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药物性肝损伤诊治指南 被引量：242
1
作者 无 于乐成 +1 位作者 茅益民 陈成伟 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第2期I0001-I0018,共18页
药物性肝损伤（drug—induced liver injury，DIM）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
关键词 药物性肝损伤 诊治指南 LIVER 膳食补充剂 化学药物 生物制剂 传统中药 代谢产物
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抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议 被引量：201
2
《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期732-736,共5页
在结核病抗结核治疗过程中可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药所致药物性肝损伤（druginduced liver injury，DILI）最为多见，危害性最大，也是我国DILI的常见类型之一，轻者表现为一过性转氨酶升高，重者可致肝衰... 在结核病抗结核治疗过程中可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药所致药物性肝损伤（druginduced liver injury，DILI）最为多见，危害性最大，也是我国DILI的常见类型之一，轻者表现为一过性转氨酶升高，重者可致肝衰竭，甚至危及生命，部分患者因此不得不中止抗结核治疗，从而影响结核病的治疗效果，临床医生应高度重视这个问题。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 抗结核药 抗结核治疗 专家 诊断 药物不良反应 LIVER 转氨酶升高
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抗结核药物性肝损伤诊治指南(2019年版) 被引量：170
3
作者 中华医学会结核病学分会 唐神结 +1 位作者 顾瑾 杜建 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期343-356,共14页
在抗结核治疗过程中可能会出现各种不同类型的药物不良反应,其中以抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)最为多见,危害性最大,也是我国药物性肝损伤常见原因之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重... 在抗结核治疗过程中可能会出现各种不同类型的药物不良反应,其中以抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)最为多见,危害性最大,也是我国药物性肝损伤常见原因之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重者可致肝衰竭,甚至危及生命,部分患者因此不得不中止抗结核治疗,从而影响结核病的治疗效果。为提高广大临床医生对ATB-DILI的认识及其处理水平,中华医学会结核病学分会制定了"抗结核药所致药物性肝损伤诊治指南"。该指南总结了近年来ATB-DILI的最新研究进展,对ATB-DILI的定义、危险因素、发生机制、病理表现、临床分型和表现、诊断、处理等多个方面进行了阐述,同时提出了推荐意见及评估质量等级,为ATB-DILI的规范诊治提供了重要的指导。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 抗结核治疗 诊治指南 药物不良反应 LIVER 转氨酶升高 中华医学会 治疗效果
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药物性肝损伤诊治指南 被引量：159
4
作者 于乐成 茅益民 陈成伟 《肝脏》 2015年第10期750-767,共18页
一、背景 药物性肝损伤（drug—inducedliverinjury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
关键词 药物性肝损伤 诊治指南 膳食补充剂 化学药物 生物制剂 传统中药 代谢产物 非处方
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2003—2007年国内药物性肝损伤临床特点文献综合分析 被引量：79
5
作者 吴晓宁 尤红 贾继东 《肝脏》 2008年第6期463-466,共4页
目的总结5年来国内药物性肝损伤病例分析文献报道的总体临床特点。方法以"药物性肝损伤"为关键词,检索2003—2007年中国期刊全文数据库,记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果204... 目的总结5年来国内药物性肝损伤病例分析文献报道的总体临床特点。方法以"药物性肝损伤"为关键词,检索2003—2007年中国期刊全文数据库,记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果204篇文献记录了12915例患者性别,其中男性7465(57.8%)例,女性5450(42.2%)例。平均年龄46.1岁。202篇文献记录了12527例用药信息,其中抗结核药5484(43.78%)例、中药2026(16.17%)例、抗微生物用药1579(12.60%)例、甲亢用药702(5.60%)例及抗肿瘤药640(5.11%)例。89篇文献记录4001例临床分型,其中肝细胞型2510(62.73%)例,胆汁淤积型830(20.74%)例,混合型661(16.52%)例。180篇文献记录了9325例预后,其中治愈好转8654(92.80%)例,无效239(2.56%)例,自动出院及恶化131(1.40%)例,死亡299(3.21%)例。结论国内文献报道药物性肝损伤男性多于女性,导致肝损伤的前5类药物分别为抗结核药、中药、抗微生物用药、甲亢用药和抗肿瘤药,临床分型以肝细胞型最为常见,患者大多预后良好。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 文献 临床特点
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较 被引量：73
6
作者 廖戮缪 蒙碧辉 陆丽莹 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1249-1251,共3页
目的比较抗甲状腺药物甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中对患者肝功能的影响。方法将甲亢患者189例分为MMI组97例及PTU组92例,初始剂量分别为MMI 30mg/d,PTU 300 mg/d,病情控制后逐渐减量维持治疗。观... 目的比较抗甲状腺药物甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶(PTU)在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中对患者肝功能的影响。方法将甲亢患者189例分为MMI组97例及PTU组92例,初始剂量分别为MMI 30mg/d,PTU 300 mg/d,病情控制后逐渐减量维持治疗。观察患者用药后肝功能各项生化指标的变化。结果肝损伤发生率PTU组(18.5%)明显高于MMI组(7.2%)(P<0.05),但出现肝损伤时间MMI组[(20±8.5)d]早于PTU组[(41±26.4)d](P<0.05)。治疗前肝功能生化指标中至少有一项超过正常值上限2倍以内者MMI组34例(35.1%),PTU组31例(29.3%),这些患者经用药后肝功能指标进一步升高超过正常值上限2倍以上者MMI组占11.8%(4/34),PTU组有占19.4%(6/31),两组差异无统计学意义(P>0.05)。不论是MMI组还是PTU组,治疗前肝功能指标轻度异常者与对应的正常者比较,治疗后肝功能损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察期内无肝功能衰竭发生。结论 PTU较MMI更易令患者出现肝损伤,但MMI使患者出现肝损伤时间稍早于PTU;甲亢治疗前约1/3的患者即存在轻度肝损伤,但没有增加抗甲状腺药物肝损伤风险。 展开更多
关键词 甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶 药物性肝损伤 甲状腺功能亢进症
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白芍总苷对雷公藤多苷片所致小鼠急性肝损伤保护作用的实验研究 被引量：67
7
作者 周艳丽 张磊 刘维 《天津中医药》 CAS 2007年第1期61-62,共2页
[目的]运用新建雷公藤多苷片致小鼠急性肝损伤模型,探讨白芍总苷(TGP)对该模型肝损伤保护作用和机制。[方法]连续7d给小鼠灌服TGP,而后以雷公藤多苷片制造小鼠急性肝损伤模型,检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、超氧化物... [目的]运用新建雷公藤多苷片致小鼠急性肝损伤模型,探讨白芍总苷(TGP)对该模型肝损伤保护作用和机制。[方法]连续7d给小鼠灌服TGP,而后以雷公藤多苷片制造小鼠急性肝损伤模型,检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)及肝匀浆丙二醛(MDA)的含量。[结果]TGP可以降低肝损伤小鼠血清ALT、AST含量、升高SOD含量,降低肝匀浆中MDA含量。[结论]TGP可以对抗雷公藤多苷片所致小鼠急性肝损伤,其机制与氧自由基产生有关。 展开更多
关键词 白芍总苷 雷公藤多苷片 药物性肝损伤 氧自由基
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药物性肝损伤基层诊疗指南(2019年) 被引量：68
8
作者 无 田德安 +2 位作者 谢渭芬 王红 刘梅 《中华全科医师杂志》 2020年第10期868-875,共8页
(一)定义药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂(TCM-NM-HP-DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,亦称药物性肝病。在药物使用过程... (一)定义药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂(TCM-NM-HP-DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,亦称药物性肝病。在药物使用过程中,因药物本身和/或其代谢产物导致,或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低导致DILI发生,是最常见和最严重的药物不良反应(ADR)之一,临床上可表现为急性或慢性肝病。 展开更多
关键词 指南 药物性肝损伤
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中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版) 被引量：58
9
作者 中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组 +18 位作者 茅益民 马世武 刘成海 刘晓琰 苏明华 李东良 李异玲 陈公英 陈军 陈金军 赵景民 郭晓燕 唐洁婷 诸葛宇征 谢青青 谢雯 赖荣陶 蔡大川 蔡庆贤 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期355-384,共30页
药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医... 药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医生在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因(草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物),以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 指南 诊断 治疗 管理
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药物性肝损伤的药物治疗研究进展 被引量：61
10
作者 胡琴 刘维 邵宏 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第2期231-236,共6页
药物性肝损伤(DILI),是药物不良反应的主要类型之一,同时保肝药在临床上广泛用于肝脏损害的预防和治疗。保肝药对DILI的治疗作用有多种不同的途径和机制,治疗效果也不尽相同。本文根据近年来国内外的相关研究,详细介绍了保肝药治疗DILI... 药物性肝损伤(DILI),是药物不良反应的主要类型之一,同时保肝药在临床上广泛用于肝脏损害的预防和治疗。保肝药对DILI的治疗作用有多种不同的途径和机制,治疗效果也不尽相同。本文根据近年来国内外的相关研究,详细介绍了保肝药治疗DILI的进展。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 保肝药 药物治疗
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综合分析药物性肝损伤9355例 被引量：57
11
作者 姚飞 汪燕燕 《安徽医药》 CAS 2011年第10期1312-1314,共3页
目的探讨引起药物性肝损伤的原因、临床分型和预后。方法以"药物性肝损伤"、"药物性肝病"为关键词,检索2001～2011年中国期刊全文数据库,记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床分型和预后的相关数据进行总结分... 目的探讨引起药物性肝损伤的原因、临床分型和预后。方法以"药物性肝损伤"、"药物性肝病"为关键词,检索2001～2011年中国期刊全文数据库,记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果 88篇文献记录了9 355例患者性别,其中男性4 737例(50.6%),女性4 548例(49.4%)。平均年龄(42.3±13.1)岁。88篇文献记录了9 355例用药信息,其中中草药1 979例(21.15%)、抗结核药1 898例(20.29%)、抗微生物用药1 135例(12.13%)、解热镇痛用药740例(7.91%)、抗肿瘤药662例(7.07%)等。83篇文献记录8 552例临床分型,其中肝细胞型5 005例(62.73%),胆汁淤积型2 039例(23.84%),混合型1 508例(17.63%)。83篇文献记录了8 748例预后,其中治愈好转8 144例(95.23%),无效、自动出院、恶化及死亡604例(6.90%)。结论国内文献报道药物性肝损伤男女比例相当,导致肝损伤的前5类药物分别为中草药、抗结核药、抗微生物用药、解热镇痛用药、抗肿瘤药,损伤类型以肝细胞型居多,患者大多预后良好。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 中草药 抗结核药
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我国药物性肝损伤流行病学研究现状 被引量：52
12
作者 沈弢 黄昕 +1 位作者 王誉雅 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期1152-1155,共4页
药物性肝损伤(DILI)的重要性已越来越多地引起政府医药主管部门、制药公司、临床工作者以及普通公众的重视。了解我国DILI的发生率、分布、常见诱发药物等流行病学特征,有助于DILI的预防、临床诊断和治疗,也有助于政府完善有关法规,降... 药物性肝损伤(DILI)的重要性已越来越多地引起政府医药主管部门、制药公司、临床工作者以及普通公众的重视。了解我国DILI的发生率、分布、常见诱发药物等流行病学特征,有助于DILI的预防、临床诊断和治疗,也有助于政府完善有关法规,降低药物不良反应的发生。现就我国DILI的流行病学现状作一阐述。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 中草药 抗结核药 流行病学
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血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版） 被引量：52
13
《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期441-452,共12页
肝脏是药物代谢的主要场所，因此成为药物损伤的主要器官之一。据WHO统计，药物性肝损伤（drug—induced liver injury，DILI）已经上升为全球肝病死亡原因的第5位。DILl的发生率为1．4％～8．1％。对于血液病患者，特别是血液肿瘤患者... 肝脏是药物代谢的主要场所，因此成为药物损伤的主要器官之一。据WHO统计，药物性肝损伤（drug—induced liver injury，DILI）已经上升为全球肝病死亡原因的第5位。DILl的发生率为1．4％～8．1％。对于血液病患者，特别是血液肿瘤患者，治疗中常用的抗肿瘤药物和其他的基础药物是导致血液病患者DILI的主要原因。由于新药的不断出现和对DILI认识的进展，由《中华血液学杂志》杂志社再次组织国内血液学领域专家，反复讨论后形成了2016年版的专家共识，供临床医务人员参考。 展开更多
关键词 血液病患者 药物性肝损伤 规范化治疗 专家 预防 临床医务人员 DILI LIVER
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异甘草酸镁防治药物性肝损伤的药理及临床研究进展 被引量：43
14
作者 金雯彦 于锋 《药学进展》 CAS 2013年第4期161-166,共6页
异甘草酸镁是第4代甘草酸制剂,所含有效成分是单一构型的18α-甘草酸。药理及临床研究均表明,异甘草酸镁可安全有效地用于防治药物性肝损伤,发挥保肝护肝作用。综述近年来有关异甘草酸镁防治药物性肝损伤的药理作用和机制以及临床应用... 异甘草酸镁是第4代甘草酸制剂,所含有效成分是单一构型的18α-甘草酸。药理及临床研究均表明,异甘草酸镁可安全有效地用于防治药物性肝损伤,发挥保肝护肝作用。综述近年来有关异甘草酸镁防治药物性肝损伤的药理作用和机制以及临床应用研究进展,并探讨其用于防治药物性肝损伤的优势。 展开更多
关键词 异甘草酸镁 药物性肝损伤 保肝护肝 药理作用 作用机制 临床应用
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基于Roussel uclaf因果关系评估量表的药物性肝损伤140例诊治分析 被引量：43
15
作者 郝坤艳 于乐成 +3 位作者 何长伦 汪茂荣 王寿明 李鑫 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期938-941,共4页
目的 探讨药物性肝损伤（DILI）的病因构成及临床和预后特点. 方法 回顾性分析解放军第八一医院全军肝病中心2012年7月至2013年7月诊断为DILI的140例患者的临床资料,采用RUCAM量表评价药物应用史与肝损伤的相关性,并分析药物种类构成、D... 目的 探讨药物性肝损伤（DILI）的病因构成及临床和预后特点. 方法 回顾性分析解放军第八一医院全军肝病中心2012年7月至2013年7月诊断为DILI的140例患者的临床资料,采用RUCAM量表评价药物应用史与肝损伤的相关性,并分析药物种类构成、DILI的临床类型及预后特点.结果 引起本组患者DILI的前3位药物为中药87例（62.1％）、解热镇痛药14例（10％）、抗生素7例（5％）.男女性别比为1∶1.69.＞40 ～ ＜60岁患者71例（50.7％）.患者RUCAM分值均≥3,临床表现无明显特异性,肝细胞损伤型DILI最多见,共72例（51.4％）,胆汁淤积型43例（30.7％）,混合型25例（17.9％）;胆汁淤积型DILI患者的中位年龄（55.6岁）较肝细胞型（47.1岁）及混合型DILI （49.9岁）高.药物性急性肝衰竭患者占7.86％.结论 本研究患者中因中药引起的DILI所占比例最高,应引起高度重视;其次为解热镇痛药物和抗生素类药物.DILI的临床表现缺乏特异性,但老年患者相对易出现胆汁淤积.绝大多数DILI患者预后良好. 展开更多
关键词 药物性肝损伤 预后 临床特点
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异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的随机对照、全国多中心临床研究 被引量：42
16
作者 秦叔逵 杨柳青 +30 位作者 王科明 夏黎明 周晋华 郑义同 李玉 杨成喜 崔同健 汪森明 肖明星 王红兵 白莉 刘汉峰 安永辉 宋启斌 张明智 韩北秋 华东 陈玉强 陈锦飞 杜楠 陈文晟 冯国生 李永强 熊建萍 欧阳铭 刘超英 王彩莲 张华 钟美佐 谢绍建 无 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第2期97-106,共10页
目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国... 目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国多中心的临床协作研究(简称MAGIC-301研究)。对使用含顺铂(≥60 mg/m^2)、奥沙利铂(≥85mg/m^2)、环磷酰胺(≥600 mg/m^2)或吉西他滨(≥2000 mg/m^2)四种细胞毒药物中任意一种或数种进行化疗的恶性肿瘤患者,随机分为两组。试验组于随机化疗的前1天起,给予异甘草酸镁注射液200 mg/d,静脉滴注,连续使用≥5天;对照组仅给予常规化疗。至1个化疗疗程结束,参照NCI-CTC AE 4.0版标准,严格观察和比较患者化疗前、后肝损伤的发生情况,包括发生率和严重程度,必要时给予解救性保肝方案治疗。结果全国28家研究中心共同参与,2013年2月28日至2015年12月31日共入组病例1200例,其中1146例(95.50%)纳入全分析集(FAS)分析,试验组和对照组分别为766例和380例。两组患者入组前的人口学信息,包括年龄、性别、体重、既往肝病史、癌种以及化疗方案等情况均衡可比(P>0.05)。FAS分析显示,化疗后对照组的肝损伤发生率达62.63%,试验组为52.81%(P=0.0004);根据肝损伤严重程度NCI分级分析显示,化疗后,对照组2级以上肝功能异常率为12.37%,而试验组为10.07%(P=0.0008),且对照组有32.37%的患者上升了至少1个肝损伤等级,相较于试验组高出11.17%(P<0.0001)。分别统计含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨的不同化疗方案,试验组的肝损伤发生率较对照组分别降低7.11%(P=0.0188)、22.36%(P=0.0033)和18.71%(P=0.0380)。化疗后肝功能指标ALT和AST的异常率,试验组也显著低于对照组;化疗第2周(13~15天)试验组的ALT及AST异常率较对照组均降低近50%(ALT异常率:8.63%vs.16.58%,P<0.0001;AST异常率:10.72%vs.20.05%,P<0.0 展开更多
关键词 肿瘤 药物性肝损伤 化学治疗 急性肝损伤 异甘草酸镁注射液 预防性应用
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甘草次酸药理作用研究进展 被引量：39
17
作者 智信 陈晓 苏佳灿 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第25期2847-2850,共4页
自然界天然产物在药物发现和开发过程中发挥着非常重要的作用,仅从植物来源的中药单体小分子药物就有多个种类。尤其在癌症治疗领域中这些中药单体小分子药物扮演着重要的角色,目前超过60%的抗肿瘤药物来自于自然界,如长春碱、依托泊苷... 自然界天然产物在药物发现和开发过程中发挥着非常重要的作用,仅从植物来源的中药单体小分子药物就有多个种类。尤其在癌症治疗领域中这些中药单体小分子药物扮演着重要的角色,目前超过60%的抗肿瘤药物来自于自然界,如长春碱、依托泊苷和紫杉醇等。甘草次酸是传统中药甘草中天然产物甘草酸的三萜苷元成分[1]。甘草次酸被证明具有多种药理作用,包括抗炎[2]、抗病毒[3]、保肝[4]和抗肿瘤[5]等。甘草次酸因其显著的抗肿瘤活性而受到高度重视,它在体外对多种不同肿瘤细胞显示出显著的细胞毒性,例如非小细胞肺癌细胞[6]、垂体腺瘤细胞[7]、人肝细胞癌细胞[8]、前列腺癌细胞[9]和成胶质细胞瘤细胞[10]等。 展开更多
关键词 甘草次酸 肝HepG2细胞 抗肿瘤 药物性肝损伤
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445例药物性肝损伤的临床分析 被引量：39
18
作者 朱春雾 王海南 +5 位作者 袁继丽 彭渊 张亚蕾 薛冬英 张琴 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期354-358,共5页
目的描述性分析药物性肝损伤(DILI)的临床特征。方法回顾性收集2012年1月-2016年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属普陀医院、上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为DILI的445例患者的病史、症状体征、检查结果、... 目的描述性分析药物性肝损伤(DILI)的临床特征。方法回顾性收集2012年1月-2016年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属普陀医院、上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为DILI的445例患者的病史、症状体征、检查结果、治疗与转归等临床资料,分析DILI的临床特征。计量资料以中位数和四分位数间距[M(P25~P75)]表示,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 445例患者中,男136例(30.56%),女309例(69.44%),以40~69岁的人群居多。194例(43.6%)应用西药导致,140例(31.46%)应用中药导致,中西药联用者92例(20.67%),服用保健品者19例(4.27%)。引起肝损伤的中药主要有何首乌及其制剂、仙灵骨葆胶囊、癃闭舒胶囊等;导致肝损伤的西药主要有心血管用药、抗微生物用药、解热镇痛药、抗肿瘤用药、抗结核药等。临床症状主要有乏力、纳差、黄疸、恶心等,其中以乏力(65.17%)最常见。临床分型主要为肝细胞损伤型,占70.11%。不同分型之间的ALT、AST、ALP、TBil和INR峰值比较,差异均有统计学意义(t值分别153.584、97.366、27.781、24.177、6.236,P值均<0.05);中药导致肝损伤患者的ALT、AST及TBil峰值水平明显高于西药(P值均<0.05)。不同分型之间的肝损伤评分差异有统计学意义(χ~2=26.848,P<0.001)。98.65%的患者好转,中药与西药引起的肝损伤患者的预后没有明显差异(χ~2=3.663,P>0.05)。结论 DILI以女性及中老年多见;与西药相比,中药导致的肝损伤生化指标异常更明显;多数DILI患者预后良好。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 体征和症状
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138例药物性肝损伤患者的临床特征及肝脏组织学改变 被引量：38
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作者 赖荣陶 王晖 +6 位作者 桂红莲 叶敏贞 戴维佳 项晓刚 赵钢德 王伟静 谢青 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期185-189,共5页
目的探讨当前引起药物性肝损伤的主要药物种类，了解患者的临床特征及肝脏组织学改变情况，以期为临床诊断提供思路。方法收集2008年4月至2010年4月连续收治临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的138例患者资料，入选标准为依据Roussel Ucla... 目的探讨当前引起药物性肝损伤的主要药物种类，了解患者的临床特征及肝脏组织学改变情况，以期为临床诊断提供思路。方法收集2008年4月至2010年4月连续收治临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的138例患者资料，入选标准为依据Roussel Uclaf因果关系评估法评分值≥6分。依I临床分型分为3组：肝细胞损伤型组、胆汁淤积型组和混合型组。3型诊断标准为：（1）肝细胞损伤型：[ALT／正常值上限（ULN）]／（碱性磷酸酶／ULN）≥5；（2）胆汁淤积型：（ALT／ULN）／（碱性磷酸酶／uLN）≤2；（3）混合型：2〈（ALT／ULN）／（碱性磷酸酶／ULN）〈5。分别统计其一般资料、临床表现、生物化学及免疫学指标，并对其中66例行肝活组织检查患者的肝脏组织学改变进行分析。多组均数比较采用单因素方差分析，多组非参数统计采用Kruskal-Wallis检验，两组比较的非参数统计采用Wilcoxon秩和检验，临床与病理学分型的一致性比较采用kappa检验，两样本率的比较采用，检验和Fisher’s精确概率法。结果本研究中致肝损伤药物主要有中草药（包括中成药，占53．8％）、抗微生物药（8．0％）以及保健品（6．蛳）。依据血清生物化学指标进行临床分型，其与病理损伤分型的一致性（kappa=0．63，P〈0．05）优于发病时临床分型与病理损伤分型的一致陛（kappa=0．25，P〈0．05）。DILI患者的病理学特征主要有大泡陛脂肪变性、小泡性脂肪变性、胆汁淤积、肝细胞凋亡、上皮样肉芽肿、嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞浸润及铁沉着。胆汁淤积型及混合型患者肝组织学改良HA]炎症坏死评分和Ishak纤维化评分均高于肝细胞损伤组护值均〈0．05）。结论中草药（包括中成药）是导致肝损伤的重要原因；同一时相临床分型与病理损伤分型有较好的一致性；胆� 展开更多
关键词 药物性肝损伤 病理学 组织学
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药物性肝损伤的诊断与治疗 被引量：38
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作者 陈东风 孙文静 熊吉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期170-172,共3页
药物性肝损伤 （drug-induced liver injury, DILI）的诊断是以间接证据为基础，依靠诊断评分系统，其诊断缺乏“金标准”，因此，在临床上，不同的医务工作者对DILI的认识也有所不同。
关键词 诊断 治疗 药物性肝损伤
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