自由穿支皮下蒂皮瓣修复小腿前侧小面积创面 被引量：4

1

作者 陈黎明 徐立炜 +1 位作者 刘毅 李超 《中国美容医学》 CAS 2019年第2期21-23,共3页

目的:探讨小腿前侧小面积深度创面的皮瓣修复方法。方法:2016年2月-2018年2月,笔者单位收治13例小腿前侧小面积深度创面患者,均采用自由穿支皮下蒂皮瓣推进修复,供区直接拉拢缝合。结果:12例皮瓣100%成活,1例皮瓣尾部因血运障碍,发生坏... 目的:探讨小腿前侧小面积深度创面的皮瓣修复方法。方法:2016年2月-2018年2月,笔者单位收治13例小腿前侧小面积深度创面患者,均采用自由穿支皮下蒂皮瓣推进修复,供区直接拉拢缝合。结果:12例皮瓣100%成活,1例皮瓣尾部因血运障碍,发生坏死,二期手术植皮修复。随访3～12个月,外形、功能恢复满意。结论:自由穿支皮下蒂皮瓣设计简单,供区无需植皮,修复后既保证小腿前侧有良好的组织保护,又可最大程度地维持小腿外形,是小腿前侧小面积深度创面的良好修复方法。 展开更多

关键词 自由穿支皮瓣 创面修复 "风筝样"三角皮瓣 胫前 骨外露 直接缝合

下载PDF 职称材料

面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用 被引量：1

2

作者 吴泽勇 李小芳 +6 位作者 黄海华 吴志远 史玉仓 陈秀凤 黄茵 蔡颖娴 廖思牡 《中国美容医学》 CAS 2019年第8期1-4,共4页

目的:探讨面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用效果。方法:2012年1月-2018年12月,对笔者医院整形外科18例面中部创面患者应用面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣进行修复。结果:18例皮瓣均完全成活,其中2例术后出现皮瓣远侧缘... 目的:探讨面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用效果。方法:2012年1月-2018年12月,对笔者医院整形外科18例面中部创面患者应用面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣进行修复。结果:18例皮瓣均完全成活,其中2例术后出现皮瓣远侧缘瘀斑,予改善微循环、消肿处理后,瘀血自行缓解。随访3~12个月,患者供受区获得良好的形态与感觉功能,效果满意。结论:面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,质地与受区相似,移动性好,不需牺牲重要神经、血管,术后形态、活动功能与感觉恢复良好,为面中部创面较好的修复方法,值得临床推广。 展开更多

关键词 面动脉 面中部创面 自由穿支皮瓣 螺旋桨 缺损修复

下载PDF 职称材料

自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的应用 被引量：11

3

作者 曹世坤 余道江 +5 位作者 安璐 陆蒋惠文 陈晓明 孙卫 伍丽君 于文渊 《中华解剖与临床杂志》 2020年第4期365-370,共6页

目的探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2013年12月—2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9... 目的探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2013年12月—2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5~7 d,更换1~3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm^22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。 展开更多

关键词 压力性溃疡 压疮 臀部 自由式穿支皮瓣 修复

原文传递

自由式穿支皮瓣在鼻肿瘤切除后缺损修复中的应用 被引量：4

4

作者 余道江 赵天兰 +7 位作者 孙卫 韩文雅 伍丽君 于文渊 洪嘉昀 王晓云 曹世坤 蔡卫超 《中华医学美学美容杂志》 2018年第4期223-226,共4页

目的探讨自由式穿支皮瓣在鼻肿瘤切除后缺损修复中的应用价值。方法依据术前多普勒检测结果，设计以自由式穿支血管为蒂的v_Y推进皮瓣等多种皮瓣，转移修复鼻肿瘤切除后创面。术后1个月，根据病理结果行放疗，评价复发率。结果31例患者... 目的探讨自由式穿支皮瓣在鼻肿瘤切除后缺损修复中的应用价值。方法依据术前多普勒检测结果，设计以自由式穿支血管为蒂的v_Y推进皮瓣等多种皮瓣，转移修复鼻肿瘤切除后创面。术后1个月，根据病理结果行放疗，评价复发率。结果31例患者皮瓣全部成活，29例伤口一期愈合。1例术后出血，皮瓣张力较大、表皮形成水疱，抽出疱液、经换药愈合。1例静脉回流不畅，皮瓣瘀血，针刺放血处理后，延迟愈合。23例术后行辅助放射治疗，随访6个月至5年，修复后局部外形及色泽均满意，肿瘤无复发。结论自由式穿支皮瓣修复鼻肿瘤扩大切除后创面，既利于肿瘤术后及时有效放疗，又有较好的外观。 展开更多

关键词 鼻肿瘤 修复 皮瓣 自由式穿支皮瓣

原文传递

Free-style概念在特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣的应用 被引量：3

5

作者 胡浩良 李学渊 +4 位作者 范学锴 毛维晟 王欣 陈宏 章伟文 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期477-479,共3页

目的探讨应用free-style概念在特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2015年1月至2017年12月,对12例穿支血管在肌肉内穿行距离超过(含)8.0 cm的特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣患者,应用free-style概念切... 目的探讨应用free-style概念在特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2015年1月至2017年12月,对12例穿支血管在肌肉内穿行距离超过(含)8.0 cm的特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣患者,应用free-style概念切取皮瓣,采用穿支与受区血管端侧吻合或受区血管分支端端吻合,游离移植修复四肢软组织缺损。其中胫后动脉端侧吻合2例,胫后动脉分支端端吻合1例,胫前动脉端侧吻合3例,胫前动脉分支端端吻合1例,桡动脉端侧吻合3例,桡动脉分支端端吻合2例。皮瓣切取面积10.0 cm×6.0 cm^18.0 cm×9.0 cm,9例患者供区直接缝合,3例患者供区游离植皮。术后通过门诊复查随访,观察创面愈合情况、皮瓣外观、质地、感觉、温度及供区瘢痕。结果11例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后出现动脉危象,经手术探查后成活。术后随访6~12个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地优良,供、受区外形满意。结论对于穿支血管在肌肉内穿行距离超过(含)8.0 cm的特殊肌皮穿支型股前外侧皮瓣患者,应用free-style概念切取皮瓣,采用穿支与受区血管端侧吻合或受区血管分支端端吻合,同样可以取得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 股前外侧皮瓣 穿支 自由式穿支皮瓣 修复 四肢 软组织缺损

原文传递

自由式穿支皮瓣在膝部软组织缺损修复中的应用 被引量：4

6

作者 余道江 孙卫 +4 位作者 伍丽君 于文渊 曹世坤 蔡卫超 赵天兰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1424-1428,共5页

目的总结自由式穿支皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法2011年12月—2017年10月,采用自由式穿支皮瓣修复13例膝部软组织缺损。男9例,女4例;年龄14~65岁,平均40岁。致伤原因:交通事故伤7例,碾压伤4例,高处坠落伤2例。9例伤后行下肢骨折... 目的总结自由式穿支皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法2011年12月—2017年10月,采用自由式穿支皮瓣修复13例膝部软组织缺损。男9例,女4例;年龄14~65岁,平均40岁。致伤原因:交通事故伤7例,碾压伤4例,高处坠落伤2例。9例伤后行下肢骨折固定治疗2周~2个月后形成膝部软组织缺损,平均1个月;4例为急诊入院,受伤至入院时间为0.5~18.0 h,平均8 h。清创后皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm^12 cm×8 cm。术中设计螺旋桨皮瓣9个、旋转皮瓣6个、V-Y推进皮瓣2个,其中单个皮瓣修复9例、组合皮瓣修复4例。皮瓣切取范围为7.5 cm×2.5 cm^20.0 cm×6.0 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后12例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例发生皮瓣淤血,对症处理后延迟愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均6个月。膝部外形及屈伸功能均满意。结论自由式穿支皮瓣可以最大程度利用膝部创面周围供区,血供可靠、创伤小、操作简便,是修复膝部软组织缺损的理想皮瓣。 展开更多

关键词 膝关节 自由式穿支皮瓣 软组织缺损 创面修复

原文传递

自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面 被引量：2

7

作者 王扬剑 华祖广 +3 位作者 魏鹏 任甜甜 徐毅 徐又佳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1177-1181,共5页

目的探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效。方法2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者。男9例,女3例,年龄8~65岁,中位数38.5岁。其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤... 目的探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效。方法2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者。男9例,女3例,年龄8~65岁,中位数38.5岁。其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例。病程5个月~10年,中位数7.5年。术前应用彩色多普勒超声探测并标记至少1条穿支血管备用。术中行肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.0 cm×3.5 cm~8.5 cm×6.5 cm。在病灶缘1~3 cm范围自深筋膜深面再次探查确认穿支血管并标记,以距离病灶缘最近、口径>0.5 mm的穿支血管为皮瓣旋转点,根据创面大小和形状设计并切取自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣,皮瓣切取范围8.0 cm×3.5 cm~12.5 cm×6.0 cm;皮瓣大桨修复创面,供区在皮瓣小桨辅助下直接关闭。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症处理后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~24个月,平均10.2个月。随访期间肿瘤无复发;皮瓣弹性、质地良好,未见明显臃肿及瘢痕增生,外观满意;髋、膝关节活动正常。结论大腿皮肤血供来源广泛,穿支血管丰富,以此为基础设计自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣操作简便,是修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后中、小面积创面理想皮瓣。 展开更多

关键词 螺旋桨皮瓣 自由式穿支皮瓣 恶性肿瘤 创面修复 大腿

原文传递

保留Choke血管区穿支皮瓣修复躯干部肿瘤缺损的效果

8

作者 洪嘉昀 余道江 +5 位作者 孙卫 韩文雅 伍丽君 于文渊 王晓云 赵天兰 《中华医学美学美容杂志》 2019年第5期364-367,共4页

目的探讨穿支皮瓣修复躯干部肿瘤切除后大面积缺损时Choke血管区保护的临床意义。方法2012年3月至2016年1月,苏州大学附属第二医院整形外科修复躯干部大面积缺损患者62例,男38例,女24例;年龄19~79岁。依据术前多普勒探测的穿支位置,设... 目的探讨穿支皮瓣修复躯干部肿瘤切除后大面积缺损时Choke血管区保护的临床意义。方法2012年3月至2016年1月,苏州大学附属第二医院整形外科修复躯干部大面积缺损患者62例,男38例,女24例;年龄19~79岁。依据术前多普勒探测的穿支位置,设计穿支皮瓣,以穿支为蒂,深筋膜层深面(包含部分肌膜),切取皮瓣5.0 cm×10.0 cm至22.0 cm×19.0 cm,供区直接拉拢缝合或局部皮瓣移位修复。结果62例中59例皮瓣成活良好;1例糖尿病患者术后皮瓣尖端部分坏死,换药后愈合;1例阴囊缺损患者术后皮瓣远端表皮坏死,换药后愈合;1例褥疮患者术后10 d,皮瓣坏死,2次修复。17例随访3个月至2年,25例随访6个月至2年,后期效果均良好。隆突性纤维肉瘤和鳞状细胞癌各1例复发,一期修复后功能及外形均满意。结论对Choke血管区的保护可提高穿支皮瓣血供,获得较大的皮瓣成活面积及成活质量。 展开更多

关键词 肿瘤 缺损 体表面积 自由式穿支皮瓣 Choke血管 成活质量

原文传递

臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果 被引量：11

9

作者 陈黎明 徐立炜 +1 位作者 刘毅 王刚 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期106-109,共4页

目的探讨采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果。方法2016年2月—2018年5月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形外科中心收治各种原因所致臀部皮肤软组织缺损患者27例,其中男19例、女8例,年龄28~70岁。原发病中压疮14例... 目的探讨采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果。方法2016年2月—2018年5月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形外科中心收治各种原因所致臀部皮肤软组织缺损患者27例,其中男19例、女8例,年龄28~70岁。原发病中压疮14例、瘢痕癌7例、低温烫伤2例、脓肿2例、藏毛窦2例,伤后或病变组织切除后深度创面位于骶尾部15例、坐骨结节8例、臀部其他部位4例,创面清创或扩大切除后面积4.0 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.0 cm。采用面积为8.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×6.0 cm臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复创面,供瓣区选择在创面周边、皮肤较为松弛处,皮瓣均以臀部自由穿支血管为轴,螺旋桨式转移修复创面,供瓣区直接拉拢缝合。记录皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果27例患者皮瓣均100%成活。2例患者皮瓣因引流不畅,术后2~6 d皮瓣下形成淤血,经换药引流,14~18 d愈合;其余病例皮瓣于术后10~14 d拆线,创面愈合。随访2~12个月,皮瓣供受区外形饱满,与健侧差别不大,能够负重。结论采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面效果好,供区选择在创面周边、皮肤相对松弛部位即可,在修复创面的同时,供瓣区直接拉拢缝合,可保证臀部饱满的外形。 展开更多

关键词 臀 伤口愈合 自由穿支螺旋桨皮瓣 供区

原文传递

臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的临床效果 被引量：3

10

作者 陈黎明 王刚 +6 位作者 刘宏 赵若梅 刘晓慧 曹广通 姚宗江 李志勇 刘毅 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期753-757,共5页

目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6... 目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6例、女3例,年龄26~62岁,原始创面面积为4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×7.0 cm,死腔深度为7~11 cm。均采用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复创面,皮瓣面积为6.0 cm×2.5 cm~13.0 cm×7.0 cm,肌瓣长6~11 cm。将供区创面均直接拉拢缝合。观察术后肌皮瓣成活、并发症发生及供受区创面愈合情况。随访观察供受区外形。结果1例患者术后2 d因引流不畅,肌皮瓣下出现淤血,经换药引流15 d愈合,其余患者肌皮瓣术后均顺利成活;供受区创面均愈合良好。随访3~10个月,供受区均外形饱满,与健侧差别不大,能够承压。结论臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣可以同时修复深部死腔和体表创面。采用该肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面,供区损伤小,术后供受区能够承压,并能保证臀部饱满的外形。 展开更多

关键词 臀 肌皮瓣 显微外科手术 自由穿支螺旋桨皮瓣 创面修复

原文传递

自由设计的穿支皮瓣在修复供区创面中的临床应用

11

作者 寿建国 付彪 +2 位作者 汪可新 陈怀海 王刘东 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第11期1179-1180,共2页

目的探讨自由设计的穿支皮瓣修复供区创面的效果。方法应用自由设计的穿支皮瓣转位修复供区创面16例。结果术后16例供区创面一期直接关闭,15例自由设计的带蒂皮瓣全部成活。1例尺动脉腕上皮支上行支皮瓣术后48 h色泽变暗,经部分拆线减... 目的探讨自由设计的穿支皮瓣修复供区创面的效果。方法应用自由设计的穿支皮瓣转位修复供区创面16例。结果术后16例供区创面一期直接关闭,15例自由设计的带蒂皮瓣全部成活。1例尺动脉腕上皮支上行支皮瓣术后48 h色泽变暗,经部分拆线减张及改变上肢放置的体位,皮瓣成活。13例获得随访平均10个月,皮瓣色泽、质地良好,不臃肿,供区外形自然美观。结论实施自由设计的穿支皮瓣修复供区创面,外形自然美观,功能无缺失。 展开更多

关键词 自由设计的穿支皮瓣 修复 显微外科

原文传递