目的观察早期以患者为中心的舒适化浅镇静(early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)理念对心血管外科术后患者谵妄及不良事件的影响。方法选取商丘市第一人民医院2019年10月至2022年10月94例...目的观察早期以患者为中心的舒适化浅镇静(early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)理念对心血管外科术后患者谵妄及不良事件的影响。方法选取商丘市第一人民医院2019年10月至2022年10月94例行心血管外科手术的患者作为研究对象,分为常规组和eCASH干预组各47例。比较两组术后谵妄情况、应激指标P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及谵妄引发的不良事件、恢复情况。结果eCASH组谵妄发生率低于常规组(10.64%vs.29.79%,P=0.021),谵妄持续时间(2.47±1.32 vs.4.02±1.15,P<0.001)短于常规组;术后3 d eCASH组血清SP(6.42±1.28 vs.9.65±2.33,P<0.001)、PGE2(112.56±23.21 vs.140.26±18.32,P<0.001)水平均低于常规组;eCASH组总不良事件发生率低于常规组,且机械通气时间、ICU停留时间、卧床时间、住院时间均短于常规组(P<0.05)。结论eCASH理念可能可缓解心血管外科术后患者谵妄及不良事件,改善应激状态。展开更多
目的:系统评价舒适化浅镇静策略(eCASH策略)对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的干预效果。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据...目的:系统评价舒适化浅镇静策略(eCASH策略)对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的干预效果。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入22项随机对照试验。Meta分析结果显示,与常规护理相比,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率[OR=0.42,95%CI(0.34,0.52),P<0.00001],缓解谵妄持续状态[MD=-1.30,95%CI(-1.48,-1.12),P<0.00001],缩短机械通气时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.57,-0.89),P<0.00001]和ICU住院时间[SMD=-1.06,95%CI(-1.27,-0.85),P<0.00001],降低住院死亡和放弃治疗率[OR=0.37,95%CI(0.22,0.60),P<0.0001]。结论:现有证据表明,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率和住院死亡、放弃治疗率,缓解谵妄持续状态,减少机械通气时间和ICU住院治疗时间。展开更多
