不同麻醉方式对老年手术患者苏醒时间及认知恢复的影响 被引量：14

1

作者 朱航彤 《浙江临床医学》 2015年第3期478-479,共2页

目的探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术（TKA）患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法128倒TKA患者，随机将患者分为观察组及对照组，各64倒。时照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两... 目的探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术（TKA）患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法128倒TKA患者，随机将患者分为观察组及对照组，各64倒。时照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒及术后并发症发生情况。分别于术前1d、术后1d、2d、3d采用简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者进行评价。结果观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间、答问切题时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后1d、2d、3d评分高于对照组（P〈0．05）。观察组恶心呕吐、深静脉血栓（DVT）、认知障碍发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量，缩短患者麻醉苏醒时间，减少患者术后恶心呕吐、DVT及认知障碍的发生。 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 膝关节置换手术 苏醒时间 认知恢复

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神经可塑性机制在卒中后认知功能恢复中的作用

2

作者 方嵘(综述) 陈生弟(审校) 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第5期387-394,共8页

卒中后认知障碍(PSCI)因其高发病率、高致残致死率而在国际卒中研究领域备受瞩目,但因其发病机制未完全阐明而限制了有效治疗手段。临床观察性研究表明,卒中后12个月内患者的认知功能呈不同程度的恢复,这一恢复与神经可塑性机制密切相... 卒中后认知障碍(PSCI)因其高发病率、高致残致死率而在国际卒中研究领域备受瞩目,但因其发病机制未完全阐明而限制了有效治疗手段。临床观察性研究表明,卒中后12个月内患者的认知功能呈不同程度的恢复,这一恢复与神经可塑性机制密切相关。深入了解神经可塑性机制对于制定最佳的卒中后神经系统修复策略并对受损脑功能进行补偿具有重要意义。本文首先介绍了卒中后自发神经可塑性机制,包括神经细胞的可塑性、突触神经环路的可塑性和脑网络的可塑性,及其与认知功能之间的关系,揭示了神经可塑性与脑功能恢复的动态和复杂性。随后探讨了增强神经可塑性的方法,包括药物治疗、康复训练、非侵袭性脑刺激和其他方法,提倡早期干预效果好。尽管一些新兴方法尚缺乏明确的临床依据,但初步研究中的疗效令人鼓舞,有望开启卒中后治疗的新篇章。 展开更多

关键词 神经可塑性机制 卒中后认知障碍 认知恢复 治疗

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不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响比较 被引量：6

3

作者 邓瑞华 刘湘钰 《现代诊断与治疗》 CAS 2013年第20期4580-4582,共3页

目的：比较不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响。方法选取我院我院2010年1月-2012年12月行择期膝关节置换术的老年患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组行全身麻醉，观察组行全麻复合硬膜外麻醉，... 目的：比较不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响。方法选取我院我院2010年1月-2012年12月行择期膝关节置换术的老年患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组行全身麻醉，观察组行全麻复合硬膜外麻醉，分析患者术后苏醒时间与认知功能障碍发生情况。结果观察组患者术后吞咽反应、拔管与完全清醒时间均明显低于对照组（P＜0.05），术后前2d的认知功能障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中能够明显缩短患者术后苏醒时间，改善认知功能恢复情况，具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 麻醉方式 老年膝关节置换术 苏醒时间 认知恢复

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不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响 被引量：3

4

作者 徐晓科 《当代医学》 2015年第18期77-78,共2页

目的探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法选取128例急性腹膜炎伴感染性休克患者为研究对象,随机将患者均分为观察组及对照组(n=64),对照组行全身性麻醉,观察组在对照组... 目的探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法选取128例急性腹膜炎伴感染性休克患者为研究对象,随机将患者均分为观察组及对照组(n=64),对照组行全身性麻醉,观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,观察2组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒情况及术后并发症发生情况。分别于术前1 d,术后1、2、3 d应用简易精神状态检查表(MMSE)对2组患者进行评价。结果观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间、答问切题时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后2、3 d评分显著高于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量,缩短患者麻醉苏醒时间,减少患者术后认知障碍的发生。 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 急性腹膜炎伴感染性休克 苏醒时间 认知恢复

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心理干预对脑外伤后精神障碍患者认知恢复的影响 被引量：2

5

作者 袁晓洁 《吉林医学》 CAS 2014年第33期7498-7499,共2页

目的:探讨心理干预对外伤后精神障碍患者认知恢复的影响。方法:选择脑外伤后精神障碍患者58例,随机分为试验组和对照组。试验组按心理干预实施,对照组按常规护理模式工作,3个月后将两组恢复情况进行对比。结果:心理干预实施后患者认知... 目的:探讨心理干预对外伤后精神障碍患者认知恢复的影响。方法:选择脑外伤后精神障碍患者58例,随机分为试验组和对照组。试验组按心理干预实施,对照组按常规护理模式工作,3个月后将两组恢复情况进行对比。结果:心理干预实施后患者认知能力恢复提高,患者及家属的满意度提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预的实施对脑外伤后精神障碍患者认知恢复有积极的影响,方法得当,有效。 展开更多

关键词 心理干预 脑外伤后精神障碍 认知恢复

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针刺醒神四穴对促进老年患者全麻术后认知恢复的临床疗效 被引量：1

6

作者 赵娜 吴祥 +1 位作者 吴秀青 张瑞 《中国现代医生》 2021年第8期107-110,共4页

目的观察针刺醒神四穴对促进老年患者全麻术后认知恢复的疗效。方法选取2019年1—12月我院收治的老年全麻手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予常规处理,观察组在对照组基础上予针刺醒神四穴处理,比较两组炎症因... 目的观察针刺醒神四穴对促进老年患者全麻术后认知恢复的疗效。方法选取2019年1—12月我院收治的老年全麻手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予常规处理,观察组在对照组基础上予针刺醒神四穴处理,比较两组炎症因子水平、疼痛评分(VAS)、社会功能评分(FAQ)、认知功能评分(MMSE)及认知障碍发生率。结果术后24 h两组IL-6、IL-10炎症因子水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d两组VAS评分、FAQ评分均低于术后24 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、5 d观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、5 d观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年全麻患者实施醒神四穴针刺,能够缓解炎症反应、缓解疼痛、改善社会功能,在促进患者术后认知功能恢复方面具有一定效果,可在临床广泛推广。 展开更多

关键词 针刺 醒神四穴 全麻 认知恢复 认知功能评分 社会功能评分 炎症因子

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术中加温输血对术后静脉血栓发生及认知恢复的影响 被引量：1

7

作者 俞一瑾 倪新莉 《浙江医学教育》 2016年第6期44-46,50,共4页

目的:探讨术中加温输血对术后静脉血栓发生及认知恢复的影响。方法:选择全麻下择期行髋膝关节置换术150例,随机分为输血加温组和对照组。术后评估血栓事件发生率;用简易智力状况检查法(MMSE)评估术后1、3、7天的认知功能恢复率。结果:术... 目的:探讨术中加温输血对术后静脉血栓发生及认知恢复的影响。方法:选择全麻下择期行髋膝关节置换术150例,随机分为输血加温组和对照组。术后评估血栓事件发生率;用简易智力状况检查法(MMSE)评估术后1、3、7天的认知功能恢复率。结果:术后2组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。加温组发生肺动脉血栓1例,下肢深静脉血栓3例;对照组发生下肢深静脉血栓2例。2组认知恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中少量输血加温对术后静脉血栓发生及认知恢复无明显影响。 展开更多

关键词 加温输血 静脉血栓 认知恢复

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不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响

8

作者 蔺建国 《中国社区医师》 2015年第9期47-48,共2页

目的:探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法:2012年1月-2014年1月收治急性腹膜炎伴感染性休克患者128例,随机分为观察组及对照组各64例。对照组行全身性麻醉,观察组在对... 目的:探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法:2012年1月-2014年1月收治急性腹膜炎伴感染性休克患者128例,随机分为观察组及对照组各64例。对照组行全身性麻醉,观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒情况及术后并发症发生情况。结果:观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量显著少于对照组(P<0.05)。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量,缩短患者麻醉苏醒时间,减少患者术后认知障碍的发生。 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 急性腹膜炎伴感染性休克 苏醒时间 认知恢复

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老年患者术前睡眠障碍与术后神经认知恢复延迟的相关性 被引量：18

9

作者 李仁华 陈娜 +1 位作者 王锷 唐朝辉 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1251-1259,共9页

目的:围手术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是影响老年人术后恢复的重要因素之一,而睡眠障碍也是老年人常合并的疾病之一。既往研究表明术后睡眠质量可能是影响术后认知功能的因素,但鲜有术前睡眠障碍与... 目的:围手术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是影响老年人术后恢复的重要因素之一,而睡眠障碍也是老年人常合并的疾病之一。既往研究表明术后睡眠质量可能是影响术后认知功能的因素,但鲜有术前睡眠障碍与术后神经认知功能紊乱之间的关系方面的研究。本研究旨在探讨老年患者术前睡眠障碍与术后神经认知恢复延迟的关系,以期为提高和改善患者的预后和生存质量提供参考。方法:本研究为前瞻性队列研究,连续选取2019年10月至2020年1月就诊于中南大学湘雅医院并拟行择期非心脏手术的老年(年龄≥65岁)患者,于手术前1 d应用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评价患者的基线认知情况,剔除术前MMSE评分低于24的患者。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估患者,并根据评分将患者分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组。收集患者一般资料,记录患者术中资料如手术时长、麻醉时长、手术部位、术中液体输入量、术中血制品输入量、术中出血量和药物使用情况等。术后连续5 d,使用数字评估量表(Numerical Rating Scale,NRS)对前晚的睡眠情况和当天的疼痛情况进行评估,记录为睡眠NRS评分和疼痛NRS评分;使用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for ICU,CAM‐ICU)量表、谵妄评定法(Confusion Assessment Method,CAM)量表评估是否发生谵妄。术后第7天使用MMSE和MoCA评估患者认知功能。收集并比较患者术后并发症发生情况、死亡人数、无计划入ICU人数、无计划二次手术人数等。行术后神经认知恢复延迟相关影响因素的单因素和多因素分析。结果:共收集患者105名,其中睡眠障碍组32例和无睡眠障碍组73例。2组患者的年龄、性别、体重指数、手术部位等一般资 展开更多

关键词 老年患者 睡眠障碍 术后神经认知恢复延迟 术后谵妄 术后感染

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七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼对全麻患者术后早期认知功能的影响 被引量：17

10

作者 孔令锁 王冠军 +2 位作者 方云 赵侠 陈兰仁 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第8期677-679,共3页

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼对全麻患者术后早期认知功能恢复的影响。方法择期行上腹部手术患者60例，年龄60岁～75岁，体重49kg～80kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，采用完全随机分组法分为瑞芬太尼七氟烷组（R组... 目的比较七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼对全麻患者术后早期认知功能恢复的影响。方法择期行上腹部手术患者60例，年龄60岁～75岁，体重49kg～80kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，采用完全随机分组法分为瑞芬太尼七氟烷组（R组）和舒芬太尼七氟烷组（S组），每组30例。麻醉诱导以持续吸人3％～5％七氟烷，依次静注瑞芬太尼1．0μg／kg或舒芬太尼0．3μg／kg、罗库溴铵0．9mg／ks，脑电双频指数（bispectral index，BIS）值≤60维持5S后行气管插管。麻醉维持采用吸入七氟烷，小剂量输注瑞芬太尼或舒芬太尼维持平均动脉压mean artery pressure，MAP）在基础值20％的范围内。于麻醉前（T0）和拔管后1（T1）、3（T2）、6（L）、24h（T4）采用短期方向记忆注意力试验（the short orientation memory concentration test，SOMCT）和改良的瑞秋洛斯阿米哥斯量表rancho los amigos scale，aLAS）双盲法评估患者认知功能。结果两组SOMCT评分和RLAS评估基础值比较差异无统计学意义，Tl和T2时点R组SOMCT评分明显高于S组（P〈O．05）；RLAS评估Ⅷ级T1时点R组23例（77％）、s组8例（27％）（P〈O．05），T2时点R组28例（93％）、S组15例（50％）（P〈0．05），，r3时点R组30例（100％）、S组28例（93％）（P〉0．05）；T4时点两组患者认知功能均回到术前水平。结论上腹部手术七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉患者术后早期皆可出现短暂的认知功能下降，但R组术后早期认知功能恢复较快。 展开更多

关键词 全身麻醉 术后认知恢复 七氟烷 瑞芬太尼 舒芬太尼

原文传递

非心脏手术患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟的相关性 被引量：16

11

作者 陈政文 汪艳萍 +2 位作者 陈爱芳 张玲 木亚斯沙尔 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期941-944,共4页

目的分析全麻患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的相关性。方法选择2018年11月至2020年6月择期行全麻非心脏手术患者436例,男231例,女205例,年龄50~80岁,BMI 19~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术前分别采用焦虑自评量... 目的分析全麻患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的相关性。方法选择2018年11月至2020年6月择期行全麻非心脏手术患者436例,男231例,女205例,年龄50~80岁,BMI 19~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑和抑郁状态。分别于术前1 d、术后30 d对患者进行神经心理学测试,采用Z分法来判定术后是否发生DNR。根据是否发生DNR将患者分为两组:DNR组(n=44)和无DNR组(nDNR组,n=392)。记录患者性别、年龄、受教育程度、术前合并症等,采用单因素和多因素logistic回归分析,采用Spearman相关分析不同焦虑、抑郁程度与术后DNR的相关性。结果术前焦虑和抑郁状态的发生率分别为58.4%和43.2%。术后DNR的发生率为10.2%。Logistic回归分析显示,术后DNR的危险因素包括年龄增加(OR=2.651,95%CI 1.586~5.756)、术前抑郁(OR=1.687,95%CI 1.144~2.659)和麻醉时间延长(OR=1.231,95%CI 1.100~2.213)。结论全麻患者术前抑郁状态是术后30 d发生术后神经认知功能恢复延迟的独立危险因素,与术后神经认知功能恢复延迟明显正相关。 展开更多

关键词 焦虑 抑郁 术后神经认知恢复延迟

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经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响 被引量：8

12

作者 韦晨浦 郁丽娜 +1 位作者 李金峰 贾彬 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2400-2403,共4页

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府... 目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府、人中穴以疏密波(2~6 Hz)、刺激强度(6~12 mA)进行刺激,行气管内插管麻醉诱导,TEAS持续至手术结束。对照组单纯行气管内全身麻醉。对所有患者于手术前1 d用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评定筛选,Beck抑郁量表评估抑郁状态,State-Trait焦虑量表评估焦虑状态。术前1 d及术后5~7 d行神经心理学测试,包括单词学习、单词记忆、认知灵活性、分散性及工作记忆。若出现谵妄,则需推迟3 d。结果比较两组术前1 d及术后5~7 d神经心理学测试评分,结果显示组间测试评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术开始后两组血清白细胞介素(IL)-6均有升高趋势,但对照组更明显,各抽血时间点组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电刺激“鬼穴”可降低术后5~7 d神经认知障碍发生率并可抑制血清IL-6升高。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激 鬼穴 全膝关节置换术 神经认知恢复延迟 白细胞介素-6

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七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响 被引量：8

13

作者 廖远强 赵云陶 谢明祥 《重庆医学》 CAS 2021年第8期1314-1317,共4页

目的研究七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响。方法选取2018年3月至2020年1月绵阳市第三人民医院收治的行心脏瓣膜置换术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组患者予全身麻醉,观察... 目的研究七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响。方法选取2018年3月至2020年1月绵阳市第三人民医院收治的行心脏瓣膜置换术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组患者予全身麻醉,观察组患者于主动脉开放前吸入1.5~2.0 MAC七氟烷,维持麻醉方式同对照组。比较两组患者手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间,气管拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、院内病死率及术后1周认知功能障碍发生率,术前及术后6 h、1 d、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果两组手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后气管拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率和认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h两组MMSE评分与术前比较明显下降(P<0.05),术后1、3 d两组MMSE评分较术后6 h明显上升,且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);两组术前S-100β蛋白和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组S-100β蛋白和NSE水平与术前比较明显上升(P<0.05),术后观察组S-100β蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复有显著效果,能有效促进患者认知功能恢复,降低近期认知功能障碍发生率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 神经认知恢复延迟 七氟烷 吸入麻醉

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环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用比较 被引量：1

14

作者 史劲飞 戴筱筱 +1 位作者 彭辉 孙登群 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第6期814-817,共4页

目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚... 目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚复合布托啡诺麻醉。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))和定向力恢复时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。比较两组苏醒时间和术后简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组离开麻醉监测治疗室(PACU)即刻(T_(3))、离开PACU后1 h(T_(4))和离开PACU后2 h时(T_(5))的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组注射痛、心律失常等不良反应发生情况。结果:环泊酚组T_(1)时间点MAP、HR和SpO_(2)高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组苏醒时间及各时间点MMSE评分与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。两组各时间点VAS评分比较无统计学差异(均P>0.05)。环泊酚组注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组心律失常发生率、血压异常率、呼吸抑制率、恶心呕吐率与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查中使用环泊酚复合布托啡诺麻醉能取得满意的麻醉效果,患者苏醒迅速,且有助于维持循环呼吸稳定,减少不良反应。 展开更多

关键词 无痛胃肠镜 环泊酚 布托啡诺 丙泊酚 麻醉苏醒 术后认知恢复

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肠道菌群及代谢物在神经认知恢复延迟中作用的研究进展

15

作者 唐璐 王春爱 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第5期44-50,共7页

随着手术和全身麻醉患者数的增加,神经认知恢复延迟的发生率也相应增加,这对患者的生活质量产生了严重影响。微生物-脑-肠轴作为中枢神经系统与肠神经系统的双向通道,越来越引起人们的关注。肠道微生物及其代谢产物不仅在维持肠道内环... 随着手术和全身麻醉患者数的增加,神经认知恢复延迟的发生率也相应增加,这对患者的生活质量产生了严重影响。微生物-脑-肠轴作为中枢神经系统与肠神经系统的双向通道,越来越引起人们的关注。肠道微生物及其代谢产物不仅在维持肠道内环境稳定方面起着至关重要的作用,而且与神经认知恢复延迟密切相关。目前,对神经认知恢复延迟的治疗尚没有确切的方法,明确肠道菌群及其代谢产物与神经认知恢复延迟的关系可为该疾病的治疗和诊断提供思路和参考。因此,该文针对肠道微生物及其代谢物,分析研究神经认知恢复延迟可能发生和发展的过程。通过深入了解肠道微生物与神经认知恢复延迟的关联,探索其潜在的机制,并为寻找预防和治疗神经认知恢复延迟的方法提供参考。 展开更多

关键词 神经认知恢复延迟 认知功能障碍 肠道菌群 肠道微生物 菌群代谢产物 微生物-肠-脑轴

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右美托咪定对老年患者术后神经认知恢复延迟的影响 被引量：2

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作者 张容容 赵晓琪 +4 位作者 宋珂珂 王鸽 张闪闪 陈佳钰 高巍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第3期251-257,共7页

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者术后神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recov-ery,DNR)的影响及其作用机制。方法行全麻下非心脏、非神经外科、非移植手术的老年患者186例,按随机数字表法分为右美托咪定组(... 目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者术后神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recov-ery,DNR)的影响及其作用机制。方法行全麻下非心脏、非神经外科、非移植手术的老年患者186例,按随机数字表法分为右美托咪定组(Dex组,94例)和对照组(C组,92例),根据患者病情,Dex组又进一步分为Dex-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全,48例)和Dex-负荷剂量组(不存在上述疾病,46例),C组进一步分为C-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全,47例)和C-负荷剂量组(不存在上述疾病,45例)。各组基础麻醉用药相同,Dex-维持剂量组给予Dex 0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量,Dex-负荷剂量组于手术开始前10 min内泵注Dex 1.0μg/kg负荷剂量后给予0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量;C-负荷剂量组参照Dex-负荷剂量组给予等剂量生理盐水,C-维持剂量组参照Dex-维持剂量组给予等剂量生理盐水。记录患者术前、术中及术后信息。分别于术前3 d(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后2 d(T_(3))、术后3 d(T_(4))对患者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,记录患者术后3 d内及术后30 d内DNR发生率。记录各组患者T_(1)、T_(3)时胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、IL-6、磷酸化tau蛋白浓度,并计算术后增加值(即T_(3)值-T_(1)值)。记录各组患者术后30 d内不良事件发生情况。采集所有患者Dex术中使用方法及用量,采用Tivatrainer软件生成Dex血药浓度-时间图。结果Dex组糖尿病发病率高于C组(P<0.05),Dex-维持剂量组糖尿病发生率高于Dex-负荷量组(P<0.05)。Dex组与C组、Dex-负荷量组与Dex-维持剂量组术中及术后信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dex组术后3 d内及术后30 d内DNR发病率低于C组(P<0 展开更多

关键词 右美托咪定 神经认知恢复延迟 老年人 输注方式 生物标记物 血药浓度

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静脉麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜肠道手术老年患者术后认知功能的影响

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作者 杨利朝 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0059-0062,共4页

本实验旨在探讨中型麻醉剂丙泊酚单独使用与中型麻醉剂丙泊酚和七氟烷共同给药后对腹腔镜肠道手术老年患者术后神经认知功能的影响。方法 D1组:静脉麻醉组麻醉维持;D2组:静吸复合组麻醉维持。结果 术后第3天,静脉麻醉组术后神经认知恢... 本实验旨在探讨中型麻醉剂丙泊酚单独使用与中型麻醉剂丙泊酚和七氟烷共同给药后对腹腔镜肠道手术老年患者术后神经认知功能的影响。方法 D1组:静脉麻醉组麻醉维持;D2组:静吸复合组麻醉维持。结果 术后第3天,静脉麻醉组术后神经认知恢复延迟(Delayedneurocognitiverecovery,DNR)III的发生率为0,术后第30的术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35);静吸复合组术后第3天神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35),术后第30天下降为8.6%(n=35);神经认知恢复延迟(DNR)的发生率在两组间没有统计学差异。两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,影响程度不存在差别,且神经认知恢复延迟(DNR)的发生与术后谵妄的发生并无相关性。与静吸复合麻醉相比,单纯静脉麻醉后患者清醒拔管时间更短,术后恶心呕吐发生率更低,但其对术中的血流动力学影响较大(P<0.05)。结论 两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,两组间神经认知恢复延迟(DNR)的发生率不存在差别。 展开更多

关键词 老年 神经认知恢复延迟 丙泊酚

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右美托咪定喷鼻对全麻患儿神经认知恢复延迟的影响 被引量：5

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作者 沈婵 陈林 +3 位作者 辛乃幸 李娜 乐呈进 冷福建 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期234-238,共5页

目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美... 目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。在麻醉诱导前30 min使用鼻腔喷雾装置,D组给予右美托咪定2.0μg/kg,C组给予0.02 ml/kg的生理盐水。评估患儿拔管后30 min时镇静评分(Ramsay评分)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS评分),当m-CHEOPS评分>5分时,给予芬太尼0.5μg/kg补救镇痛,记录术后芬太尼使用情况。分别于术前1 d、术后1、3和30 d记录两组患儿简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并于术前1 d、术后1和3 d采集外周静脉血,检测血清S100β含量和IL-6浓度。记录术后恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组术后Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),m-CHEOPS评分明显降低(P<0.05),芬太尼使用明显减少(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05)。术后1和3 d,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),D组神经认知功能恢复延迟发生率明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组血清S100β含量和IL-6浓度明显升高(P<0.05)。术后1和3 d,D组血清S100β含量和IL-6浓度明显低于C组(P<0.05)。两组恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论麻醉诱导前30 min经鼻喷雾右美托咪定2.0μg/kg,可有效抑制血清中S100β含量和IL-6浓度的升高,减少全麻患儿神经认知恢复延迟的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 鼻腔喷雾 神经认知恢复延迟 患儿 全身麻醉

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肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响 被引量：2

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作者 陈小萍 全逸峰 《江苏医药》 CAS 2021年第6期619-622,共4页

目的观察肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响。方法择期全身麻醉下拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例随机分为两组,分别采用保护性通气(PV组,60例)和常规通气(CV组,60例)。PV组给予呼吸末正压10 cmH_2O,每间... 目的观察肺保护性通气对老年脆弱脑功能患者术后神经认知恢复延迟的影响。方法择期全身麻醉下拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例随机分为两组,分别采用保护性通气(PV组,60例)和常规通气(CV组,60例)。PV组给予呼吸末正压10 cmH_2O,每间隔45 min行双肺肺复张1次,维持P_(ET)CO_(2)在35~40 mmHg。分别于术前1 d (T0)、术后6 h (T1)、12 h (T2)、24 h (T3)及48 h (T4)时采集颈静脉球部静脉血样,应用ELISA法检测血清星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。于T0、T3、T4、术后72 h(T5)、7 d(T6)及1个月(T7)时应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)北京版评估认知功能。结果 T0时,两组患者血清NSE、S-100β浓度和MoCA评分比较差异无统计意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,两组血清NSE和S-100β浓度较均T0时升高(P<0.05),且PV组血清NSE和S-100β浓度低于CV组(P<0.05),而T4时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,CV组T3、T4时MoCA评分降低,而PV组仅T3时MoCA评分降低(P<0.05)。PV组T4、T5时MoCA评分高于CV组(P<0.05);T3、T6、T7时两组间MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气策略可在一定程度上改善老年脆弱脑功能全身麻醉胃肠手术患者术后早期的神经认知功能,减少其术后早期神经认知恢复延迟的发生。 展开更多

关键词 肺保护性通气策略 脆弱脑功能 神经认知恢复延迟

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双相情感障碍认知康复训练的应用效果

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作者 李铭 《中国科技期刊数据库 医药》 2022年第5期174-176,共3页

调查研究双相情感障碍认知康复训练的应用效果。方法:在2019年1月~2021年12月于我院治疗的双相情感障碍患者中,选取100例病例进行随机对照试验研究。将100例病例随机分入采用药物+心理干预的对照组与采用药物+心理干预+认知康复训练的... 调查研究双相情感障碍认知康复训练的应用效果。方法:在2019年1月~2021年12月于我院治疗的双相情感障碍患者中,选取100例病例进行随机对照试验研究。将100例病例随机分入采用药物+心理干预的对照组与采用药物+心理干预+认知康复训练的观察组(各组均50例)。比较两组的负面心理严重程度、狂躁量表(BRMS)评分、睡眠质量和简易应对方式问卷(SCSQ)评分。结果:两组在治疗前的上述各项评分均无统计学差异(P>0.05),经过治疗后得到了不同程度的改善,治疗后1个月、2个月,观察组的焦虑、抑郁程度评分、BRMS评分、SCSQ消极应对评分均低于对照组(P<0.05),SCSQ积极应对评分高于对照组(P<0.05)。结论:在认知康复训练干预下患者的心理抑郁焦虑程度、狂躁程度减轻,睡眠质量与应对方式得到改善,有利于帮助患者回归正常的社会生活。 展开更多

关键词 双相情感障碍 认知恢复训练 应用效果分析

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