分析角膜后弹力层前内皮移植术治疗角膜内皮功能失代偿的临床效果 被引量：2

1

作者 陈雪 《中国现代药物应用》 2020年第21期105-107,共3页

目的探究角膜内皮功能失代偿采取角膜后弹力层前内皮移植术(PDEK)治疗的临床效果。方法32例角膜内皮功能失代偿患者,所有患者均给予角膜后弹力层前内皮移植术治疗,比较患者手术前后中央部角膜厚度,观察记录患者手术情况以及术后角膜水... 目的探究角膜内皮功能失代偿采取角膜后弹力层前内皮移植术(PDEK)治疗的临床效果。方法32例角膜内皮功能失代偿患者,所有患者均给予角膜后弹力层前内皮移植术治疗,比较患者手术前后中央部角膜厚度,观察记录患者手术情况以及术后角膜水肿情况。结果术后6个月,中央部角膜厚度(605.14±49.32)μm薄于术前的(655.21±54.20)μm,差异具有统计学意义(t=3.865,P<0.05)。32例患者中30例在制备植片时成功形成完整的空气泡制作植片,但有2例发生空气泡破裂,需将角膜供体进行及时更换,制作方法同前。成功实施角膜后弹力层前内皮移植术的患者共30例,其中有10例行联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,术后青光眼1例,虹膜角膜内皮综合征(ICE)1例。32例患者术后均出现不同程度水肿,术后7 d,22例患者水肿情况逐渐消失;3例患者水肿情况延续;2例经光学相干断层成像检查发现植片脱离,需再次手术;3例植片贴附满意;2例角膜仍然水肿。结论角膜后弹力层前内皮移植术植片具有较高的制作成功率,能够减少供体浪费,且角膜后弹力层前内皮移植术植片比较容易固定和展平,可有效提升手术成功率。 展开更多

关键词 角膜后弹力层前内皮移植术 角膜内皮功能失代偿 临床效果

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角膜后弹力层剥除内皮移植术并发症的分析及处理 被引量：16

2

作者 洪晶 彭荣梅 +1 位作者 郝燕生 曲洪强 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期254-260,共7页

目的 总结角膜后弹力层剥除自动板层刀角膜内皮移植术（DSAEK）的并发症及处理方法.方法 回顾性病例研究.对2007年9月至2009年2月在北京大学第三医院眼科中心接受DSAEK的42例患者（47只眼）进行总结.引起角膜内皮失代偿的原因：白内障... 目的 总结角膜后弹力层剥除自动板层刀角膜内皮移植术（DSAEK）的并发症及处理方法.方法 回顾性病例研究.对2007年9月至2009年2月在北京大学第三医院眼科中心接受DSAEK的42例患者（47只眼）进行总结.引起角膜内皮失代偿的原因：白内障术后角膜内皮失代偿27只眼（57.4％）、Fuch角膜内皮营养不良伴有白内障7只眼（14.9％）、玻璃体切除术后3只眼（6.4％）、虹膜角膜内皮（ICE）综合征3只眼（6.4％）、先天性青光眼3只眼（6.4％）,角膜内皮植片失功的3只眼（6.4％）、陈旧性眼外伤球内异物1只眼（2.1％）.手术方式：单纯行DSAEK 19只眼（40.4％）;DSAEK联合白内障超声乳化和人工晶状体植入8只眼（17.0％）;DSAEK联合前房人工晶状体取出＋前段玻璃体切除和后房型人工晶状体悬吊术8只眼（17.0％）;DSAEK联合前段玻璃体切除和后房型人工晶状体悬吊8只眼（17.0％）;DSAEK联合单纯白内障摘除和前段玻璃体切除的为2只眼（4.3％）;DSAEK失败改行穿透性角膜移植术2只眼（4.3％）.结果 术后47只眼中有10只眼发生植片脱位（21.3％）,经再次前房注入气泡和黏弹剂后植片全部复位;术后有12只眼（25.5％）发生高眼压,其中有11只眼既往有青光眼的病史,另1只眼为ICE综合征患者,10例为一过性,药物控制后眼压稳定,2例行睫状体光凝手术（1例为前房人工晶状体眼、1例为ICE综合征患者）.2例（4.3％）患者术后发生排斥反应,其中1例为前房晶状体的患者经治疗后逆转,另1例为Fuch角膜内皮营养不良的患者药物治疗无效更换植片.结论 角膜内皮植片的脱位是角膜内皮移植术后最常见的并发症,前房注气是常用的复位方法;术后高眼压是第二位并发症,术前有否青光眼病史与术后高眼压密切相关. 展开更多

关键词 角膜后弹力层剥除内皮移植术 手术中并发症 手术后并发症

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角膜后弹力层剥除内皮移植术与深板层角膜内皮移植术远期疗效的比较 被引量：2

3

作者 黄挺 高娜 +2 位作者 张鸿 王玉娟 王云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期920-923,共4页

目的探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术（DSEK）和深板层角膜内皮移植术（DLEK）后远期疗效的差异。方法病例对照研究。收集2005年10月至2008年3月间行DLEK（26例，26只眼）和DSEK（36例，36只眼）且术前眼部条件相匹配的患者术前和术后... 目的探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术（DSEK）和深板层角膜内皮移植术（DLEK）后远期疗效的差异。方法病例对照研究。收集2005年10月至2008年3月间行DLEK（26例，26只眼）和DSEK（36例，36只眼）且术前眼部条件相匹配的患者术前和术后每间隔6个月的临床资料，分析手术成功率、植片移位率、最好矫正视力（BSCVA）、植片存活率和内皮细胞密度（ECD）。术后随访时间为3—5年。结果DLEK和DSEK的手术成功率分别为88．5％和86．1％。术后12个月后的各个随访时间，两组BSCVA水平均相似。术后36个月时，DLEK和DSEK植片存活率分别为87％和75．9％，但ECD分别为1638个／mm2和18744个／mm2。术后60个月时，不论植片存活率和ECD，两组之间均相似。结论DSEK与DLEK的手术成功率和远期的视力相似。单纯用ECD为指标评价角膜内皮移植的疗效有局限性，应综合考虑ECD和植片存活率两项因素，才能得出客观的结果。（中华眼科杂志，2012，48：920—923） 展开更多

关键词 角膜后弹力层剥除内皮移植术 内皮细胞 存活率 视敏度

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中国角膜内皮移植术专家共识(2024年) 被引量：3

4

作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期113-119,共7页

角膜内皮移植术是治疗角膜内皮疾病的重要方法,主要分为角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术。与穿透性角膜移植术比较,角膜内皮移植术的术后视力好,免疫排斥反应发生率低,但手术技术和过程较为复杂,术中和术后并发症... 角膜内皮移植术是治疗角膜内皮疾病的重要方法,主要分为角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术。与穿透性角膜移植术比较,角膜内皮移植术的术后视力好,免疫排斥反应发生率低,但手术技术和过程较为复杂,术中和术后并发症有所不同。角膜内皮移植术的成功关键在于掌握手术的基本要素并预防并发症。为在我国规范开展和推广角膜内皮移植术,中华医学会眼科学分会角膜病学组以国内外研究结果和临床实践经验为基础,围绕角膜内皮移植术的适应证、术前评估、手术技术和操作、术后并发症处理和随访等进行充分讨论,达成共识性意见,以期为临床工作提供指导和参考。 展开更多

关键词 角膜移植 角膜后弹力层内皮移植术 角膜后弹力层 内皮 角膜 诊疗准则(主题)

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内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿 被引量：5

5

作者 李绍伟 陈铁红 +2 位作者 宁建华 吕芳奇 郭作锋 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期16-19,共4页

目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资... 目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资料5例。所有病例采取不撕除后弹力层的EK术。供体植片采取手工剥板层或用飞秒激光制作，厚度200μm左右，直径8．00～8．75mm。用植入镊或缝线牵引法，经巩膜隧道5．00mm切口植入。术后常规处理，观察有无手术并发症、檀片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等。结果1只眼术后发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好。术后随访8～28个月，所有病例均未发生免疫排斥反应，植片保持透明，内皮细胞密度865～2410个／mm2。术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的最佳矫正视力。结论对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例，EK可能是患者复明的较好选择。 展开更多

关键词 角膜后弹力层内皮移植术 假体失效 角膜移植术 穿透性

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角膜后弹力膜内皮移植术研究进展 被引量：3

6

作者 王玮(综述) 李贵刚 Scheffer C.G.Tseng(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期149-153,共5页

角膜后弹力膜内皮移植术由于具有相对较低的移植排斥率以及较好的视力预后等优势,目前已成为部分发达国家治疗角膜内皮失代偿的主流手术方式,但限于手术难度较高,学习曲线较长,中国人前房偏浅,加之国内角膜内皮病变往往合并有其他较复... 角膜后弹力膜内皮移植术由于具有相对较低的移植排斥率以及较好的视力预后等优势,目前已成为部分发达国家治疗角膜内皮失代偿的主流手术方式,但限于手术难度较高,学习曲线较长,中国人前房偏浅,加之国内角膜内皮病变往往合并有其他较复杂的眼部疾病,目前国内尚未普遍开展这一手术。本文就角膜后弹力膜内皮移植术的手术适应证、供体植片制备(供体选择、制备技巧、植片的可视化)、关键手术技术(植片的植入、展开、固定)、术后并发症(植片脱位、高眼压、排斥反应、角膜内皮细胞密度下降以及失代偿等)以及视力预后等研究进展进行综述。 展开更多

关键词 角膜后弹力膜内皮移植术 角膜内皮移植术 角膜内皮失代偿

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角膜内皮移植的临床研究进展 被引量：4

7

作者 张阳阳 谢立信 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期714-720,共7页

近年来在欧美国家角膜内皮移植术（EK）已经逐步取代穿透性角膜移植术（PKP），成为治疗角膜内皮功能失代偿的主要手术方法。该手术安全、有效，术后视觉效果好。随着显微技术的提高及手术器械的不断改进，EK术式不断创新，术后临床效... 近年来在欧美国家角膜内皮移植术（EK）已经逐步取代穿透性角膜移植术（PKP），成为治疗角膜内皮功能失代偿的主要手术方法。该手术安全、有效，术后视觉效果好。随着显微技术的提高及手术器械的不断改进，EK术式不断创新，术后临床效果不断优化。目前临床应用的EK术式主要包括剥离后弹力层EK、剥离后弹力层自动EK、后弹力层EK及超薄植片-自动角膜刀剥离型后弹力层EK等。与传统PKP比较，EK的各种术式在保留原有手术效果的基础上，均具备各自不同的特点和优势。本文针对EK不同术式的特点、临床效果及相关并发症的研究进展进行综述，以期为临床工作提怏参考。 展开更多

关键词 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 视敏度 治疗结果

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角膜后弹力层内皮移植术的研究进展 被引量：2

8

作者 刁玉梅 洪晶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期544-547,共4页

十年间角膜内皮移植术已在我国各级医院广泛开展，并取得了显著成绩。而角膜后弹力层内皮移植术作为角膜内皮移植术中治疗角膜内皮病变的理想术式，在国内仅有少数医院进行了初步尝试。本文从手术适应证、手术过程及术后并发症等方面综... 十年间角膜内皮移植术已在我国各级医院广泛开展，并取得了显著成绩。而角膜后弹力层内皮移植术作为角膜内皮移植术中治疗角膜内皮病变的理想术式，在国内仅有少数医院进行了初步尝试。本文从手术适应证、手术过程及术后并发症等方面综述角膜后弹力层内皮移植术在国内外的发展现状，以期为该手术在国内广泛开展提供参考。（中华眼科杂志，2015，51：544-547） 展开更多

关键词 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 内皮 角膜 手术后并发症

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DMEK开展初期术中及术后并发症的分析及处理 被引量：2

9

作者 何林辉 肖格格 +1 位作者 彭荣梅 洪晶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期595-600,共6页

目的分析初期开展角膜后弹力层内皮移植术(DMEK)的术中及术后并发症发生的原因及处理的方法。方法回顾性病例研究。纳入2017年2月至2019年12月在北京大学第三医院眼科中心接受DMEK的患者52例(52只眼),其中男性17例,女性35例,年龄(66... 目的分析初期开展角膜后弹力层内皮移植术(DMEK)的术中及术后并发症发生的原因及处理的方法。方法回顾性病例研究。纳入2017年2月至2019年12月在北京大学第三医院眼科中心接受DMEK的患者52例(52只眼),其中男性17例,女性35例,年龄(66±12)岁。对所有患者的基本情况、全身及眼部既往病史、术前及术后的裂隙灯检查结果、术中相关内容及术后并发症情况进行分析。结果术中并发症包括植片展开困难6例(11.5%),植片翻转5例(9.6%),植片由切口冲出2例(3.8%),植片推注至虹膜后方3例(5.8%)及术中出血1例(1.9%)。最多见的术后并发症为植片部分脱位,共28例(53.8%),因植片脱位而再注气者25例(48.1%);瞳孔阻滞9例(17.3%),均通过裂隙灯显微镜下前房穿刺放气解除;原发性植片功能失代偿3例(5.8%),术后病毒感染2例(3.8%)。结论开展DMEK初期,并发症发生率高于角膜后弹力层剥除自动角膜内皮移植术。植片翻转是DMEK术中最常见的并发症,植片脱位是术后早期最常见的并发症;适应证的选择、术中及术后的判断和及时处理对于降低并发症发生率非常重要。 展开更多

关键词 角膜后弹力层内皮移植术 手术中并发症 手术后并发症

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DSAEK治疗PKP术后内皮失代偿患者的植片存活率及相关因素分析 被引量：1

10

作者 刘梦苑 彭荣梅 洪晶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期428-428,429-434,共7页

目的探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)治疗穿透性角膜移植手术(PKP)后内皮失代偿患者的植片存活情况,并对相关因素进行分析。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2017年9月在北京大学第三医院眼科中心就诊并接... 目的探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)治疗穿透性角膜移植手术(PKP)后内皮失代偿患者的植片存活情况,并对相关因素进行分析。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2017年9月在北京大学第三医院眼科中心就诊并接受DSAEK治疗PKP后内皮失代偿的患者51例(51只眼),年龄(43.3±21.0)岁,男性36例,女性15例。收集患者人口学资料、手术方式、并发症、随访时间、植片最终状态以及相关术前、术后危险因素的资料。采用Kaplan-Meier方法计算植片累积存活率;Cox回归模型探究各因素对植片存活的影响。结果51只眼中,植片总存活率为78%(40/51)。术后1年、2年的植片总体累积存活率分别为85%(95%CI:0.73~0.96)、69%(95%CI:0.52~0.86),中位生存时间为42个月。DSAEK植片直径、术后眼压与植片的远期存活存在相关性。DSAEK植片直径大是植片存活的保护性因素(HR=0.29,95%CI:0.12~0.73)。而术后高眼压则是其风险因素(HR=1.08,95%CI:1.00~1.16;HR=1.10,95%CI:1.01~1.12)。年龄、性别、晶状体状态、既往PKP次数、既往青光眼手术史对植片的远期存活的影响均不显著(P>0.05)。结论应用DSAEK方式治疗PKP术后内皮失代偿是一种有效的方法,植片具有良好的长期存活率。选择大直径的植片有利于植片的长期存活,而术后眼压升高则是植片失败的风险因素。 展开更多

关键词 角膜后弹力层内皮移植术 角膜移植术 穿透性 假体失效 移植物存活

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角膜内皮移植术不同时期并发症的成因及处理

11

作者 东玥言(综述) 张弘(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期178-182,共5页

随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植... 随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术为例,从植片制备并发症(如植片穿孔、植片撕裂)、术中并发症(如植片展开困难、植片倒置)和术后并发症(如植片脱落、术后高眼压)等方面详细介绍不同并发症对应的处理方法。通过对角膜内皮移植术不同时期并发症的发生、影响因素及处理方法等方面的研究进展进行综述,以期为临床医师对角膜内皮移植术各期并发症的诊疗提供参考。 展开更多

关键词 角膜后弹力层剥除内皮移植术 角膜后弹力层内皮移植术 并发症 治疗

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飞秒激光角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿效果分析 被引量：1

12

作者 黄国富 高扬 +5 位作者 Charlotte Aimee Young 廖晓捷 肖国蓓 李颖洁 石浔 周世有 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期180-185,共6页

目的探讨飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿的可行性及效果。方法前瞻性选择白内障手术后角膜内皮失代偿病例，给予角膜后弹力层剥除角膜内皮移植术，用Intralase150飞秒激光制作供体角膜内皮植片，供体为中期保... 目的探讨飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿的可行性及效果。方法前瞻性选择白内障手术后角膜内皮失代偿病例，给予角膜后弹力层剥除角膜内皮移植术，用Intralase150飞秒激光制作供体角膜内皮植片，供体为中期保存角膜植片。共选择2013年9月至12月7例患者。术中剥除患眼角膜中央部直径7．75mm的后弹力层和病变的内皮层，常规角膜内皮移植术的方法植入内皮植片，同时10．0缝线1针固定植片于透明角膜。术后观察植片与植床贴合和植片移位等情况。随访12个月，记录患者视力、眼压、植片透明度、术眼屈光状态及内皮细胞密度等，计量资料均数±标准差进行统计描述。结果5例患者术后内皮植片和角膜植床贴附良好，2例患者术后第2天植片和植床存在间隙，给予前房注气后，植片和植床贴附良好，术后12个月，未发现植片脱位和移位病例。术后12个月术眼最佳矫正视力为0．04—0．7，平均角膜内皮细胞数为（1698．0±251．8）个／mm^2，平均平均内皮植片厚度为（124．2±11．4）μm，眼压平均为（17．4±2．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。其中1例患者术后3个月开始植片失去活性，再次出现角膜上皮大泡，给予穿透性角膜移植。结论飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿安全有效，可以精确制作内皮植片，具有广泛应用前景，缝线固定内皮植片可有效防止植片移位和脱落。 展开更多

关键词 激光 飞秒 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 治疗结果

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20例角膜内皮移植术患儿的围手术期护理 被引量：2

13

作者 常雪 李桂芳 +2 位作者 刘君 胡晋平 刘征 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期64-67,共4页

自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术是近年开展的较为先进的手术方法,主要用来治疗各种严重的角膜内皮病变。该文总结了20例行自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术患儿的护理体会,护理要点包括:采用患儿易接受的心理护理方法,落实... 自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术是近年开展的较为先进的手术方法,主要用来治疗各种严重的角膜内皮病变。该文总结了20例行自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术患儿的护理体会,护理要点包括:采用患儿易接受的心理护理方法,落实术前禁食禁水管理,护患配合保证术后4 h面向上体位,并认真做好病情观察、用药护理、术后饮食及安全护理。经过精心护理,患儿均顺利手术并出院。 展开更多

关键词 自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术 角膜疾病 眼 儿童 围手术期护理

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