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SMILE、FS-LASIK及T-PRK术后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的相关性研究 被引量：31
1
作者 王力翔 李莹 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期737-743,共7页
目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术（T．PRK）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（VS．LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的关系。方法前瞻性队列研究。选择... 目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术（T．PRK）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（VS．LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜神经纤维的恢复情况及其与主观视觉质量的关系。方法前瞻性队列研究。选择于北京协和医院眼科就诊并自愿行屈光手术治疗屈光不正的患者共55例（109只眼），其中男性6例（12只眼），女性49例（97只眼）；年龄（25．6±7．3）岁。根据患者术前检查结果、患者意愿及医师建议，分为SMILE组35例（男4例，女31例，共69只眼）、FS．LASIK组9例（男1例，女8例，共18只眼）及T．PRK组11例（男1例，女10例，共22只眼）。由同一术者进行手术，于术前及术后7、30、90d行角膜共聚焦显微镜检查，并填写主观视觉质量问卷。采用ACCMetrics软件对共聚焦显微镜照片神经纤维进行量化分析。3个组手术前后神经纤维各测量参数比较采用Kruskal．WallisH检验。对术后主观视觉质量与神经纤维测量参数的关系采用Pearson相关性分析。结果3个组患者术后7d角膜神经纤维密度最低，术后7、30、90dSMILE组在神经纤维密度[12．50（12．50），12．50（12．50），18．75（14．06）根／mm2，X2=6．54，9．02，7．01；P〈0．05]、总神经分叉点密度[18．75（31．25），24．99（29．69），31．25（32．81）个／mm2，X2=10．23，7．63，10．0l；P〈0．05]及神经纤维长度[8．53（7．32），9．33（6．47），10．98（4．85）mm／mm2，X2=9．21，8．15，6．54；P〈0．05]方面均优于其他两组。3个组患术前、术后7d、术后30d及术后90d主观视觉质量评分分别为（4．13±0．61）、（3．54±0．71）、（4．03±0．70）及（4．20±0．58）分，术后7d主观视觉质量评分最低（F=1．51；P=0．23），但3个组患者术后各时间点主观视觉质量评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d� 展开更多
关键词 装置取出 角膜磨镶术 激光原位 角膜外科手术 激光 角膜 神经纤维 功能恢复 视敏度
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飞秒激光辅助LASIK与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣 被引量：22
2
作者 张丰菊 孙明甡 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期7-10,共4页
随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关... 随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣？应如何进行选择？本文以此为焦点，深入阐述两种术式的特点及其利弊，目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式．并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。 展开更多
关键词 装置取出 透镜 激光 准分子 角膜磨镶术 激光原位 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质
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部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效 被引量：22
3
作者 汤澜 叶陈毅 +1 位作者 陆锦炜 何荣新 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期422-428,共7页
目的探讨部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效及其影响因素。方法 2000年9月至2016年2月采用部分旷置二期翻修术治疗全髋关节置换术后假体周围感染患者12例,男7例,女5例;年龄(59±10)岁(范围40~74岁)。术... 目的探讨部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效及其影响因素。方法 2000年9月至2016年2月采用部分旷置二期翻修术治疗全髋关节置换术后假体周围感染患者12例,男7例,女5例;年龄(59±10)岁(范围40~74岁)。术中见局部感染未累及股骨假体,股骨假体固定良好,即保留股骨柄假体,行髋臼侧假体旷置,旷置至少3个月后对无感染的患者行二期假体翻修。翻修术中见骨水泥模具周围滑囊增生不明显,翻修假体安放牢靠稳固,不需要植骨。随访时摄骨盆X线片观察假体有无松动、下沉,复查炎性指标,并采用Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及患者主观满意度评估髋关节功能。结果 12例患者均获得随访,随访时间(33.3±9.7)个月(范围24~48个月)。治疗成功率92%(11/12),1例患者术后感染指标持续偏高,再次手术清创后感染得到控制。12例患者术前Harris髋关节评分(40.83±10.62)分(范围23~57分),术后髋关节功能均明显改善,术后1个月Harris髋关节评分增高至(59.58±4.34)分(范围53~67分),术后3个月增高至(64.58±9.08)分(范围40~72分),末次随访时达到(86.75±4.58)分(范围79~93分),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者站立位双下肢长度差均在1 cm以内;2例患者未诉疼痛,余10例患者VAS评分均在2分以内;患者主观满意度评价在满意以上者为100%。结论部分旷置二期翻修术可以成为全髋关节置换术后假体周围感染完全旷置二期翻修术的替代治疗方案,手术创伤更小,感染控制率和早期临床疗效与完全旷置二期翻修术相当。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋 假体相关感染 装置取出
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析 被引量：19
4
作者 李华 王雁 +4 位作者 窦瑞 王璐 危平辉 赵伟 李浏洋 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期22-29,共8页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后各眼压测量值的准确性，分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系，回归眼压变化量方程式以估计真实眼压。方法临床对照研究。随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后各眼压测量值的准确性，分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系，回归眼压变化量方程式以估计真实眼压。方法临床对照研究。随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者60例（116只眼），用眼反应分析仪（ORA）测量模拟Goldmann眼压（IOPg）和角膜补偿眼压（IOPcc）、用非接触式眼压计（NCT）测量眼压、用Pentacam眼前节分析系统5种眼压校正方法（Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo／Pye、Kohlhaas）校正所得的NCT眼压，并测量角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）、角膜中央厚度（CCT）等参数。手术前后眼压比较采用配对t检验，各眼压测量值与各影响因素的相关分析采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析，眼压变化量（ANCT）与各影响因素的回归采用多元线性回归分析。结果手术前后Pentacam校正方法中Shah校正眼压分别为（15．59±2．47）、（15．61±2．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa），差异无统计学意义（t=0．08，P=0．940），其他眼压手术前后比较，差异均有统计学意义（P均〈0．001）；术前IOPg、IOPcc、NCT与术前CRF均有相关性（r=0．674，0．248，0．710；P〈0．01），术前IOPg、NCT、Ehlers、Shah与术前CCT均有相关性（r=0．260，0．259，-0．418，-0．245；P〈0．01）；术后各眼压与术前眼压均呈中度正相关（r〉0．5，P均为0．000），术后10Pg、NCT、Ehlers、Shah、Dresden与术后CCT相关（r=0．364，0．306，-0．553，-0．350，-0．225；P〈0．05），术后IOPg、NCT、Orssengo、Kohlhaas与术后CRF相关（r=0．707，0．549，0．276，0．346；P〈0．01），术后IOPg、IOPcc、NCT、Ehlers、Shah与术后CH相关（r=0．296，-0．366，0．270，-0．349，-0．197；P〈0．05）；SMILE手术前后ANCT与各影响因素进行回归分析，回归方程为：ANC 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 透镜 装置取出 眼压测量法
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经硬质气管镜气道金属支架取出方法及相关并发症处理措施 被引量：18
5
作者 王连庆 张杰 +6 位作者 王娟 裴迎华 王玉玲 邱小健 王婷 徐敏 张晨阳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期98-104,共7页
目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临... 目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临床资料.对气道金属支架并发症的原因、种类、取出方法及难易程度评估,以及气道金属支架取出时的相关并发症等进行分析及经验总结.结果 20例患者需取出气道金属支架的原因为移位3例,移位合并瘢痕再狭窄5例,断裂4例,断裂合并移位1例,断裂合并瘢痕再狭窄4例,塌陷1例,瘢痕再狭窄2例.20个气道金属支架取出19个,其中包括9个覆膜金属支架,中位放置时间为（7.4＆#177;6.9）个月（5d至24个月）,完整取出6个,破碎取出3个;裸金属支架11个,中位放置时间为（10.2＆#177;7.0）个月（20 d至24个月）,完整取出3个,破碎取出7个,1个未能取出.支架取出后并发症主要包括气道出血11例,气道塌陷6例（即刻再置入支架5例,气管插管1例）,黏膜撕裂导致气管食管瘘1例,气道内失火1例,支架未能取出导致气道阻塞窒息死亡1例.结论 气道金属支架的取出是一项风险极大的手术操作,首先应充分评估支架取出的指征,分析取出的利弊.在取气道金属支架之前,应根据金属支架的种类、放置位置、放置时间及瘢痕肉芽组织包埋程度等充分评估支架取出的难易程度,尽可能将包埋的支架充分剥离于气道壁,然后再取出,以减少出血、气道撕裂及气道阻塞窒息等并发症,同时要备好新支架以防支架取出后气道塌陷.此外还应注意,气道金属支架的取出操作应由技术熟练、经验丰富的呼吸介入团队实施才能保证手术的成功和患者的安全. 展开更多
关键词 支气管镜 支架 装置取出
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜透明度的临床观察 被引量：16
6
作者 张琳 王雁 +2 位作者 崔彤 赵伟 程文博 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期27-32,共6页
目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例（100只眼）,其中男性19例（36只眼）,女... 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例（100只眼）,其中男性19例（36只眼）,女性36例（64只眼）,年龄（24±5）岁.术前等效球镜度数为（-5.75±1.64）D.应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜光密度值,利用其分析软件,检测以角膜顶点为中心≤2 mm、＞2 mm且≤6 mm、＞6 mm且≤10 mm直径范围角膜光密度的平均值.并根据角膜厚度将角膜分3层,以靠近角膜上皮前表面120 μm厚度为第1层,靠近角膜内皮面的60μm厚度为第3层,中间部分为第2层,分别进行角膜光密度值测定及分析.于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行常规随访与测量.不同部位、不同时间之间光密度值的差异采用Kruskal-Wallis检验,角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后等效球镜度数、术后裸眼视力（UCVA）等因素与角膜光密度值的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 术后第1天88只眼（88％）UCVA已达到术前最佳矫正视力（BCVA）水平,93只眼（93％）UCVA≥0.8,于术后1周96只眼（96％） UCVA≥0.8,术后1年所有术眼UCVA≥0.8.整体角膜平均光密度值在SMILE手术前后变化无统计学意义（x2=8.446,P=0.207）,由术前的15.40增加到术后1d的15.90,术后1周为15.65,术后1个月及3个月下降并接近术前水平到15.60和15.50,术后6个月又再度增高,至术后1年维持在15.90.≤2 mm与＞2 mm且≤6 mm直径区域角膜光密度值手术前后变化有统计学意义（x2=61.961,52.397;P＜0.000）,术后1d及1周角膜光密度值分别为17.10、16.70,＞2 mm且≤6mm区域术前、术后1d及术后1周为14.10、15.20及14.90.＞6 mm且≤10m区域手术前后光密度值变化无统计学意义（x2=4.315,P=0.634）.前120 μm与后60 μm角 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 透镜 装置取出 角膜 光密度测定法
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复杂可回收下腔静脉滤器回收的方法和技巧:附29例分析 被引量：14
7
作者 孙振阳 芮清峰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期752-757,共6页
目的:探讨复杂可回收下腔静脉滤器回收的方法和技巧。方法:回顾性分析29例复杂滤器回收的下肢深静脉血栓形成患者资料。所有患者均先行造影了解滤器情况;对回收钩贴壁患者,分别采用猪尾管支撑技术、导丝成攀及搅拌技术、双向导丝技术、... 目的:探讨复杂可回收下腔静脉滤器回收的方法和技巧。方法:回顾性分析29例复杂滤器回收的下肢深静脉血栓形成患者资料。所有患者均先行造影了解滤器情况;对回收钩贴壁患者,分别采用猪尾管支撑技术、导丝成攀及搅拌技术、双向导丝技术、鹅颈抓捕器与成攀导丝结合技术等回收;对下腔静脉继发血栓患者,必要时再次新置滤器1枚,经溶栓、吸栓处理后,将滤器回收。结果:成功回收24例,1例患者滤器未能成功回收,4例放弃,回收率83.9%。术中无下腔静脉破裂出血、肺栓塞并发症,取出滤器完整、无折断现象。至少随访半年,下腔静脉血流通畅、无血栓形成,腹腔无明显积液。结论:导管、导丝及鹅颈抓捕器辅助,溶栓、吸栓等方法可增加复杂可回收下腔静脉滤器回收率,可减少长期留置引起相关并发症。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 腔静脉滤器 装置取出
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术在眼科临床应用的新进展 被引量：12
8
作者 梁刚 张丰菊 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期68-72,共5页
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）在国内开展已有5年余，随着技术的逐渐发展日臻成熟，临床上也取得了显著的效果，更因其无瓣、微创，屈光稳定性好等特点，得到临床的关注和推广。而取出的角膜基质微透镜组织的再利用，为角... 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）在国内开展已有5年余，随着技术的逐渐发展日臻成熟，临床上也取得了显著的效果，更因其无瓣、微创，屈光稳定性好等特点，得到临床的关注和推广。而取出的角膜基质微透镜组织的再利用，为角膜屈光手术由减法变加法带来可能，成为SMILE技术近来的延伸热点。本综述从SMILE技术在角膜屈光手术方面和组织材料的再利用等发面的临床效果、相关的基础研究及其未来的发展方向进行阐述。 展开更多
关键词 激光 飞秒 角膜外科手术 激光 角膜基质 透镜 装置取出
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早期清创置入物取出治疗胫骨骨折内固定术后感染的疗效评估 被引量：8
9
作者 韩庆辉 张坤 +3 位作者 陈雁西 强敏菲 贾小阳 唐小莹 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期995-1000,共6页
目的对比分析胫骨骨折内固定术后感染的早期清创置入物取出及延期置入物取出的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年3月-2016年9月27例同济大学附属东方医院收治的27例行胫骨骨折接骨板或螺钉内固定术后感染患者临床资料，其中... 目的对比分析胫骨骨折内固定术后感染的早期清创置入物取出及延期置入物取出的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年3月-2016年9月27例同济大学附属东方医院收治的27例行胫骨骨折接骨板或螺钉内固定术后感染患者临床资料，其中男21例，女6例；年龄18～81岁[（41．6±14．3）岁]。按照治疗方法不同，分为延期置入物取出组（A组，10例）和早期清创置入物取出组（B组，17例）。A组予以清创、抗感染及持续更换敷料，待骨折愈合后再取出置入物。B组予以抗感染及持续更换敷料1个月后，感染未见明显控制时即实施清创及置入物取出术。骨折端稳定者术后仅给予负压封闭引流（VSD），不稳定者给予外固定架固定、VSD。比较两组感染至置入物取出时间、感染控制时间、骨折不愈合发生率、慢性骨感染发生率、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。结果27例患者均获随访13～47个月，平均28．4个月。A组和B组感染至置入物取出时间[（49．9±17．1）周：（19．3±9．2）周]、感染控制时间[（85．3±78．3）d：（6．3±2．8）d]、骨折不愈合率（30％：O）及慢性骨感染发生率（30％：0）方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在HSS膝关节功能评分及AOFAS踝-后足评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于胫骨骨折内固定术后感染患者，早期彻底清创及置入物取出能较快地控制感染，降低骨折不愈合及骨感染发生率。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内 骨疾病 感染性 装置取出
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困难性下腔静脉滤器取出的初步研究总结 被引量：8
10
作者 刘建龙 张蕴鑫 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期633-638,共6页
在临床工作中应用广泛的下腔静脉滤器(IVCF)在预防致命性肺栓塞(PE)有着卓有成效的功用。着眼于IVCF的取出,特别是在常规方法不可起到应有的作用时,如何应对IVCF在困难性情况下取出,是临床工作中需要特别关注及思考的问题。针对各种新型... 在临床工作中应用广泛的下腔静脉滤器(IVCF)在预防致命性肺栓塞(PE)有着卓有成效的功用。着眼于IVCF的取出,特别是在常规方法不可起到应有的作用时,如何应对IVCF在困难性情况下取出,是临床工作中需要特别关注及思考的问题。针对各种新型IVCF及回收技术,我们应充分熟练掌握新型器械的特点,并了解不同术式的特点及局限性,本文就困难性IVCF的取出的问题进行探讨。 展开更多
关键词 腔静脉滤器 装置取出 静脉血栓形成
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正确应对角膜屈光手术发展中的问题及挑战 被引量：7
11
作者 王雁 李晶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期3-6,共4页
角膜屈光手术作为视觉矫正方式之一，已被越来越多屈光不正患者接受。近视眼在我国的发病率较高，使得接受角膜屈光手术的患者数量庞大。面对相对健康的角膜等眼部组织，需要选择最为安全而有效的手术方式。近年来角膜屈光手术新技术不... 角膜屈光手术作为视觉矫正方式之一，已被越来越多屈光不正患者接受。近视眼在我国的发病率较高，使得接受角膜屈光手术的患者数量庞大。面对相对健康的角膜等眼部组织，需要选择最为安全而有效的手术方式。近年来角膜屈光手术新技术不断涌现，但仍存在许多未知。本文在介绍各类新技术的同时，指出角膜屈光手术面临的问题，强调需要进行大量的临床和基础研究，包括组织病理学、分子生物学等结合数学、物理学、计算机学、化学以及角膜生物力学等，通过多学科相互交叉、渗透，才能更加深人了解新技术的内涵及本质，正确掌握和选择手术方式，使角膜屈光手术达到组织损伤最小，从而获得最佳的临床视觉矫正效果。 展开更多
关键词 屈光外科手术 激光 飞秒 透镜 装置取出
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小切口角膜基质透镜取出术中负压脱失的临床研究 被引量：7
12
作者 马娇楠 王雁 +1 位作者 张琳 张佳媚 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期890-896,共7页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中负压脱失的原因,并分析其处理方法及临床效果。方法巢式病例对照研究。选取2013年9月至2017年9月在天津市眼科医院屈光手术中心接受SMILE的患者信息,术中发生负压脱失的患眼纳入负... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中负压脱失的原因,并分析其处理方法及临床效果。方法巢式病例对照研究。选取2013年9月至2017年9月在天津市眼科医院屈光手术中心接受SMILE的患者信息,术中发生负压脱失的患眼纳入负压脱失组,与负压脱失组同日行SMILE但无术中及术后并发症的患者纳入对照组。分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月评估患者屈光度及视力。负压脱失组与对照组之间正态分布的计量参数比较应用独立样本t检验,计数资料及单向有序计数参数用χ2检验。负压脱失组与对照组术眼术后实际矫正等效球镜度数(SE)随着术前预测SE的变化评估采用Pearson直线相关分析。结果本研究共纳入206例(344只眼)患者,年龄为(22.9±5.0)岁,男性109例,女性97例。其中负压脱失组25例(27只眼),对照组181例(317只眼)。负压脱失发生时间:(1)扫描透镜后表面(5只眼,18.5%);(2)透镜侧切(1只眼,3.7%);(3)扫描透镜前表面(16只眼,59.3%);(4)扫描切口(5只眼,18.5%)。主要原因有术中眼球异常转动(14只眼,51.9%),角膜表面水分过多(13只眼,48.1%)。负压脱失组与对照组之间角膜帽直径分别为(7.78±0.22)和(7.60±0.25)mm,差异有统计学意义(t=2.341,P=0.040)。术后3个月时,负压脱失组3.7%(1只眼)术眼最佳矫正视力降低1行;对照组仅2.6%(6只眼)术眼最佳矫正视力降低1行。负压脱失组及对照组术眼裸眼视力>0.10的比例分别为92.6%(25只眼)及91.3%(209只眼),术眼残余SE在±0.50D之间者分别占85.2%(23只眼)及93.4%(214只眼)。结论SMILE术中负压脱失最常见于扫描透镜前表面时,角膜表面水分过多、术中突然眼动或角膜帽直径过大均可能诱发负压脱失;负压脱失可能造成患者术后视力恢复速度缓慢,但有效的处理可使患者最终的视力恢复不受影响。 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 飞秒 角膜基质 透镜 装置取出 手术中并发症 视觉 眼
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静脉输液港断裂导管取出经验总结 被引量：7
13
作者 黄景香 李顺宗 +3 位作者 李智岗 杨光 祁永富 李博 《河北医科大学学报》 CAS 2011年第9期996-996,1003,1006,共3页
植入式静脉输液港是近年来进行中心静脉输液的一种新技术，对于保证肿瘤患者有计划、按时、准确无误地长期进行化疗具有重要意义。我院2009年1月-2011年2月共进行静脉输液港植入536例，发生导管夹闭综合征致导管断裂5例，应用腔静脉滤... 植入式静脉输液港是近年来进行中心静脉输液的一种新技术，对于保证肿瘤患者有计划、按时、准确无误地长期进行化疗具有重要意义。我院2009年1月-2011年2月共进行静脉输液港植入536例，发生导管夹闭综合征致导管断裂5例，应用腔静脉滤器回收器成功取出飘移断裂导管。方法及体会报告如下。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 装置取出
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Loop技术矫转法对复杂性下腔静脉滤器取出的技巧及应用效果分析
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作者 胡杰 乔茂林 +12 位作者 田琴琴 王恒 闫盛 赵文博 史勇斌 师佩璐 邢淼 李海峰 金海将 王平 常文凯 王玉文 董红霖 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期289-294,共6页
目的在临床实践过程中,我们发明了loop技术矫转法应用于复杂性下腔静脉滤器的取出,本文探讨该技术应用的技巧和优势。方法 回顾2022年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院血管外科行下腔静脉滤器取出的417例患者的临床资料。以手术... 目的在临床实践过程中,我们发明了loop技术矫转法应用于复杂性下腔静脉滤器的取出,本文探讨该技术应用的技巧和优势。方法 回顾2022年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院血管外科行下腔静脉滤器取出的417例患者的临床资料。以手术时间和术中辐射量为评判指标,比较标准滤器取出术、loop技术矫转法和loop配合其他技术的优劣。结果 Loop技术矫转法术中辐射剂量及手术时长均显著低于loop联合其他辅助技术(P<0.000 1)。结论 Loop技术矫转法对于复杂性下腔静脉滤器的取出,尤其是严重倾斜、回收钩贴壁的滤器,可缩短手术时间,降低手术辐射剂量,有较高的安全性和实用性,器械简单、可单人操作,利于开展,值得推广。 展开更多
关键词 腔静脉滤器 辐射剂量 装置取出
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加速康复理念在非介入方式回收下腔静脉滤器患者围术期应用的效果评价
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作者 梁陶媛 王萌萌 +3 位作者 马琳 王曦竹 鲁雪梅 田轩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期961-969,共9页
背景与目的:加速康复外科(ERAS)理念是指遵循循证医学原则,在多学科合作的基础上整合优化围手术期干预措施,目前已在多个外科领域开展应用,并得到广泛认可。下腔静脉滤器(IVCF)永久留置可能会引起多种并发症,指南建议在深静脉血栓形成... 背景与目的:加速康复外科(ERAS)理念是指遵循循证医学原则,在多学科合作的基础上整合优化围手术期干预措施,目前已在多个外科领域开展应用,并得到广泛认可。下腔静脉滤器(IVCF)永久留置可能会引起多种并发症,指南建议在深静脉血栓形成风险降低后尽早回收滤器,但IVCF发生倾斜贴壁或穿孔、移位、粘连等情况,应用腔内手术方式无法施行或难以成功回收IVCF,此类患者可选择非介入的手术方式回收IVCF,包括腹腔镜或开腹IVCF回收术,但手术创伤大,术后并发症发生较多。目前尚无关于将ERAS理念应用于非介入方式IVCF回收方面的报道,因此,本研究探讨在非介入方式回收IVCF患者中采用ERAS理念指导的围术期管理措施的应用效果。方法:回顾性分析34例行非介入方式回收IVCF的患者临床资料,其中20例(2022年1月—2023年6月)围术期管理中应用基于ERAS理念的措施(观察组),14例(2020年7月—2021年12月)采用传统围术期管理措施(对照组)。比较两组患者的基线资料以及术中、术后相关指标。结果:观察组平均年龄大于对照组(51.2岁vs.39.5岁,P<0.05),其余指标包括性别、体质量指数、术前血红蛋白值、既往史、IVCF留置原因、IVCF位置、IVCF种类、尝试介入方式回收次数、IVCF留置时间、IVCF回收手术方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、术后入ICU治疗人次、留置鼻胃管时间、术后住院时间及术后6 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组(均P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(25.0%vs.50.0%,P>0.05);观察组患者舒适状况量表得分高于对照组(88.5 vs.82.3,P<0.05),总住院费用低于对照组(4.4万元vs.5.4万元,P<0.05)结论:对非介入方式回收IVCF围术期患者实施ERAS管理措施效果良好,术中各项措施安全有效,在促进患者恢复,减轻疼痛,改善患者治疗体验等方面 展开更多
关键词 腔静脉滤器 装置取出 术后加速康复 围手术期
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开放手术回收腔内取出困难的下腔静脉滤器36例报告
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作者 王萌萌 田轩 +5 位作者 梁陶媛 马琳 王曦竹 刘建龙 贾伟 蒋鹏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期970-978,共9页
背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降... 背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降低后,回收IVCF已是专家共识,大多可回收IVCF可通过腔内手术回收,但锥形滤器回收钩穿透下腔静脉(IVC)壁或纺锤形滤器超出滤器回收时间窗时,滤器腔内回收困难。选择强行腔内回收滤器可能会损伤IVC,患者面临生命危险;选择滤器永久留置,患者会面临滤器断裂、穿孔、IVC阻塞、长期抗凝等并发症,更使患者处于焦虑情绪状态。此类患者可选择开放手术回收滤器,且疗效满意。本研究进一步探索开放手术回收腔内取出困难的IVCF手术方法、安全性、有效性和术后短中期情况。方法:回顾性收集2020年1月—2023年12月36例行开放手术回收腔内取出困难的IVCF患者资料,分析滤器类型、滤器取出率、术后并发症情况,以及术后血液指标与焦虑状态的变化。结果:36例患者的IVCF包括30例(83.3%)纺锤形滤器,6例(16.7%)为锥形滤器;2例(5.6%)位于肾上IVC,34例(94.4%)位于肾下IVC。滤器中位留置时间15(5~41)个月;36枚滤器均顺利回收,回收率100%,无围术期死亡病例。与术前比较,术后首次血红蛋白水平降低,D-二聚体、天门冬氨酸氨基转移酶水平升高(均P<0.05),但无安全风险;患者焦虑状态阳性率与汉密尔顿焦虑量表评分均明显降低(均P<0.05)。1例(2.8%)发生呼吸衰竭,1例(2.8%)发生IVC周围血肿,无症状性PE发生。3~6个月随访未见下肢DVT复发或血栓加重,1例(2.8%)发生IVC闭塞,2例(5.6%)发生切口疝,3例(8.3%)存在少量滤器金属残留,无症状性PE发生。结论:开放手术回收腔内取出困难的IVCF安全,可顺利回收滤器,未发生症状性PE和新发下肢DVT,并可显著性改善患者焦虑状态。 展开更多
关键词 腔静脉滤器 装置取出 外科手术 焦虑
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锁定接骨板固定术后内固定物取出困难的影响因素分析 被引量：6
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作者 侯云飞 周方 +4 位作者 田耘 姬洪全 张志山 郭琰 吕扬 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期405-410,共6页
目的 分析锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的相关因素,探讨相应的预防及应对措施.方法 回顾性分析2004年9月至2013年11月行锁定接骨板、锁定螺钉取出术的308例四肢骨折患者资料,男190例,女118例;平均年龄为36.8岁（12 ～ 82岁）,骨折复位... 目的 分析锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的相关因素,探讨相应的预防及应对措施.方法 回顾性分析2004年9月至2013年11月行锁定接骨板、锁定螺钉取出术的308例四肢骨折患者资料,男190例,女118例;平均年龄为36.8岁（12 ～ 82岁）,骨折复位内固定术至内固定物取出术的时间间隔平均为16.3个月（2～56个月）.骨折部位包括肱骨、尺桡骨、锁骨、股骨、胫骨及踝关节.观察是否出现内固定物取出困难,记录患者内固定物存留体内时间、锁定螺钉的直径、位置、置入方式、固定皮质数、锁定螺钉与接骨板是否垂直等.分别分析上肢和下肢骨折患者锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的潜在影响因素,应用多因素logistic回归分析确定独立危险因素. 结果 37例患者出现锁定接骨板、锁定螺钉取出困难.肱骨远端、尺桡骨近端、股骨近端及股骨干内固定物取出困难发生率较高,分别为41.7％ （5/12）、33.3％ （1/3）、33.3％ （3/9）、33.3％ （1/3）,踝关节内固定物取出困难发生率较低,为4.0％ （4/100）.内固定物取出困难的独立危险因素：上肢骨折患者为内固定物存留体内时间长、年轻患者及双皮质固定（P＜0.05）,下肢骨折患者为内固定物存留体内时间长、小直径螺钉及螺钉经皮置入（P＜0.05）. 结论 为减少锁定接骨板固定术后内固定物取出困难的发生,建议在骨折愈合后尽早取出内固定物.不同部位内固定物取出困难的发生率及相关因素不同,术前决策及术中注意应各有侧重. 展开更多
关键词 骨板 骨钉 装置取出 因素分析 统计学
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米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚应用于绝经后宫内节育器取出术的效果分析
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作者 邱玉兰 周天资 刘佳佳 《四川解剖学杂志》 2024年第2期62-65,共4页
目的:探讨米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚,在绝经妇女宫内节育器(IUD)取出术中的应用效果.方法:选取2022年1月至2022年12月于本院就诊并进行IUD取出术的80例绝经妇女作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为观察组(n=40,术前采用米索前... 目的:探讨米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚,在绝经妇女宫内节育器(IUD)取出术中的应用效果.方法:选取2022年1月至2022年12月于本院就诊并进行IUD取出术的80例绝经妇女作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为观察组(n=40,术前采用米索前列醇联合芬太尼与丙泊酚处理)和常规组(n=40,术前采用利多卡因处理).比较两组妇女宫颈软化率、术中指标、IUD取出成功率及不良反应率.结果:观察组妇女宫颈软化总有效率为95%(34/40),高于常规组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).观察组妇女手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,疼痛评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组妇女IUD取出成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组妇女不良反应率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚,可以明显改善绝经妇女的宫颈软化效果,提高IUD取出成功率,而且是一种安全性较高的方法,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 装置取出 米索前列醇 芬太尼 丙泊酚 宫内避孕器 宫颈软化 绝经期女性
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人工髋关节翻修术中股骨干前侧皮质开窗术的临床应用研究 被引量：5
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作者 李虎 林剑浩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期398-401,共4页
目的探讨在人工髋关节翻修术中采用股骨干前侧皮质开窗术取出股骨假体和髓腔内骨水泥的临床应用效果。方法1999年9月至2011年5月共对31例人工髋关节翻修病例在术中采用前侧皮质开窗术。其中男性12例，女性19例；手术时年龄40-83岁，平... 目的探讨在人工髋关节翻修术中采用股骨干前侧皮质开窗术取出股骨假体和髓腔内骨水泥的临床应用效果。方法1999年9月至2011年5月共对31例人工髋关节翻修病例在术中采用前侧皮质开窗术。其中男性12例，女性19例；手术时年龄40-83岁，平均61．8岁。翻修原因包括：人工全髋关节置换术后假体松动12例、感染4例、股骨柄假体断裂11例，人工股骨头置换术后髋臼磨损4例。原股骨柄假体固定方式为骨水泥固定9例，生物型固定22例。股骨开窗均选择股骨干前侧皮质处，其中6例采用自股骨近端到假体远端的全长开窗，25例采用股骨柄远端处的局部开窗。4例感染病例取出原假体及骨水泥后行旷置术，另27例选择一期翻修术中股骨侧均选用生物固定的矩形加长柄。结果所有病例术中均顺利取出原柄假体及骨水泥。术后12-18周，平均14周时复查X线片示开窗处骨愈合。1例术后出现复发性髋关节脱位，给予石膏短裤外固定8周。1例术后开窗远端内侧皮质骨纵行劈裂并髋关节脱位，再次翻修给予捆绑带固定。1例术后外伤致假体周围骨折行捆绑带固定治疗后痊愈。术后26例患者获得随访，随访时间0．5-12．0年，平均5．5年。Harris评分75-90分，平均83分。股骨假体固定良好无下沉，无松动。结论股骨干前侧皮质开窗术应用于人工髋关节翻修术中，可以安全方便的取出原假体和髓腔内的骨水泥，防止发生术中骨折并发痒．临床效果满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换髋 装置取出 假体失效 股骨 再手术
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全腹腔镜辅助下透壁锥形滤器取出的临床分析 被引量：5
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作者 贾伟 刘建龙 +4 位作者 田轩 蒋鹏 程志远 张蕴鑫 李金勇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期671-676,共6页
背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的... 背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的安全性与效果,为临床提供有效的处理策略与方法。方法:回顾性分析2016年12月—2019年11月收治15例下腔静脉锥形滤器植入患者的临床资料。其中男12例,女3例;平均年龄(47.7±13.3)岁。置入Celect滤器12例,Denali滤器2例,Option滤器1例。所有滤器经颈静脉介入无法取出,术前CT提示滤器回收钩穿透下腔静脉壁,所有患者在全麻下采用全腹腔镜辅助下滤器取出术。结果:手术方式为经腹腔途径9例(60.0%),经腹膜外途径6例(40.0%)。全腹腔镜辅助下滤器成功取出14例(93.3%),其中1例为Option滤器,2例为Denali滤器,11例为Celect滤器。1例(6.7%)Celect滤器腹腔镜手术未能分离回收钩,中转开腹手术成功取出。腹腔镜取出率为93.3%。患者滤器置入时间为(103.9±70.3)d,围手术期1例(6.7%)术中失血给予输血治疗,1例(6.7%)切口皮肤感染,术后平均住院(7.4±2.8)d。结论:全腹腔镜辅助下取出回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器是安全有效的,能避免滤器长期植入导致的并发症,术前CT评估能提高手术成功率。 展开更多
关键词 腔静脉滤器 装置取出 腹腔镜
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