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胃肠道肿瘤患者的营养风险筛查及营养状况评价 被引量：76
1
作者 杜艳平 李玲玲 +4 位作者 贺青 李赟 宋虎 林义佳 彭俊生 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第5期460-463,共4页
目的探讨胃肠道肿瘤患者的营养状况，为营养治疗的选择提供依据。方法选取2010年6月至2011年12月期间中山大学附属第六医院收治的453例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，其中胃癌156例，结肠癌117例，直肠癌180例。应用营养风险筛查2002（NR... 目的探讨胃肠道肿瘤患者的营养状况，为营养治疗的选择提供依据。方法选取2010年6月至2011年12月期间中山大学附属第六医院收治的453例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，其中胃癌156例，结肠癌117例，直肠癌180例。应用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险评分；多频生物电阻抗分析仪测定机体组分；空腹抽血测定白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（Tf）和视黄醇结合蛋白（RBP）4项营养指标以及红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）3项血液指标。结果NRS2002评分结果显示，总评分在3分以上者在胃癌、结肠癌和直肠癌中所占的比例分别为70．5％（110／156）、53．8％（63／117）和46．7％（86／180），胃癌明显高于结肠癌和直肠癌（／9〈0．05）；营养受损评分1分以上者的比例胃癌高于结肠癌和直肠癌（P〈0．05）；而疾病评分2分以上者的比例却低于结肠癌和直肠癌（P〈O．05）。胃癌患者体质量指数、肥胖度、脂肪含量、脂肪百分数、手臂围度均明显低于结肠癌和直肠癌，而蛋白质百分比、肌肉百分比、手臂肌肉百分数、细胞质量百分数却明显高于结肠癌和直肠癌（P〈0．05）。胃癌和结肠癌患者中Alb、PA、Tf、RBC、Hb及Hct低于正常值的比例均高于直肠癌（P〈0.05）。结论胃癌患者易出现脂肪的丢失．存在营养风险及营养不良的概率高于结肠癌和直肠癌。联合人体组分分析及实验室检查能够更全面地评定胃肠道肿瘤患者的营养状况．与NRS2002评分相结合，可作为营养治疗方案的选择依据。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 营养风险筛查 营养状况
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快速康复外科理念在胃癌围手术期中的应用 被引量：75
2
作者 陈平 丁国平 +2 位作者 郑祺 易占波 吴枫 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期669-672,共4页
目的探讨提高患者胃癌术后的营养状况与胃肠道免疫功能,加快康复速度,减少并发症发生率的方法。方法引进快速康复外科(FTS)治疗理念,采用术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一... 目的探讨提高患者胃癌术后的营养状况与胃肠道免疫功能,加快康复速度,减少并发症发生率的方法。方法引进快速康复外科(FTS)治疗理念,采用术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况与胃肠道免疫功能,及术后肛门排气时间,并发症发生率、术后恢复时间上的差异。结果 FTS组(35例)与对照组(25例)比较,术后血清清蛋白及免疫球蛋白A(IgA)水平明显均明显提高,术后肛门排气早,并发症发生率较低及住院时间更短。结论 FTS的营养及护理理念能应用于胃癌围手术期治疗;其在不增加手术风险的前提下,可降低并发症发生率及缩短住院时间。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 快速康复外科 营养风险筛查 肠内营养
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术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义 被引量：72
3
作者 郭添羽 黄昌浩 袁伟杰 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期119-123,共5页
目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃... 目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃癌患者和713例结直肠癌患者,根据营养风险筛查2002(NRS 2002)结果,将两类肿瘤患者分别分为存在营养风险和不存在营养风险患者,再分别比较两种同类肿瘤患者中,行营养支持和未行营养支持患者手术前、后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平以及术后并发症发生率和术后住院时间。结果 436例胃癌患者中205例术前存在营养风险,不存在营养风险231例。未行术前营养支持治疗的患者术后Hb、Alb、PA水平均低于行术前营养支持的患者(P<0.05),术后并发症的发生率和术后住院时间亦高于或长于后者(P<0.05)。713例结直肠癌患者中,311例术前存在营养风险,不存在营养风险402例。未行术前营养支持治疗的患者术后并发症的发生率和术后住院时间高于或长于行术前营养支持的患者(P<0.05),手术前后Hb、Alb、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前营养支持治疗能够降低有营养风险的胃癌和结直肠癌患者的术后并发症发生率,缩短住院时间,有效改善预后。 展开更多
关键词 胃癌 结直肠癌 营养风险筛查 术后并发症 营养支持
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GLIM营养不良评定(诊断)标准共识(2018)的探讨和分析 被引量：60
4
作者 杨剑 蒋朱明 +1 位作者 于康 叶欣 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第1期1-5,共5页
营养不良的评定(诊断)标准近年来一直在修正、补充和调整。2018年9月,全球领导人发起的营养不良(GLIM)评定(诊断)标准共识终获出台,旨在统一目前成人住院患者营养不良评定(诊断)标准较为混乱的状况。本文对"GLIM营养不良评定(诊断... 营养不良的评定(诊断)标准近年来一直在修正、补充和调整。2018年9月,全球领导人发起的营养不良(GLIM)评定(诊断)标准共识终获出台,旨在统一目前成人住院患者营养不良评定(诊断)标准较为混乱的状况。本文对"GLIM营养不良评定(诊断)共识"进行了探讨和分析。 展开更多
关键词 营养不良 营养筛查 营养风险筛查 营养支持疗法
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胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查 被引量：57
5
作者 杨平 陈博 伍晓汀 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第6期620-624,共5页
目的应用营养风险筛查(NRS)2002方法对胃癌住院患者营养风险状况、营养不良发生率和营养支持现状进行调查。方法对2009年6月至2010年2月期间在我院胃肠外科中心住院的胃癌患者进行营养风险筛查。根据患者疾病严重程度、营养状况〔包括... 目的应用营养风险筛查(NRS)2002方法对胃癌住院患者营养风险状况、营养不良发生率和营养支持现状进行调查。方法对2009年6月至2010年2月期间在我院胃肠外科中心住院的胃癌患者进行营养风险筛查。根据患者疾病严重程度、营养状况〔包括体重指数(BMI)、近期体重和进食情况〕及年龄3个方面,评定营养风险。NRS≥3分为有营养风险,NRS<3分为无营养风险;BMI<18.5 kg/m2或白蛋白<30 g/L并结合临床情况判定是否营养不良(不足)。结果本研究共纳入386例患者,其中329例成功完成筛查。有营养风险者165例(50.15%),无营养风险者164例(49.85%)。329例患者中营养不良者57例(17.33%);按照性别:231例男性胃癌患者中营养不良(不足)38例,所占比例为16.45%,有营养风险者111例,占48.05%;98例女性胃癌患者中营养不良(不足)19例,所占比例为19.39%,有营养风险者54例,占55.10%。329例胃癌患者中有237例实施了临床营养支持(72.04%),其中有营养风险患者165例中,实施临床营养支持者115例(69.70%),无营养风险患者164例中实施临床营养支持122例(74.39%)。结论目前胃癌住院患者营养不良发生率及有营养风险者比例均较高,并且临床营养支持存在不合理性,这需要进一步推广和应用基于证据的临床营养支持指南以改善此状况。 展开更多
关键词 营养风险筛查 营养不良 体重指数 营养支持 胃癌
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营养筛查与营养评定：理念、临床实用及误区 被引量：49
6
作者 杨剑 张明 +7 位作者 蒋朱明 于康 赵维纲 路潜 朱明炜 许静涌 曾敏婕 许红霞 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第1期59-64,共6页
在目前的临床实际工作中，“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是，许多临床工作者仍将两者混淆，这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营... 在目前的临床实际工作中，“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是，许多临床工作者仍将两者混淆，这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营养评定的理念、自身特点、互补性等内容进行分析研讨。 展开更多
关键词 营养不良 营养风险 营养不足 营养筛查 营养风险筛查 营养评定
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营养风险的概念分析 被引量：44
7
作者 王艳 蒋朱明 +3 位作者 Marie T. Nolan 于康 梁晓坤 揭彬 《中华临床营养杂志》 CAS 2009年第2期104-106,共3页
任何概念都存在区别于其他概念的特征和规则，而概念分析是明确特定概念内在结构和功能的过程，目的是找出该概念普遍适用的规则及这些规则如何呈现。概念分析对澄清概念含义、发展新理论、发展新研究工具、评价已有工具均具有重要意义... 任何概念都存在区别于其他概念的特征和规则，而概念分析是明确特定概念内在结构和功能的过程，目的是找出该概念普遍适用的规则及这些规则如何呈现。概念分析对澄清概念含义、发展新理论、发展新研究工具、评价已有工具均具有重要意义。概念分析有几种固定模式，目前常用的概念分析方法包括下列过程：（1）选择概念；（2）明确分析目的；（3）检索相关文献，分析目前已有的所有定义； 展开更多
关键词 营养风险 营养风险筛查 概念分析
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营养风险筛查和全球(营养)领导人发起的营养不良诊断(GLIM)第二、三步流程(共识2020) 被引量：41
8
作者 无 张献娜 +8 位作者 蒋朱明 康维明 于康 伍晓汀 王怡 詹思延 路潜 潘宏铭 叶欣 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第4期193-200,共8页
近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on ... 近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)在线发表;2019年1月在美国,同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是:经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具,在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上,专家组提出:关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论,并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。 展开更多
关键词 营养风险筛查 NRS2002 营养不良 GLIM 营养不良诊断 DRG
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恶性肿瘤患者住院期间营养风险变化的动态调查 被引量：41
9
作者 朱明炜 韦军民 +34 位作者 陈伟 杨鑫 崔红元 朱赛楠 张片红 熊剑 郑堵奋 宋洪江 梁晓宇 张丽 许武英 王鸿波 苏国强 冯丽君 陈婷 吴咏冬 李卉 孙建琴 石燕 童本德 周苏明 王新颖 黄乙欢 张博淼 徐键 张红雨 常桂林 贾震易 陈胜芳 胡景 张晓伟 王慧 李占东 高艳艳 桂冰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期1093-1098,共6页
目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内... 目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、普通外科、胸外科和老年科等多个临床科室，研究对象为各种恶性肿瘤住院患者，住院时间在7～30d，年龄≥18岁，于人院和出院24h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查，应用营养风险筛查（NRS2002）工具；记录住院期间营养支持情况和临床结局指标，分析住院患者是否存在营养风险与临床结局的相关性。结果有2402例恶性肿瘤患者进人本研究，淘汰74例没有完成NRS2002的患者，最终纳入2328例；其主要疾病诊断病例数居前五位的包括结直肠肿瘤587例、肺肿瘤567例、胃肿瘤564例、食管肿瘤146例、肝肿瘤119例；与入院时的检查相比，患者在出院时的体质指数（BMI）、体重、握力和小腿围均显著降低（P〈0．05）；总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平（P〈0．05）；本组2328例患者入院时完成了营养风险筛查，其中入院时营养不足发生率为11．1％（BMI≤18．5，258／2328例）；出院时营养不足发生率为10．9％（BMI≤18．5，254／2328例），前后结果相似（X2=0．0197，P=0．888）。入院时NRS2002评分≥3分（存在营养风险）有1204例（51．7％）；出院时NRS2002评分≥3分有1352例（58．1％），前后比较x2值=49．9，P〈0．001；其中结直肠、胃、肺等肿瘤患者出院时的营养风险发生率显著高于入院时（P〈0．05）；入院时和出院时存在营养风险的恶性肿瘤住院患者，其感染并发症和其他并发症明显多于没有营养风险者；与没有营养风险者比较，入院时存在营养风险者，其ICU住院时问显著� 展开更多
关键词 恶性肿瘤 动态营养调查 出院患者营养状态 营养风险筛查 临床结局
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常见恶性肿瘤住院病人营养状态的调查和分析 被引量：41
10
作者 罗智鹏 石华伟 +2 位作者 薛瑶纯 刘春安 姜海平 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第3期162-164,169,共4页
目的:调查和分析常见恶性肿瘤病人的营养状态,探讨其与肿瘤临床分期、年龄、各项人体测量和实验室指标的关系。方法:对220例新入院的恶性肿瘤病人进行相应的人体测量(体重指数、上臂中点周径、三头肌皮皱厚度、上臂肌肉周径)、蛋白质代... 目的:调查和分析常见恶性肿瘤病人的营养状态,探讨其与肿瘤临床分期、年龄、各项人体测量和实验室指标的关系。方法:对220例新入院的恶性肿瘤病人进行相应的人体测量(体重指数、上臂中点周径、三头肌皮皱厚度、上臂肌肉周径)、蛋白质代谢指标检测和卡氏评分,应用PG-SGA进行营养状态评估。结果:在220例病人中,入院时总体营养不良的发生率为67.3%,消化道恶性肿瘤病人营养不良的发生率为80.5%,高于非消化道肿瘤病人的58.7%(P<0.05)。31.8%的恶性肿瘤病人在入院时急需进行营养干预。PG-SGA评分越高,卡氏评分越低,病人活动能力越差。PG-SGA评分与各项人体测量和实验室指标成负相关。结论:住院的消化道肿瘤病人营养不良发生率高,PG-SGA评分与卡氏评分、各项人体测量和实验室指标呈负相关。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 主观全面评定法 营养风险筛查 营养不良
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胃癌患者术前营养风险筛查及预防性肠内营养支持 被引量：41
11
作者 丁国平 陈平易 +1 位作者 占波 郑祺 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期141-144,共4页
目的研究营养风险筛查（NRS 2002）评价胃癌患者术前营养状况的可行性与临床适用性，探讨对伴有营养风险的患者行预防性肠内营养支持的临床意义。方法对60例胃癌患者进行NRS 2002评分。将NRS阳性组患者随机分为对照组和试验组，试验组术... 目的研究营养风险筛查（NRS 2002）评价胃癌患者术前营养状况的可行性与临床适用性，探讨对伴有营养风险的患者行预防性肠内营养支持的临床意义。方法对60例胃癌患者进行NRS 2002评分。将NRS阳性组患者随机分为对照组和试验组，试验组术前3d在正常饮食基础上每天口服能全力1000m1（4184 kJ／L），对照组继续日常饮食。术后观察各组感染并发症发生情况和血清白蛋白、免疫球蛋白及体质量等指标的变化。结果胃癌患者NRS阳性率70％（42／60），NRS阴性组（无营养不良风险）18例。NRS阴性患者术后白蛋白水平明显高于NRS阳性对照组（P〈0．01）；血清IgA、IgM水平亦高于NRS阳性对照组（P〈0．05）；体质量也优于NRS阳性对照组（P〈0．01）。NRS阳性试验组术后血清白蛋白和IgA水平均较同期对照组高（P〈0．05和P〈0．01），体质量下降幅度较对照组少（P〈0．01）；感染并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NRS2002评分方法适用于胃癌患者术前营养不良风险的评估。对伴有营养风险的胃癌患者进行术前肠内营养支持能有效改善其术后的营养状态和提高其胃肠道免疫功能。 展开更多
关键词 胃肿瘤 营养风险筛查 肠内营养 预防性
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营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义 被引量：40
12
作者 刘妮 方玉 +4 位作者 李子禹 任晖 张小田 武爱文 季加孚 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第6期346-350,共5页
目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用... 目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标。分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性。结果:共有183例手术治疗的病人入组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5%和57.9%。NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P<0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P<0.05)。PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P<0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082)。NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P<0.01)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P<0.05)。PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P<0.05)。结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏。 展开更多
关键词 营养风险筛查 病人主观整体评估 胃肠肿瘤病人
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肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持现况调查 被引量：35
13
作者 张琳 许子霞 李素云 《中华现代护理杂志》 2017年第11期1470-1473,共4页
目的 了解肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持的现况,为制定针对性的临床营养支持护理规范及培训方案提供理论依据.方法 采用横断面调查法,方便抽样,选取2015年10月—2016年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院421例肿瘤住院... 目的 了解肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持的现况,为制定针对性的临床营养支持护理规范及培训方案提供理论依据.方法 采用横断面调查法,方便抽样,选取2015年10月—2016年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院421例肿瘤住院患者为调查对象,采用基于营养风险筛查2002（NRS2002）,结合我国临床护理实践具体情况,自行编制的营养支持调查表对肿瘤住院患者进行调查.结果 421例肿瘤患者,营养不足发生率为44.2%,营养风险发生率为68.6%.其中消化系统肿瘤患者营养风险发生率高于非消化系统肿瘤患者,差异有统计学意义（χ2值分别为24.541、4.405;P〈0.05）;92.6%的患者接受营养支持,其中76.2%的患者进行了肠外营养,14.5%的患者进行了肠内营养;肠内营养患者胃肠道并发症发生率最高为30.2%,肠外营养患者机械性并发症发生率最高为13.4%;肠内营养、肠外营养患者护理达标率分别为41.8%、61.6%.结论 肿瘤住院患者营养风险、营养不足发生率较高,医护人员应规范肿瘤住院患者营养风险管理,加强护士营养护理培训及质量控制,以降低住院肿瘤患者营养支持并发症发生率,促进患者康复. 展开更多
关键词 问卷调查 肿瘤 营养不良 营养支持 营养风险筛查
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腹部外科病人围手术期营养支持适应证与手术时机 被引量：35
14
作者 朱维铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期165-166,共2页
外科治疗的目标不仅是手术成功，而是借助手术成功使病人康复。手术是一把双刃剑，它在治疗疾病的同时也给机体带来创伤，创伤的愈合依赖良好的营养状况。因此，外科病人应该在营养状况良好的前提下接受手术方能平稳康复。如果不能降低... 外科治疗的目标不仅是手术成功，而是借助手术成功使病人康复。手术是一把双刃剑，它在治疗疾病的同时也给机体带来创伤，创伤的愈合依赖良好的营养状况。因此，外科病人应该在营养状况良好的前提下接受手术方能平稳康复。如果不能降低手术风险，即使手术成功，治疗也可能失败。 展开更多
关键词 营养支持 营养评定 营养风险筛查
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儿科营养不良筛查工具在危重症儿童营养风险筛查中的应用 被引量：34
15
作者 李菁菁 赵醴 +6 位作者 洪莉 李璧如 钱娟 任宏 胡肖伟 张建 王莹 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2014年第6期323-328,共6页
目的 采用儿科营养不良筛查工具（STAMP）对危重症患儿进行营养风险筛查,调查其营养风险与营养不良发生率,分析营养风险与临床结局相关性.方法 以2013年2至1 1月入住上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室（PICU）共50... 目的 采用儿科营养不良筛查工具（STAMP）对危重症患儿进行营养风险筛查,调查其营养风险与营养不良发生率,分析营养风险与临床结局相关性.方法 以2013年2至1 1月入住上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室（PICU）共506例患儿为研究对象.按STAMP评分分为低度营养风险（0～1分）、中度营养风险（2～3分）和高度营养风险（4～9分）.以WHO正常儿童生长曲线为标准,采用标准差单位法（Z-score）评定营养状况.统计比较患儿医院感染发生率、机械通气率、器官功能障碍数目、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、PICU住院天数、总住院天数、住院费用、出PICU后28 d病死率等临床结局.结果 根据STAMP评分,79例（15.6％）患儿存在低营养风险,167例（33.0％）存在中度营养风险,260例（51.4％）存在高度营养风险.营养不良发生率为50.0％ （253/506）,包括营养不足（225/506,44.5％）和超重（28/506,5.5％）,其中低体重、生长迟缓和消瘦发生率分别为31.0％ （157/506）、29.4％ （149/506）和14.4％ （73/506）.高度营养风险患儿的机械通气率、器官功能障碍数目、MODS发生率、PICU住院天数、总住院天数、住院费用和出PICU后28 d病死率显著高于中度营养风险[45.8％比31.7％,P=0.004;1（1,2）比1（0,2）,P=0.000; 45.8％比26.3％,P=0.000;8（3,15）d比5（2,9）d,P =0.000;17 （9,29）d比12 （6,21）d,P=0.001;3.81 （1.67,8.53）万元比2.09（1.13,4.85）万元,P=0.000; 26.9％比18.6％,P=0.047]和低营养风险患儿[45.8％比22.8％,P=0.000;1（1,2）比1（0,1）,P=0.000; 45.8％比15.2％,P=0.000;8（3,15）d比6（3,9）d,P=0.008;17（9,29）d比11（6,20）d,P=0.001;3.81 （1.67,8.53）万元比1.57 （0.96,3.37）万元,P=0.000;26.9％比7.6％,P=0.000].营养不良患儿的MODS和医院感染发生率均显著高于营养正常患儿（39.9％比29.2％,x2=6.368,P=0.012; 8.3％比4.0％,x2=4.15 展开更多
关键词 危重症儿童 营养风险筛查 营养不良
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围术期老年髋部骨折患者营养风险筛查和营养支持治疗 被引量：32
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作者 苏荣彬 吴飞 +5 位作者 许吉昊 亚力坤·玉苏甫 耿锐 刘宇西 季明亮 陆军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期1357-1364,共8页
随着中国社会人口老龄化,老年髋部骨折发病率呈明显递增趋势。高龄患者存在各种基础疾病、器官代偿能力下降等问题,增大手术与麻醉的相关风险,增加患者的术后并发症发生率和死亡率,影响患者的康复进程。营养不良是导致老年患者髋部骨折... 随着中国社会人口老龄化,老年髋部骨折发病率呈明显递增趋势。高龄患者存在各种基础疾病、器官代偿能力下降等问题,增大手术与麻醉的相关风险,增加患者的术后并发症发生率和死亡率,影响患者的康复进程。营养不良是导致老年患者髋部骨折的主要原因之一,也是预测患者预后的主要因素。老年髋部骨折患者是发生营养不良的高危人群。营养不良可导致不良的临床结局,如增加病死率和并发症、延长住院时间、增加住院费用等。老年髋部骨折患者应常规行营养风险筛查;对于存在营养不良或有营养风险者应给予营养支持治疗,并通过观察患者并发症发生率、病死率、康复状况等预后指标,对营养支持治疗进行评估和优化。目前,作为老年髋部骨折治疗主体的骨科医生对于患者的营养状态并不足够重视,许多老年髋部骨折患者在接受骨折手术的同时营养不良的状况并未得到改善。因此,加强老年髋部骨折患者围手术期营养管理对于改善其总体预后至关重要。国内关于老年髋部骨折患者营养状况的研究起步较晚,许多医疗机构没有对老年髋部骨折患者开展常规的营养筛查和积极的营养支持治疗,在老年髋部骨折患者营养支持治疗方面也缺少相关临床研究与数据统计。鉴于此,介绍目前国内外老年髋部骨折患者营养风险筛查及营养支持治疗的研究状况,但由于各地区人种、生活方式、宗教文化、饮食习惯的差异。国外的研究数据并不一定适合国内的患者,为在国内开展老年髋部骨折患者围手术期营养筛查和营养治疗的研究,建立适合中国老年髋部骨折患者的营养管理方案提供参考依据。 展开更多
关键词 营养支持治疗 营养风险筛查 老年髋部骨折 代偿能力 骨科医生 营养治疗 康复进程 饮食习惯
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营养支持干预对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人临床结局和成本-效果比的影响 被引量：31
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作者 陈博 徐阿曼 +6 位作者 胡孔旺 韩文秀 张嘉炜 李霆 韦之见 熊茂明 孟翔凌 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第2期78-81,共4页
目的：了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响。方法：2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集。结果：共纳入244例病人,... 目的：了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响。方法：2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集。结果：共纳入244例病人,在有营养风险者中,营养支持组总并发症率（31.94%vs 57.89%,P=0.04）以及非感染性并发症的发生率（25.00%vs 52.63%,P=0.02）显著低于无营养支持组。另外,肠内营养组在非感染性并发症风险的减少方面有绝对优势（16.67%vs 52.63%,P=0.03）。多因素分析确认营养支持改善病人总并发症发生率的结论稳定（OR=0.62,95%CI=0.37～0.81,P〈0.01）。存在营养风险且接受营养支持病人的总费用比未接受营养支持者高,两组成本-效果比分别为8 175.9和7 184.9,增量成本-效果比为3 819.2。结论：对胃肠恶性肿瘤有营养风险的病人给予营养支持,可减少并发症的发生率和缩短住院时间,其成本-效果比水平高。 展开更多
关键词 营养风险筛查 消化道肿瘤 营养不足 营养支持 临床结局
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胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良现状调查与分析 被引量：31
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作者 叶向红 衷倩雯 +3 位作者 董露 陈军 李杨 范朝刚 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第6期336-340,共5页
目的 :通过对胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人进行营养风险筛查,调查营养不良的发生率并进行原因分析,为该类病人临床营养干预治疗提供依据。方法 :自2016年7月至12月对入住普通外科胃肠肿瘤术后并行辅助化疗的181例病人,运用PG-SGA进行营... 目的 :通过对胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人进行营养风险筛查,调查营养不良的发生率并进行原因分析,为该类病人临床营养干预治疗提供依据。方法 :自2016年7月至12月对入住普通外科胃肠肿瘤术后并行辅助化疗的181例病人,运用PG-SGA进行营养风险筛查,同时检测血清白蛋白、血红蛋白和白细胞,记录病人化疗期间的不良反应。根据性别、年龄、不同肿瘤部位、化疗疗程、症状等进行不同分值的亚组分析。结果 :所有181例病人均完成营养风险筛查,其中PG-SGA得分在0~3分的69例(占38.1%),4~8分即中度营养不良的71例(占39.2%);大于8分即存在严重营养不良的41例(占22.7%),4分以上即存在营养不良的共112例占61.9%。对112例营养不良病人进一步分析:胃癌病人PG-SGA得分明显高于直肠癌病人(P<0.05)和结肠癌病人(P<0.01);男性发生率高于女性(P<0.05);年龄大于65岁的营养不良发生率高于65岁以下病人(P<0.01)。PG-SGA得分越高化疗药物引起的恶心、呕吐等毒副反应越重,血红蛋白、白细胞水平也越低(P<0.01)。营养不良与病人化疗疗程无统计学差异。结论 :胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良发生率高,肿瘤部位、性别、年龄和化疗不良反应等是高危因素。 展开更多
关键词 营养风险筛查 胃肠道肿瘤 辅助化疗 营养不良
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RFH-NPT与NRS2002在肝硬化住院患者营养风险筛查中的比较研究 被引量：31
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作者 肖慧娟 叶青 +3 位作者 齐玉梅 张明 韩涛 王昕 《营养学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期257-260,264,共5页
目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛... 目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛查评分。结果 RFH-NPT与NRS-2002营养风险筛查结果具有一致性(Kappa=0.605,P <0.001),在肝功能Child-pugh分级各组患者中的筛查结果均表现一致;随着肝功能进展,营养风险逐渐升高;前者筛查阳性率明显高于NRS-2002(87.5%v.s. 78.9%,P=0.002),尤其以Child C级肝功能患者为著(100%v.s.77.3%)。根据RFH-NPT评分,有营养风险的肝硬化患者握力(GS)、上臂肌围(AMC)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分/全身总水分含量(ECW/TBW)、身体细胞量(BCM)均明显低于无营养风险患者,且差异有统计学意义(P <0.01);RFH-NPT评分与ECW/TBW成正相关,与白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、GS、AMC成负相关关系;并发症胸/腹腔积液、食管-胃底静脉曲张(破裂出血)是肝硬化患者发生营养风险的危险因素,而BCM是保护因素。结论 RFH-NPT是一种适合肝硬化患者的营养风险评估工具,可能优于NRS-2002,但尚需进一步研究证实以便于推广应用;GS、AMC、BCM、并发症与肝硬化患者的营养风险关系密切,影响患者的临床预后。 展开更多
关键词 肝硬化 营养风险筛查 RFH-NPT NRS-2002
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慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人的营养风险筛查及预后分析 被引量：31
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作者 周丹丹 朱宝华 +2 位作者 张蓓蓓 高伟 陈浩 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第3期158-160,共3页
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人的营养风险及与预后的关系。方法:对114例AECOPD并发呼吸衰竭病人进行回顾性营养风险筛查,按病人的营养状况分为营养不足组和非营养不足组;再按病人的预后分为病死组和存活... 目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人的营养风险及与预后的关系。方法:对114例AECOPD并发呼吸衰竭病人进行回顾性营养风险筛查,按病人的营养状况分为营养不足组和非营养不足组;再按病人的预后分为病死组和存活组。分别观察组间的体重指数(BMI)、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、机械通气率、脱机成功率、病死率的差异。进一步分析病死组和存活组的NRS2002评分、前清蛋白、清蛋白、淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分。结果:AECOPD并发呼吸衰竭病人营养风险发生率达100%,营养不足发生率为59.65%。营养不足组病人的NRS2002评分、机械通气率、脱机成功率与非营养不足组比有显著性差异(P<0.05)。而病死组与存活组间NRS2002评分、清蛋白、APACHEⅡ评分亦存在统计学差异(P<0.05)。结论:AECOPD并发呼吸衰竭病人是营养风险和营养不足的高发人群,营养状况影响着疾病的进展和预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性发作 危重症 营养风险筛查
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