 李菁 贝斐 陆丽娜 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1177-1182,共6页
推荐意见强度分级:本指南依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统,依据证据等级强度,将推荐意见分为A、B、C、D、E五个等级(表1)。
关键词 指南 临床应用 营养支持 新生儿 中国 分级系统 证据分级 证据等级
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GRADE在系统评价中应用的必要性及注意事项 被引量:148
5
作者 陈耀龙 姚亮 +5 位作者 Susan Norris 杜亮 陈昊 曾宪涛 毛智 杨克虎 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第12期1401-1404,共4页
本文通过具体实例分析了为何需要在系统评价中应用GRADE分级的原因,以及在使用过程中可能存在的误区与注意事项,主要包括:如何区分指南和系统评价中GRADE的不同应用,如何确定总的证据质量分级,是否应对单个研究进行分级,RCT和观察性研... 本文通过具体实例分析了为何需要在系统评价中应用GRADE分级的原因,以及在使用过程中可能存在的误区与注意事项,主要包括:如何区分指南和系统评价中GRADE的不同应用,如何确定总的证据质量分级,是否应对单个研究进行分级,RCT和观察性研究分级的差异,分级条目权重的考虑,升降级级数的考虑和可能影响GRADE分级结果的因素,以期为正确理解和应用GRADE分级提供一定参考。 展开更多
关键词 GRADE 证据分级 系统评价
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国际中医临床实践指南 更年期综合征(2020-10-11) 被引量:104
6
作者 世界中医药学会联合会 中华中医药学会 刘雁峰 《世界中医药》 CAS 2021年第2期190-192,共3页
国际中医临床实践指南 更年期综合征(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2012年发布的《中医妇科常见疾病诊疗指南·更年期综合征》(标准号:ZYYXH/T 218-2012)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,... 国际中医临床实践指南 更年期综合征(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2012年发布的《中医妇科常见疾病诊疗指南·更年期综合征》(标准号:ZYYXH/T 218-2012)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,而形成更年期综合征的国际中医临床实践指南。 展开更多
关键词 中华中医药学会 更年期综合征 妇科常见疾病 证据分级 中医临床实践指南 临床研究证据 诊疗指南
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基于证据体的中医药临床证据分级标准建议 被引量:89
7
作者 陈薇 方赛男 刘建平 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期358-364,共7页
证据是循证医学的重要组成部分,而临床研究是证据的最重要来源。国际上证据分级体系不断发展并完善,其中认可度较高的是GRADE体系,但其在应用于中医学领域时仍存在一定局限性。本文在2007年的"基于证据体的中医药证据分级建议"... 证据是循证医学的重要组成部分,而临床研究是证据的最重要来源。国际上证据分级体系不断发展并完善,其中认可度较高的是GRADE体系,但其在应用于中医学领域时仍存在一定局限性。本文在2007年的"基于证据体的中医药证据分级建议"的基础上进行了更新和完善,对中医药有效性和安全性的现代临床研究证据的质量分级标准提出了思路和构想,并借鉴国际公认的证据质量评价标准,综合考虑中医药临床研究的特点,详细描述了影响证据质量的因素,并按照不同的研究设计类型,分别提出了升降级的参考标准,以帮助研究者科学合理地整合评价中医临床证据,从而使指南更科学合理地用于指导临床实践,增加中医临床诊疗方案的科学性和实用性。 展开更多
关键词 证据 中医药 证据分级
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国际中医临床实践指南 类风湿关节炎(2019-10-11) 被引量:64
8
作者 姜泉 《世界中医药》 CAS 2020年第20期3160-3168,共9页
本指南是在中华中医药学会2019年发布的《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》(T/CACM013-2017)基础上,遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》(SCM 0001-2009),结合... 本指南是在中华中医药学会2019年发布的《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》(T/CACM013-2017)基础上,遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》(SCM 0001-2009),结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,形成国际中医临床实践指南。本指南版权归世界中医药学会联合会所有。 展开更多
关键词 中华中医药学会 类风湿关节炎 中医临床实践指南 证据分级 病症结合 临床研究证据 T/C 国际组织标准
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定性系统评价证据分级工具——CERQual简介 被引量:38
9
作者 拜争刚 刘少堃 +6 位作者 黄崇斐 常健博 曾宪涛 王琪 靳英辉 陈耀龙 杨克虎 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第12期1465-1470,共6页
为满足证据使用者对定性系统评价的需要,有必要建立定性系统评价的证据分级系统。CERQual(Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research)是为定性系统评价开发的证据分级工具。CERQual工具基于4个方面进行评价:1... 为满足证据使用者对定性系统评价的需要,有必要建立定性系统评价的证据分级系统。CERQual(Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research)是为定性系统评价开发的证据分级工具。CERQual工具基于4个方面进行评价:1方法学局限性:指原始研究设计和实施中存在的问题,需借鉴定性研究方法学质量评价工具对纳入研究进行评价;2相关性:指纳入研究的研究目的、研究对象等方面与系统评价要解决问题的相符程度;3一致性:指合并结果与相应原始研究结果的相符程度;是否解释了合并模型的合理性即原始研究结果间的差异;4数据充分性:针对某一系统评价结果,与其相关资料的丰富性和数量。最后综合以上各部分的评价结果对系统评价单个结果给出信度分级——高、中、低、极低。本文将详细介绍CERQual工具的具体内容,并举例解释如何应用。 展开更多
关键词 定性系统评价 证据分级 CERQual
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国际循证医学证据分级体系的发展与现状 被引量:38
10
作者 陈薇 方赛男 +1 位作者 刘建平 陈可冀 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1413-1419,共7页
1992年,Sackett DL教授领导的研究小组首次提出了循证医学的概念,指出循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定患者的诊治方案[1]。实施循证医学要求医生在制定医疗决策时要参照最好的研究证据、临床经验和患者的意... 1992年,Sackett DL教授领导的研究小组首次提出了循证医学的概念,指出循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定患者的诊治方案[1]。实施循证医学要求医生在制定医疗决策时要参照最好的研究证据、临床经验和患者的意见。其中,现有的临床人体研究是“证据”的最重要的来源。 展开更多
关键词 证据分级 循证医学 SACKETT 国际 临床经验 医疗决策 医学要求 人体研究
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喜炎平注射液治疗呼吸系统感染性疾病临床应用专家共识(成人版) 被引量:36
11
作者 王志飞 张洪春 +6 位作者 谢雁鸣 苗青 孙增涛 王融冰 王笑歌 詹思延 编制组 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期5282-5286,共5页
喜炎平注射液在呼吸系统感染性疾病的治疗中使用广泛,但因其药品说明书指导性不足,临床医生对于临床具体应用方法的把握不够。为了充分挖掘喜炎平注射液的临床优势,项目组邀请了来自呼吸系统疾病领域的中西医临床专家、药学专家和循证... 喜炎平注射液在呼吸系统感染性疾病的治疗中使用广泛,但因其药品说明书指导性不足,临床医生对于临床具体应用方法的把握不够。为了充分挖掘喜炎平注射液的临床优势,项目组邀请了来自呼吸系统疾病领域的中西医临床专家、药学专家和循证医学方法学专家共同制订了该共识。该共识采取临床研究证据和专家经验相结合的方式,对于有研究证据支持的临床问题形成推荐意见,对于没有证据支持的临床问题形成共识建议。该共识推荐了喜炎平注射液临床应用于成人时针对的适宜病症、介入时机、用法、用量、疗程、合并用药等,并介绍了其临床应用的安全性和注意事项,适用于指导临床医护人员合理使用喜炎平注射液治疗成人呼吸系统感染性疾病。 展开更多
关键词 喜炎平注射液 专家共识 推荐意见 证据分级 临床应用
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GRADEprofiler软件的使用简介 被引量:33
12
作者 曾宪涛 田国祥 +3 位作者 牛玉明 孙竹 李胜 冷卫东 《中国循证心血管医学杂志》 2011年第5期390-392,共3页
医学研究的终极目的是服务于临床以促进健康,因此卫生保健决策应该基于当前可得到的最佳证据。但证据质量的良莠不齐,使决策者常常耗费大量的时间和精力去评价。针对这种状况,GRADE(推荐分级的评价、制定与评估,GradesofRecommendation... 医学研究的终极目的是服务于临床以促进健康,因此卫生保健决策应该基于当前可得到的最佳证据。但证据质量的良莠不齐,使决策者常常耗费大量的时间和精力去评价。针对这种状况,GRADE(推荐分级的评价、制定与评估,GradesofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEval—uation,GRADE)工作组于2004年正式推出了国际统一的证据分级和推荐意见标准-GRADE系统,并向全世界推广应用。 展开更多
关键词 软件 医学研究 最佳证据 卫生保健 证据质量 证据分级 国际统一 E系统
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国际中医临床实践指南 退变性腰椎管狭窄症(2019-10-10) 被引量:33
13
作者 世界中医药学会联合会 中华中医药学会 曾曼杰 《世界中医药》 CAS 2021年第16期2371-2374,共4页
国际中医临床实践指南退变性腰椎管狭窄症(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2019年发布的《中医临床诊疗指南·退变性腰椎管狭窄症》(T/CACM 1297-2019)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过... 国际中医临床实践指南退变性腰椎管狭窄症(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2019年发布的《中医临床诊疗指南·退变性腰椎管狭窄症》(T/CACM 1297-2019)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论而形成的退变性腰椎管狭窄症国际中医临床实践指南。 展开更多
关键词 中华中医药学会 退变性腰椎管狭窄症 中医临床实践指南 证据分级 中医临床诊疗指南 T/C 临床研究证据
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国内循证医学证据分级体系的引入及其在中医药领域面对的挑战 被引量:31
14
作者 陈薇 方赛男 +1 位作者 刘建平 陈可冀 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1285-1288,共4页
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近20余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,即“遵循证据的医学”,被誉为是医学界的一次革命。证据是EBM的核心,最好的研究证据主要指来自临床的人体研究。但是,由于临床研究数量大... 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近20余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,即“遵循证据的医学”,被誉为是医学界的一次革命。证据是EBM的核心,最好的研究证据主要指来自临床的人体研究。但是,由于临床研究数量大,种类繁多,且质量良莠不齐,医疗决策者及临床医生很难花费大量的精力和时间从浩瀚的信息海洋中筛选出真实而适用的证据。 展开更多
关键词 证据分级 循证医学 中医药领域 国内 临床研究 新兴学科 医学实践 人体研究
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2010年美国运动医学会/美国糖尿病学会糖尿病运动指南解读 被引量:30
15
作者 孙子林 刘莉莉 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2011年第4期15-18,共4页
1 发布新指南的背景 目前,在世界范围内糖尿病已经成为广泛播散的流行病[1]。我国已超越印度成为糖尿病第一大国[2],据推算,中国现有9240万成年人罹患糖尿病,还有1.482亿成年人正处于糖尿病前期。因此,糖尿病的预防与治疗已成为日益重... 1 发布新指南的背景 目前,在世界范围内糖尿病已经成为广泛播散的流行病[1]。我国已超越印度成为糖尿病第一大国[2],据推算,中国现有9240万成年人罹患糖尿病,还有1.482亿成年人正处于糖尿病前期。因此,糖尿病的预防与治疗已成为日益重要的公共健康问题。尽管规律的体育运动可以改善糖尿病患者血糖控制,增加胰岛素敏感性,还有利于减轻体重、控制血脂和血压、降低大血管和微血管并发症发生风险,但大多数罹患糖尿病的人群对于体育运动的态度并不积极[3-7]。 展开更多
关键词 糖尿病 证据分级 ACSM 中等强度 代谢病 美国糖尿病学会 2010 医学会
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多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议 被引量:30
16
作者 郭薇 王琳琳(翻译) +2 位作者 王洋 杨蕊 李蓉(审校) 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期259-268,共10页
研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿,制定多囊卵巢综合征(PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南,包括166项推荐意见和实践要点,阐述了需优先解决的问题,以求统一诊疗流程,改善PCOS女性的个人感受和健... 研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿,制定多囊卵巢综合征(PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南,包括166项推荐意见和实践要点,阐述了需优先解决的问题,以求统一诊疗流程,改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项既往的指南缺乏严谨的循证标准,或没有结合患者自身感受及参考国际多学科的观点,不能与时俱进。目前的PCOS诊断仍存在争议,评估标准和治疗管理不一致。PCOS女性的需求未得到充分满足,证据和临床实践仍存在差距。研究设计、规模、持续时间国际循证指南以证据为基础,制定过程涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价(AGREE)II,结合广泛的证据,在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施和最终推荐强度方面,对建议、评估、开发和评价(GRADE)框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法成员包括六大洲国际咨询和项目委员会,5个指南制定小组以及患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。参与的国际多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、公共卫生等专家,以及患者群体、项目管理、证据分析和翻译专家。71个国家的37个协会和组织通过15个月的20场面对面国际会议进行了合作,提出了60个优先考虑的临床问题,涉及40个系统回顾研究和20个叙述性综述。五个指南制定小组根据国际反馈和同行评审对循证建议进行了修改,后经组内一致协商表决,制定、批准了该建议。主要成果和改进的内容PCOS评估和管理中,证据质量一般较低或中等。该指南提供了31个循证建议,59项临床共识建议和76项临床实践要点,所有这些都与PCOS的评估和管理有关� 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 指南 循证 评估 管理 证据分级
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国际中医临床实践指南 首发抑郁症(2019-10-11) 被引量:29
17
作者 赵永厚 《世界中医药》 CAS 2020年第20期3157-3159,共3页
本指南在中华中医药学会2018年发布的《中医神志病临床诊疗指南首发抑郁症》(T/CACM 1131-2018)基础上,遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》(SCM 0001-2009),... 本指南在中华中医药学会2018年发布的《中医神志病临床诊疗指南首发抑郁症》(T/CACM 1131-2018)基础上,遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》(SCM 0001-2009),结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,形成此国际中医临床实践指南,版权归世界中医药学会联合所有。 展开更多
关键词 中华中医药学会 首发抑郁症 临床诊疗指南 中医临床实践指南 神志病 证据分级 临床研究证据 T/C
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中医药真实世界研究证据的构成及分级标准建议 被引量:28
18
作者 陈薇 陈可冀 刘建平 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期608-611,共4页
真实世界研究是指基于医疗实践的场景开展的贴近于现实情况的临床研究,其目的是力求使临床研究的结果更具有实用性。近年来真实世界研究已经成为临床研究的热点领域。目前,由于随机对照临床试验自身的局限性,如实施难度大、外部真实性... 真实世界研究是指基于医疗实践的场景开展的贴近于现实情况的临床研究,其目的是力求使临床研究的结果更具有实用性。近年来真实世界研究已经成为临床研究的热点领域。目前,由于随机对照临床试验自身的局限性,如实施难度大、外部真实性低、运行成本高等,已难以适应中医药证据需求的日益增长,而真实世界研究则为中医疗效评价和证据积累提供了新的方法。目前,针对真实世界研究的证据分级尚无一个成熟、公认的体系,且目前常用的证据分级方法均是建立在现代西医学体系之上,照搬用于中医学领域仍然存在一定的局限性。为此,有必要针对中医药真实世界研究的证据进行分级建议,以便为中医药真实世界研究的结果转化为临床证据提供参考。 展开更多
关键词 中医药 真实世界研究 真实世界证据 证据分级
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喜炎平注射液临床应用专家共识(儿童版) 被引量:28
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作者 王志飞 戎萍 +5 位作者 马融 谢雁鸣 丁樱 王雪峰 詹思延 李秀惠 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期2932-2936,共5页
喜炎平注射液被多个儿科疾病的指南/共识所推荐,临床应用广泛,但说明书相对简单,对临床应用的指导不够,影响其临床疗效的发挥并带来安全性风险,亟需更加详尽的临床应用指导意见。该共识由国内儿科领域的中西医临床专家共同制定,遵循中... 喜炎平注射液被多个儿科疾病的指南/共识所推荐,临床应用广泛,但说明书相对简单,对临床应用的指导不够,影响其临床疗效的发挥并带来安全性风险,亟需更加详尽的临床应用指导意见。该共识由国内儿科领域的中西医临床专家共同制定,遵循中华中医药学会发布的《中成药临床应用专家共识的制订流程》,在充分调研临床需求的基础上确定临床问题,依据PICO化的临床问题检索文献,采用GRADE系统开展证据评价、分级和推荐,并采用名义组法形成专家共识。该共识结合了循证证据和专家经验;对于有充分证据支持的临床问题形成'推荐意见',证据不充分则依据专家经验形成'共识建议'。该共识推荐了喜炎平注射液用于儿童疾病的适用疾病、介入时机、给药途径、剂量换算、单用/联合用药指征等,并说明了该药的安全性和注意事项,可为其临床的合理用药提供参考。 展开更多
关键词 喜炎平注射液 专家共识 推荐意见 证据分级 临床应用
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GRADE在诊断准确性试验系统评价中应用的原理、方法、挑战及发展趋势 被引量:28
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作者 陈耀龙 姚亮 +5 位作者 杜亮 曾宪涛 韦当 王琪 王小琴 杨克虎 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第11期1402-1406,共5页
诊断性试验的系统评价按基于原始研究的类型可分为两类:一类是基于诊断性随机对照试验的系统评价,其GRADE分级与干预性系统评价的方法类似;另外一类是基于诊断准确性试验的系统评价,其GRADE分级原理和方法是本文论述的重点。本文主要从... 诊断性试验的系统评价按基于原始研究的类型可分为两类:一类是基于诊断性随机对照试验的系统评价,其GRADE分级与干预性系统评价的方法类似;另外一类是基于诊断准确性试验的系统评价,其GRADE分级原理和方法是本文论述的重点。本文主要从理论分析的角度阐述了GRADE在诊断准确性试验系统评价中应用的原理、方法以及挑战。 展开更多
关键词 GRADE 证据分级 系统评价 诊断性试验
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