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鼻咽癌VMAT摆位误差及靶区外扩边界影响因素分析 被引量：3
1
作者 许晓燕 李金凯 +1 位作者 曹远东 孙新臣 《中国医疗设备》 2023年第7期67-72,102,共7页
目的 分析鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)摆位误差的影响因素及其计划靶区的外扩边界(Margin of Planning Target Volume,MPTV)范围。方法 回顾性分析50例鼻咽癌VMAT患者的临床资料,所有患者采用热塑... 目的 分析鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)摆位误差的影响因素及其计划靶区的外扩边界(Margin of Planning Target Volume,MPTV)范围。方法 回顾性分析50例鼻咽癌VMAT患者的临床资料,所有患者采用热塑膜固定,每周行锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行图像扫描,并与计划CT图像匹配融合,获得患者左右(x轴)、头脚(y轴)、前后(z轴)3个方向的摆位误差。使用靶区边界外放公式,计算靶区理论外放边界。分别根据患者的体质指数(Body Mass Index,BMI)、年龄进行分组(偏瘦组、正常组和超重组;青年组、中年组和老年组),并分析各组间摆位误差和MPTV的差异。结果 所有患者三维方向(x轴、y轴、z轴)上总体摆位误差分别为(0.198±1.176)、(-0.409±1.607)、(-0.140±1.272)mm,靶区的理论MPTV分别为2.616、3.596、2.615 mm。偏瘦组患者在x轴、z轴方向上摆位误差大于正常组和超重组(P<0.05),其中x轴理论MPTV为3.877 mm。在y轴方向上,超重组患者的摆位误差显著大于偏瘦组和正常组(P<0.05),其理论MPTV为3.988 mm。青年组患者在x、y轴方向上的摆位误差均大于中年组和老年组(P<0.05),其中y轴理论MPTV为3.778 mm。在y轴方向上,年龄与摆位误差呈弱负相关,BMI与摆位误差呈弱正相关(P<0.05),其他指标比较,无明显相关性。结论 鼻咽癌患者接受VMAT治疗期间,虽然年龄、BMI与摆位误差相关性较弱,但各组间的理论MPTV仍存在一定差异,需进一步优化青年、偏瘦和超重患者的体位固定技术以降低摆位误差,还可应用off-line自适应放射治疗技术减少MPTV。 展开更多
关键词 鼻咽癌 容积旋转调强放疗 摆位误差 计划靶区外扩边界 锥形束CT
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颅内肿瘤碳离子放射治疗中新型体位固定系统的应用
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作者 李万国 祁英 +7 位作者 张雁山 朱芳芳 张一贺 叶延程 李小军 王开平 杨晓东 鲁会祥 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期275-281,共7页
目的评估一种新的颅内固定系统,确定患者摆位误差及分次内靶区位移与治疗时长的依赖性关系,提高碳离子束放射治疗的精度。方法选取2020-03-26-2022-11-26甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的碳离子束治疗患者30例,按入组时间随机分为试... 目的评估一种新的颅内固定系统,确定患者摆位误差及分次内靶区位移与治疗时长的依赖性关系,提高碳离子束放射治疗的精度。方法选取2020-03-26-2022-11-26甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的碳离子束治疗患者30例,按入组时间随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组15例。A组采用trUpoint ARCH定位系统(CIVCO,美国)固定,B组采用传统热塑膜配合船型枕固定。2组患者在治疗前、后分别进行碳离子图像配准(ciGPS),行自动配准与手动微调。统计六维摆位误差[左右方向(X)、进出方向(Y)、升降方向(Z)、左右滚动(RX)、头尾旋转(RY)、俯仰方向(RZ)]及治疗时长数据,评估分次内靶区器官位移与治疗时长的依赖性关系。此外,对A组患者额外进行治疗后鼻根组件图像配准,评估垂直束流方向射野条件下鼻根组件对治疗的影响。结果治疗前A组六维摆位误差的旋转摆位误差较小,与B组比较差异有统计学意义(RX:t=4.481,P<0.001;RY:t=2.637,P=0.016;RZ:t=2.327,P=0.031);治疗后2组X(t=2.159,P=0.043)、Y(t=-2.419,P=0.025)、Z(t=2.176,P=0.042)及RY(t=2.305,P=0.032)方向误差比较差异有统计学意义。线性回归结果显示,2组患者靶区位移与治疗时长的依赖性关系相似(斜率k=0.06),但A组分次内靶区位移的稳定性更强(A组:R^(2)=0.246,P<0.001;B组:R^(2)=0.114,P<0.001),且A组无任何系统漂移。A组和B组计划靶区外扩边界(PTVmargin)在X、Y、Z三维线性方向的外扩分别为:4.02、2.72、2.66和4.97、3.28、3.30 mm,使用trUpoint ARCH定位系统的A组三维线性方向的PTVmargin更低。结论trUpoint ARCH定位系统用于碳离子束放射治疗六维方向摆位误差小,尤其是对旋转误差的可控性强;可提供更小的PTV外扩边界,从而保护正常组织;分次内靶区位移随治疗时长的变化小,较传统定位方式稳定性好,可用于高精度放射治疗。但受其鼻根组件不确定性的影响,为保证剂量的精确性, 展开更多
关键词 颅内恶性肿瘤 碳离子放射治疗 头部固定系统 摆位误差 分次内靶区位移 计划靶区外扩边界
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鼻咽癌患者放疗期间鼻咽部与颈部线性摆位误差的差异 被引量：4
3
作者 许健柱 罗经杰 +4 位作者 邓源 邝倍 林耿贤 叶锡渠 邹金华 《医疗装备》 2021年第9期1-3,共3页
目的利用锥形束CT(CBCT)图像引导系统,分段统计鼻咽癌患者放疗线性摆位误差,分别计算鼻咽部临床靶区CTV1及颈部临床靶区CTV2到计划靶区(PTV)的外扩边界(MPTV),总结影响鼻咽癌放疗线性摆位误差的因素。方法选择2019年4—8月在南方医科大... 目的利用锥形束CT(CBCT)图像引导系统,分段统计鼻咽癌患者放疗线性摆位误差,分别计算鼻咽部临床靶区CTV1及颈部临床靶区CTV2到计划靶区(PTV)的外扩边界(MPTV),总结影响鼻咽癌放疗线性摆位误差的因素。方法选择2019年4—8月在南方医科大学南方医院接受瓦里安Trilogy直线加速器治疗的99例鼻咽癌患者,在首次治疗前及在疗程中每隔1周行1次摆位后CBCT获取图像,将其与定位时的kV CT图像分别进行CTV1及CTV2感兴趣区域配准,分别记录X、Y、Z轴上的线性摆位误差且行t检验及Q检验,并利用MPTV=2.5Σ+0.7δ计算MPTV。结果CTV2线性摆位误差>2.0 mm的频数明显多于CTV1;CTV1的MPTV基本保持在0.30 mm以内;CTV2的MPTV略大于CTV1,总体在0.50 mm以内;CTV1与CTV2在3个方向上的线性摆位误差比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CTV1及CTV2在3个方向上不同扫描时间的线性摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌患者CTV1与CTV2在3个方向上的MPTV略有差异,故CTV-PTV外扩应分开CTV1与CTV2两个感兴趣区域;由于CTV1及CTV2在3个方向上不同扫描时间的线性摆位误差无明显差异,故建议在医嘱上适当增加CBCT扫描次数。 展开更多
关键词 鼻咽癌 锥形束CT 线性摆位误差 计划靶区外扩边界
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