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门静脉高压症并胃静脉曲张断流术中自发性胃肾分流道的保护及其意义 被引量：6
1
作者 田明国 杨勇 +2 位作者 贾东 刘明奇 辛国军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第1期34-37,共4页
目的探讨门静脉高压症并胃静脉曲张及自发性胃肾分流道时选择性断流的手术方法及其临床疗效。方法对手术前门静脉CT检查发现有胃静脉曲张伴自发性胃肾分流道的患者,在脾切除术后离断结扎胃静脉曲张的输入血管,保留自发性胃肾分流道。纵... 目的探讨门静脉高压症并胃静脉曲张及自发性胃肾分流道时选择性断流的手术方法及其临床疗效。方法对手术前门静脉CT检查发现有胃静脉曲张伴自发性胃肾分流道的患者,在脾切除术后离断结扎胃静脉曲张的输入血管,保留自发性胃肾分流道。纵行离断肝胃韧带。不对食管下段及胃底贲门进行游离。观察门静脉压力变化、手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复情况、门静脉血栓发生率、胃静脉曲张消失率以及复发出血率。结果本组共31例,手术时间(221±128)min,手术出血量(326±228)mL,术中门静脉自由压力为切脾前(35.5±17.52)cmH_2O、切脾后(26.5±21.35)cmH_2O、断流后(28.3±22.61)cmH_2O。术后平均胃管拔除时间(2.8±1.5)d,无胃瘫及肝性脑病发生,术后随访时间22个月(6～48个月),无复发出血,胃静脉曲张消失26例(83.87%)、明显缩小5例(16.13%),CT显示原胃肾分流道通畅,发生门静脉血栓3例(9.68%)。结论保护自发性胃肾分流道的选择性断流术可有效降低胃食道静脉曲张的压力,达到防治出血的目的;同时不影响来自肠系膜上、下静脉血流进入肝脏代谢,达到选择性分流术的效果。不游离食管下段及胃底贲门可简化手术操作,降低手术并发症。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 胃静脉曲张 自发性胃肾分流道 选择性断流术
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肝硬化合并自发性脾肾分流30例的临床特征分析 被引量：5
2
作者 石青 伍珍 +2 位作者 白涛 付瑶 郭武华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期692-693,共2页
肝硬化失代偿期最具特征性的表现是侧支循环形成，而自发性脾肾分流（spontaneous spleno-rena lshunts，SSRS）是侧支循环中比较常见的一种。SSRS的发生率较高，为13．8％-21．0％。SSRS主要发生在腹膜后，仅少部分参与胃底静脉曲张的... 肝硬化失代偿期最具特征性的表现是侧支循环形成，而自发性脾肾分流（spontaneous spleno-rena lshunts，SSRS）是侧支循环中比较常见的一种。SSRS的发生率较高，为13．8％-21．0％。SSRS主要发生在腹膜后，仅少部分参与胃底静脉曲张的形成。SSRS可显著降低门静脉压力，缓解门静脉高压症状，减少食管静脉曲张破裂出血发生和腹水形成。 展开更多
关键词 自发性脾肾分流 肝硬化合并 临床特征 食管静脉曲张破裂 肝硬化失代偿期 SSRS 胃底静脉曲张 侧支循环
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TIPS联合栓塞粗大自发性门体分流道对术后肝性脑病的影响 被引量：1
3
作者 周粟 袁敏 《肝脏》 2022年第10期1067-1068,共2页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压引起的各种并发症的重要方法之一,其术后肝性脑病的发生一定程度上限制了TIPS的广泛应用,预防TIPS术后肝性脑病的发生是临床重点关注的问题之一;另一方面肝硬化门静脉高压患者伴发... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压引起的各种并发症的重要方法之一,其术后肝性脑病的发生一定程度上限制了TIPS的广泛应用,预防TIPS术后肝性脑病的发生是临床重点关注的问题之一;另一方面肝硬化门静脉高压患者伴发粗大的自发性门体分流道(SPSS)易发生肝性脑病,既往文献指出,栓塞粗大SPSS是治疗此类患者肝性脑病的有效方法之一。那么TIPS术联合栓塞粗大SPSS能否降低术后肝性脑病的风险?本文针对相关问题进行阐述。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 自发性门体分流道 肝性脑病
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肝硬化患者自发性脾肾分流的研究进展 被引量：1
4
作者 易芳芳 白朝辉 +1 位作者 许向波 祁兴顺 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第24期1502-1508,共7页
肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,常伴有门静脉高压.自发性脾肾分流(spontaneous splenorenal shunt,SSRS)指的是从脾静脉到肾静脉之间丰富并增粗的异常血管,其形成机制可能与先天存在的小血管扩张有关,也可能与新生血管有关.SSRS可有... 肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,常伴有门静脉高压.自发性脾肾分流(spontaneous splenorenal shunt,SSRS)指的是从脾静脉到肾静脉之间丰富并增粗的异常血管,其形成机制可能与先天存在的小血管扩张有关,也可能与新生血管有关.SSRS可有效降低门静脉压力,但也会减少入肝血流,其已被证实是导致肝移植术后肝脏血流灌注不足的重要原因之一;此外,SSRS导致血液中的有毒物质不能经肝脏充分代谢而直接进入体循环,进而增加肝性脑病的发生风险.目前,介入和外科手术是SSRS的主要治疗方法. 展开更多
关键词 自发性脾肾分流 肝硬化 门静脉高压 肝性脑病
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自发性脾肾分流研究进展
5
作者 伍珍 《实用临床医学（江西）》 CAS 2020年第7期95-98,共4页
肝硬化门静脉高压最重要的临床特征是门静脉侧支循环形成,而自发性脾肾静脉分流(spontaneous spleno-renal shunts,SSRS)是侧枝循环比较常见的一种。文章就SSRS的发生机制与作用、解剖学特点、诊断标准、常见并发症及治疗策略研究进展... 肝硬化门静脉高压最重要的临床特征是门静脉侧支循环形成,而自发性脾肾静脉分流(spontaneous spleno-renal shunts,SSRS)是侧枝循环比较常见的一种。文章就SSRS的发生机制与作用、解剖学特点、诊断标准、常见并发症及治疗策略研究进展进行综述,为临床提高对自发性脾肾分流的认识提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 侧枝循环 自发性脾肾分流
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球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血的价值 被引量：5
6
作者 翟斐斐 王明全 +4 位作者 杨建军 郑斌 席建民 王小鹰 年亮 《国际消化病杂志》 CAS 2018年第4期253-257,共5页
目的比较经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)与球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(BRTO)治疗胃底静脉曲张出血的短期再出血率、肝性脑病发生率和食管下静脉曲张发生率,评估逆行性静脉曲张栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血的价值。方... 目的比较经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)与球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(BRTO)治疗胃底静脉曲张出血的短期再出血率、肝性脑病发生率和食管下静脉曲张发生率,评估逆行性静脉曲张栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法回顾性分析延安大学附属医院在2012年1月至2016年12月期间采用TIPS或BRTO治疗的153例孤立性胃底静脉曲张出血患者的临床资料。结果 TIPS组的手术成功率为100%,BRTO组为97%。TIPS组和BRTO组在术后6个月内再出血率分别为3.66%和1.41%,肝性脑病发生率分别为10.98%和4.23%。BRTO组有59例接受内镜复查,其中3例出现食管下静脉曲张;TIPS组有26例接受内镜复查,均无食管下静脉曲张。结论胃底静脉曲张出血的近期疗效观察提示,BRTO与TIPS的短期再出血率差异无统计学意义,BRTO的肝性脑病发生率低于TIPS,而食管下静脉曲张发生率高于TIPS。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性分流道 胃底静脉曲张 介入治疗 肝性脑病 再出血率
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内镜超声引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的回顾性研究 被引量：13
7
作者 黄子殷 操寄望 +3 位作者 肖勇 汪洋 刘军 陈明锴 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第5期373-378,共6页
目的评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月-2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道(分... 目的评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月-2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道(分流道最窄处直径5~15mm)接受EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射的24例患者资料,统计并分析短期疗效(技术成功率、术后5 d再出血率、6周死亡率)、远期疗效(1年再出血率和死亡率、3年死亡率)及安全性(异位栓塞发生率)。结果EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射技术成功率91.7%(22/24),5d再出血率0(0/22)。1例(4.5%)术后2 d复查门静脉系统血管CT成像显示脾静脉主干部分栓塞。22例患者中2例失访,随访时间149(1.0-48.6)个月,术后6周死亡率0(0/20),术后1年再出血率35.0%(720)。12例行胃镜随访的患者中,5例出现不同程度食管静脉曲张加重,5例出现不同程度门静脉高压性胃病加重。术后1年死亡率5.0%(1/20),术后3年死亡率20.0%(4/20),均与出血及异位栓塞事件无关。结论对于合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张患者,EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗短期安全有效,并能降低异位栓塞发生风险,远期疗效及安全性仍有待进一步证实。 展开更多
关键词 胃静脉曲张 自发性分流道 内镜超声引导弹簧圈栓塞 内镜组织胶注射
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自发性脾肾静脉分流影响门脉高压及肝癌自然病程一例
8
作者 江声选 张琴 《中华医学超声杂志（电子版）》 2010年第1期64-64,共1页
患者女，47岁，发现乙型肝炎、肝硬化10年，因乏力、纳差、腹胀、尿少、下肢水肿数月，神志恍惚1周，于2004年7月25日入院治疗。既往曾因肝硬化腹水住院5次，近4个月曾2次在静脉输注白蛋白又进食高蛋白食物后出现定向障碍、丧失记忆及... 患者女，47岁，发现乙型肝炎、肝硬化10年，因乏力、纳差、腹胀、尿少、下肢水肿数月，神志恍惚1周，于2004年7月25日入院治疗。既往曾因肝硬化腹水住院5次，近4个月曾2次在静脉输注白蛋白又进食高蛋白食物后出现定向障碍、丧失记忆及昏迷。母系长辈中3人、兄弟姐妹中2人死于乙型肝炎合并肝癌。患者巩膜无黄染，眼睑轻度水肿，可见蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝剑下2em，质硬，脾未触及，腹水征（＋），下肢凹陷性水肿。 展开更多
关键词 自发性脾肾静脉分流 自然病程 肝癌 门脉高压 肝硬化腹水 下肢水肿 乙型肝炎 高蛋白食物
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