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脊髓及神经根监测技术在脊柱外科手术中的应用 被引量:10
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作者 齐宗华 刘勇 +2 位作者 王德春 胡有谷 西永明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第20期1556-1558,共3页
[目的]应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)行颈、胸椎手术脊髓监护及应用自发肌电图行腰椎手术神经根监护,对2种电生理检查的方法学、准确性及影响因素进行分析。[方法]颈、胸椎手术采用SEP监测,根据不同阶段SEP的... [目的]应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)行颈、胸椎手术脊髓监护及应用自发肌电图行腰椎手术神经根监护,对2种电生理检查的方法学、准确性及影响因素进行分析。[方法]颈、胸椎手术采用SEP监测,根据不同阶段SEP的变化与术后功能相结合,判断SEP的准确性。腰椎手术采用自发肌电图监测神经根功能,以判断神经根在术中是否受到牵拉、激惹及刺激。并观察手术中SEP及自发肌电图的影响因素,减少监测假阳性及假阴性的发生。[结果]颈、胸椎手术128例病人中,监护未达到预警标准116例,术后无神经症状加重表现。术中SEP变化达到预警标准8例,及时提醒手术医生,暂停手术操作,7例患者SEP波幅渐恢复,术后无神经症状加重。1例患者因SEP波幅降低时间超过10 min未恢复,术后神经症状加重。非手术原因如麻醉、低血压及局部低温对SEP的影响均未达到预警标准。假阴性3例,假阳性1例。腰椎手术40例,12例术中出现肌电反应,及时提醒手术医生,避免过多的刺激及牵拉,术后均未出现神经根损伤症状。[结论]颈、胸椎手术,采用SEP监测,排除各种干扰因素,体感诱发电位可较准确地反应脊髓的生理或病理状况。腰椎手术采用自发性肌电图,在严格控制肌松剂使用下,可准确及时地反应神经根的功能,避免神经根的损伤。 展开更多
关键词 体感诱发电位 脊髓监护 自发肌电图 腰神经根
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神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用 被引量:10
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作者 陈艺 林志雄 +4 位作者 黎文 刘琦 吴景明 白波 卢伟杰 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期287-290,共4页
目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES—MEP)与自发肌电图(EMG)监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。方法对27例胸椎(T2-L2)结核患者行结核病灶清除及植骨内固... 目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES—MEP)与自发肌电图(EMG)监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。方法对27例胸椎(T2-L2)结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES—MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者(L3~S1)行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护。通过观察SEP及TES—MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况,通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根。结果①SEP监测成功率100%(38/38),TES—MEP监测成功率92.1%(35/38),联合监测成功率92.1%(35/38);SEP阳性率7.9%(3/38),TES—MEP阳性率28.9%(11/38);SEP联合TES—MEP均为阳性的比率5.3%(2/38);SEP阴性,而TES—MEP阳性的比率为23.7%(9/38);SEP阳性,而TES—MEP阴性的比率为2.6%(1/38);联合监测假阴性率为0%(0/38),假阳性率为5.3%(2/38),术后神经功能损伤2例。②腰椎或腰骶椎结核手术中,自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能。共有5例患者出现肌电反应,其中4例发生在椎管及神经根减压时,1例发生在复位矫形时。结论①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES—MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果;②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能,避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。 展开更多
关键词 体感诱发电位 经颅电刺激 运动诱发电位 自发肌电图 术中监护 脊柱结核
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SEP、TES-MEP、EMG监测技术在胸椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值 被引量:4
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作者 李永新 尹利荣 +2 位作者 李燕莉 宋长兴 牛增广 《湖南师范大学学报(医学版)》 2017年第3期-,共5页
目的 :探讨SEP、TES-MEP、EMG监测技术在胸椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。方法 :选取2013年5月~2015年11月在本院行手术治疗的胸椎结核患者44例,所有患者术中均行经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)、体感... 目的 :探讨SEP、TES-MEP、EMG监测技术在胸椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。方法 :选取2013年5月~2015年11月在本院行手术治疗的胸椎结核患者44例,所有患者术中均行经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)、体感诱发电位(SEP)和自发肌电图(EMG)监测,根据患者手术前后MEP和SEP波幅降低程度分组,比较不同分组患者术后神经功能恢复情况的差异,分析SEP、TES-MEP、EMG监测在其手术中的应用价值。结果 :44例患者术后cobb角(17.69±7.25)低于术前(31.08±12.14),术后血沉(ESR)(20.19±6.13)低于术前(43.47±25.52),且差异具有统计学意义;根据患者手术前后ASIA分级,术后患者的神经功能与术前相比明显得到改善,且差异具有统计学意义;44患者手术后3个月影像学评价为优者29例,良者9例,尚可者6例;术后6个月时所有患者的影像学评价优良率达100%;术后3月MEP波幅降低程度<50%者的神经功能恢复优良率(91.43%)高于MEP波幅降低程度≧50%者,SEP波幅降低程度<50%者(96.97%)大于SSEP波幅降低程度≧50%(54.54%),且差异具有统计学意义;术中3例患者出现下肢肌肉肌电反应,均即时提醒医生避免刺激神经根,3例患者术后均未见明显的神经功能损伤。结论 :术中TES-MEP和SEP波幅变化程度与术后神经功能恢复情况密切相关,TES-MEP、SEP、EMG监测可及时提醒医生进行脊髓功能和神经根的保护。 展开更多
关键词 胸椎结核 神经电生理监测 运动诱发电位 体感诱发电位 自发肌电图
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神经电生理监测技术在椎间盘突出症显微手术中的应用 被引量:4
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作者 王锐 陈春美 +4 位作者 杨卫忠 石松生 陈靖 宋施委 房新蓉 《中国临床神经外科杂志》 2016年第11期700-701,共2页
目的探讨神经电生理监测技术在椎间盘突出症显微手术中的应用价值。方法回顾性分析显微手术治疗的33例椎间盘突出症的临床资料,术中均行体感诱发电位(SSEP)、经颅刺激运动诱发电位(Tc MEP)和自发肌电图(EMG)连续监测;26例腰椎间盘突出... 目的探讨神经电生理监测技术在椎间盘突出症显微手术中的应用价值。方法回顾性分析显微手术治疗的33例椎间盘突出症的临床资料,术中均行体感诱发电位(SSEP)、经颅刺激运动诱发电位(Tc MEP)和自发肌电图(EMG)连续监测;26例腰椎间盘突出症行半椎板入路手术,7例颈椎间盘突出症行颈前入路手术。结果术中监测发现SSEP改变3例,Tc MEP改变7例,EMG改变21例,处理后均恢复正常。术后无脊髓及神经根功能损害,随访2.4年至5年,改良Mac Nab标准评定优良率为93.9%。结论对椎间盘突症出手术,术中应用神经电生理监测技术有效保护脊髓及神经根,减少并发症,改善预后。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 颈椎 腰椎 显微手术 术中电生理监测 感诱发电位 经颅刺激运动诱发电位 自发肌电图
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多模式联合监测在脊髓型颈椎病手术中的临床应用 被引量:2
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作者 史图龙 汪萌 尚咏 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第2期181-184,共4页
目的分析联合应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、经颅刺激运动诱发电位(transcranial motor evoked potential,Tc-MEP)和自发肌电图(spontaneous electromyography,sEMG)在脊髓型颈椎病术中对医源性神经损害的预... 目的分析联合应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、经颅刺激运动诱发电位(transcranial motor evoked potential,Tc-MEP)和自发肌电图(spontaneous electromyography,sEMG)在脊髓型颈椎病术中对医源性神经损害的预测作用。方法对30例脊髓型颈椎病患者行术中联合监测。SSEP监测双侧正中神经或尺神经和胫神经,Tc-MEP记录双侧鱼际肌和展肌,sEMG监测手术节段神经所支配肌肉。根据术中监测结果与术后功能相比较并行统计学分析。结果SSEP、Tc-MEP、sEMG单独监测与联合监测的成功检出率分别为100%,86.7%,100%和100%;术中SSEP监护达报警标准4例;Tc-MEP消失3例;术中出现sEMG报警5例。联合检测的灵敏度和特异性均100%。结论多模式联合监测技术是颈椎手术中理想的监测方法。 展开更多
关键词 体感诱发电位 经颅刺激运动诱发电位 自发肌电图 联合监测 脊髓型颈椎病
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神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用 被引量:21
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作者 胡楷 熊梅 +2 位作者 王言 金相廷 周跃 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期602-606,共5页
目的:探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法:回顾性分析2014年4月-2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间... 目的:探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法:回顾性分析2014年4月-2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2例。所有患者均在局部麻醉下行微创经侧路经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)。术中运用自发性肌电图(spontaneous electromyography,SEMG)监测神经根功能,同时纪录患者的主观感受(疼痛),分析两者之间的关系。结果:在手术通道放置过程中,所有患者在出现腰部疼痛时,神经电生理无明显改变。2例患者无明显腿痛,电生理却出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,调整通道后电生理改变趋于正常。35例患者有明显腿痛且神经电生理出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,立即提醒术者,查找原因,调整手术通道后,患者腿痛消失,且电生理发生明显改变,异常肌电反应减轻,趋于正常。所有患者在腰椎间盘髓核摘除时,无明显疼痛且神经电生理无明显变化。在剥离、解压粘连神经根时,均出现明显连串的电位波形改变和明显的腿痛,停止手术操作后,腿痛消失,神经电生理恢复正常。在直视下刺激神经根时,患者出现明显的腿痛,同时神经电生理出现连串的电位。所有患者健侧的监测结果均无明显电生理改变。术后所有患者均无神经并发症。以神经电生理监测作为安全指标,其真阳性率为100%,而以疼痛作为安全指标,其真阳性率为94.6%;假阴性率为5.4%。结论:术中应用自发性肌电图监测可提供更为客观的安全指标,从而提高手术安全性。 展开更多
关键词 自发肌电图监测 经皮椎间孔镜腰椎间摘除术 神经电生理监测
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神经电生理技术在腰椎间盘突出症微创手术中的应用价值探讨 被引量:3
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作者 景伟 张敏杰 《颈腰痛杂志》 2017年第6期518-520,共3页
目的探讨经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)时,应用神经电生理监测技术进行辅助的临床效果。方法自2014-05-2015-05,在经皮内窥镜治疗的41例LDH手术中,尝试应用自发性肌电图技术(spontaneous electromyography,... 目的探讨经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)时,应用神经电生理监测技术进行辅助的临床效果。方法自2014-05-2015-05,在经皮内窥镜治疗的41例LDH手术中,尝试应用自发性肌电图技术(spontaneous electromyography,SEMG)进行辅助。若出现一连串的电位波形变化,即为异常指标,立即提醒术者停止操作、查找原因,待异常反应消失后,继续手术。结果 41例患者均顺利完成手术,其中38例在建立工作通道以及进行神经根的分离、减压操作时,均有明显的SEMG异常改变,且有明显腿痛发生,停止手术、再次调整操作后,其肌电反应逐渐趋于正常,且腿痛也逐渐消失;另有3例无明显腿痛,但有SEMG异常改变,予以调整手术操作后,肌电反应趋于正常。41例患者术后,VAS评分较术前显著性下降(P<0.05);末次随访中,优22例、良17例,总优良率达95.1%,取得良好的疗效。结论:在内窥镜技术治疗LDH过程中,予以SEMG监测是更为客观、可靠的指标,可有效避免神经根损伤的发生。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 自发肌电图技术 内窥镜手术 神经根损伤
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