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人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究 被引量：120
1
作者 何金秋 陈川英 +3 位作者 邓见廷 祁红霞 张小青 陈绛青 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第2期105-108,共4页
目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症肝炎（重肝）的疗效和血浆置换（ＰＥ）、血浆吸附（ＰＰ）、血液灌流（ＤＨＰ）治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４ 例，对照组６０ 例。２ 组病例内科基础治疗相同，治疗组加用ＡＬＳ... 目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症肝炎（重肝）的疗效和血浆置换（ＰＥ）、血浆吸附（ＰＰ）、血液灌流（ＤＨＰ）治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４ 例，对照组６０ 例。２ 组病例内科基础治疗相同，治疗组加用ＡＬＳＳ治疗，其中ＰＥ每次置换４０～６０ ｍ ｌ／ｋｇ 异体同型等量血浆；ＰＰ每次交换１００～１５０ ｍ ｌ／ｋｇ 血浆；ＤＨＰ每次交换１７０～２５０ ｍ ｌ／ｋｇ 全血量，２～７ 日治疗１ 次，直到病情稳定好转。结果：治疗组共计治疗１６８ 例次，平均２．６ 次，存活４４ 例，存活率６８．７５％ ；对照组存活２８ 例，存活率４６．６７％ （Ｐ＜ ０．０１）。治疗组早、中、晚期存活率分别为８５．７１％ 、７６．４７％ 和５２．１７％ ，ＰＥ、ＰＰ和ＤＨＰ治疗存活率分别为７３．８１％ 、６６．６７％ 和５０．００％ 。结果显示ＰＥ适合中毒症状严重的各型重肝，ＰＰ宜用于严重胆汁淤积的重肝，ＤＨＰ以降低ＮＨ３ 为主，适宜高氨血症和肝性脑病的治疗。治疗过程中发生不良反应２４ 例次（１５．５８％ ），经对症处理不良反应均能缓解。结论：ＡＬＳＳ治疗重症肝炎能有效清除体内病理成分，包括血清总胆红素、血氨、肿瘤坏死因子和内毒素等，提高存活率，降低? 展开更多
关键词 病毒性肝炎 人工肝支持系统 血浆置换 治疗
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血浆置换联合双重血浆吸附治疗提高慢加急性肝衰竭预后 被引量：63
2
作者 钟珊 王娜 +9 位作者 赵静 张莉 罗玲 曾维琼 石小枫 王志毅 蔡大川 张大志 周智 胡鹏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期744-749,共6页
目的比较血浆置换（PE）联合双重血浆吸附与单纯PE治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月以来收治的经人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者251例。比较不同模式治疗前后患者症状、体征、实验室检查以及并发症的变化情... 目的比较血浆置换（PE）联合双重血浆吸附与单纯PE治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月以来收治的经人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者251例。比较不同模式治疗前后患者症状、体征、实验室检查以及并发症的变化情况，并追踪近期疗效。据资料不同用t检验、Pearsonz。检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析。结果早期肝衰竭，低置换PE联合双重血浆分子吸附系统（DPMAs）（83.7％）和等量PE联合DPMAS治疗有效率（84．0％和82．1％）明显优于单纯的足量PE（55．6％）垆〈0．05）。中晚期肝衰竭，各组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合治疗组的胆红素下降率、胆汁酸下降率均明显优于PE组（P〈0．05）。低置换量PE联合DPMAS（LPE＋DPMAS）组，先PE后DPMAS组的凝血酶原活动度改善率，白蛋白改善率均明显低于PE组（P〈0．05）。先DPMAS后PE组凝血酶原活动度改善率和白蛋白改善率与PE组差异无统计学意义。各组不良反应发生差异无统计学意义。结论较单纯PE而言，PE联合DPMAS既能提高早期肝衰竭治疗有效率，还能减少血浆用量。先行DPMAs治疗后行PE治疗，能改善DPMAS对凝血功能和白蛋白水平的不良影响。 展开更多
关键词 肝衰竭 肝 人工 血浆置换 双重血浆吸附
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人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理 被引量：58
3
作者 郭会敏 李颖 +2 位作者 康沛 韩大康 赵秀英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2001年第12期921-923,共3页
对 18例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了 44次人工肝单纯血浆置换治疗 ,分析了人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的发生情况及护理难点。护理上着重加强对生命体征及过敏反应的观察及处理 ,设定参数变化的观察及调整 ,注意局部按压止... 对 18例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了 44次人工肝单纯血浆置换治疗 ,分析了人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的发生情况及护理难点。护理上着重加强对生命体征及过敏反应的观察及处理 ,设定参数变化的观察及调整 ,注意局部按压止血 ,对保证治疗过程顺利进行有重要意义 ,取得良好效果。 展开更多
关键词 人工肝 血浆置换 护理 不良反应 肝功能衰竭
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连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价 被引量：56
4
作者 李虎年 胡海丽 +3 位作者 魏宗婷 史君星 赵旭 刘杰 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2018年第4期394-399,共6页
目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（HP/CVVH）、血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（PE/CVVH）对高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的治疗价值及效果评价。方法将68例HL... 目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（HP/CVVH）、血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗（PE/CVVH）对高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP＋CVVH组和PE＋CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP＋CVVH、PE＋CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数（CTSI）变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转（P〈0.05）,治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;HP＋CVVH、PE＋CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显（P〈0.05）。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降（P〈0.05）,且HP＋CVVH组和PE＋CVVH组较CVVH组改善更明显（P〈0.05）。HP＋CVVH组和PE＋CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短（P〈0.05）。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。 展开更多
关键词 高脂血症 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 血液灌流 血浆置换
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血浆置换联合血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究 被引量：53
5
作者 叶卫江 李兰娟 +3 位作者 俞海燕 张新萍 田静 白明辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期370-373,共4页
目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中、晚期慢性乙型重型肝炎的疗效及机制。方法94例患者随机分3组,A组29例,B组31例,C组34例。A组内科治疗加PE联合CVVH治疗,B组内科治疗加PE治疗,C组仅予内科治疗。比较三组... 目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中、晚期慢性乙型重型肝炎的疗效及机制。方法94例患者随机分3组,A组29例,B组31例,C组34例。A组内科治疗加PE联合CVVH治疗,B组内科治疗加PE治疗,C组仅予内科治疗。比较三组近期疗效及生存率,并观察A组和B组人工肝治疗前后血清细胞因子的改变。结果A组肝性脑病意识转清率50.0%(5/10),低钠血症改善,白细胞介素(IL)-8下降,IL-10上升,近期有效率82.8%,生存率48.3%;B组肝性脑病意识转清率18.2%(2/11),低钠血症、IL-8、IL-10无改变,近期有效率48.4%,生存率22.6%;C组肝性脑病意识转清率9.1%(1/11),近期有效率26.5%,生存率20.6%。结论内科治疗加PE联合CVVH能降低IL- 8,升高IL-10,提高生存率,且方便可行,应作为非生物型人工肝支持的主要方法。 展开更多
关键词 血浆置换 血液滤过 慢性乙型重型肝炎 CVVH PE
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人工肝临床应用若干进展 被引量：44
6
作者 李兰娟 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期844-845,共2页
1.非生物型人工肝进展:非生物型人工肝指各种以清除毒素功能为主的治疗方法,包括血浆置换、血液/血浆灌流、血液透析、血液滤过、分子吸附再循环系统等.
关键词 肝 人工 非生物型人工肝 临床应用 分子吸附再循环系统 血液透析 治疗方法 清除毒素 血浆置换 血浆灌流
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双重血浆吸附、胆红素吸附及血浆置换治疗肝衰竭的疗效比较 被引量：44
7
作者 张宝文 阳学风 +2 位作者 罗湘俊 邓凤英 米海燕 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期103-106,共4页
目的观察双重血浆吸附(DPMAS)、胆红素吸附(PBA)及血浆置换(PE)治疗肝衰竭的临床疗效,寻找能替代血浆置换的新模式。方法将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者,分为DPMAS组、PBA组和PE组,观察生化指标、不良反应和临床症... 目的观察双重血浆吸附(DPMAS)、胆红素吸附(PBA)及血浆置换(PE)治疗肝衰竭的临床疗效,寻找能替代血浆置换的新模式。方法将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者,分为DPMAS组、PBA组和PE组,观察生化指标、不良反应和临床症状,并行治疗前后对比和3组间多重对比。结果DPMAS和PE均能显著降低总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP),升高凝血酶原时间活动度(PTA)。PBA仅降低TBI和DBIL,对其他疗效不显著。PE组降低TBIL、ALT和升高PTA的效果最佳。DPMAS组与之相近,且CRP下降率高于PE组。3组治疗均能不同程度改善临床症状,PE组的不良反应明显,DPMAS组好转率高于其他两组。结论双重血浆吸附术的疗效明显优于胆红素吸附术,与血浆置换相当,又能显著清除炎症因子,克服血浆缺乏和过敏等缺点,仅需增加设备和费用的支持,可作为替代血浆置换的新模式。 展开更多
关键词 肝衰竭 人工肝 血浆置换 胆红素吸附 双重血浆吸附
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血浆置换治疗慢性重型肝炎 被引量：37
8
作者 安宝燕 周霞秋 +3 位作者 谷瑞瑛 俞红 郭清 谢敬东 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期152-155,共4页
目的　探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效机制。方法　将 2 5例慢性重型肝炎患者分为治疗组与对照组 ,对照组入院后给予内科综合治疗 ,治疗组在内科综合治疗的基础上加血浆置换治疗。检测两组治疗前后的血氨、血浆内毒素、肿瘤坏死因... 目的　探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效机制。方法　将 2 5例慢性重型肝炎患者分为治疗组与对照组 ,对照组入院后给予内科综合治疗 ,治疗组在内科综合治疗的基础上加血浆置换治疗。检测两组治疗前后的血氨、血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF α)、转化生长因子 β1 (TGF β1 )、肝细胞生长因子 (HGF)、血清氨基酸水平的变化。结果　治疗组血氨、血浆内毒素、TNF α、TGF β1 治疗前后下降幅度较对照组明显 (P <0 .0 5 ) ,而HGF浓度呈上升趋势 ;治疗组甲硫氨酸浓度下降较对照组明显 (P <0 .0 5 ) ,其他氨基酸差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,支链氨基酸与芳香族氨基酸比值无明显上升。结论　血浆置换可降低血氨、内毒素、TNF α、甲硫氨酸等有害物质 ,抑制TGF β1 上升 ,而HGF上升 ,缓解炎症 ,抑制肝脏纤维化、促进肝细胞再生 。 展开更多
关键词 血浆置换 肝细胞生长因子 慢性重型肝炎 治疗 TGFΒ1 作用机制
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重症肝炎血浆置换术前护理问题分析与对策 被引量：37
9
作者 陈武玲 《生物磁学》 CAS 2005年第4期42-44,共3页
目的:通过分析重症肝炎病人行血浆置换术的护理问题,提出相应的护理对策,减少手术的危险性。方法:通过沟通、观察、查阅病例,收集要行血浆置换治疗的16例重症肝炎病人的资料,包括身体状况、心理、文化、社会、经济等,提出现存的或潜在... 目的:通过分析重症肝炎病人行血浆置换术的护理问题,提出相应的护理对策,减少手术的危险性。方法:通过沟通、观察、查阅病例,收集要行血浆置换治疗的16例重症肝炎病人的资料,包括身体状况、心理、文化、社会、经济等,提出现存的或潜在的护理问题,寻求问题原因,经分析后进行护理帮助,做到了从生物-心理-社会医学模式的整体进行评估和护理。结果:10例重症肝炎病人在行血浆置换术前较以往病人情绪稳定,6例肝性脑病病人家属能周到的照顾病人,积极配合治疗。16例病人都能顺利完成血浆置换,提高了病人的治愈率。结论:重症肝炎病人行血浆置换前,实施积极有效的护理措施,较以前无护理措施者或肤浅的指导能降低手术危险性,使手术得以顺利进行。 展开更多
关键词 重症肝炎 血浆置换 护理
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两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究 被引量：36
10
作者 殷桂春 轧春妹 +2 位作者 李谦 冯洪玲 王麟 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期738-742,共5页
目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料，42例患者共行血液净化治疗166例次，其中血浆置换（PE）97例次... 目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料，42例患者共行血液净化治疗166例次，其中血浆置换（PE）97例次，DPMAS治疗69例次。DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合，一台作为血液泵，另一台作为血浆泵，每次两种方法均治疗2—3h。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、电解质及血常规，观察不良反应并总结护理经验。结果42例肝衰竭患者存活率64．29％。PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素（TBil）、血氨（NH3）、总胆汁酸（TBA）、TNF—α下降，白蛋白（ALB）升高，以各指标治疗前后变化率（治疗后／治疗前×100％）进行分析显示，PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil：（62．21±5．51）％比（64．39±4．61）％，t=2．683，P=0．008；TBA：（77．10±4．44）％比（85．91±6．95）％，t=9．952，P=0．000]，PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[（113.12±2．90）％比（101．87±2．91）％，t=24．602，P=0．000]，PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3：（79．59±5．72）％比（80．56±7．56）％，t=0．934，P=0．351；TNF—α：（61．66±4．67）％比（62．73±3．67）％，t=1．638．P=0．108]。DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化[K^＋（mmol／L）：3．92±0．83比3．91±0．82，t=0．501，P=0．618；Na^＋（mmol/L）：136．89±5．69比136．74±5．83，t=1．077，P=0．285；Cl^-（mmol／L）：96．58±3．33比96．55±3．27，t=0．245，P=0．807；白细胞计数（×10^9/L）：5．22±0．93比5．43±1．11，t=1．125，P=0．265；血红蛋白（g/L）：110．97±19．20比112．69±19．67，t=0．643，P=0．522；血小板计数（×10^9/L）：105．28±26．82比101．96±3．08． 展开更多
关键词 血液灌流 双重血浆分子吸附系统 血浆置换 肝衰竭 人工肝支持系统
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血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响 被引量：36
11
作者 刘卓 王倩梅 +1 位作者 尹文 黄杨 《临床误诊误治》 2015年第10期93-97,共5页
目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月... 目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月收治的91例ASOPP临床资料,采用随机数字表法分为常规治疗组(CT组)33例、HP组30例和HP联合PE(HE)组28例。3组均给予洗胃、导泻等常规治疗,在常规治疗基础上HP组和HE组分别给予HP治疗和PE联合HP治疗。观察比较各组临床治愈率、阿托品及氯解磷定总用量、住院时间、昏迷时间,治疗前后胆碱酯酶(CHE)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平,以及并发症发生情况。结果与CT组比较,HP组和HE组临床治愈率显著升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间显著缩短(P<0.05),且HE组与HP组比较,上述指标差异亦有统计学意义(P均<0.05)。与组内治疗前以及CT组治疗后比较,HP组和HE组治疗后CHE均显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低(P均<0.05);与HP组比较,HE组治疗24 h后CHE显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P均<0.05)。结论 PE联合HP治疗可提高ASOPP临床治愈率,降低阿托品和氯解磷定总用量,缩短住院时间和昏迷时间,加速CHE活性恢复,具体机制可能与清除血浆内炎性因子有关。 展开更多
关键词 中毒 农药 血浆置换 血液灌流 治疗结果
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儿童血浆置换临床应用专家共识 被引量：36
12
作者 中国医师协会儿科医师分会血液净化专业委员会 吴玉斌 沈颖 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1128-1135,共8页
血浆置换（plasma exchange，PE）是重要的血液净化方法之一，通过置换原理，弃掉致病因子，同时补充新鲜血浆或人血白蛋白等物质。1914年Abel等首次提出PE这一术语的概念，20世纪60年代晚期，离心式PE分离器推出，1978年Tamai等首次提... 血浆置换（plasma exchange，PE）是重要的血液净化方法之一，通过置换原理，弃掉致病因子，同时补充新鲜血浆或人血白蛋白等物质。1914年Abel等首次提出PE这一术语的概念，20世纪60年代晚期，离心式PE分离器推出，1978年Tamai等首次提出使用膜式分离法，1981年Martini首次报道PE用于治疗1例8岁肺出血肾炎综合征患儿。 展开更多
关键词 血浆置换 临床应用 肺出血肾炎综合征 专家 儿童 血液净化方法 人血白蛋白 致病因子
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高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析 被引量：36
13
作者 郭晓芳 尤勇 朱章华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第4期399-403,共5页
目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SA... 目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SAP患者临床资料。所有患者均行血浆置换治疗,并根据血清三酰甘油(TG)水平下降幅度分为高反应组(>60%)和低反应组(<60%)。患者性别、年龄、体重指数(BMI)、Ranson评分、临床急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、发病至血浆置换开始时间、置换血浆量、血流速度、血清淀粉酶、清蛋白、血红细胞压积(Hct)、血浆置换前血TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)行χ^2或Mann-Whitney U检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的因素性别、发病至血浆置换开始时间、TG、Hct纳入Logstic回归分析进行多因素分析。结果70例患者血浆置换前TG水平10.10~53.60 mmol/L,平均(21.45±13.56)mmol/L;置换后为1.97~20.00 mmol/L,平均(6.10±3.58)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者TG下降幅度为12.75%~89.43%,并纳入高反应组46例、低反应组24例。与低反应组相比,高反应组患者性别、发病至血浆置换开始时间、血清淀粉酶、置换血浆量、血红细胞比容及置换前血脂、TC、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示HL-SAP经血浆置换后血脂水平变化与性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂呈显著相关性(P<0.05)。与低反应组相比,高反应组急性肾损伤、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂是血浆置换治疗HL-SAP的影响因素;低反应组患者具有较高的急性肾损伤及不良预后发生率。 展开更多
关键词 高脂血症性重症急性胰腺炎 血浆置换 预后
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血浆置换序贯双重血浆分子吸附治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效及短期生存分析 被引量：35
14
作者 张静 尹芳 +4 位作者 罗贯虹 王海英 郑洋洋 李娜 周新民 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期85-88,共4页
目的本研究主要是观察血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的疗效。方法在83例ACLF患者,采用PE序贯DPMAS治疗,随访90 d。结果在本组83例ACLF患者中,早期29例,中期34例和晚期20例;在治疗... 目的本研究主要是观察血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的疗效。方法在83例ACLF患者,采用PE序贯DPMAS治疗,随访90 d。结果在本组83例ACLF患者中,早期29例,中期34例和晚期20例;在治疗90 d,早期生存率为65.5%,中期为38.2%,而晚期为15.0%(P<0.001);早中晚期ACLF患者肝性脑病发生率分别为20.7%、52.9%和60.0%(P<0.05);多因素COX回归分析显示,肝衰竭晚期(P=0.01),肝性脑病≥II级(P=0.001),血清TBIL≥350μmol/L(P=0.008)和CLIF-SOFA≥10分(P=0.043)是ACLF患者死亡的独立危险因素。结论 PE序贯DPMAS可有效降低血清胆红素水平,而对肾功能无不利影响,从而可以明显改善患者整体生存率,且对早中期患者疗效较好,仍需扩大研究进一步证实。肝衰竭晚期,肝性脑病≥II期,血清TBIL≥350μmol/L或CLIF-SOFA≥10分患者预后不良。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 血浆置换 双重血浆分子吸附 治疗
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血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效研究 被引量：34
15
作者 陈东 史春夏 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第4期437-440,共4页
目的探讨血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的疗效研究。方法选取2016年11月-2018年11月期间中国人民解放军第305医院收治的82例AOPP合并呼吸衰竭患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组... 目的探讨血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的疗效研究。方法选取2016年11月-2018年11月期间中国人民解放军第305医院收治的82例AOPP合并呼吸衰竭患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组各41例。其中对照组患者给予单纯的H P治疗,研究组患者在此基础上联合PE治疗。观察两组患者的住院情况和毒物有效清除率,对比患者治疗前后的炎症因子相关指标,并记录两组患者并发症的发生率。结果治疗后,研究组患者的乙酰胆碱恢复至70%时间、昏迷时间、进入EICU的时间、阿托品用量和住院时间均明显小于对照组(P<0.05);研究组患者毒物的有效清除率明显高于对照组(P<0.05);且血清炎症因子指标Hs-CRP、IL-6和TNF-α均低于对照组(P<0.05);且在阿托品中毒、肺部感染、反跳现象、中间综合征和多器官功能障碍综合征的并发症发生率上明显低于对照组(P<0.05)。结论HP联合PE治疗急性重度AOPP合并呼吸衰竭患者能有效提高临床疗效,抑制中毒患者炎症因子的产生、加快毒物的清除,且减少并发症的发生率。 展开更多
关键词 血液灌流 血浆置换 有机磷农药中毒 呼吸衰竭 临床疗效
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血浆置换治疗肝衰竭临床疗效和安全性的Meta分析 被引量：34
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作者 程芝灵 孙桂香 +3 位作者 林辉 卢尧 周榆 文爱清 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第6期664-671,共8页
目的系统评价血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年7月)、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集血浆置换治疗肝衰竭的相关随机对照试验(RCT)和半临床对照试验(CCT),检索时限均为建... 目的系统评价血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年7月)、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集血浆置换治疗肝衰竭的相关随机对照试验(RCT)和半临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2014年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,9个CCT,合计1 632例患者,其中PE组822例,常规内科治疗组810例。Meta分析结果显示:PE组的病死率低于常规内科治疗组[RCT:OR=0.24,95%CI(0.13,0.43);CCT:OR=0.48,95%CI(0.30,0.78)],而总体有效率高于常规内科治疗组[RCT:OR=4.04,95%CI(2.80,5.85);CCT:OR=3.45,95%CI(2.11,5.64)]。而按肝衰竭不同分期进行的亚组分析结果显示,PE可提高早期和中期肝衰竭治疗的有效率[早期:OR=4.78,95%CI(1.87,12.23);中期:OR=4.43,95%CI(1.77,11.08)],对晚期肝衰竭无明显疗效[OR=1.61,95%CI(0.35,7.38)]。7个研究报告PE组发生187例次不良反应(发生率11.46%),以皮肤瘙痒、荨麻疹为主。结论与常规治疗相比,血浆置换治疗可能是肝衰竭患者有效的缓解治疗手段,但对晚期患者效果不明显,同时存在以过敏反应为主的不良反应发生风险。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。 展开更多
关键词 肝衰竭 血浆置换 META分析 系统评价 随机对照试验 临床对照试验
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血浆置换对重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的影响 被引量：30
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作者 何杰 徐天敏 +3 位作者 周国平 王永忠 潘彤军 陈国春 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第2期106-108,共3页
目的 :观察重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的变化 ,探讨血浆置换疗法对患者的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,测定治疗前后血清肿瘤坏死因子 α(TNFα)和白介素 4(IL 4 )的水平 ,观察其与预后、肝功... 目的 :观察重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的变化 ,探讨血浆置换疗法对患者的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,测定治疗前后血清肿瘤坏死因子 α(TNFα)和白介素 4(IL 4 )的水平 ,观察其与预后、肝功能、并发症间的关系。结果 :4 0例患者经治疗后 TNFα由 (79.32±2 2 .39) ng/L 下降到 (2 0 .0 1± 2 2 .2 5 ) ng/L(P<0 .0 0 1) ,IL 4由 (0 .6 1± 0 .0 7) ng/L 降至 (0 .5 7± 0 .0 6 ) ng/L(P<0 .0 1) ,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显 (P均 <0 .0 5 ) ;肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更好 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;对嗜睡、定向能力均有明显改善 (P<0 .0 1和 P <0 .0 5 ) ,对治疗各种并发症更好 (P<0 .0 1)。结论 :血浆置换能清除 TNFα和 IL 4 ,是防治各种并发症的有效措施。预后不佳者与炎症的持续存在导致血清中 TNFα和 IL 4水平较高有关。 展开更多
关键词 血浆置换 肝炎 病毒性 重症 肿瘤坏死因子-Α 白介素-4 预后
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血浆紧缺情况下非生物型人工肝治疗新模式的探讨 被引量：33
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作者 李爽 陈煜 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第9期1687-1692,共6页
随着肝衰竭患者的不断增加,人工肝技术的应用迎来巨大的机遇和挑战。尽管人工肝在肝衰竭患者的治疗中取得了显著成绩,但以血浆置换为代表的国内常用的非生物型人工肝技术面临着严峻的血浆来源受限问题。以血浆置换为中心,从多个角度对... 随着肝衰竭患者的不断增加,人工肝技术的应用迎来巨大的机遇和挑战。尽管人工肝在肝衰竭患者的治疗中取得了显著成绩,但以血浆置换为代表的国内常用的非生物型人工肝技术面临着严峻的血浆来源受限问题。以血浆置换为中心,从多个角度对非生物型人工肝在治疗中如何应对血浆紧缺情况进行重点探讨,以期为临床医生提供参考。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肝 人工 血浆置换 治疗
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原发性小血管炎肺脏受累 被引量：33
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作者 姜筠 赵明辉 +2 位作者 章友康 刘玉春 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期291-294,共4页
目的　探讨原发性小血管炎肺脏受累的诊断和治疗。方法　对 15例原发性小血管炎伴肺脏受累患者的临床资料进行分析。结果　肺脏是原发性小血管炎常受累脏器之一 ,约占原发性小血管炎患者 6 0 % (15 / 2 5例 )。肺脏受累的临床表现有咳... 目的　探讨原发性小血管炎肺脏受累的诊断和治疗。方法　对 15例原发性小血管炎伴肺脏受累患者的临床资料进行分析。结果　肺脏是原发性小血管炎常受累脏器之一 ,约占原发性小血管炎患者 6 0 % (15 / 2 5例 )。肺脏受累的临床表现有咳嗽、哮喘 ,不同程度咯血 ,胸片呈现多样化。由于肺泡广泛出血导致大咯血窒息及严重低氧血症是肺脏受累的严重并发症 ,若能及时采用血浆置换疗法和 (或 )激素、细胞毒冲击治疗 ,肺出血可迅速吸收。动态观察发现不少病人胸片及临床症状可呈戏剧性变化 ,临床危重症得以改善。结论　原发性小血管炎伴肺脏受累是常见的。适当的治疗可改善其预后。 展开更多
关键词 小血管炎 原发性 肺出血 血浆置换 诊断 治疗
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双重滤过血浆置换疗法 被引量：33
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作者 杨晓 孙希锋 《内科急危重症杂志》 2006年第1期39-39,43,共2页
关键词 双重滤过 血浆置换 疗法
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