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创伤性膈肌损伤的诊断及治疗 被引量：3
1
作者 王彦彬 蔺锡侯 +1 位作者 赵景明 李文东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第9期697-699,共3页
目的　探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法　回顾性分析近 10年来收治的 2 3例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果　术前诊断 12例 (5 2 .2 % ) ;术中确诊 8例(3 4.8% ) ;漏诊 3例 ,漏诊率为 13 .1%。全组患者均经手术... 目的　探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法　回顾性分析近 10年来收治的 2 3例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果　术前诊断 12例 (5 2 .2 % ) ;术中确诊 8例(3 4.8% ) ;漏诊 3例 ,漏诊率为 13 .1%。全组患者均经手术治疗 ,经胸手术 12例 ,经腹手术 8例 ,胸腹联合切口手术 3例。术中见腹腔内脏器疝入胸腔 18例 ,单纯膈性肌损伤 5例。术后并发脓胸 2例。死亡 3例 ,死亡率 13 .1% ,死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论　创伤性膈肌损伤早期诊断困难 ,关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时 ,应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位 ,选择手术入路 ,并根据术中发现选择手术方式。 展开更多
关键词 膈肌/损伤 创伤和损伤/诊断 创伤和损伤/外科学
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膈肌损伤的诊断与治疗 被引量：59
2
作者 朗宇璜 汪端 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第5期290-292,共3页
总结３３例膈有损伤的诊断与治疗经验，其中穿透性损伤１６例，闭合性损伤１７例，３２例（９７％）合并其它脏器伤。经胸手术６例，经腹手术２８例，其中１例为腹剖手术后又开胸。术前确诊２４例（７２％）。全组死亡４例，死亡率１２... 总结３３例膈有损伤的诊断与治疗经验，其中穿透性损伤１６例，闭合性损伤１７例，３２例（９７％）合并其它脏器伤。经胸手术６例，经腹手术２８例，其中１例为腹剖手术后又开胸。术前确诊２４例（７２％）。全组死亡４例，死亡率１２．１％。病人主诉和体检所见常是合并伤的表现，而胸部Ｘ线检查是最可靠的诊断方法。术前对膈甩损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是 展开更多
关键词 膈肌损伤 诊断 治疗
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92例胸腹联合伤临床分析 被引量：57
3
作者 王灿 张平 +1 位作者 高云瀚 陈维庭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期365-367,共3页
目的　探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。　方法　总结经手术证实的胸腹联合伤 92例 ,其中开放性损伤 4 1例 (4 4 .5 7% ) ,以锐器刺伤为主 ;闭合性损伤 5 1例 (5 5 .4 3% ) ,以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手... 目的　探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。　方法　总结经手术证实的胸腹联合伤 92例 ,其中开放性损伤 4 1例 (4 4 .5 7% ) ,以锐器刺伤为主 ;闭合性损伤 5 1例 (5 5 .4 3% ) ,以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。　结果　 92例中 ,术前明确有膈肌破裂 4 2例 (4 5 .6 5 % ) ;88例在第一次手术中发现膈肌破裂 ,并予以修补 (95 .6 5 % ) ,4例未探查膈肌而漏诊 (4 .35 % ) ;死亡 13例 (14 .13% )。　结论　胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤 ,伤情复杂、严重 ,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断 ,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤 ,后处理腹内脏器损伤。 展开更多
关键词 膈肌损伤 临床特点 胸部损伤 腹部损伤 胸腔闭式引流 失血性休克
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膈肌损伤的诊治体会 被引量：55
4
作者 何庚戍 邱长友 石德光 《临床外科杂志》 1999年第3期157-158,共2页
目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈... 目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈肌14例，经右胸1例，经腹1例。结果16例均痊愈出院，无并发症。结论膈肌损伤根据临床检查、胸片、上消化道造影多能早期确诊，手术可经胸或经腹进行修补，手术效果满意。 展开更多
关键词 膈肌损伤 模膈破裂 横膈贯穿伤 早期诊断 治疗
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膈肌损伤15例分析 被引量：32
5
作者 张树栋 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第7期367-368,共2页
本文对膈肌损伤和创伤性膈疝的诊断及治疗提出了处理意见,并对膈肌损伤的合并症及并发症问题进行了讨论。指出早期诊断、早期手术是降低病死率,减少并发症,提高治愈率的关键。
关键词 膈肌损伤 膈疝 并发症
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膈肌损伤与创伤性膈疝 被引量：26
6
作者 周汉槎 文尚武 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第6期364-366,共3页
关键词 膈疝 膈肌损伤 创伤性
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46例钝性与穿透性膈肌损伤的临床比较研究 被引量：26
7
作者 武忠 石应康 +2 位作者 杨建 万亚红 方强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期32-34,共3页
目的　分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。　方法　 46例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组 ,比较两组的损伤情况 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。　结果　钝性胸外伤造成膈肌破... 目的　分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。　方法　 46例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组 ,比较两组的损伤情况 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。　结果　钝性胸外伤造成膈肌破裂的发生率低 ,复杂 ,常合并全身多发伤 ,但伤情进展相对较慢 ;穿透性胸外伤造成膈肌破裂的发生率高 ,伤情进展迅速 ,早期易出现失血性休克。比较损伤严重度评分 (ISS)、修正创伤评分 (RTS)和胸部简明损伤定级 (AIS) ,两组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但钝性伤组入院时格拉斯哥昏迷指数 (GCS)和腹部AIS较低 ,分别为 12 .6 9± 2 .6 9,1.6 2± 1.6 6 (P <0 .0 5 )。　结论　针对钝性与穿透性膈肌损伤的不同临床特点 ,应采取相应的治疗措施 ,减少并发症 。 展开更多
关键词 胸部损伤 钝性 穿透性 膈肌损伤 比较研究
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创伤性膈肌损伤45例 被引量：24
8
作者 曾会昌 王明荣 高景源 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期319-320,共2页
创伤性膈肌损伤４５例曾会昌王明荣高景源我院自１９６７年６月～１９９５年６月共收治创伤性膈肌损伤４５例．现报告如下．临床资料１．一般资料：本组男４１例，女４例；平均年龄２５岁（４～６０岁）．穿透性膈肌损伤３９例，其中刀... 创伤性膈肌损伤４５例曾会昌王明荣高景源我院自１９６７年６月～１９９５年６月共收治创伤性膈肌损伤４５例．现报告如下．临床资料１．一般资料：本组男４１例，女４例；平均年龄２５岁（４～６０岁）．穿透性膈肌损伤３９例，其中刀刺伤２４例，枪伤９例，炸伤６例，闭... 展开更多
关键词 膈肌损伤 创伤性 诊断 治疗 外科手术
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胸腹联合伤的临床诊断和治疗 被引量：20
9
作者 孙松昌 张庆昱 +2 位作者 张宏伟 龚勇 罗杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第2期167-169,共3页
目的总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法回顾性分析1990年5月—2007年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例... 目的总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法回顾性分析1990年5月—2007年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例。术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右侧2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果治愈56例,死亡7例,病死率为11.1%。失血性休克是死亡的主要原因。结论胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。 展开更多
关键词 创伤和损伤/外科学 胸部损伤 腹部损伤 膈肌损伤 联合伤
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变 被引量：18
10
作者 石磊 田媛 朱晓萍 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期269-273,共5页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于气流受限和持续过度充气导致膈肌负荷过重,从而使膈肌结构、代谢和收缩功能发生改变,如肌卫星细胞活化,肌纤维向I类氧化纤维移行及有氧代谢增强等改变。但是由于慢性... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于气流受限和持续过度充气导致膈肌负荷过重,从而使膈肌结构、代谢和收缩功能发生改变,如肌卫星细胞活化,肌纤维向I类氧化纤维移行及有氧代谢增强等改变。但是由于慢性缺氧和细胞因子的影响,膈肌组织中乳酸和氧自由基生成增多,使参与膈肌能量代谢的蛋白酶功能受损,横桥循环动力不足。同时由于膈肌损伤和氧化应激激活蛋白水解途径,导致收缩蛋白的丢失,膈肌收缩力下降。最终,COPD患者呼吸困难,活动耐力下降并向恶性病质发展。本文就COPD患者膈肌所发生的适应和损伤改变做一综述。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 膈肌损伤 代谢 收缩功能障碍
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胸部钝性外伤的CT表现 被引量：11
11
作者 胡荣剑 潘纪戍 《国际医学放射学杂志》 2009年第1期33-41,共9页
随着胸部钝性外伤病例的日益增多,影像学检查在该病的诊断和处理中发挥着越来越大的作用,CT有利于各种胸部外伤的快速确诊,特别是多层螺旋CT和各种容积重组方法又增加了人们对胸部外伤及其相关病变的新认识。综述肺、纵隔、大血管、膈... 随着胸部钝性外伤病例的日益增多,影像学检查在该病的诊断和处理中发挥着越来越大的作用,CT有利于各种胸部外伤的快速确诊,特别是多层螺旋CT和各种容积重组方法又增加了人们对胸部外伤及其相关病变的新认识。综述肺、纵隔、大血管、膈肌和骨性胸廓等胸部各脏器和组织在钝性外伤时的CT表现。 展开更多
关键词 胸腔 钝性外伤 肺实质损伤 纵隔损伤 膈肌损伤 胸壁损伤 体层摄影术 X线计算机
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CT对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值—8个相关研究的Meta分析 被引量：10
12
作者 徐海燕 王武军 《循证医学》 CSCD 2009年第2期91-97,共7页
目的系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值。方法检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月。按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的... 目的系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值。方法检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月。按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的研究文献,采用QUADAS工具进行质量评价,Metadisc1.4、RevMan4.2软件进行异质性分析同时利用随机效应模型对诊断准确性指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果共纳入8项研究(n=728),8项研究的合并诊断比值比为45.74(95%可信区间23.39～89.44),各研究间异质性较小(P=0.25,I2=22.1%);合并灵敏度0.82(95%可信区间0.78～0.86),各研究间有中度异质性(P=0.169,I2=32.5%);合并特异度为0.92(95%可信区间0.89～0.95),各研究间有高度异质性(P=0,I2=82%);综合受试者工作特征曲线下面积0.9350,SE=0.0156,Q*=0.8712。结论综合考虑目前影响诊断的各种因素,CT仍显示较好的诊断效能,可以作为诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的一种相对可靠而稳定的无创性检测工具。 展开更多
关键词 计算机断层扫描(CT) 创伤性膈疝 膈肌损伤 META分析 灵敏度和特异度
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胸腹联合伤33例救治 被引量：10
13
作者 赵山红 高劲谋 韦功滨 《创伤外科杂志》 2005年第5期343-344,共2页
目的探讨提高胸腹联合伤的早期诊断和治疗成功率的方法.方法回顾性分析1997年1月～2004年7月收治33例胸腹联合伤的临床资料.结果本组33例中,1例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.3例合并严重休... 目的探讨提高胸腹联合伤的早期诊断和治疗成功率的方法.方法回顾性分析1997年1月～2004年7月收治33例胸腹联合伤的临床资料.结果本组33例中,1例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.3例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退.结论诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后. 展开更多
关键词 创伤 脚腹联合伤 膈肌损伤
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胸部刀刺伤合并膈肌破裂的救治 被引量：7
14
作者 王红兵 杨景学 +5 位作者 梁继河 易定华 汪钢 张伟达 俞世强 徐鹏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1996年第6期341-343,共3页
介绍２５例胸部刀刺伤合并膈肌破裂。本组胸部刀刺伤多发生在胸部左侧，全组８５％的患者有合并伤。给予急诊处理和手术治疗，除２例死亡外，其余２３例治愈。作者就胸部刀刺伤合并膈肌破裂的特点、临床诊断、急救治疗等问题进行了讨论... 介绍２５例胸部刀刺伤合并膈肌破裂。本组胸部刀刺伤多发生在胸部左侧，全组８５％的患者有合并伤。给予急诊处理和手术治疗，除２例死亡外，其余２３例治愈。作者就胸部刀刺伤合并膈肌破裂的特点、临床诊断、急救治疗等问题进行了讨论。并认为：胸部伤多发生在左侧与左侧胸腔内有重要器官心脏，在格斗时易成为攻击目标以及大多人右手持械有关。在野战条件下，对胸部穿透伤伴有腹部症状的伤员。 展开更多
关键词 胸部损伤 穿透性 膈肌损伤 治疗
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钝性胸部损伤诊断和治疗进展 被引量：7
15
作者 曹宇亮 舒绍兵 《局解手术学杂志》 2013年第1期84-86,共3页
钝性胸部伤是由于挤压、撞击暴力所致的一类胸部损伤,与胸部穿透伤相区别的是,这类损伤的胸壁还保持完整性。随着现代交通业的发展,这类损伤有逐年增多的趋势。钝性胸部外伤占全部外伤的10%,死亡率4%～20%[1],钝性胸部伤的损伤程度轻重... 钝性胸部伤是由于挤压、撞击暴力所致的一类胸部损伤,与胸部穿透伤相区别的是,这类损伤的胸壁还保持完整性。随着现代交通业的发展,这类损伤有逐年增多的趋势。钝性胸部外伤占全部外伤的10%,死亡率4%～20%[1],钝性胸部伤的损伤程度轻重不一,可以是轻微的胸壁擦伤,也可能是危及生命的重要脏器损伤。 展开更多
关键词 钝性胸部伤 肋骨骨折 肺挫伤 膈肌损伤
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创伤性膈疝19例诊治分析 被引量：5
16
作者 陈鸿昌 汪学清 《中国现代医生》 2007年第11S期79-80,共2页
目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1992年1月～2006年12月收治的19例创伤性膈疝,其发生原因为闭合性损伤18例,穿透性损伤1例,18例(94.7%)病人合并其他脏器损伤。手术治疗采用剖腹术14例,剖胸术5例。结果术前确诊11例(57%),... 目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1992年1月～2006年12月收治的19例创伤性膈疝,其发生原因为闭合性损伤18例,穿透性损伤1例,18例(94.7%)病人合并其他脏器损伤。手术治疗采用剖腹术14例,剖胸术5例。结果术前确诊11例(57%),全组治愈18例,死亡1例,死亡率5.2%。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,剖腹术是大多数急性膈疝病人首选的手术方法,胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术,及时处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 膈肌损伤 膈肌修补
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警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤
17
作者 高翔 崔健 +2 位作者 柯冀 于涛 于磊 《临床误诊误治》 CAS 2024年第3期17-20,共4页
目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13... 目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。 展开更多
关键词 膈肌损伤 腹腔脏器损伤 漏诊 腹腔探查 胸腔探查 膈肌修补术 肝损伤 脾损伤
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胸腹部外伤合并诊断延迟性创伤性膈肌破裂的诊断和治疗 被引量：5
18
作者 陈庆永 陈立波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期701-703,共3页
膈肌是位于胸腔与腹腔之间的弓状平滑肌，膈肌损伤非常少见，临床上常常被其他明显的暴力伤所掩盖，故膈肌损伤常很隐蔽，易被漏诊或诊断延迟。有无膈肌损伤常被认为是严重创伤的标志，若漏诊或延迟诊断和治疗常会导致并发症多、病死率... 膈肌是位于胸腔与腹腔之间的弓状平滑肌，膈肌损伤非常少见，临床上常常被其他明显的暴力伤所掩盖，故膈肌损伤常很隐蔽，易被漏诊或诊断延迟。有无膈肌损伤常被认为是严重创伤的标志，若漏诊或延迟诊断和治疗常会导致并发症多、病死率高。现将华中科技大学同济医学院附属协和医院自1995年4月至2010年4月共收治的7例胸腹部外伤合并诊断延迟性创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）患者的诊治体会报道如下。 展开更多
关键词 创伤性膈肌破裂 胸腹部外伤 诊断延迟 延迟性 同济医学院附属协和医院 治疗 RUPTURE 膈肌损伤
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异物贯通致胸腹联合伤一例 被引量：6
19
作者 杨波 张卫东 +6 位作者 童玲 李明江 李晓平 李磊 张亮 杨盼 杜洪印 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期575-576,共2页
胸腹联合伤是指同一致伤因素同时造成胸腹腔脏器的连续性损伤，其中包括膈肌损伤；而不伴有膈肌损伤者只能称为胸腹多发伤。胸腹联合伤由于发病急骤，院前时间多无法控制，抢救成功的关键在于缩短入院至手术时间。救治措施是否及时、恰... 胸腹联合伤是指同一致伤因素同时造成胸腹腔脏器的连续性损伤，其中包括膈肌损伤；而不伴有膈肌损伤者只能称为胸腹多发伤。胸腹联合伤由于发病急骤，院前时间多无法控制，抢救成功的关键在于缩短入院至手术时间。救治措施是否及时、恰当，直接关系列后续治疗的成败。异物导敏的胸腹联合伤尚未见报道。 展开更多
关键词 胸腹联合伤 异物 膈肌损伤 胸腹腔脏器 胸腹多发伤 致伤因素 院前时间 手术时间
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膈肌损伤修补方式的探讨 被引量：4
20
作者 徐金昌 徐冠胜 《浙江创伤外科》 2006年第2期157-158,共2页
关键词 膈肌损伤 修补 胸部闭合性创伤 胸腔压力 膈肌破裂 腹内脏器 上升趋势 交通事故 锐器伤 伤患者
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