文摘目的总结吻合血管游离腓骨移植(free vascularized fibular grafting,FVFG)治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的临床技术,以及改进的手术器械在术中应用价值。方法2011年3月—2013年1月,采用改进的手术器械行FVFG治疗ONFH患者35例(47髋)。男24例(32髋),女11例(15髋);年龄22~43岁,平均34岁。单髋23例,双髋12例。病程5~9个月,平均7个月。ONFH类型:酒精性25髋,激素性12髋,创伤性3髋,特发性7髋。术前行X线片检查,根据国际骨循环协会(ARCO)分期标准:Ⅰ期3髋,Ⅱ期39髋,Ⅲ期5髋。术前髋关节Harris评分为(58.2±6.1)分。结果术中切取腓骨时间为15~35 min,平均25 min;手术时间90~200 min,平均130 min。术中出血量为150~500 m L,平均270 m L。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~42个月,平均28个月。末次随访时Harris评分为(87.3±5.7)分,较术前显著提高,比较差异有统计学意义(t=102.038,P=0.000)。X线片复查示,腓骨瓣位置良好,末次随访时股骨头坏死改善9髋,无进展36髋,进展2髋。结论采用FVFG治疗ONFH能有效改善患者髋关节功能,术中应用改进的手术器械能提高手术效率。
