中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014) 被引量：310

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作者 刘金刚 郑成竹 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1005-1010,共6页

据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究（China national diabetes and metabolic disorders study）报告,我国20岁以上人群糖尿病（diabetes mellitus,DM）总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国D... 据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究（China national diabetes and metabolic disorders study）报告,我国20岁以上人群糖尿病（diabetes mellitus,DM）总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国DM患病总人数达9240万,位居世界第一。DM前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5亿。 展开更多

关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术 胆胰分流并十二指肠转位术 腹腔镜胃可调节绑带术

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南(2019版) 被引量：27

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作者 无 王存川 +5 位作者 董志勇 张鹏 杨景哥 杨华 王杉(审校) 赵玉沛(审校) 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2019年第2期63-69,共7页

目前中国肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的患病人数已居全球首位,大量的循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)可显著减轻病态肥胖症患者体重,并有效改善T2DM等一系列肥胖相关合并症。尽管LRYGB手术在国内已有超过14年历史,然而... 目前中国肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的患病人数已居全球首位,大量的循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)可显著减轻病态肥胖症患者体重,并有效改善T2DM等一系列肥胖相关合并症。尽管LRYGB手术在国内已有超过14年历史,然而仍缺少规范化的手术操作指南,因此,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)发起编写首版《腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南》,旨在推荐标准化的LRYGB手术操作,为肥胖与代谢病外科领域的临床医生提供规范化手术操作的参考。 展开更多

关键词 肥胖与代谢病外科 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症 手术操作 指南

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖病的对比研究 被引量：12

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作者 尹刚 张能维 +10 位作者 朱斌 阿民布和 闫巍 廉东坡 樊庆 刘晨 杜德晓 张东东 张振 张雁凯 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期487-491,496,共6页

目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ，LSG）治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月～2014年1月符合入组条件的肥胖病49例，术前BMI... 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ，LSG）治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月～2014年1月符合入组条件的肥胖病49例，术前BMI 38．85±6．40（32．01～58．64），其中42例（86％）合并2型糖尿病，37例（76％）合并高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）。根据患者选择的手术方式分为LRYGB组（n＝26）和LSG组（n＝23），将临床资料进行对比研究。结果2组均成功实施手术。 LRYGB组手术时间明显长于LSG组[（108．8±16．1） min vs．（90．9±24．8） min，t＝3.031，P＝0．004]。术后随访12～28个月，平均16个月。49例术后12个月BMI 29．75±3．46，与术前相比明显下降（ t＝14.135，P＝0.000）；术后多余体重减除率（EWL％）80．06％±14．28％（51．00％～120．00％）。42例合并2型糖尿病者术后空腹血糖和糖化血红蛋白较术前明显下降[（9．23±3．40） mmol／L vs．（8．00±1．94） mmol／L，t ＝3．168，P＝0．003；6．22％±1.63％vs．5.43％±0．93％，t＝7．212，P＝0．000]；37例合并HTG患者术后甘油三酯水平较术前亦下降[（2．49±0．77） mmol／L vs．（1.64±0．68）mmol／L，t＝5．202，P＝0．000]。2组体重减轻、降糖、降脂效果无明显差异（P均＞0．05）。结论LRYGB与LSG治疗肥胖病是安全有效的，对合并2型糖尿病及高甘油三酯血症也有较好的疗效。 LSG操作相对简单，符合胃肠道生理，值得优先选择。 展开更多

关键词 肥胖病 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理 被引量：11

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作者 陈燕珍 谢翠媚 +2 位作者 罗洪 廖慧敏 高丽莲 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期324-326,共3页

目的 总结体质指数（BMI）＜27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI＜27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、... 目的 总结体质指数（BMI）＜27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI＜27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、饮食指导、观察与预防并发症、健康教育及出院随访,总结其针对性护理经验.结果 6例患者均手术顺利,术后第1天可下床活动,术后3~7 d肛门排气后可进低糖全流半量饮食,术后无一例发生吻合口瘘、溃疡、出血、腹内疝及肠梗阻等并发症.结论 术后密切监测血糖、细致的饮食指导、预防并发症和术后活动指导是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成功治疗非肥胖2型糖尿病及患者快速康复的重要保证. 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 非病态肥胖 术后护理 监测血糖 饮食指导

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代谢手术相关并发症的诊治和预防 被引量：9

5

作者 刘洋 孟化 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第4期201-204,共4页

肥胖症和肥胖型2型糖尿病的患病率日益增高，是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。代谢手术被证明是控制患者体重和血糖、减少代谢疾病相关并发症、延长远期生存时间的长期有效方法。由于是通过有创的手段治疗慢性良性疾病，... 肥胖症和肥胖型2型糖尿病的患病率日益增高，是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。代谢手术被证明是控制患者体重和血糖、减少代谢疾病相关并发症、延长远期生存时间的长期有效方法。由于是通过有创的手段治疗慢性良性疾病，故如何增加手术的安全性和减少相关并发症的发生风险是广大代谢外科医师关心的话题。肥胖症和肥胖型2型糖尿病患者常合并有多种代谢性疾病，手术前已处于代谢紊乱状态，机体代偿能力极差，若在此基础上再发生严重的手术并发症，患者的围术期病死率将会进一步增高。 展开更多

关键词 腹腔镜袖状胃切除术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 并发症 诊治措施

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减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析 被引量：7

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作者 杨珵璨 王文越 +4 位作者 于雯雯 姚侃 卢晓峰 朱敏 王兵 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期596-600,共5页

目的初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG... 目的初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料。根据不同手术方式分为LSG组(77例)和LRYGB组(39例)。比较两组病人术后2年疗效。结果LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义。术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数(AHI)值比较,分别为:LSG组[(64.2±21.6)次/h vs.(13.6±4.1)次/h]和LRYGB组[(59.8±10.5)次/h vs.(12.5±2.4)次/h],差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后平均血氧饱和度(SaO_(2))和最低SaO_(2)相较于术前均升高(P<0.001)。而两组间术后2年OSAHS相关各指标(AHI、平均SaO_(2)、最低SaO_(2))比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0%;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6%和62.3%,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3%和58.9%;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义。两组病人术后2年肥胖各指标(体重、BMI、%TWL、颈围、腰围、胸围)均较术前降低(P<0.001),而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组:r=0.521,P=0.021;LRYGB组:r=0.4950,P=0.044)。结论LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治。 展开更多

关键词 腹腔镜胃袖状切除术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖

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LRYGB和LSG治疗T2DM的疗效及对GLP-1和Ghrelin水平的影响 被引量：8

7

作者 林懋全 王存川 +1 位作者 杨景哥 张艺超 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第2期80-84,共5页

目的探讨腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）的临床疗效及对血GLP-1和Ghreli... 目的探讨腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）的临床疗效及对血GLP-1和Ghrelin水平的影响。方法收集2012年9月至2014年7月在暨南大学附属第一医院普外科接受LRYGB、LSG和单纯腹腔镜胃穿孔修补术患者的临床资料，每组各10例。其中，接受LRYGB和LSG的患者均患有肥胖症合并T2DM。术后随访6个月，采集相关指标进行对比分析。结果术后1-6个月LRYGB组和LSG组患者的BMI、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）随时间推移呈下降趋势，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后血GLP-1及血Ghrelin检测结果显示，“手术方式”与“时间”之间存在交互作用，即不同手术方式对GLP-1和Ghrelin水平的影响不同（P＜0.05）。结论 LRYGB与LSG治疗肥胖症和2型糖尿病均有显著的临床疗效，但机制上存在差异，仍需进一步研究以明确。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术 肥胖症 2型糖尿病 胰高血糖素样肽-1 生长激素释放肽 Glucagon-like peptide-1

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减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病疗效分析 被引量：7

8

作者 张弘玮 于浩泳 +4 位作者 狄建忠 刘伟杰 韩晓东 包玉倩 张频 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1064-1067,共4页

目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYG... 目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）和腹腔镜胃袖状切除术（LSG）,评估手术风险及手术对体重、血糖、血脂、糖尿病缓解率的影响,并随访观察疗效持续性。结果中位随访时间为18（1~32）个月,5例病人失访,均为接受LRYGB病人,共148例获得随访。术后发生吻合口漏1例、吻合口梗阻1例、肠梗阻3例及倾倒综合征12例,均为行LRYGB病人。行LRYGB病人：术后第3个月体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低（P〈0.05）,术后第6个月效果最佳,而术后第12个月疗效进入平台期;术后胰岛素抵抗水平进行性下降,术后第12个月降至最低点;术后第6个月糖尿病缓解率最高（80.6%）,术后第24个月糖尿病缓解率为64%。行LSG病人：术后24个月体重呈进行性下降;空腹血糖及糖化血红蛋白于术后第6个月明显降低,至术后第12个月出现平台期;血脂水平于术后第24个月明显降低;术后胰岛素抵抗水平下降,同样于术后第12个月达最佳疗效。结论减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。 展开更多

关键词 2型糖尿病 肥胖症 减重手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术减重与改善代谢紊乱的比较研究 被引量：7

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作者 张晨阳 张弘玮 +3 位作者 韩晓东 刘伟杰 于浩泳 张频 《外科理论与实践》 2020年第5期397-401,共5页

目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYG... 目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYGB(38例)和LSG(38例)的2型糖尿病病人。根据年龄、性别、体质量指数、糖化血红蛋白含量和糖尿病病程行1∶1匹配,分析两组临床疗效。结果:随访24个月,无主要并发症和营养不良发生。两种术式均明显减重及改善糖脂代谢水平。与LSG相比,LRYGB组术后24个月的血清总胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L比(5.36±1.22)mmol/L,P<0.01]和低密度脂蛋白c水平[(2.39±0.70)mmol/L比(3.22±0.94)mmol/L,P<0.01]改善更显著,糖化血红蛋白缓解率更高(89.5%比71.1%,P=0.044)。结论:LRYGB与LSG均能在术后短期显著减重及改善糖脂代谢紊乱。相较LSG,LRYGB降低糖化血红蛋白与改善血脂异常的疗效更显著。 展开更多

关键词 2型糖尿病 肥胖 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术

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肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后早期体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性研究 被引量：7

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作者 李影 贾珏 +5 位作者 付真真 潘瑞蓉 杨宁俐 管蔚 梁辉 周红文 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2019年第2期70-78,共9页

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行L... 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG)均显著下降(P<0.05)。HOMA-IR从(7.70±4.17)降至(2.63±1.52)。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低(P<0.05);体脂肪含量从术前(47.89±13.01)kg降至(30.40±10.89)kg,体脂率从(43.11±1.27)%降低到(34.89±1.77)%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素(HOMA-IR,r=0.58,P=0.007;FINS,r=0.69,P=0.001),而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关(r=0.48,P=0.031);同时,内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关(r=0.53,P=0.016)。结论 LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时,体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素,而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症 2型糖尿病 体脂分布 胰岛素抵抗

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减重代谢手术治疗超级肥胖的术式选择与效果对比分析

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作者 彭悦 夏亚斌 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第4期0151-0154,共4页

探究腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗超级肥胖的有效性及安全性,比较两种术式的应用价值。方法 选取我院2022年2月-2024年3月收治的65例超级肥胖患者,依照其术式的差异性进行分组。接受LSG治疗的患者共有3... 探究腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗超级肥胖的有效性及安全性,比较两种术式的应用价值。方法 选取我院2022年2月-2024年3月收治的65例超级肥胖患者,依照其术式的差异性进行分组。接受LSG治疗的患者共有30例,将其分为LSG组;接受LRYGB治疗的患者共有35例,将其分为LRYGB组。比较两组的手术情况与并发症发生情况,通过%EWL指标来评定两组的减重效果。结果 研究对象均顺利完成手术,未出现中转开腹。在手术时间方面,LSG组比LRYGB组更短(P<0.05);在术中出血量方面,LRYGB组比LSG组更少(P<0.05);在术后住院时间方面,两组无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组的%EWL持续上升,LRYGB组比LSG组更多(P<0.05)。术后经专业多学科团队指导,两组患者均未出现缺乏微量元素、倾倒综合征等远期并发症。在LSG组中,有1例患者在术后1d出现胃切缘出血,经手术探查是由胃壁血管被吻合钉穿透而未能完全闭合所引发,进行再次手术,予以缝合止血,该患者恢复情况良好。在LRYGB组中,所有患者均未发生并发症。两组的术后并发症发生率分别为3.33%、0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSG与LRYGB这两种术式均能有效治疗超级肥胖症,安全性较高,其中LRYGB的短期减重疗效更佳,术中出血量更少,可作为超级肥胖症患者治疗术式中的首选。 展开更多

关键词 超级肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 减重代谢手术

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容量控制通气模式和压力控制通气模式对病态肥胖症患者循环功能的影响 被引量：5

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作者 邹启荣 李佳阳 彭雪梅 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第3期122-127,共6页

目的 探讨病态肥胖症患者行全麻腹腔镜胃旁路术时,容量控制通气模式（volumecontrolled ventilation,VCV）和压力控制通气模式（pressure controlled ventilation,PCV）对患者循环功能的影响.方法 本前瞻性研究对象为2013年9月至2015年... 目的 探讨病态肥胖症患者行全麻腹腔镜胃旁路术时,容量控制通气模式（volumecontrolled ventilation,VCV）和压力控制通气模式（pressure controlled ventilation,PCV）对患者循环功能的影响.方法 本前瞻性研究对象为2013年9月至2015年3月在暨南大学附属第-医院行腹腔镜Rouxen-Y胃旁路术的40例病态肥胖症患者.采用随机数字表法将患者分为VCV组和PCV组.VCV组20例,男12例,女8例;平均年龄（40±12）岁.PCV组20例,男11例,女9例;平均年龄（34±16）岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组患者在气管插管全身麻醉后采用不同的通气模式维持呼吸末PaCO2在35~40 mmHg水平.分别于气腹前（T1）、气腹后30 0 min（ T2）、气腹后60 min（ T3）、气腹后90 min（T4）、停止气腹后30 min （T5）采集桡动脉血进行血气分析,记录两组不同时点的动脉血pH值和PaCO2,并在T1、T2时刻测定血清乳酸（lactic acid,Lac）水平.在麻醉诱导前（T0）、T1、T2和手术后2 h（ T6）采用心脏超声监测记录左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）和每搏输出量（ stroke volume,SV）.比较两组患者在不同时间点上述指标的测量值.两组患者性别的比较采用χ2检验,其他组间与组内临床指标的比较采用t检验.结果 T1时,两组pH值均高于同组其他时点,PaCO2均低于同组其他时点（P〈0.05）,而两组间各时点pH值和PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VCV组T2时的Lac浓度明显高于T1（ t=2.751,P〈0.05）,而PCV组T1与T2比较Lac浓度差异无统计学意义（t=0.846, P〉0.05）;T1、T2时,PCV组SV均明显高于VCV组（t=4.983, P〈0.05; t=6.437, P〈0.05）;两组间各时点LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 病态肥胖症患者在行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术时,PCV较VCV更有利于降低气腹对循环功能的影响. 展开更多

关键词 肥胖症 病态 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 容量控制通气模式 压力控制通气模式

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达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值 被引量：3

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作者 夏泽锋 王清波 +9 位作者 帅晓明 高金波 蔡明 汪赓 胡超杰 李桉树 杜锦鹏 赵宁 王国斌 陶凯雄 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2017年第1期19-24,共6页

目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同... 目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否接受机器人辅助治疗,患者被分为RRYGB组和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)组。其中RRYGB组3例,男1例,女2例;年龄(37±7)岁。LRYGB组6例,男3例,女3例;年龄(31±7)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间,术前和术后1个月的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平。两组临床指标的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果所有患者均成功完成手术治疗。RRYGB组患者的术中出血量为(46±7)ml,明显少于LRYGB组的(82±6)ml(t=–8.03,P<0.05)。术后1个月,RRYGB和LRYGB组患者的BMI水平分别为(34±5)和(35±4)kg/m2,均明显低于术前的(39±7)和(40±5)kg/m2(t=5.33、7.33,P<0.05),两组患者的BMI减少量比较差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05)。结论 RRYGB治疗肥胖症的短期效果良好,但由于本研究纳入例数过少,随访时间不足,故其安全性和有效性有待于进一步研究以明确。 展开更多

关键词 达芬奇机器人辅助roux-en-y胃旁路术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖症

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减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的术后1年疗效评价 被引量：4

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作者 张雨翔 王兵 +4 位作者 杨柳 杨珵璨 王文越 沈佳慧 史美龙 《腹部外科》 2019年第3期172-176,197,共6页

目的分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效... 目的分析比较腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行减重手术的104例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(82例)和LRYGB组(22例),术后随访1年,评估手术并发症,分析两种手术方式对体重、糖脂代谢指标、肝功能指标及肝纤维化情况的影响。结果LSG组手术时间和住院时间均短于LRYGB组(P<0.05);两组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后12个月两组病人的体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05)。术前肝功能异常者62例,术后12个月两组病人的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶等肝功能指标显著降低(P<0.05),完全恢复正常52例(83.9%)。术前存在进展期肝纤维化者14例,术后12个月两组病人的NAFLD纤维化评分显著降低(P<0.05),9例(64.3%)病人已无进展期肝纤维化。术后各项指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著,且两种方法治疗效果相近。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 肥胖 减重与代谢手术 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术

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腹腔镜细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术治疗重度肥胖症一例报道

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作者 由伟 魏卓奇 +3 位作者 陈文辉 董志勇 杨华 王存川 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2023年第3期218-223,共6页

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后胃囊扩大、胃肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长胃囊Roux-en-Y胃旁... 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后胃囊扩大、胃肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术(narrow and long pouch Roux-en-Y gastric bypass,NLP-RYGB)。本文报道了一例BMI 43.1 kg/m^(2)的肥胖症患者行NLP-RYGB,包括术式主要步骤、术后初步效果及对此术式的探讨。本病例患者为目前国内首例报道NLP-RYGB术后随访长达7年的病例,对该术式的效果评估有一定借鉴和参考价值。 展开更多

关键词 细长胃囊 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 重度肥胖 糖尿病

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者术后胰岛素抵抗影响的观察 被引量：4

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作者 童山 殷骏 +2 位作者 朱政 吴润达 毛忠琦 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期624-627,共4页

目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后对T2DM患者IR的改善效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于苏州大学附属第一医院采用LRYGB治疗50例T2DM患者的临床资料,比较手术前后3、6、12个月的体重、BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C... 目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后对T2DM患者IR的改善效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于苏州大学附属第一医院采用LRYGB治疗50例T2DM患者的临床资料,比较手术前后3、6、12个月的体重、BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FC-P、FIns、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰升血糖素样肽1(GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)水平。结果与术前比较,术后3个月体重[(86.8±23.4)vs(73.9±19.1)kg]、BMI[(32.8±7.6)vs(27.9±6.0)kg/m2]、WC[(104.7±14.7)vs(92.3±13.8)cm]、WHR[(1.0±0.1)vs(0.9±0.1)]、TC[(4.9±1.2)vs(4.3±0.9)mmol/L]、TG[(2.4±1.9)vs(1.5±0.9)mmol/L]、LDL-C[(3.0±1.0)vs(2.6±0.7)mmol/L]、FPG[(8.6±1.5)vs(6.7±1.3)mmol/L]、FC-P[(3.0±1.7)vs(2.2±1.1)ng/ml]、FIns[(12.6±4.7)vs(8.1±4.0)mIU/L]、HbA1c[(8.9±2.2)%vs(6.5±0.8)%]、HOMA-IR[(4.8±1.9)vs(2.4±1.0)]、GIP[4.16(1.54,12.46)vs2.58(1.78,4.27)pg/ml]降低(P<0.05),术后12个月HDL-C[(1.2±0.2)vs(1.4±0.3)mmol/L]升高(P<0.05)。术后6个月HOMA-β[62.0(30.9,108.0)vs 50.6(36.1,65.0)]、GLP-1[3.10(2.25,4.05)vs 2.25(1.25,3.40)pg/ml]高于术前(P<0.05)。结论 LRYGB可降低T2DM患者体重、血糖、血脂,降低IR。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 糖尿病 2型 胰岛素抵抗

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对肥胖患者多项微量营养素水平影响的Meta分析

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作者 王艳 徐学琴 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2023年第4期193-203,共11页

目的系统评估肥胖患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)术后7种营养素水平的变化趋势。方法检索中国知网、万方、Pubmed、Web of Science和Cochrane数据库,按纳入和排除标准筛选文献,提取数据,采... 目的系统评估肥胖患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)术后7种营养素水平的变化趋势。方法检索中国知网、万方、Pubmed、Web of Science和Cochrane数据库,按纳入和排除标准筛选文献,提取数据,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入37篇文献,包含3282例肥胖患者。Meta分析结果显示,与术前相比,LRYGB术后患者血清维生素A(SMD-0.56,95%CI-0.82~-0.31,P<0.001)、血浆锌(SMD-0.45,95%CI-0.89~-0.01,P=0.047)和血清铁(SMD-0.44,95%CI-0.81~-0.07,P=0.021)水平显著下降,差异有统计学意义;血清叶酸(SMD 0.81,95%CI 0.32~1.30,P=0.001)和血清维生素D(SMD 0.35,95%CI 0.11~0.58,P=0.004)水平显著升高,差异有统计学意义;而血清维生素B12(SMD-0.22,95%CI-0.65~0.21,P=0.309)和血清钙(SMD-0.13,95%CI-0.47~0.22,P=0.470)水平未见显著变化,差异无统计学意义。结论LRYGB术后肥胖患者血清多项营养素指标变化趋势并不一致,其中维生素A、铁和锌水平显著降低,维生素D和叶酸水平显著升高,而钙和维生素B12无改变,因此,术后应严密监测患者营养指标,合理服用营养素补充剂,以预防术后营养缺乏症发生。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 肥胖 微量营养素 META分析

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腹腔镜胃旁路术与袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的对比研究 被引量：4

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作者 张光辉 张进峰 +1 位作者 周宏建 张春明 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第2期72-75,共4页

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月至2012年12月在郑州市第二人民医院接受减肥手术治疗的单纯性肥胖患者的临床资料,其中接受腹腔镜胃旁路术28例,接受袖状胃切... 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月至2012年12月在郑州市第二人民医院接受减肥手术治疗的单纯性肥胖患者的临床资料,其中接受腹腔镜胃旁路术28例,接受袖状胃切除术9例,临床检测指标包括术后6个月、12个月、24个月的BMI、空腹血糖水平(FPG)、血红蛋白(HGB)和微量元素(Ca^(2+)、Fe^(2+)、VitB12)。结果两组患者的手术时间存在明显差异(P<0.05),术后6个月、12个月、24个月的BMI、FPG、HGB和微量元素水平均未见明显差异。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术均有确切的减肥疗效,疗效差异仍有待于更大样本更长时间的深入研究以发现。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 袖状胃切除术 单纯性肥胖症

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胃后动脉在代谢手术规范化操作中的意义 被引量：4

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作者 白日星 闫文貌 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第3期161-163,共3页

近年来，我国代谢外科手术例数迅猛增长，但同时也出现了一系列问题：部分开展手术的医院和术者缺乏相应的规范化培训，故对于手术适应证和手术方式的选择、手术操作要点的掌握等存在不足[1]。为了规范应用代谢手术方式并促进其健康有... 近年来，我国代谢外科手术例数迅猛增长，但同时也出现了一系列问题：部分开展手术的医院和术者缺乏相应的规范化培训，故对于手术适应证和手术方式的选择、手术操作要点的掌握等存在不足[1]。为了规范应用代谢手术方式并促进其健康有序地发展，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会制定了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》[1]。 展开更多

关键词 胃后动脉 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 腹腔镜袖状胃切除术

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在2型糖尿病治疗中的临床应用 被引量：4

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作者 周志涛 李俊 +4 位作者 毛常青 吕培标 曾绍兵 钟国英 王存川 《海南医学》 CAS 2016年第1期130-132,共3页

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性。方法选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质... 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性。方法选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质量、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后并发症发生情况。结果术后3、6、12个月患者的BMI、体质量、腰围、FPG、Hb A1c、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SP和DP等指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。42例患者中,治愈37例(88.10%),改善5例(11.90%)。发生轻度胃返流1例,缺铁性贫血1例,吻合口瘘1例,未出现梗阻、吻合口狭窄、胃肠道出血等并发症。结论 LRYGB治疗T2DM能够较好的改善患者肥胖、血糖、血压、血脂等代谢异常,且手术安全,并发症较少,值得临床进一步推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜roux-en-y胃旁路术 2型糖尿病 肥胖

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